柯妍；司马晶；杨浩江
目的：探讨应用晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术治疗外伤性晶状体脱位的疗效。方法：回顾性分析晶状体超声粉碎联合玻璃体切除手术治疗外伤性晶状体脱位16例16眼；其中术前高眼压6例,玻璃体积血10例,视网膜脱离1例。常规扁平部行标准三通道玻璃体手术切口,切除前部、中轴部及脱位晶状体周围玻璃体,使晶状体游离,超声针头吸引晶状体至中央部玻璃体腔内进行超声粉碎。术中检查视网膜并做相应处理。其中8例视网膜情况良好,I期行后房人工晶状体缝线固定。结果：全部病例均完全将脱位的晶状体粉碎吸除,随访3 mo无视网膜脱离发生。16例术后眼压正常,术后1 wk眼压12~20mmHg,视力较术前改善,术后1wk 视力0.2以上者8例。结论：对于外伤性晶状体脱位,晶状体超声粉碎联合玻璃体切除术是安全有效的手术方法,对视网膜无损伤者可行I期人工晶状体缝线固定,使患眼获取好的视力。
作者：方健；张晓丹；吕红 刊期： 2014年第12期
目的：观察成功准分子激光角膜磨镶术( laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后人眼泪液中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的长期变化。方法：分别收集32例64眼LASIK手术的近视患者术前、术后15 d；1,3 mo；1 a的泪液,进行Western-blot实验,检测MMP-2浓度的变化。结果：LASIK手术导致术后患者泪液中MMP-2浓度增加。术后15d,MMP-2约为术前的1.4倍,随着术后时间的延长逐渐下降,术后3mo仍未恢复(P<0.05),术后1a几乎恢复至术前水平(P>0.05)。结论：LASIK手术增加人眼泪液中MMP-2的浓度,且随着术后时间的延长逐渐下降,术后3 mo仍未恢复,术后1 a恢复至术前水平,表明LASIK诱发的创伤修复反应至少持续3mo,术后1a几乎恢复。
作者：陈爱蔚；姬红培；张唯伟；顾荭；张志玲；付举琴 刊期： 2014年第12期
目的：对仙桃市学龄前儿童屈光状态进行调查，了解幼儿屈光状态，以发现超出生理范围的屈光异常。方法：横断面研究。对仙桃市幼儿园及散居儿童共12716例25432眼6月龄~6岁的学龄前儿童用Suresight屈光筛查仪进行屈光状态筛查，屈光异常的1581例3162眼进行散瞳验光确诊。结果：仙桃市学龄前儿童屈光异常检出率为12.4%，男女童间屈光异常检出率无统计学差异(P>0.05)；各年龄组间屈光异常检出率存在差异(P<0.05)，且随年龄增加屈光异常检出率呈下降趋势。学龄前儿童屈光异常类型以单纯远视、复性远视散光为主。 Suresight 屈光筛查仪显示屈光异常的1581例3162眼由专业眼科医师进行散瞳验光确诊弱视261例522眼，占16.5%。结论：仙桃市6月龄~6岁学龄前儿童屈光异常随年龄增加而下降，对屈光异常的儿童应尽早散瞳验光，以及时发现弱视及其他先天性眼病。
作者：关念；陈浩明；胡志广 刊期： 2014年第12期
目的：评价球后注射曲安奈德( triamcinolone acetonide, TA)联合577nm激光黄斑区格栅样光凝治疗黄斑囊样水肿的治疗效果。方法：对58例66眼不同原因导致的黄斑囊样水肿患者,给予球后注射曲安奈德联合577 nm激光黄斑部格栅样光凝治疗,观察所有病例激光后第1 wk；1,3 mo佳矫正视力、黄斑厚度、眼底及眼压情况。结果：所有66眼中,光相干断层成像技术及眼底荧光造影检查示黄斑囊样水肿均部分或完全消退,54眼(82%)视力好转,12眼视力不变。结论：对于黄斑囊样水肿,球后注射曲安奈德联合577 nm激光黄斑部格栅样光凝,治疗效果好,操作简单,并发症少。
作者：李俊；吴伯乐；叶锌铭；赵晨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断。方法：横断面研究。无糖尿病正常人30例30眼(对照组)；内分泌科确诊为2型糖尿病,经检眼镜、眼底荧光血管造影检查无视网膜病变( NDR)患者35例35眼；非增殖性糖尿病视网膜病变( non - proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者38例38眼。分别对其行多焦视网膜电图( multifocal retina electroretinogram,mf-ERG)、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)及视网膜中央动脉彩色多普勒检查。采用单因素方差分析及SNK-q法进行统计学分析。结果：NDR患者即出现P1波振幅下降, N1波潜时延长,且与视网膜病变程度相关( P<0.05)；NDR患者CS值在中、高频段出现下降( P<0.05), NPDR患者CS值全频段下降(P<0.05)；视网膜中央动脉(CRA)血流在对照组与NDR组间差异无统计学意义( P>0.05),在对照组、NDR组与NPDR组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论：mf-ERG和CS是糖尿病患者早期视功能评价的敏感指标,随着病变发展CRA血流也出现改变。
作者：徐星慧；张武锋 刊期： 2014年第12期
目的：观察近视患者配戴高透氧夜戴型硬性角膜塑形镜的近视力及裸眼近立体视觉的变化,分析其临床意义及变化规律,为正确评价角膜塑形术的临床疗效提供依据。方法：随机选择眼科门诊接受角膜塑形术的青少年近视患者30例60眼,检测戴镜前及戴镜3 mo后裸眼近立体视觉及近视力,屈光不正按等效球镜分为3组：低度近视组(<-3.00D),中度近视组(-3.00~<-6.00D)和高度近视组(≥-6.00D),经统计学处理进行比较研究。结果：戴角膜塑形镜3mo后与戴镜前比较：(1)远、近视力均提高,其差异具有极显著意义(P<0.01)；低、中、高度近视组任意两组间近视力的差异无统计学意义(P>0.05)；(2)裸眼近立体视锐度值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01)；低、中、高度近视组任意两组间裸眼近立体视觉的差异无统计学意义(P>0.05)；裸眼近立体视与屈光参差显著相关( Pearson系数r=0.778, P<0.01),且屈光参差越大,裸眼近立体视锐度越高；(3)角膜前表面平均K 值降低,其差异具有极显著意义(P<0.01)；(4)中央角膜厚度、前房深度、眼压等参数的差异统计学上均无显著意义(P>0.05)。结论：角膜塑形镜能在短期内引起角膜前表面K值降低,从而改变角膜弯曲度,达到矫正近视的目的,提高远、近视力,同时对裸眼近立体视觉的提高有影响,角膜塑形术治疗前后患者的中央角膜厚度、前房深度、眼压等均无明显变化,提示角膜塑形术治疗安全有效。
作者：柯妍；司马晶；杨浩江 刊期： 2014年第12期
目的：角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连的疗效分析。方法：复发性翼状胬肉伴睑球粘连患者80例。按照随机方式分为翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植、翼状胬肉切除联合羊膜移植组,每组40例。术后随访6mo,观察翼状胬肉及睑球粘连的复发率。结果：角膜缘干细胞移植组有2例复发(5%),羊膜移植组有8例复发(20%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：两种术式均能显著降低复发性翼状胬肉术后复发率,但角膜缘干细胞移植术后复发率更低。
作者：张薇玮；谢平 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析Lea图形与HOTV字母视力表在3~4.5岁学龄前儿童视力检查中的适用情况及视力发育情况。方法：采用调查研究,以随机顺序先后应用两种视力表对广州地区两所幼儿园共133例266眼进行视力检查,视力值及其差异均用logMAR记录方法表示。结果：Lea 视力较 HOTV 视力总体可测率高(96.24% vs 92.48%),但差异无统计学意义(P>0.05)。儿童单眼两种视力差异均无统计学意义(右眼t=0.517,P=0.606；左眼t=-0.618,P=0.538)。儿童左右眼之间的视力差异均无统计学意义( Lea视力表：t=0.638,P=0.525；HOTV视力表：t=-0.897,P=0.372)。男性儿童的两种视力均优于女性儿童,但差异无统计学意义(均P >0.05)。3岁、3.5岁、4岁、4.5岁四个年龄组单眼的两种视力检查结果显示,儿童的视力随年龄增长逐渐提高,但四个年龄组间Lea视力差异无统计学意义(右眼：F=2.662, P=0.052；左眼：F=1.850, P=0.143), HOTV视力差异具有统计学意义(右眼：F=4.518, P=0.005；左眼：F=3.893, P=0.011)。结论：两种视力表都适合于3~4.5岁学龄前儿童的视力筛查；3~4.5岁儿童单眼的两种视力结果相似；视力发育与眼别、性别均无关；年龄大于3岁的儿童基本都可以接受主观视力检查,且在学龄前早期主观视力发育较快。
作者：张亚辉 刊期： 2014年第12期
目的：观察玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞的临床观察。方法：选择2010-01/2012-12于我院就诊的视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的患者56例为研究对象。所有患者均接受卵磷脂络合碘片和复方血栓通胶囊传统常规治疗,中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion,CRVO)、半侧中央静脉阻塞( hemi-central retinal vein occlusion,hemi-CRVO)和分支静脉阻塞( branch retinal vein occlusion, BRVO)分别进行曲安奈德联合激光治疗,随访时间至少6 mo。结果：治疗1,3,6 mo后,患者黄斑中心凹厚度均有明显降低(P<0.05)。治疗后,随访6~12mo发现,CRVO、hemi-CRVO和BRVO患者的总有效率为83%~95%,并且患者未出现明显的不良反应。结论：在传统治疗基础上给予玻璃体腔注射曲安奈德联合眼底激光可有效治疗视网膜静脉阻塞,值得临床推广。
作者：张瑾影；柳林；王富彬；陈洁 刊期： 2014年第12期
角膜新生淋巴管构成了角膜免疫反应的传入弧，在免疫反应中发挥了重要作用。由于新生淋巴管的出现破坏了免疫机制使角膜移植术后排斥反应发生率升高。随着淋巴管内皮标记物的相继出现和对淋巴管生成因子的研究深入，众多学者对角膜淋巴管在角膜免疫排斥反应机制、治疗和预防等方面进行了大量研究，通过抑制新生淋巴管提高植片存活率。
作者：麦洁英；唐先玲；刘平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄的临床效果。方法：羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄患者16例16眼,手术松解结膜张力后,行保存羊膜移植于巩膜暴露区。结果：所有患者中,15例术后结膜愈合完全遮盖巩膜,结膜囊恢复理想深度；1例失败。结论：保存羊膜移植是治疗义眼座植入术后结膜裂开、保持理想结膜囊深度的有效方法。
作者：刘显勇；庄静宜；辛奕菁 刊期： 2014年第12期
目的：研究增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血液、房水、玻璃体中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF )含量的变化,探讨VEGF与PDR的关系,为抗VEGF药物治疗的给药途径及剂量等提供理论依据。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测无糖尿病视网膜病变( NDR )组,单纯性糖尿病视网膜病变(BDR)组,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组患者和正常对照组血浆中VEGF含量,还检测PDR患者房水、玻璃体中和正常对照组房水、玻璃体中VEGF含量,并进行综合分析。试剂盒购自美国R&D公司,其质量和灵敏度相对较高。结果：PDR组房水中VEGF含量有增高趋势,但与正常对照组比较,无统计学差异( P>0.05)。 PDR患者玻璃体中VEGF含量明显增高,与正常对照组比较差异非常显著( P<0.01)。 PDR组自身血浆、房水、玻璃体中VEGF含量比较有逐渐增高趋势,三者之间有显著性差异(P<0.01)。正常对照组血浆、房水、玻璃体中VEGF含量三者之间无显著性差异( P>0.05)。血浆VEGF含量在正常对照组中高,而玻璃体中VEGF含量在PDR患者中高。结论：PDR患者眼内尤其是玻璃体中VEGF含量大幅度增高,可能对促进DR发展恶化起了关键性的作用。在正常人,VEGF更多地存在于血浆中发挥其生物学效应。在严重DR患者中,玻璃体中异常地出现大量VEGF,推测来自缺血缺氧的视网膜,并可能有向眼前段扩散的趋势。
作者：朱洪丽 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同类型白内障患者超声乳化吸除术后角膜内皮细胞的变化。方法：随机选取我院老年性白内障、糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者各30例30眼,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,于术前及术后1 wk采用非接触型角膜内皮显微镜行角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例检查。结果：三组术前角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1wk角膜内皮细胞密度分别为2496.86±298.96/mm2,2379.51±375.13/mm2,2425.38±312.68/mm2,六角形细胞比例分别为(46.20±12.03)%,(43.44±13.99)%,(44.35±8.13)%。三组术后1 wk角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例均较术前减少,其差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各组间比较,糖尿病性白内障组和高度近视并发性白内障组术后均较老年性白内障组术后降低,其中糖尿病性白内障组术后角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例降低较明显,与老年性白内障组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病性白内障及高度近视并发性白内障患者角膜内皮对超声乳化手术的耐受性降低,对角膜内皮细胞应行准确术前评估及术中保护。
作者：刘婕；赵娴；邵丽静；左建霞；李小磊；赵欣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨口腔黏膜移植在HA眼座植入术后重度结膜囊狭窄成形术中的临床效果。方法：眼球严重损害同时伴重度结膜囊狭窄33例33眼者,先行羟基磷灰石义眼座植入,6 mo后再行口腔黏膜移植全结膜囊成形术。结果：口唇黏膜31例移植成功,结膜囊成形良好,未见并发症,1例上睑下垂,1例结膜囊再狭窄。结论：对眼球严重损害伴重度结膜囊狭窄患者,可在羟基磷灰石义眼座植入后,以口腔黏膜Ⅱ期行结膜囊成形术,效果良好。
作者：董莉莉；曹国平；俞学群 刊期： 2014年第12期
目的：对一个常染色体显性遗传的先天性脉络膜缺损家系进行ABCB6基因的突变筛查,明确致病基因。方法：近来有报道ABCB6基因突变可导致先天性脉络膜缺损,我们搜集了一个中国汉族先天性脉络膜缺损家系,采集家系成员及一百位正常对照人群的静脉血5mL,使用PCR产物直接测序对ABCB6基因进行突变筛查。结果：在该家系中我们发现了一个新突变(c.1380c>a),该突变在家系中与疾病表型共分离,并且在100名正常对照中均未发现该突变。结论：我们的研究结果扩大了ABCB6基因的突变谱,进一步确认了该基因在眼组织缺损发病中发挥了重要作用。
作者：杜伟；陈放；解正高 刊期： 2014年第12期
目的：研究在高糖诱导人晶状体上皮细胞向间充质转化的过程中JAK-STAT通路的作用及AG490对此过程的影响。方法：低糖(5.5 mmol/L ) DMEM 培养液体外培养人晶状体上皮细胞系 SRA01/04。高糖(30.5 mmol/L )处理细胞,按照是否加入AG490及其浓度的不同分为实验组和对照组。 CCK-8试剂盒检测晶状体上皮细胞的活性,选择实验组AG490浓度为10μmol/L和50μmol/L,处理时间分别为6,12,24和48 h；细胞划痕实验检测细胞迁移能力的变化；RT-PCR方法半定量检测TGF-β1,FN和α-SMA的mRNA表达量变化。结果：在不同的处理时间(6,12,24,48 h ),高糖组( HG组)与低糖组相比,细胞的迁移能力增加(P<0.05),TGF-β1, FN和α-SMA表达量增高( P<0.05)；AG490组与HG组相比,细胞的迁移能力降低(P<0.05),TGF-β1,FN和α-SMA的mRNA表达量下降。结论：JAK-STAT通路通过影响TGF-β1和细胞外基质转录表达参与了高糖诱导的人晶状体上皮细胞向间充质转化的过程。 JAK抑制剂AG490对此过程有抑制作用,且随着AG490浓度的增加其抑制作用增强。
作者：冯莉；张良；韩笑；陆博；王欣玲；阎启昌 刊期： 2014年第12期
作者：丁香园网站 刊期： 2014年第12期
目的：研究不同浓度的薏苡仁油对体外高糖条件下培养的人视网膜血管内皮细胞( HRCECs )增殖及血管内皮生长因子( VEGF)表达的影响。方法：将新鲜人眼球提取的HRCECs进行体外培养,终用于实验的为生长良好的第3~4代细胞,实验分为空白对照组、低糖对照组、高糖对照组,高糖+不同浓度(50μL/mL,100μL/mL,200μL/mL)薏苡仁油组。不同浓度的薏苡仁油对体外培养的HRCECs增殖的抑制作用是通过用噻唑蓝比色法( MTT )检测。各分组HRCECs中VEGF的表达由免疫细胞化学法检测。结果：MTT比色法结果显示：不同浓度的薏苡仁油作用于体外培养的HRCECs 48h,其细胞增殖抑制与高糖对照组相比有显著性差异(P<0.05)。48h内呈浓度依赖性。而低糖对照组与高糖对照组差异无统计学差异(P>0.05)。免疫细胞化学检测法表明：用50,100,200μL/mL的薏苡仁油作用于高糖下HRCECs 48h,高糖+不同浓度薏苡仁油组与高糖对照组相比VEGF表达下降明显( P<0.05),将高糖+不同浓度薏苡仁油组之间进行两两比较亦具有统计学意义(P<0.05)。且呈浓度依赖性。高糖对照组与低糖对照组相比,VEGF表达明显(P<0.05)。结论：薏苡仁油可抑制高糖环境下 HRCECs 的增殖和VEGF的表达。
作者：李敏；章运生；李芳；彭辉灿 刊期： 2014年第12期
目的：应用多焦视网膜电图( multifocal electroretinogram, mf-ERG)测定糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)患者视网膜电活动,评价不同分期DR患者的视功能损害的严重程度。方法：选取50~70岁的老年人,除外其他疾病,30例30眼作为正常组；已确诊为2型糖尿病的患者99例99眼做为试验组。分别在标准状态下行mf-ERG检查,对其结果进行统计学分析。结果：对于DR早期及背景期的患者,mf-ERG的P1波随着病情的加重,其反应密度逐渐下降,在非增殖期就明显减低,而在背景期Ⅲ期时,下降更为明显,说明在黄斑区,视网膜尚未有视觉或形态的改变前,电活动已经减弱,随病情发展,电活动的下降更为明显。结论：mf-ERG可以评价 DR 的严重程度,尤其适合 DR的早期及背景期。
作者：裴存文；温力；冯雪梅；史少阳；法利；王洪宇；孙艳萍；段运动；杨洪涛 刊期： 2014年第12期
早期白内障患者，视力还没有受到影响，但常有眼前光幕遮档，夜间驾驶困难等主诉，究其原因，可能是视功能的一项指标———散射光值出现了改变，因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者，有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等，这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退，换句话说，就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述，并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法，为进一步的研究提供线索。
作者：郑雨薇；赵江月；马立威；陈双叶；于紫燕；石栋；张劲松 刊期： 2014年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
