李敏；章运生；李芳；彭辉灿
目的：探讨先天性上睑下垂两种不同手术方式的疗效。方法：根据手术方式分为四组：行双眼额肌筋膜瓣悬吊术组( A组,21例42眼),行双眼提上睑肌缩短术组( B组,19例38眼),行单眼额肌筋膜瓣悬吊术组( C组,24例24眼),行单眼提上睑肌缩短术组( D组,29例29眼)。随访观察各组患者术后的功能和外观疗效。结果：(1)术后早期两种手术方式功能成功率均达100%,术后晚期提上睑肌缩短术的功能成功率(97.01%)高于额肌筋膜瓣悬吊术(87.88%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后早期两种手术方式的外观疗效差异无统计学意义(P >0.05)；术后晚期,B 组“眼睑弧度”、“双重睑”两项外观疗效指标优于 A 组(P<0.01)；D 组“眼睑弧度”、“眼睑高度对称”、“双重睑”三项外观疗效指标优于C组(P<0.01)。结论：两种手术方式治疗先天性上睑下垂均具有较好的疗效；在外观疗效上提上睑肌缩短术更有优势。
作者：蒋韵佳；孙松；朱婷婷 刊期： 2014年第12期
目的：研究糖尿病大鼠视网膜病变过程中视网膜组织学和氧化应激的变化,以及丙酮酸的对抗作用。方法：将80只Wistar大鼠分成3组：对照组(20只),模型组(30只),治疗组(30只)。模型组和治疗组用STZ诱导糖尿病,治疗组在大鼠饲料和饮水中添加2%丙酮酸。观察大鼠的血糖、体质量变化,并在造模后12 wk观察3组大鼠视网膜组织中GSH-Px、MDA和Na+-K+-ATP酶水平及其超微结构改变。结果：模型组和对照组相比,体质量显著下降,视网膜中GSH-Px和ATP酶活性显著下降,MDA水平显著升高,视网膜超微结构有显著改变；治疗组和模型组相比,血糖没有显著改变,视网膜组织中 GSH-Px 和 ATP 水平升高, MDA水平下降,视网膜超微结构病变相对较轻。结论：丙酮酸可以减轻氧化应激反应,改善视网膜的能量代谢,延缓视网膜病变的发展。
作者：齐艳秀；符俊达；王玉清；王冬兰 刊期： 2014年第12期
目的：对仙桃市学龄前儿童屈光状态进行调查，了解幼儿屈光状态，以发现超出生理范围的屈光异常。方法：横断面研究。对仙桃市幼儿园及散居儿童共12716例25432眼6月龄~6岁的学龄前儿童用Suresight屈光筛查仪进行屈光状态筛查，屈光异常的1581例3162眼进行散瞳验光确诊。结果：仙桃市学龄前儿童屈光异常检出率为12.4%，男女童间屈光异常检出率无统计学差异(P>0.05)；各年龄组间屈光异常检出率存在差异(P<0.05)，且随年龄增加屈光异常检出率呈下降趋势。学龄前儿童屈光异常类型以单纯远视、复性远视散光为主。 Suresight 屈光筛查仪显示屈光异常的1581例3162眼由专业眼科医师进行散瞳验光确诊弱视261例522眼，占16.5%。结论：仙桃市6月龄~6岁学龄前儿童屈光异常随年龄增加而下降，对屈光异常的儿童应尽早散瞳验光，以及时发现弱视及其他先天性眼病。
作者：关念；陈浩明；胡志广 刊期： 2014年第12期
目的：研究增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血液、房水、玻璃体中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF )含量的变化,探讨VEGF与PDR的关系,为抗VEGF药物治疗的给药途径及剂量等提供理论依据。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测无糖尿病视网膜病变( NDR )组,单纯性糖尿病视网膜病变(BDR)组,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组患者和正常对照组血浆中VEGF含量,还检测PDR患者房水、玻璃体中和正常对照组房水、玻璃体中VEGF含量,并进行综合分析。试剂盒购自美国R&D公司,其质量和灵敏度相对较高。结果：PDR组房水中VEGF含量有增高趋势,但与正常对照组比较,无统计学差异( P>0.05)。 PDR患者玻璃体中VEGF含量明显增高,与正常对照组比较差异非常显著( P<0.01)。 PDR组自身血浆、房水、玻璃体中VEGF含量比较有逐渐增高趋势,三者之间有显著性差异(P<0.01)。正常对照组血浆、房水、玻璃体中VEGF含量三者之间无显著性差异( P>0.05)。血浆VEGF含量在正常对照组中高,而玻璃体中VEGF含量在PDR患者中高。结论：PDR患者眼内尤其是玻璃体中VEGF含量大幅度增高,可能对促进DR发展恶化起了关键性的作用。在正常人,VEGF更多地存在于血浆中发挥其生物学效应。在严重DR患者中,玻璃体中异常地出现大量VEGF,推测来自缺血缺氧的视网膜,并可能有向眼前段扩散的趋势。
作者：朱洪丽 刊期： 2014年第12期
目的：调查分析航天科技人员干眼的发病情况及相关影响因素，并根据研究结果指导其用眼卫生，改善生活工作习惯，从而加强眼部健康。方法：对2013-09/2014-06于我院体检中心进行健康体检的在职航天科技人员经过初筛，针对有干眼常见症状者进行问卷调查评分及客观临床检查。临床检查包括基础泪液分泌量检测( Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间( BUT )测定、角结膜荧光素染色( FL)，以确诊干眼。结果：在随机发放的1000份调查问卷中有干眼主诉症状者606例(60.6%)，经检查后确诊干眼的为432例(43.2%)；干眼在航天科技人员主诉人群中的阳性率为71.3%；航天科技人员干眼病患病人数较多，病因除性别、年龄外，还与空调、暖气、视频终端、睡眠时间等多种影响因素密切相关。结论：干眼已逐渐成为一种流行性疾病，其症状表现多样，病因复杂，航天科技人员干眼的致病因素主要与其工作环境及方式、局部因素有关，因此应引起足够重视，根据导致干眼的不同因素给予相应的健康指导，以减少干眼的发生及控制干眼的症状。同时在眼科体检中也应把干眼筛查相关的系列检查作为常规检查项目。
作者：李倩文；郝晓琳；张仲臣 刊期： 2014年第12期
目的：比较透明角膜切口及巩膜隧道切口白内障超声乳化术对患者角膜散光的影响。方法：单纯白内障患者88例122眼,按切开入路不同随机分为两组：透明角膜组( A组)40例60眼；巩膜隧道组( B组)48例62眼。观察术前、术后1d；1wk；1mo时平均角膜散光度、手术源性散光( surgically induced astigmatism, SIA)、裸眼视力及佳矫正视力的情况,并进行统计学分析。结果：术后1d；1wk；1mo,两组平均角膜散光度的比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1d；1wk,SIA值差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组SIA值的比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1d；1wk,裸眼视力≥0.5及佳矫正视力≥0.8比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术对角膜散光改变较小,根据角膜地形图指导个性化切口位置,对自身角膜散光的处理更有优势。
作者：霍璐；郝晓琳；张仲臣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨显微镜下翼状胬肉切除术联合不同浓度丝裂霉素C( MMC)应用的临床疗效及安全性。方法：将110例120眼翼状胬肉患者按照奇偶数字法随机的均分为对照组(58眼)与观察组(62眼)。对照组采用翼状胬肉切除术联合0.3 mg/mL丝裂霉素C应用；观察组采用翼状胬肉切除术联合0.2 mg/mL 丝裂霉素 C 应用。比较两组治愈率及复发率、治疗前后视力、两组角膜、巩膜伤口愈合情况、术后并发症发生率。结果：对照组治愈率及复发率分别为84.5%及15.5%，观察组分别为93.6%及6.5%，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组治疗前后视力相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后相比，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组角膜、巩膜伤口愈合时间均小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；对照组并发症发生率为13.8%，观察组为3.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：显微镜下翼状胬肉切除术联合 MMC 应用效果显著，且联合浓度0.2 mg/mL的MMC更加安全有效，值得在临床推广、应用。
作者：薛飞；徐文刚；戴新；骆军威；曹金英；盛道荣 刊期： 2014年第12期
人工晶状体( intraocular lens, IOL)在眼内常有不同程度的倾斜、偏心或旋转,是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素。以往常用视力来评价视觉质量,近年来引入像差、调制传递函数( modulation transfer function, MTF)、主观视觉评价等新指标,表明IOL偏斜将引起视力下降、像差增加、MTF下降、屈光不正等。因此,更好地评价IOL偏斜对视觉质量的影响,将对IOL选择、定位和白内障个体化治疗具有指导意义。
作者：陈静敏；王立 刊期： 2014年第12期
目的：运用Plusoptix A09小儿自动测光仪探测雅加达地区学龄前儿童屈光不正及其他眼病的发生情况。方法：对雅加达的三个地区(南唐格朗,勿加泗和西雅加达)三所幼儿园中,平均年龄4.46岁(2~6周岁)的儿童进行屈光不正及其他眼病检测。结果：受检的166名儿童中,男生占51.2%( n=85),女生48.8%( n=81)。视力筛选以Arthur修定标准为参考,并为15.67%( n=26)的儿童做更深一步的全面性眼部检查。其中2人高度远视,14人严重散光,6人散光加近视,1人屈光参差,1人无法检测,2人患有其他眼病(由慢性咳嗽导致的先天性眼睑下垂、严重瘀斑和结膜下出血)。结论：本研究表明,运用Plusoptix A09测出弱视危险因素结果为15.67%。此项数据表明,印度尼西亚地区医疗保健人员对学龄前儿童视力筛选工作不够重视,尤其是对不可逆性弱视的危害性重视度不够。
作者：Kianti R. Darusman 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：构建阳离子脂质体包裹的人促甲状腺激素受体胞外段基因真核表达质粒。方法：PCR扩增穿梭质粒PHMCMVTSHR289目的基因并连接于真核表达质粒pcDNA3.1+上,重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289采用酶切及测序法鉴定。阳离子脂质体包裹重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289。结果：重组质粒pcDNA3.1+/TSHR289用HindIII酶切后产物经0.8%琼脂糖凝胶电泳检测显示出现512 bp条带。正向测序发现AAC突变为AAT,为同义突变。反向测序发现GCG突变为GCT,亦为同义突变。阳离子脂质体与重组质粒的体积质量比例为3：1。结论：酶切及测序鉴定重组质粒 pcDNA3.1+/TSHR289构建成功。
作者：杨于力；罗清礼；吕红彬 刊期： 2014年第12期
目的：研究高氧诱导的视网膜新生血管模型鼠中转录因子Islet-1的表达差异。方法：采用高氧诱导的方法制作鼠视网膜新生血管模型,运用荧光造影视网膜铺片及视网膜切片苏木精-伊红染色观察视网膜新生血管的形态。于小鼠出生后第7,12,14,17,26 d取视网膜组织,采用Real-time PCR及Western blot技术测定视网膜组织中Islet-1的表达水平。结果：模型组视网膜铺片及组织切片可见大量视网膜新生血管形成。小鼠出生后第7d,模型组与正常组视网膜组织中Islet-1表达水平无明显差异；小鼠出生后第12~14d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平明显上调；出生后17d,模型组视网膜组织中Islet-1表达水平仍高于正常组；出生后26d,随着视网膜新生血管消退,视网膜组织中Islet-1表达水平降至正常水平。结论：模型鼠视网膜新生血管发生过程中,持续缺氧的视网膜组织通过增加转录因子Islet-1的表达,从而诱导视网膜新生血管的发生。
作者：熊思齐；江海波；许惠卓；夏晓波 刊期： 2014年第12期
早期白内障患者，视力还没有受到影响，但常有眼前光幕遮档，夜间驾驶困难等主诉，究其原因，可能是视功能的一项指标———散射光值出现了改变，因此伴随眩光的主诉。白内障术后人工晶状体眼的患者，有可能主诉视野中出现光圈、光晕、闪光、亮点等，这也是眩光幻影所致。眩光是指视野中干扰光源的存在导致视力的减退，换句话说，就是由于散射光的存在导致视网膜成像对比敏感度的减退。本文就眩光研究目前取得的共识与近期的新进展展开论述，并针对眩光的影响因素提出相应的解决方法，为进一步的研究提供线索。
作者：郑雨薇；赵江月；马立威；陈双叶；于紫燕；石栋；张劲松 刊期： 2014年第12期
目的：研究视网膜相关病变与超声乳化白内障吸除术后视力恢复的关系。方法：将2013-02/2014-02期间在我院眼科接受白内障超声乳化吸除术的患者120例纳入研究对象,根据视网膜病变情况分为合并视网膜病变的观察组和不合并视网膜病变的对照组,比较两组患者手术后的佳矫正视力、视力水平、视觉诱发电位、眼压变化。结果：手术后2 wk起,观察组的患眼视力高于术前,恢复速度慢于对照组；治疗后观察组佳矫正视力、患眼视力水平均低于对照组；治疗后观察组振幅12.01±4.50μV明显低于对照组,潜伏期114.29±11.32ms明显高于对照组；术后6,12,24h 眼压值23.64±4.28,24.12±5.13,18.28±3.22 mmHg明显高于对照组。结论：视网膜相关病变可导致视觉诱发电位变化、眼压升高,进而影响超声乳化白内障吸除术后视力水平的恢复。
作者：王艳；杨亚新 刊期： 2014年第12期
目的：探讨糖尿病性黄斑水肿FFA与OCT的应用及其相互关系。方法：对70例135眼糖尿病性黄斑水肿患者行中心视力、佳矫正视力、眼压、直接检眼镜、裂隙灯显微镜联合+90D前置镜散瞳眼底检查、散瞳眼底彩色照相、相干光断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,并将相干光断层扫描和荧光素眼底血管造影结果比较分析。结果：轻度水肿时,FFA表现异常56眼,OCT表现异常68眼( P=0.0009)；FFA表现正常12眼中,其OCT检查有10眼为海绵样改变；FFA表现为囊样型的,其OCT表现为囊样型占46.7%。结论：FFA,OCT 联合应用于诊断糖尿病性黄斑水肿,而OCT作为临床随访DME是必不可少的检查手段,早期应用有优势。
作者：王琴慧；刘久萍；崔冬梅；贺严；汤欣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α( hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及促红细胞生成素( erythropoietin,EPO)在碱烧伤大鼠角膜组织中的表达,评估其在角膜新生血管( corneal neovascularization,CNV)发生发展中的作用。方法：健康3月龄SD大鼠,随机分为实验组和对照组,碱烧伤法建立CNV模型,分别于造模成功后1,3,5,7,14 d测量CNV的长度并计算面积,同时取角膜组织以免疫组织化学检测HIF-1α及EPO的表达部位,并以RT-PCR法检测其mRNA的表达情况,实验数据采用SPSS 20.0处理。结果：碱烧伤后1,3,5,7,14d,CNV的面积随时间逐渐增加,7 d生长为旺盛,14 d后生长减慢。免疫组织化学提示：正常角膜各层未见HIF-1α的表达,可见微量EPO,碱烧伤后1 d时HIF-1α及EPO免疫活性增强,主要表达于角膜上皮及内皮层。 RT-PCR 结果显示 HIF-1α及EPO mRNA的表达在正常大鼠角膜组织中表达极少,在角膜碱烧伤后3 d表达增强,7 d达到高峰,14 d后明显下降；不同时间点组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：HIF-1α和EPO与CNV的形成密切相关。
作者：王济民；石蕊；魏会玲；马勇；高丹 刊期： 2014年第12期
在解剖上，玻璃体后皮质与视网膜相邻，玻璃体与视网膜的关系是既相互独立，又紧密联系的。病理状态时，玻璃体的改变为许多玻璃体视网膜疾病的发生、发展提供了一个良好的生长环境，玻璃体在许多玻璃体视网膜疾病的发生发展中起了关键性作用。消除玻璃体改变在疾病中的作用，是近年来眼科界极为关注的一个问题。本文通过对玻璃体和玻璃体视网膜交界面结构和黏连机制、玻璃体与视网膜界面变化的危险因素、对视网膜疾病影响的描述，阐述了玻璃体后脱离对玻璃体视网膜界面疾病的影响及采用的检测方法及意义。
作者：王群；刘丹 刊期： 2014年第12期
目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术角膜切口的大小对角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响。方法：选择年龄相关性白内障156例196眼,按角膜切口大小分为两组进行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中透明角膜切口1.8 mm组94眼；3.0 mm组102眼。比较术后1 wk；1,3 mo角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化。结果：术后1wk,两组之间角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的比较均有显著性差异(P<0.05)；术后1mo,组间比较亦有差异(P<0.05),术后3mo,组间比较无差异(P>0.05)。结论：切口大小对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜高阶像差的影响不同。其中微切口角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响相对小,而3.0mm透明角膜切口影响大。
作者：宋宗艳；陈凤华；程芳；闫爱民；邱煦；娄雪菲 刊期： 2014年第12期
目的：比较不同类型间歇性外斜视使用注视6m示标三棱镜检查、注视30 m示标、注视户外示标、1 h遮盖试验四种测量方法测量斜视角结果的差别。方法：前瞻性研究。收集2013-06/2014-06在青岛大学医学院附属医院被确诊为间歇性外斜视的患者65例,其中男37例,女28例,平均年龄12.5±6.2岁。分别对患者行注视6 m示标斜视度测量、注视30 m示标斜视度测量、注视户外示标斜视度测量、1h遮盖试验斜视度测量。根据测量远近斜视角差值大小,将患者分为基本型、集合不足型、分开过强型。对各型中测量的视远斜视度进行单因素方差分析,采用LSD-t方法进行两两比较。结果：注视6m示标、注视30m示标、注视户外示标、1h遮盖试验四种检测方法测得的视远斜视度在三型中分别为：基本型45.4±21.0,55.0±15.0,64.68±17.7,68.75±16.6PD；集合不足型33.3±14.0,44.9±12.9,43.6±11.8, ；54.6±11.2PD；分离过强型55.6±17.4,66.3±18.8,76.9±16.4,78.1±15.6PD,三型中四种方法测得的视远斜视度进行比较,结果均有统计学意义( F基本型=9.649,P=0.00；F集合不足型=6.886,P=0.001；F分离过强型=7.989,P=0.00)。两两比较,注视户外示标(P基本型=0.044,P分离过强型=0.048)及1h遮盖试验(P基本型=0.04,P分离过强型=0.027)与注视30m示标检查比较时,在基本型与分离过强型两型中差异均有统计学意义；注视户外示标检查与1h遮盖试验( P基本型=0.353,P分离过强型=0.815)在基本型与分离过强型两型中的比较差异无统计学意义。而在集合不足型中,与其它三种检查方法相比,1h遮盖试验检查结果明显更大,差异有统计学意义。结论：注视户外示标与1h遮盖试验可以测出基本型与分离过强型更大的斜视角,在集合不足型1h遮盖试验可以测出更大斜视角。
作者：王红；刘桂香；潘晓晶；黄巍 刊期： 2014年第12期
目的：了解影响近视性孔源性视网膜脱离( RRD )手术治疗预后的因素,为临床治疗提供指导。方法：回顾性分析2007-04/2014-04我科收治并行手术的近视性RRD患者288眼(排除外伤、无晶状体眼、先天性疾患、牵拉性及渗出性视网膜脱离),统计手术解剖复位情况,分析裂孔大小、视网膜脱离时间长短对视力恢复和手术成功率的影响。结果：本文统计结果显示：一次性手术解剖复位245眼,复位率为85.1%,经二次、三次手术后总复位率为95.1%。近视程度及老龄因素对视网膜复位有影响：即近视程度高、年龄大的近视性RRD手术复位率低( P<0.05)。通过手术治疗,术后视力明显好于术前视力(P<0.01)；近视程度高的RRD,术后视力恢复差(P<0.01),术后视力有提高的仅有152眼(52.9%),术后视力在0.05以上的有106眼。结论：手术是治疗近视性RRD的有效手段。年龄大的视网膜复位率低；近视程度高的视网膜脱离手术复位率低、术后视力恢复差；近视性孔源性视网膜脱离应重视视功能的恢复。
作者：杨帆；王桂云 刊期： 2014年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
