熊思齐；江海波；许惠卓；夏晓波
目的：比较临床中不同手术方法治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取我院2012-01/2013-12间的80例102眼糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采取联合手术治疗的38例48眼患者为A组,采取分期手术治疗的42例54眼患者为B组,观察两组的临床治疗效果。结果：手术后A组和B组的视力较手术前均有不同的提高,组间数据比较无明显的差异,统计学无意义(P>0.05)；A组术后并发症发生率为16.7%,B组术后并发症发生率为22.2%,A组与B组术后并发症发生率比较无明显的差异,统计学无意义(P>0.05)。结论：临床中对于糖尿病视网膜病变患者采取联合手术与分期手术治疗均是可行的,可较好地改善患者的视力,均值得临床中应用。
作者：吴清；姜方义；毛明鸾 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同类型白内障患者超声乳化吸除术后角膜内皮细胞的变化。方法：随机选取我院老年性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者各30例30眼,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,于术前及术后1 wk采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果：三组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1wk角膜内皮细胞密度分别为2496.86±298.96/mm2,2379.51±375.13/mm2,2425.38±312.68/mm2,六角形细胞比例分别为(46.20±12.03)%,(43.44±13.99)%,(44.35±8.13)%。三组术后1 wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组间比较,糖尿病性白内障组和高度近视并发性白内障组术后均较老年性白内障组术后降低,其中糖尿病性白内障组术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例降低较明显,与老年性白内障组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者角膜内皮对超声乳化手术的耐受性降低,对角膜内皮细胞应行准确术前评估及术中保护。
作者：刘婕；赵娴；邵丽静；左建霞；李小磊；赵欣 刊期： 2014年第12期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)是糖尿病患者常见和严重的并发症之一,也是糖尿病患者视力损害的主要原因,其发病率一直呈现增长的趋势。随着对DR 发病机制的深入研究,通过对血糖、血压及血脂危险因子的控制,以及多种药物的应用,对DR的防治取得了可喜的进展,本文就近年来对DR的危险因子控制及药物治疗的现状做一综述。
作者：弓欣；徐国兴 刊期： 2014年第12期
目的：观察玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床观察。方法：选择2010-01/2012-12于我院就诊的视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的患者56例为研究对象。所有患者均接受卵磷脂络合碘片和复方血栓通胶囊传统常规治疗,中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion,CRVO)、半侧中央静脉阻塞( hemi-central retinal vein occlusion,hemi-CRVO)和分支静脉阻塞( branch retinal vein occlusion, BRVO)分别进行曲安奈德联合激光治疗,随访时间至少6 mo。结果：治疗1,3,6 mo后,患者黄斑中心凹厚度均有明显降低(P<0.05)。治疗后,随访6~12mo发现,CRVO、hemi-CRVO和BRVO患者的总有效率为83%~95%,并且患者未出现明显的不良反应。结论：在传统治疗基础上给予玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光可有效治疗视网膜静脉阻塞,值得临床推广。
作者：张瑾影；柳林；王富彬；陈洁 刊期： 2014年第12期
目的：研究富含半胱氨酸蛋白61( CCN1/Cyr61)在氧诱导小鼠视网膜新生血管( retinal neovascularization, RNV)中的表达及意义,探讨特异性抑制CCN1对RNV形成的抑制作用。方法：取 C57 BL/6 J 小鼠200只,随机分为对照组、高氧组、高氧对照组和CCN1治疗组,每组各50只。高氧对照组和CCN1治疗组分别玻璃体腔内注射空载体质粒和CCN1 siRNA表达质粒。 ADP酶视网膜铺片观察视网膜血管形态,HE染色计数突破视网膜内界膜的新生血管内皮细胞核数,免疫组织化学、Western blot 和RT-PCR法检测CCN1蛋白及mRNA的表达情况。结果：高氧组和高氧对照组视网膜可见大片无灌注区和大量突破内界膜的新生血管内皮细胞核(25.25±1.26个；23.12±1.16个),CCN1治疗组较高氧组和高氧对照组的无灌注区及新生血管内皮细胞核数(8.47±1.15个)明显减少。高氧组和高氧对照组较对照组相比,CCN1蛋白及mRNA表达显著增高, CCN1治疗组较高氧组和高氧对照组显著减弱,均有统计学意义(均为P<0.05)。结论：CCN1的异常表达可能与RNV形成密切相关,特异性抑制 CCN1能有效抑制 RNV 的形成,为预防和治疗ROP提供新的思路及对策。
作者：底煜；张轶欧；杨飏；陈晓隆 刊期： 2014年第12期
目的：研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中转录因子Islet-1的表达差异。方法：采用高氧诱导的方法制作鼠视网膜新生血管模型,运用荧光造影视网膜铺片及视网膜切片苏木精-伊红染色观察视网膜新生血管的形态。于小鼠出生后第7,12,14,17,26 d取视网膜组织,采用Real-time PCR及Western blot技术测定视网膜组织中Islet-1的表达水平。结果：模型组视网膜铺片及组织切片可见大量视网膜新生血管形成。小鼠出生后第7d,模型组与正常组视网膜组织中Islet-1表达水平无明显差异；小鼠出生后第12~14d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平明显上调；出生后17d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平仍高于正常组；出生后26d,随着视网膜新生血管消退,视网膜组织中Islet-1表达水平降至正常水平。结论：模型鼠视网膜新生血管发生过程中,持续缺氧的视网膜组织通过增加转录因子Islet-1的表达,从而诱导视网膜新生血管的发生。
作者：熊思齐；江海波；许惠卓；夏晓波 刊期： 2014年第12期
目的：研究视网膜血管疾病在印度喜马偕尔邦丘陵地带(海拔500~4500m)的患病模式/分布。方法：对西姆拉三级医院眼科自2008-08/2013-04期间的视网膜疾病患者进行回顾/前瞻性研究。选取5600位中的4323名患者作为研究对象。该数据均来自于医院记录,随后根据患者的年龄,性别分布情况和诊断结果进行分析。所有患者都进行了视力,屈光,裂隙灯和眼底检查。以眼底临床记录和眼底照相记录来确定诊断。应用眼底照像机( Kowa Fundus Camera VX-10)进行照相,必要时进行眼底荧光素血管造影。结果：在4323例患者中,男性视网膜疾病患者有2563例(59.29%),多于女性1760例(40.71%)。在525例(12.14%)糖尿病视网膜病变患者中,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变133例(3.08%),中度156例(3.60%),重度120例(2.78%),增殖性糖尿病视网膜病变116例(2.68%)。在393例(9.10%)高血压性视网膜病变患者中,I级高血压性视网膜病变患者130例(3.01%),II级111例(2.57%),III级131例(3.03%),IV级21例(0.49%)。在660例(15.27%)其他视网膜血管疾病中,视网膜分支静脉阻塞229例(5.30%),视网膜中央静脉阻塞55例(1.27%),半视网膜中央静脉阻塞8例(0.19%),视网膜中央动脉阻塞20例(0.46%),视网膜分支动脉阻塞4例(0.09%),眼部缺血综合征1例(0.02%),早产儿视网膜病变9例(0.21%),视网膜大动脉瘤5例(0.12%),近中心凹毛细血管扩张6例(0.14%),贫血性视网膜病变16例(0.37%),白血病视网膜病变10例(0.23%),视网膜前出血52例(1.20%),Coats病8例(0.19%),睫状视网膜动脉阻塞1例(0.02%)例,Eales病10例(0.23%),血管炎17例(0.39%)以及有临床意义的黄斑水肿209例(4.83%)。结论：糖尿病视网膜病变是常见的视网膜血管疾病。视网膜疾病已经成为印度一个主要公共卫生问题。此研究将有利于对喜马偕尔邦丘陵地带视网膜血管疾病的控制管理从而减少该眼病的发病率。
作者：Anubhav Chauhan；Kulbhushan Prakash Chaudhary；Gian Chand Rajput 刊期： 2014年第12期
目的：探讨显微镜下翼状胬肉切除术联合不同浓度丝裂霉素C( MMC)应用的临床疗效及安全性。方法：将110例120眼翼状胬肉患者按照奇偶数字法随机的均分为对照组(58眼)与观察组(62眼)。对照组采用翼状胬肉切除术联合0.3 mg/mL丝裂霉素C应用；观察组采用翼状胬肉切除术联合0.2 mg/mL 丝裂霉素 C 应用。比较两组治愈率及复发率、治疗前后视力、两组角膜、巩膜伤口愈合情况、术后并发症发生率。结果：对照组治愈率及复发率分别为84.5%及15.5%，观察组分别为93.6%及6.5%，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组治疗前后视力相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组角膜、巩膜伤口愈合时间均小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；对照组并发症发生率为13.8%，观察组为3.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：显微镜下翼状胬肉切除术联合 MMC 应用效果显著，且联合浓度0.2 mg/mL的MMC更加安全有效，值得在临床推广、应用。
作者：薛飞；徐文刚；戴新；骆军威；曹金英；盛道荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α( hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及促红细胞生成素( erythropoietin,EPO)在碱烧伤大鼠角膜组织中的表达,评估其在角膜新生血管( corneal neovascularization,CNV)发生发展中的作用。方法：健康3月龄SD大鼠,随机分为实验组和对照组,碱烧伤法建立CNV模型,分别于造模成功后1,3,5,7,14 d测量CNV的长度并计算面积,同时取角膜组织以免疫组织化学检测HIF-1α及EPO的表达部位,并以RT-PCR法检测其mRNA的表达情况,实验数据采用SPSS 20.0处理。结果：碱烧伤后1,3,5,7,14d,CNV的面积随时间逐渐增加,7 d生长为旺盛,14 d后生长减慢。免疫组织化学提示：正常角膜各层未见HIF-1α的表达,可见微量EPO,碱烧伤后1 d时HIF-1α及EPO免疫活性增强,主要表达于角膜上皮及内皮层。 RT-PCR 结果显示 HIF-1α及EPO mRNA的表达在正常大鼠角膜组织中表达极少,在角膜碱烧伤后3 d表达增强,7 d达到高峰,14 d后明显下降；不同时间点组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：HIF-1α和EPO与CNV的形成密切相关。
作者：王济民；石蕊；魏会玲；马勇；高丹 刊期： 2014年第12期
目的：观察复方托品酰胺滴眼液对不同年龄近视患者的屈光检查、睫状肌麻痹效果的影响，探究睫状肌麻痹对低度近视验光结果的影响，为临床患者合理使用散瞳药物提出指导。方法：分别选取三个年龄段低度近视患者45例，在自然瞳孔状态下及散瞳后不同时间点使用“Shin-Nippon”开放式电脑验光仪测量双眼屈光度及调节幅度。结果：各年龄组在使用散瞳剂后在20~60 min区间均出现明显调节幅度下降趋势，但调节幅度的下降与散瞳前后的“Shin-Nippon”开放式电脑验光结果无统计学意义。结论：我们应根据调节幅度随着散瞳后不同时间的变化规律安排好患者的验光窗口，而针对低度近视人群，使用开放式电脑验光仪可以有效减少睫状肌麻痹剂的使用。
作者：张海容；刁红星；陈翔 刊期： 2014年第12期
目的：研制一种儿童彩色视力表,并探讨其应用效果。方法：视力表设计采用视角原理,用彩色图形视标,各行视标间增率以几何级数(1010),即1.2589增加。11个彩色图形,共8行,检查距离3m,视力记录为五分记录和小数记录。以标准对数视力表为对照,用新的儿童彩色视力表检查4~6岁儿童100眼。结果：儿童彩色视力表和E字对数视力表检查,两组视力检查结果差异无统计学意义(t=1.2671,P>0.05),两组视力数据存在正相关(r=0.924,P<0.01)。合作率100%,对视标的识别率90%以上。结论：儿童彩色视力表儿童容易接受,具有可靠性,适用于儿童视力的检查。
作者：尹树国；杨宏伟；薛龙全；邸煜；刘璐 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析Lea图形与HOTV字母视力表在3~4.5岁学龄前儿童视力检查中的适用情况及视力发育情况。方法：采用调查研究,以随机顺序先后应用两种视力表对广州地区两所幼儿园共133例266眼进行视力检查,视力值及其差异均用logMAR记录方法表示。结果：Lea 视力较 HOTV 视力总体可测率高(96.24% vs 92.48%),但差异无统计学意义(P>0.05)。儿童单眼两种视力差异均无统计学意义(右眼t=0.517,P=0.606；左眼t=-0.618,P=0.538)。儿童左右眼之间的视力差异均无统计学意义( Lea视力表：t=0.638,P=0.525；HOTV视力表：t=-0.897,P=0.372)。男性儿童的两种视力均优于女性儿童,但差异无统计学意义(均P >0.05)。3岁、3.5岁、4岁、4.5岁四个年龄组单眼的两种视力检查结果显示,儿童的视力随年龄增长逐渐提高,但四个年龄组间Lea视力差异无统计学意义(右眼：F=2.662, P=0.052；左眼：F=1.850, P=0.143), HOTV视力差异具有统计学意义(右眼：F=4.518, P=0.005；左眼：F=3.893, P=0.011)。结论：两种视力表都适合于3~4.5岁学龄前儿童的视力筛查；3~4.5岁儿童单眼的两种视力结果相似；视力发育与眼别、性别均无关；年龄大于3岁的儿童基本都可以接受主观视力检查,且在学龄前早期主观视力发育较快。
作者：张亚辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨囊内摘除联合两类人工晶状体( intraocular lens,IOL)做悬吊术治疗晶状体半脱位白内障的临床疗效。方法：晶状体半脱位患者21例23眼,行晶状体囊内摘除前部玻璃体切割联合IOL悬吊术,依植入IOL类别分为四个闭合襻IOL组和两个C襻IOL组,术后观察视力、眼压、综合验光、眼底,6mo时裂隙灯眼前节摄像系统拍照确定 IOL 偏心值,超声生物显微镜( ultrasound biomicroscopy,UBM)检查确定IOL的倾斜度检查。结果：所有患眼术后视力均有不同程度的提高。四襻组IOL平均偏心为0.57mm,两襻组平均偏心0.79mm；四襻组IOL平均倾斜度为6°,两襻组平均倾斜度11°,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：晶状体半脱位术中四个闭合襻IOL做悬吊术后居中性更好,IOL倾斜度更小。
作者：邓芳祝；邝国平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位的疗效。方法：回顾性分析晶状体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体脱位16例16眼；其中术前高眼压6例,玻璃体积血10例,视网膜脱离1例。常规扁平部行标准三通道玻璃体手术切口,切除前部、中轴部及脱位晶状体周围玻璃体,使晶状体游离,超声针头吸引晶状体至中央部玻璃体腔内进行超声粉碎。术中检查视网膜并做相应处理。其中8例视网膜情况良好,I期行后房人工晶状体缝线固定。结果：全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3 mo无视网膜脱离发生。16例术后眼压正常,术后1 wk眼压12~20mmHg,视力较术前改善,术后1wk 视力0.2以上者8例。结论：对于外伤性晶状体脱位,晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术是安全有效的手术方法,对视网膜无损伤者可行I期人工晶状体缝线固定,使患眼获取好的视力。
作者：方健；张晓丹；吕红 刊期： 2014年第12期
目的：评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗儿童干眼症的效果。方法：干眼症儿童100例200眼被随机平均分为对照组和试验组,对照组用1g/L玻璃酸钠滴眼液4次/d,试验组用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d；两组同时去除病因治疗。对比分析治疗前与治疗后30 d 的症状评分、Schirmer Ⅰ、泪膜破裂时间( BUT )、角膜荧光素染色评分。结果：各组治疗前后各项评分比较有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后各项评分比较有统计学意义( P<0.05)。结论：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能有效治疗儿童干眼症。
作者：欧阳君；屈晓勇；李红锋 刊期： 2014年第12期
目的：对一个常染色体显性遗传的先天性脉络膜缺损家系进行ABCB6基因的突变筛查,明确致病基因。方法：近来有报道ABCB6基因突变可导致先天性脉络膜缺损,我们搜集了一个中国汉族先天性脉络膜缺损家系,采集家系成员及一百位正常对照人群的静脉血5mL,使用PCR产物直接测序对ABCB6基因进行突变筛查。结果：在该家系中我们发现了一个新突变(c.1380c>a),该突变在家系中与疾病表型共分离,并且在100名正常对照中均未发现该突变。结论：我们的研究结果扩大了ABCB6基因的突变谱,进一步确认了该基因在眼组织缺损发病中发挥了重要作用。
作者：杜伟；陈放；解正高 刊期： 2014年第12期
目的：探讨先天性上睑下垂两种不同手术方式的疗效。方法：根据手术方式分为四组：行双眼额肌筋膜瓣悬吊术组( A组,21例42眼),行双眼提上睑肌缩短术组( B组,19例38眼),行单眼额肌筋膜瓣悬吊术组( C组,24例24眼),行单眼提上睑肌缩短术组( D组,29例29眼)。随访观察各组患者术后的功能和外观疗效。结果：(1)术后早期两种手术方式功能成功率均达100%,术后晚期提上睑肌缩短术的功能成功率(97.01%)高于额肌筋膜瓣悬吊术(87.88%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后早期两种手术方式的外观疗效差异无统计学意义(P >0.05)；术后晚期,B 组“眼睑弧度”、“双重睑”两项外观疗效指标优于 A 组(P<0.01)；D 组“眼睑弧度”、“眼睑高度对称”、“双重睑”三项外观疗效指标优于C组(P<0.01)。结论：两种手术方式治疗先天性上睑下垂均具有较好的疗效；在外观疗效上提上睑肌缩短术更有优势。
作者：蒋韵佳；孙松；朱婷婷 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高度近视 LASIK 术后的白内障患者接受Phaco+IOL术时,采用不同三代人工晶状体计算公式的术后屈光效果差异。方法：回顾性收集高度近视LASIK术后白内障患者61例102眼,接受Phaco+IOL术,依据术前使用的人工晶状体计算公式分为三组：Holladay组11例21眼, Haigis-L组30例47眼,SRK-T组20例34眼,比较三组术后3mo时绝对屈光误差值(球镜)的差异。结果：Holladay组绝对术后屈光误差值为0.86±0.41D, Haigis-L组绝对术后屈光误差值为0.43±0.30D,SRK-T组绝对术后屈光误差值为1.27±0.58 D。 Holladay 组与SRK-T组间差异没有统计学意义(t=-0.271,P=0.625>0.05),Haigis-L组与Holladay组间差异有统计学意义(t=2.249,P=0.047<0.05),Haigis-L组与SRK-T组差异有统计学意义(t=6.012,P=0.031<0.05)。结论：对于高度近视LASIK术后的白内障患者,人工晶状体度数测量时,Haigis-L公式更合适,其术后屈光结果的准确性优于SRK-T和Holladay公式。
作者：杨永利；李昀熹；杨玉洁；李鹏；李林 刊期： 2014年第12期
目的：旨在找出中国眼科医师在培养中存在的问题及与国际眼科医师间水平的差距，以期为今后中国眼科医师的培养提供参考。方法：对全球所有参加2013年国际眼科考试的考生的通过率进行一般统计学分析。结果：本研究发现，中国考生的考试成绩低于国际平均水平；尤其是临床部分，中国考生的通过率与其他国家的考生差距十分明显；可能表明中国考生对于该项考试的适应性还不够好，基础知识和临床水平尚需进一步提升。结论：可能表明我国在眼科住院医师中后期培养上效果不佳，今后需要在这方面下苦功夫。
作者：柳雯；张泉慧；朱钊良；张赛一；李佩晔 刊期： 2014年第12期
目的：研究视网膜相关病变与超声乳化白内障吸除术后视力恢复的关系。方法：将2013-02/2014-02期间在我院眼科接受白内障超声乳化吸除术的患者120例纳入研究对象,根据视网膜病变情况分为合并视网膜病变的观察组和不合并视网膜病变的对照组,比较两组患者手术后的佳矫正视力、视力水平、视觉诱发电位、眼压变化。结果：手术后2 wk起,观察组的患眼视力高于术前,恢复速度慢于对照组；治疗后观察组佳矫正视力、患眼视力水平均低于对照组；治疗后观察组振幅12.01±4.50μV明显低于对照组,潜伏期114.29±11.32ms明显高于对照组；术后6,12,24h 眼压值23.64±4.28,24.12±5.13,18.28±3.22 mmHg明显高于对照组。结论：视网膜相关病变可导致视觉诱发电位变化、眼压升高,进而影响超声乳化白内障吸除术后视力水平的恢复。
作者：王艳；杨亚新 刊期： 2014年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
