唐永哲；吕红玲；马海智；刘肖霞；梁康福
目的:评价氦氖激光联合TDP照射治疗眼部带状疱疹的效果.方法:选取眼部带状疱疹患者22例22眼进行氦氖激光联合TDP照射(A组),并将结果与既往采用药物治疗的眼部带状疱疹患者22例22眼(B组)的病程时间、眼部并发症的发生率、疼痛缓解时间进行比较.结果:A组治愈率为91%,B组治愈率为73%,两组比较差异无统计学意义(x2=1.375,P＞0.05);A组平均治愈天数为8±2.22d,B组为12±1.88d,两组比较差异有统计学意义(t=5.22,P<0.05);A并发症的发生率为18%,B组为59%,两组比较差异有统计学意义(x2=6.86,P<0.05);A组治疗平均缓解疼痛天数为5±1.23d,B组为10±1.34d,两组比较差异有统计学意义(t=11.17,P<0.05).结论:氦氖激光联合TDP照射能明显缩短眼部带状疱疹的治疗时间,缩短病程,减少并发症的发生率,缓解疼痛,对眼部带状疱疹的治愈率无明显影响.
作者：徐柒华；朱建刚；陈梅芬 刊期： 2017年第07期
目的:探讨不同切削中心对接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术近视眼患者视力、屈光度数、视觉质量的影响.方法:将择期LASIK术的近视眼患者80例160眼分为两组,其中36例72眼以视轴角膜反光点(visual axis corneal reflex point,VACRP)为切削中心(VACRP组),44例88眼以瞳孔中心(pupil center,PC)为切削中心(PC组).术前及术后1mo复查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度数及角膜像差[全角膜角膜前表面总高阶像差(HOA)、球面像差(Z40)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)],测定切削中心偏移量.结果:两组术后1mo UCVA ≥1.0的几率、BCVA、屈光度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);VACRP组散光度数、切削中心偏移量均小于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);VACRP组1mo totHOA、totZ40、totZ3-1、totZ31、froHOA、froZ3-1、froZ31、froZ40低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种切削中心均可行LASIK手术的近视眼患者均可获得良好的裸眼视力,但以VACRP为切削中心在减小切削中心偏移量、提高术后视觉质量上更具优势.
作者：刘彦为；宋伟；许幸燕 刊期： 2017年第07期
目的:探讨视网膜光凝术用于治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效以及彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在DR中的应用价值.方法:收集2013-02/2014-02在安阳市眼科医院眼底病科收治的需行全视网膜光凝术治疗的DR(Ⅲ~Ⅳ期)住院病例60例120眼,同时设立正常对照组(HC)55例110眼.使用PHILIPS HD6彩色多普勒超声诊断仪检测正常人55例110眼和糖尿病视网膜病变患者60例120眼的视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCAs),记录收缩期血流峰速(PSV).视网膜光凝术前和术后第1、7d,1、3、6mo行彩色多普勒超声检查、闪光视网膜电流图及视力检查.结果:观察组治疗前后视网膜中央动脉血流峰速分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);全视网膜光凝术后各时间点分别与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗前后睫状后短动脉血流峰速分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);全视网膜光凝术后各时间点分别与术前比较,术后1d差异有统计学意义(P<0.05),术后7d,1、3、6mo差异均无统计学意义(>0.05、>0.05、>0.05、>0.05).观察组治疗前后视网膜电流图a波振幅(aA)和b波振幅(bA)分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后aA和bA分别与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗前后视网膜电流图a波峰值时间(aT)和b波峰值时间(bT)分别与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后aT和bT分别与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05).随访6mo,患者视力有不同程度地提高或保持不变,49例98眼患者视力提高1~3行不等,有效率82%;11例22眼视力保持不变.结论:激光光凝术是治疗DR的有效手段,从长期临床效果上可显著降低视网膜中央动脉的PSV,改善和稳定病情,保护视功能.彩色多普勒超声血流显像能够无创、可重复性、动态实时观察DR患者眼部血管血流动力学的变化,在临床上为治疗提供参考依据.
作者：高宇飞；刘向玲；李松涛 刊期： 2017年第07期
目的:探讨中国海南省真菌性角膜溃疡的病原学特点及流行病学特征.方法:收集2014-01/2016-12在中山大学中山眼科中心海南眼科医院住院治疗的真菌性角膜溃疡确诊病例81例81眼的基本资料.分析致病真菌种群分布特点、患者年龄分布特点、患病季节分布构成比以及疾病危险因素.回顾分析真菌性角膜溃疡治疗方式,计算角膜溃疡坏死组织的真菌培养及鉴定、真菌涂片结果阳性率,卡方检验比较两种实验室检查方法阳性检出率.结果:选取临床诊断真菌性角膜溃疡患者81例81眼,其中男54眼,女27眼,年龄中位数51岁.角膜外伤是常见的危险因素.≥50岁患病人数45眼(55%),占比大;其次为>30~<50岁年龄段人群组28眼(35%);≤30岁人群组8眼(10%),占比小.第一季度是全年真菌性角膜溃疡的高发时段,患病人数占36%.81份真菌培养样本阳性例数71眼,阳性率88%.80份角膜坏死物涂片样本,阳性样本共41眼,阳性率51%.真菌涂片阳性检出率低于真菌培养,差异有统计学意义(x2=23.730, P<0.01).主要致病性真菌依次为镰刀菌属34眼(48%),不产孢子菌11眼(15%).治疗上均采用了多种抗真菌药物治疗,23眼(28%)联合角膜清创+结膜瓣遮盖术治疗;9眼(11%)联合角膜移植术;7眼(9%)联合眼内容物剜除术.结论:中国海南省本岛真菌性角膜溃疡的主要致病菌是镰刀菌属、不产孢子菌,高发季节为1~3mo.患者多有角膜外伤史.抗真菌药物及手术治疗是目前真菌性角膜溃疡的主要治疗手段.与真菌涂片相比较,真菌培养具有更高的阳性检出率.
作者：何宏；刘红山；陈晓莲；吴娇婵；钟兴武 刊期： 2017年第07期
目的:研究OCT测量黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度在青光眼早期诊断中的应用.方法:病例对照研究,选取86例86眼研究对象,其中正常人30眼,疑似原发性开角型青光眼患者27眼,原发性开角型青光眼早期患者29眼.利用光学断层扫描仪技术(optical conherence tomography,OCT)分别测量mGCC和pRNFL厚度,对不同受试者的各项参数做比较,对结果进行比较分析.结果:正常人组、疑似青光眼组和早期青光眼组之间平均pRNFL厚度、上方pRNFL厚度、下方pRNFL厚度差异有统计学意义(P=0.001、0.004、0.011),平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度差异有统计学意义(P=0.008、0.002、0.003);三组之间整体丢失体积(general loss of volume,GLV)和局部丢失体积(focal loss of volume,FLV)的差异有统计学意义(P=0.002).疑似青光眼组与正常组比较,所有pRNFL和所有mGCC参数均有较高ROC下面积(area under the receiver operating characteristic,AROC),FLV的AROC大为0.801,除上方pRNLF的AROC为0.688外,余参数AROC均>0.700.青光眼早期组与正常组相比较,所有pRNFL和mGCC参数有较高AROC,平均mGCC的AROC大为0.804,除平均pRNFL为0.683外,余参数AROC均>0.700.疑似青光眼组有58%患者有异常mGCC厚度,23%患者有异常的pRNFL厚度;早期青光眼组有98%异常mGCC厚度,90%患者有异常的pRNFL厚度;正常人组有93%异常mGCC厚度,93%患者有异常的pRNFL厚度.三组之间有统计学意义(x2=12.11,P<0.05).结论:OCT测量mGCC厚度和pRNFL厚度在早期青光眼中均有良好的诊断能力,mGCC厚度测量可以作为早期青光眼诊断的有效方法.
作者：赵军；徐漫；周颖 刊期： 2017年第07期
目的:评价患有颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, ICA)的眼底表现,以明确ICA和可辨别的视网膜改变的关系.方法:共分析了46位已经在神经外科诊断颅内动脉瘤患者的病历和眼部检查图像.所有的患者接受了包括荧光血管造影(fluorescein angiography, FAG)在内的眼科检查.此外,玻璃膜疣、黄斑变性、棉绒斑、硬性渗出、视网膜出血、动脉变细、动-静脉交叉征、臂-视网膜循环时间、动-静脉循环时间都进行了分析.ICA患者(组1)的检查结果和22例特发性视网膜前膜患者未患病眼(组2)的结果进行了比较.结果:两组患者的平均年龄分别为60.02岁(组1)和60.68岁(组2)(P=0.70).高血压的患病率在两组中相似.两组中均未发现患视网膜大动脉瘤的患者.两组之间玻璃膜疣、黄斑变性、棉绒斑、硬性渗出、视网膜出血、动脉变细和动-静脉交叉征的情况无显著差异.平均臂-视网膜循环时间也未发现显著差异.结论:我们未发现有任何证据证明ICA患者FAG检查和眼底有特殊改变.
作者：Sung Il Kang；Kyung Tae Kang；El Kim；Chang Young Lee；Yu Cheol Kim 刊期： 2017年第07期
目的:观察分析Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式在长眼轴老年性白内障患者进行人工晶状体屈光度预测时的准确性情况,以指导各公式在临床中的应用.方法:选择门诊及住院长眼轴(眼轴长度>24.5mm)老年性白内障患者81例81眼,使用IOL Master 500进行术前眼生物测量.将研究对象按照术前眼轴长度分为两组:轻度长眼轴组(24.5mm<眼轴长度≤27mm);中重度长眼轴组(眼轴长度>27mm).由同一术者完成超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,手术顺利,人工晶状体植入囊袋内,无手术并发症.手术后3mo由同一检查者进行裂隙灯及综合验光仪联合显然验光,确定术后实际屈光度.将其分别与应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式计算出的预期屈光度进行比较分析,观察上述公式在不同眼轴长度组中的准确性.结果:轻度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式间差别有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).中重度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式、Hoffer Q公式和Haigis公式间差异有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).5个公式在两眼轴长度组中的准确性差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于眼轴长度>24.5~27mm的轻度长眼轴白内障患者,应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式进行预测均可获得较准确结果;对于眼轴长度超过27mm的中重度长眼轴白内障患者,Haigis公式、SRK/T公式和Holladay 1公式准确性占优.以上5个公式的预测准确性均随眼轴增长而降低.
作者：方薇；张健；刘大川；戴惟葭；杨惠青 刊期： 2017年第07期
目的:研究TICL植入术治疗高度近视及散光患者的疗效及安全性.方法:选取我院2012-09/2016-09就诊实施TICL植入术治疗的高度近视及散光患者90例178眼,对比术前和术后3、 9mo的UCVA、BCVA、屈光度、散光值、角膜内皮细胞数、眼压和拱高值.结果:患者术后3、 9mo UCVA和BCVA均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo屈光度(-0.52±0.23D)和散光值(-0.39±0.23D)与术后9mo的屈光度(-0.54±0.16D)和散光值(-0.33±0.56D)对比,差异均无统计学意义(P>0.05).术后3、9mo的角膜内皮细胞数分别与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、9mo眼压与术前相比,均无统计学差异(P>0.05).结论:TICL植入术治疗高度近视及散光患者疗效显著且安全可靠.
作者：訾世莉；杨安怀 刊期： 2017年第07期
急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是以急性葡萄膜炎、闭塞性视网膜动脉血管炎、融合性坏死性视网膜炎及后期的视网膜脱离为主要临床表现的一组眼部综合征,部分患者早期可合并有眼压升高.目前病因及发病机制尚不完全明确,多认为可能和病毒感染有关,主要以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)、EB病毒及巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)等病毒感染为主,诊断主要依靠临床表现、专科检查及病原学检查等.急性视网膜坏死综合征发病急,进展速度快,早期临床表现缺乏特异性,误诊率高,治疗棘手,预后较差,是眼部致盲的重要眼病,一旦确诊,及时给予局部及全身抗病毒、预防性视网膜激光光凝及必要时需行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗.研究表明,早期有效的治疗措施,可阻止病情进展,提高患者视力.因此,早期确诊及治疗急性视网膜坏死综合征非常重要,本文将结合文献对急性视网膜坏死综合征的诊断及治疗进行综述.
作者：吴泽群；孙熠 刊期： 2017年第07期
目的:构建携带色素上皮衍生因子(pigment epithelial-derived factor,PEDF)基因的重组慢病毒,感染人脐带间充质干细胞(human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells,hUCMSCs),探讨PEDF在hUCMSCs中的表达及重组慢病毒对hUCMSCs活性的影响.方法:利用pLenti-CMV-hChR2-EYFP 载体系统,构建携带PEDF基因的重组慢病毒pLenti-CMV-PEDF-EYFP,进一步感染hUCMSCs,获得携带PEDF基因的hUCMSCs(PEDF-hUCMSCs),激光共聚焦显微镜和ELISA法检测PEDF-hUCMSCs 的PEDF蛋白表达情况,采用CCK8法检测PEDF-hUCMSCs的活性.通过观察细胞形态和流式细胞术检测验证重组慢病毒pLenti-CMV-PEDF-EYFP感染hUCMSCs后对细胞传代、细胞表型的影响.结果:成功构建携带PEDF基因的重组慢病毒pLenti-CMV-PEDF-EYFP,高效感染hUCMSCs,获得的PEDF-hUCMSCs能有效表达PEDF蛋白,检测结果显示重组病毒感染组细胞与空白对照组细胞活性无统计学差异(P>0.05).重组慢病毒pLenti-CMV-PEDF-EYFP感染对hUCMSCs的增殖能力、细胞形态和细胞表型没有明显改变. 结论:携带PEDF基因的重组慢病毒pLenti-CMV-PEDF-EYFP修饰的PEDF-hUCMSCs能有效表达PEDF蛋白,为进一步探索应用PEDF-hUCMSCs治疗视网膜色素变性疾病奠定了实验基础和理论依据.
作者：闻慧；张芸；纪惜銮；刘晓雷；杨顺；罗朝霞；谢亮；邹文文；李结明；姜舒 刊期： 2017年第07期
目的:探讨TransPRK治疗中高度近视中使用低剂量MMC预防haze的有效性和安全性,并观察角膜光密度的变化.方法:收集我院行TransPRK手术治疗中高度近视的患者61例,随机分为试验组(0.1g/L MMC放置40s)21例和对照组(0.2g/L MMC放置40s)40例.所有患者随访3mo,观察的指标包括术后上皮愈合时间、术后第1d疼痛评价、佳矫正视力、屈光度、haze情况及角膜光密度的变化.结果:术后0.1g/L组上皮愈合时间为3.86±1.11d,0.2g/L组为4.23±1.27d,术后第1d疼痛评分0.1g/L组为2.01±0.58分,0.2g/L组为1.79±0.7分,两组间差异均无统计学意义(P=0.667、0.582);0.1g/L组术后1、3mo等效球镜度分别为0.28±0.25、0.05±0.23D,0.2g/L组分别为-0.13±0.17、0.07±0.22D;两组之间比较,差异无统计学意义(P=0.178、0.490).视力方面,0.2g/L组术后1mo视力稍下降,到3mo时恢复至术前水平,差异有统计学意义(F=15.847,P<0.001),0.1g/L组虽然也表现出这种变化趋势,但无统计学差异(F=3.038,P=0.093),而组间比较无统计学差异(P>0.05).术后两组间1、3mo haze情况未见统计学差异(z=-0.709,P=0.479;z=-0.478,P=0.633).两组术后1mo角膜光密度均较术前增加,至术后3mo恢复到术前水平,差异有统计学意义(0.1g/L组:F=27.399,P=0.001;0.2g/L组:F=8.313,P=0.001),组间对比无统计学差异(P>0.05).结论:TransPRK治疗中高度近视术中使用低浓度MMC预防haze是安全、有效的,其疗效与常规用量(0.2g/L)相当,而且视力更早趋于稳定;判断角膜透明性时,光密度测量可以作为裂隙灯检查外的一种辅助手段.
作者：李瑾瑜；张日平；孙丽霞；王贤；刘彩霞 刊期： 2017年第07期
目的:比较不同手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的手术效果及对患者生活质量的改善作用.方法:收集2014-01/2016-10我院收治的60例60眼闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料,按手术方式分为对照组(单纯小梁切除术,n=28)、观察组(小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术,n=32),比较两组患者手术前后视力、眼压的变化,统计术后并发症发生率,比较两组患者生活质量.结果:术前,两组患者视力、眼压、前房深度对比,差异无统计学意义(P>0.05).术后4wk,两组患者视力上升,眼压降低,观察组前房深度增加,对照组前房深度降低,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4wk视力、前房深度高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术成功率、术后房角开放率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4wk,3mo,两组患者评分均上升(P<0.05);观察组术后不同时间生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者,手术成功率高,同时可改善患者视功能,降低术后并发症发生率,提升患者生活质量.
作者：吴志勇；方箴军 刊期： 2017年第07期
感染性眼内炎系指以主要累及玻璃体、葡萄膜与视网膜的急性化脓性炎症,起病急,病情凶险,早期诊断和有效治疗尤为重要.依据眼内感染途径可以将感染性眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎,在东亚地区肝脓肿是内源性眼内炎的主要来源,而肺炎克雷伯菌是其主要致病菌.肝脓肿性眼内炎是由位于肝脏的感染灶通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染,其原发病灶隐匿,易将其与免疫相关的葡萄膜炎混淆,造成较高的误诊率.本文将对肝脓肿性眼内炎的病原学研究、临床特征、诊断要点以及治疗和预后进行综述,旨在提高临床工作者对肝脓肿眼内炎的认知水平.
作者：刘广森；徐珊；高磊 刊期： 2017年第07期
目的:对比分析玻璃体黄斑牵引综合征(vitreomacular traction syndrome,VTS)手术前后光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的差异.方法:回顾性分析2013-01/2014-01经OCT检查确诊并接受25G玻璃体切除手术治疗的玻璃体黄斑牵引综合征患者11例11眼的临床资料.患者术后平均随访6mo,观察患者手术前后的视力及OCT检查情况,比较手术前后黄斑区视网膜厚度和局部形态的变化.结果:单纯玻璃体牵引8眼,术后6眼视力提高,2眼视力不提高;黄斑前膜牵引1眼(术中给予黄斑前膜剥除、视网膜内界膜剥除、曲安奈德玻璃体腔注射)术后视力不提高;玻璃体合并视网膜黄斑前膜牵引2眼(术中给予黄斑前膜剥除)术后视力提高.其中视力达0.1以上者所占比例由术前的46%提高至术后的73%.术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为619.27±195.13μm,术后平均厚度为239.12±143.84μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切除术能有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿,并提高部分患者视力,OCT对本组病的诊断及预后有重要的指导意义.
作者：宋殊琪；王磊峰；董玉萍；姚毅 刊期： 2017年第07期
目的:观察中医温补并用对脾肾阳虚早期特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)患者的视觉质量的影响.方法:采用描述性研究观察病例,收集2013-09/2016-03确诊为脾肾阳虚早期IMEM患者21例21眼,予温补并用之自拟中药固本明目散口服,疗程2mo,治疗前后均接受佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、对比敏感度检查,并参照中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version Low Vision Quality of Life questionnaire,CLVQOL),加以修改,比较治疗前后视觉变化给患者带来的生活影响.结果:治疗后1、2、5mo时BCVA(LogMAR)分别为0.24±0.07、0.22±0.06、0.27±0.08,与治疗前(0.35±0.14)比较,有显著统计学差异(P<0.01);对比敏感度与治疗前相比,在6、12、18c/d空间频率均有提高, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01),3c/d空间频率变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后夜间家中用眼时是否存在困难、看路标时是否存在困难、看电视小字时是否存在困难、因为目前视力对目前生活状态满意程度、对不能完成一些工作是否感到烦恼、对目前视力状况了解程度、使用助视器(或眼镜)后读书报容易程度等7项评分,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:温补并用法能够改善IMEM患者的视觉功能,提高患者的生活质量.
作者：陈丽；冉起；冯驰 刊期： 2017年第07期
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种视网膜血管增生性疾病,近年来随着医疗水平的不断提高,其发病率也显著增高,该病已成为我国儿童致盲的主要原因之一.目前其发病机制尚不清楚,认为早产、低出生体质量和吸氧是该病的三大危险因素.本文就可能引发该病的多个因素进行综述,旨在扩充ROP的病因和发病机制,为该病的防治提供理论依据.
作者：李玉；薛黎萍 刊期： 2017年第07期
目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;后一次随访时患者3眼佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.
作者：杜伟；解正高；童俊 刊期： 2017年第07期
目的:评价醋甲唑胺辅助治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿(refractory uveitic macular edema,RUME)的有效性及安全性.方法:采用回顾性自身对照观察研究.收集2015-01/2016-06就诊于上海市第一人民医院眼科的口服醋甲唑胺的RUME患者15例20眼.观察基线、用药2、4、8wk后黄斑中心凹厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)的变化、并发症发生率及停药后的复发率.结果:基线、用药2、4、8wk后CMT分别为445.95±154.10、338.83±138.34、251.50±40.20、244.90±35.68μm,用药前后不同时间点CMT总体间比较,差异具有统计学意义(F=15.467,P<0.05).基线、用药2、4、8wk后BCVA(LogMAR)分别为0.40±0.17、0.28±0.21、0.19±0.20、0.18±0.21.用药前后不同时间点BCVA总体间比较,差异具有统计学意义(F=5.208,P<0.05).累计用药700、1400mg时无醋甲唑胺相关并发症出现;累计用药2800mg时,共5例(33%)患者出现醋甲唑胺相关并发症,停药1wk,1、3mo后分别有3例(20%)、5例(33%)、8例(53%)复发.结论:口服醋甲唑胺4wk即可有效改善RUME患者黄斑水肿、提高视力;累计用药超过1400mg时,需警惕并发症发生;停药1wk后即有患者水肿复发,3mo后超过一半患者水肿复发,故停药后3mo内应密切随访.
作者：姜允彬；朱鸿；陈钰虹；王泓 刊期： 2017年第07期
目的:回顾分析本院飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)患者临床资料,探讨术中及术后出现的并发症及如何有效预防与处理. 方法:对2015-01/12本院实施的799眼SMILE手术进行统计, 回顾性分析其术中术后出现的各类并发症. 结果:选取患者中798眼均顺利完成手术,术后视力恢复好,仅1眼术中扫描出现严重黑斑,改行飞秒激光LASIK,手术过程中5例5眼(0.6%)患者发生失吸,11例17眼(2.1%)患者发生了不透明气泡层(OBL),术后BCVA无下降.术后的角膜上皮下雾状混浊及弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率低,分别为0.3%和0.4%,未出现其他严重的并发症,角膜愈合良好.仅6例9眼(1.1%)于6mo后复查出现不同程度的屈光回退,其余患者SMILE术后3mo均获得1.0以上UCVA,达到术前BCVA.结论:SMILE手术具有较好的安全性, 预防并及时正确处理各类并发症是术后获得良好视力的关键.
作者：林青鸿；郑林；王骞 刊期： 2017年第07期
目的:观察对于特发性黄斑裂孔行25G玻璃体切除联合空气填充治疗后的解剖和视功能结果.方法:前瞻性干预性分析.27例(30眼)特发性黄斑裂孔患者接受25G经睫状体平坦部玻璃体切除术,同时行白内障超声乳化抽吸联合人工晶体置入和玻璃体腔无菌空气填充.所有患者在术前和术后3mo进行佳矫正视力(logMAR视力)、视野检查和多焦视网膜电流图(multifocal electroretinography, mfERG)检查,使用OCT明确黄斑裂孔闭合情况.结果:首次手术后28眼的黄斑裂孔闭合,平均logMAR视力由术前的0.72±0.22提高到术后的0.29±0.18(P<0.001).中心10°视野检查中,平均偏差(mean deviation, MD)由术前的-3.59±1.83 dB减少到术后的-2.51±1.36 dB (P<0.001),平均模式标准差(pattern standard deviation, PSD)由术前的1.86±0.68 dB减少到术后的1.33±0.32 dB (P=0.001).MfERG中可见术后中心凹和旁中心凹区域的平均振幅明显升高,而4-6环区域的平均潜伏期明显延长(P<0.05).疾病病程长短(P<0.001)和1环区域的术前N1波振幅(P=0.001)对术后佳矫正视力有预测作用.结论:特发性黄斑裂孔患者行25G玻璃体切除联合空气填充,术后保持1d的面向下体位,有很好的解剖成功率和视功能结果.
作者：沈沛阳；冼文光；刘红山；曾明兵；徐力；钟兴武 刊期： 2017年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
