蒋鹏飞；李翔；彭清华
目的:研究特发性黄斑前膜手术前后膜脉络膜厚度的变化及视功能与脉络膜厚度的关系.方法:选取2016-01/2017-12于我院接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者30例30眼进行临床研究,排除手术禁忌,采用25G玻璃体切割系统行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合剥除黄斑前膜及内界膜,观察术前、术后1wk,1、3mo患者的BCVA、黄斑中心凹脉络膜厚度,分析BCVA与脉络膜厚度的相关性.结果:术前的BCVA显著低于术后3mo(P=0.011),术后3mo BCVA与术前BCVA显著相关(r=0.610,P<0.01),术前术后不同时间的脉络膜厚度无差异(P=0.999).手术前后BCVA与手术前后脉络膜厚度无线性相关关系.结论:特发性黄斑前膜手术前后脉络膜厚度无明显变化,患者视功能与脉络膜厚度也无明显相关性.
作者：曾洪波；蒋珺迪；王鲜 刊期： 2019年第04期
目的:评估基于新型断裂泪小管吻合装置的两种手术方式的临床效果.方法:本研究选择下泪小管断裂病例80例80眼,以新型泪小管吻合装置的两种探针行泪小管吻合术,其中观察组以弹性猪尾探针行双泪道置管,对照组以直探针行单泪道置管,评估两种术式的术中及术后的相关临床疗效指标.结果:观察组平均置管时间和平均手术时间为12.1±3.7、28.9±5.6min,对照组为21.2±5.5、34.4±6.8min(t=8.68、3.95,均P<0.05).术后3mo时观察组的泪道解剖成功和功能成功为40眼(100％)和38眼(95％),对照组为40眼(100％)和39眼(98％);术后12mo时观察组为35眼(88％)和36眼(90％),对照组为33眼(82％)和36眼(90％)(P>0.05).术后观察组有4例泪溢和5例泪道狭窄,对照组有4例泪溢、7例泪道狭窄、5例皮肤瘢痕、2例置管移位和1例眼睑松弛(P>0.05).两组术中的泪道探通率均为100％,且无假道形成.结论:采用弹性猪尾探针行双泪道置管和直探针行单泪道置管治疗泪小管断裂各有优势,均为临床有效可行的治疗方法.
作者：李雷；孙建红；唐平 刊期： 2019年第04期
目的:应用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS)测量区域折射型(SBL-3)和衍射折射型(SN6AD1)多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的视觉质量.方法:选取2017-03/2018-04在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者47例47眼.根据植入MIOL的不同分为SBL-3组(22例22眼)和SN6AD1组(25例25眼).术后随访3mo,比较两组患者的裸眼及矫正远、中、近视力,并采用OQAS检查客观视觉质量.结果:术后3mo,SBL-3组患者裸眼中视力优于SN6AD1组[0.14(0.04,0.26)vs 0.26(0.12,0.40),P<0.05],客观散射指数[2.52(2.35,3.86)vs 1.89(1.39,2.28)]和人工晶状体眼伪调节力(2.47±0.88D vs 1.25±0.70D)均显著高于SN6AD1组,MTF-cut/off、SR及模拟对比度视力均显著低于SN6AD1组(P<0.01).结论:SBL-3和SN6AD1 MIOL植入术后患者均能够获得较好的主观视觉质量,但OQAS系统能够反映二者产生的客观视觉质量差异.
作者：刘慧；樊映川；巫雷 刊期： 2019年第04期
目的:探讨内窥镜辅助下眼眶骨折手术整复效果.方法:回顾性分析2013-08/2016-08期间入我院就诊的眼眶骨折患者800例800眼,按照手术方式不同分为两组.其中354眼行鼻外径路手术,纳入对照组;446眼行内窥镜辅助下眼眶骨折手术,纳入观察组.所有患者均完成术后6mo随访,观察患者术后临床疗效、复视分级、眼球凹陷改善情况,并评估患者术后随访对颜面部外形美观满意度.结果:术后3mo观察组总有效率为92.8％,对照组为90.4％(P>0.05);两组患者术前复视分级情况无差异(P>0.05),术后1mo观察组复视0级患者占70.9％,对照组占66.7％(P>0.05);术后6mo观察组复视0级所占比例显著高于对照组(97.1％vs 76.0％,P<0.05).术前组间眼球内陷深度比较无差异(P>0.05);术后1mo眼球内陷深度≤1cm者:观察组占89.5％,对照组占85.9％(P>0.05);术后6mo,眼球内陷深度≤1cm,观察组97.3％明显高于对照组80.8％(P<0.05).术后6mo时观察组对颜面部外观满意度为97.8％,明显高于对照组94.6％(P<0.05).结论:内窥镜技术应用于眼眶骨折手术中可有效改善复视及眼球内陷情况,且长远疗效较好,术后恢复更符合现代人的审美要求.
作者：张积；季晓燕；解未青；张文；钱思程；徐国旭 刊期： 2019年第04期
目的:评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效.方法:从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09.以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况.采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析.结果:本研究包括8项研究266眼.ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95％CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95％CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为:RR=0.44,95％CI 0.33～0.55,P<0.00001;RR=0.29,95％CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需更多可靠数据证明.结论:PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效.
作者：黄智华；谭薇；张英；崔月玲 刊期： 2019年第04期
目的:比较光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和裂隙灯生物显微镜对闭合性眼球损伤患者眼前节病变的检测能力.方法:这是一项观察性横断面研究.2010-01/2015-07,在惠州市中心人民医院连续招募了16名闭合性眼球损伤患者.所有患者均行完整的眼科检查,包括视力评估、非接触眼压测量和裂隙灯生物显微镜检查.采用SD-OCT检查所有损伤眼的前段.两名患者双侧眼外伤,接受双侧SD-OCT检查.记录角膜、虹膜、前房和晶状体的OCT表现,并与裂隙灯生物显微镜检查结果进行比较.结果:所纳入的18眼均合并前房积血,且前房积血至少占前房容积的三分之一.16眼在裂隙灯生物显微镜和OCT检查中发现角膜水肿和角膜上皮损伤.OCT检查检出Descemet膜脱离(n=7),房角退缩(n=6),晶状体半脱位(n=3)和虹膜根部离断(n=3).结论:SD-OCT能鉴别闭式眼球损伤的特征,而在裂隙灯生物显微镜下则看不到这些特征.在闭合性眼球损伤中,SD-OCT可能优于临床检查.
作者：邓锐东；徐桂花 刊期： 2019年第04期
先天性鼻泪道阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)是患儿常见的眼部疾病之一,其主要特征是鼻泪道下端瓣膜闭塞.CNLDO现有治疗方法包括泪囊按摩、泪道探通术、硅胶管置入术、球囊扩张术、鼻腔泪囊吻合术.近来,联合使用泪道内窥镜,可提高手术成功率.由于疾病本身有自愈倾向,手术时机及治疗方案选择目前存在很多争议,本文就这一问题进行综述,以便为CNLDO治疗提供参考方案.
作者：张娇；钟华 刊期： 2019年第04期
目的:探讨切开式重睑术前后眼表泪膜的变化.方法:该研究为前瞻性研究.选取2017-10/2018-07在我科行切开式重睑术者17例34眼,分别于术前和术后1、7、14d,1、3mo行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、泪液羊齿状结晶试验(TFT)、结膜印迹细胞学检查,以评价患者手术前后的眼表泪膜功能.结果:患者术后1、7、14d眼部不适感较术前加重,OSDI评分高于术前(P<0.001),术后1、3mo眼部不适感较术后1、7、14d明显缓解,OSDI评分与术前无明显差异(P>0.05);术后1d角膜荧光素染色点明显增多(P=0.008),术后7、14d,1、3mo角膜荧光色染色与术前无差异(P>0.05);术后1、7、14d时SⅠt值明显增高(P<0.001),术后1、3mo时SⅠt值与术前无差异(P>0.05);术后1d结膜杯状细胞个数较术前下降(P<0.001),余各时间点结膜杯状细胞数无明显差异,而术后BUT、TFT值与术前无差异(P>0.05).结论:切开式重睑术后早期患者出现明显的不适感和刺激症状,角膜、结膜上皮受到损害,拆除缝线后,随着眼表微环境的重新建立,术后1mo各项指标恢复至术前水平.
作者：王一惠；贺经；赵奎卿 刊期： 2019年第04期
目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的疗效及对脉络膜厚度的影响.方法:回顾性研究.选取本院于2014-03/2017-12收治的213例345眼湿性ARMD患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组(106眼176眼)行玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组(107例169眼)行玻璃体腔注射康柏西普治疗.分析两组患者的疗效及脉络膜厚度变化.结果:两组患者注射前BCVA、黄斑中央区厚度(CMT)均无差异(P>0.05).观察组第3次注射后的BCVA优于对照组,且CMT值低于对照组(P<0.05).两组患者间治疗前和治疗后1、3、6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度无差异(P>0.05).但两组患者治疗后6mo的中央视网膜厚度、脉络膜厚度显著低于治疗前和治疗后1、3mo(P<0.05).经治疗后,观察组与对照组的并发症总发生率分别为5.7％、7.7％(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普与注射曲安奈德的效果同样好,不仅可以改善和稳定患者视力,还能有效降低患者的中央视网膜厚度和脉络膜厚度,其疗效显著,安全性较高.
作者：李桃；李爽乐 刊期： 2019年第04期
目的:探讨中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及对高阶像差的影响.方法:观察采用ICL V4c人工晶状体植入术(研究组17例34眼)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)(对照组18例34眼)治疗的高度近视患者术前、术后1d,1wk,1、3mo UCVA、BCVA、球镜(SE)、柱镜(CE)、IOP、角膜内皮细胞计数、总高阶像差(RMS)、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差的差异.结果:术后1、3mo研究组SE、CE高于对照组(P<0.05),术后1wk,1、3mo RMS、彗差低于对照组(P<0.05),术后3mo球差、水平彗差低于对照组(P<0.05).结论:ICL V4c植入术矫正中高度近视眼具有良好稳定性,对术眼高阶像差影响小.
作者：杨云；刘亚东 刊期： 2019年第04期
目的:研究儿童眼外伤致伤原因及致盲分析,提出防治措施.方法:收集163例眼外伤患者(14岁以下)的年龄、性别、致伤物、眼别、眼外伤分类、并发症,并比较治疗前后的视力,采用OTS评分比较与预后视力是否相关.结果:眼外伤男女比为3.79:1;学龄儿童7～10岁多见;就诊时间≤24h内多见.性质主要为闭合性眼外伤;受伤原因主要为跌倒撞击伤;类型主要是钝挫伤;受伤环境多发于居民区及附近;常见并发症为前房积血、外伤性白内障.将入院视力按≥0.05分组,其中就诊时间、外伤性质、并发症、受伤类别、手术有差异,并发症为独立影响因素[OR=2.708,95％CI(1.285～5.705)];将治疗后视力是否提高分组,其中性别、年龄、就诊时间、外伤性质、并发症有差异,性别、年龄、就诊时间为独立影响因素,就诊时间的OR值为2.895,95％CI(1.296～6.465).结论:眼外伤是儿童主要致盲性眼病之一,但预防可以降低绝大多数眼外伤的发生.
作者：张芳；孟新丹；李军；张培莉；杨炜 刊期： 2019年第04期
目的:探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素.方法:回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素.结果:患者术后临床治疗总有效率为87.9％;病程(OR=8.654,95％CI:3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95％CI:2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95％CI:0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95％CI:0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95％CI:10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素.结论:YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效.
作者：王娜 刊期： 2019年第04期
目的:对比眼前节分析仪(Wavelight)、IOL Master、光学生物测量仪(LS900)及AS-OCT与量规测量角膜直径的差异.方法:选取2015-06/2018-01拟于本院行ICL V4c矫正屈光不正患者89例177眼,ICL植入手术前分别用Wavelight、IOL Master、LS900测量角膜横径(WTW),用AS-OCT测量房角之间的距离(ATA),也就是从内部测量角膜横径,然后显然验光及散瞳验光,第2d用量规测量角膜直径并做比较,以量规测量值输入厂家公式计算ICL直径,并做植入.用OCT检查术后3mo拱高等参数.结果:Wavelight、IOL Master、LS900测量WTW平均值分别为12.45±0.73、11.96±0.39、11.92±0.36mm,用AS-OCT测量ATA平均为11.80±0.44mm.量规测量WTW为11.49±0.30mm,量规测量值均比四种仪器测量值小(P<0.01).LS900测量值比IOL Master小(P=0.098),可相互替代,其他仪器之间均有差异(P<0.01).以量规测量值为基础计算的ICL V4c直径平均为12.77±0.37mm,植入术后3mo用OCT检查拱高为537.41±181.22μm.结论:四种仪器测量角膜直径值可做参考;以量规为基础计算的ICL术后拱高是理想的;在设计ICL大小时,量规是理想的测量角膜直径的工具,不可替代.
作者：尹鸿芝 刊期： 2019年第04期
目的:描述伴有面转代偿头位的先天性单纯下直肌麻痹患者的临床表现,并分析其手术治疗效果.方法:回顾性分析2014-05/2018-07伴有明显面转代偿头位的先天性下直肌麻痹患者,手术前后患者面转程度的变化借助骨科量角器来检查,垂直、水平斜视度变化通过三棱镜交替遮盖试验来测量,旋转斜视度变化通过眼底对眼球客观旋转状态评估.下直肌缩短术是主要治疗方案.结果:在15例研究对象中,有13例行下直肌缩短术或者联合上直肌后徙术术后疗效好,下直肌运动不足明显改善,眼球运动协调,以面转为主的代偿头位消失,垂直、水平、旋转斜视得到矫正;并得出:每缩短1 mm下直肌可矫正1.54±0.93°内旋斜视.而行下斜肌断腱术治疗的垂直斜视度小的患者,面转改善不理想,仍遗留眼球运动不协调.结论:先天性单纯的下直肌麻痹以面转代偿头位为主,下直肌缩短术治疗效果好,轻度的过矫及欠矫不影响手术疗效.
作者：司明宇；邵新香；范可顺 刊期： 2019年第04期
目的:观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性.方法:选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症.结果:术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05).术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D.术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69.术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05).术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05).所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等.术后满意度为100％.结论:新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定.
作者：李泽斌；毕伍牧；钟林辉；孙康 刊期： 2019年第04期
目的:应用Meta分析探讨眼眶爆裂性骨折结膜入路和皮肤入路对术后并发症的影响.方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、OVID、中国生物医学文献数据库、维普、万方及CNKI数据库中从建库至2018-05-30期间发表的关于经结膜入路和下睑缘皮肤入路治疗眼眶爆裂性骨折术后并发症比较的随机对照试验和队列研究.采用Review Manager 5.3统计学软件对两种术式并发症发生率进行Meta分析.结果:共纳入7个队列研究,纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评分法表明纳入文献质量均在6分以上,Meta分析显示结膜入路组和下睑缘入路组间效应量比值比(OR)的差异没有统计学意义[OR=0.74,95％CI(0.44～1.24),P=0.25)].敏感性分析显示:Meta分析结果稳定可靠.漏斗图分析显示:纳入的文献可能存在发表偏倚.结论:皮肤入路和结膜入路对眼眶爆裂性骨折术后并发症发生率的影响差别不大,两种入路各有优缺点,需要结合临床实际综合考虑选择合适的手术入路.
作者：余进海；廖洪斐；罗昊；史梦琳；徐柒华 刊期： 2019年第04期
目的:探讨白内障超声乳化术中应用角膜保护剂(2％HPMC)对年龄相关性白内障(ARC)伴2型糖尿病患者术后眼表泪膜稳定性的影响.方法:前瞻性平行对照试验.将我院2017-03/2018-05行白内障超声乳化术的ARC伴2型糖尿病患者107例(107眼)纳入该研究.按照随机数字表将患者分为HPMC组和平衡盐溶液(BSS)组,HPMC组纳入57眼,术中角膜表面均匀覆盖2％HPMC;BSS组纳入50眼,术中不断向角膜上滴注BSS.所有患者手术前1d及术后7、30、60、90d行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)检查,并观察其变化.结果:白内障术后7、30、60d,与BSS组术眼比较,HPMC组术眼BUT明显延长,且CFS着色点明显减少;术后7d,HPMC组SⅠt值明显低于BSS组,术后30、60d时HPMC组SⅠt值高于BSS组(P<0.05).术后60d,HPMC组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较无差异(P>0.05),BSS组BUT、SⅠt、CFS结果与术前比较有差异(P<0.05).结论:白内障超声乳化术中应用2％HPMC对ARC伴2型糖尿病患者眼表泪膜稳定性有一定保护作用,术后60d泪膜稳定性各项指标可恢复至术前水平.
作者：张春妍；董微丽；郭立涛；石雯迪；王森；许雪妹 刊期： 2019年第04期
目的:探讨阿柏西普对体外培养的高糖环境下视网膜Müller细胞膜K+通道的影响.方法:人Müller细胞分为3组:对照组(常规DMEM培养基培养)、高糖组(高糖DMEM培养基培养)、实验组(高糖DMEM培养基和100μmol/L阿柏西普处理).采用荧光探针检测细胞K+浓度,MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot法检测Müller细胞caspase-3蛋白水平.结果:Müller细胞培养48h后呈现谷氨酰胺合成酶(GS)阳性,纯化度在90％以上.荧光检测显示对照组、高糖组、实验组K+相对浓度分别为(2.14±0.44)％、(23.11±4.39)％、(5.20±0.92)％,细胞存活率分别为(100.00±0.00)％、(73.24±4.13)％、(85.22±5.33)％,细胞凋亡率分别为(5.03±1.91)％、(26.73±3.14)％、(16.63±2.73)％(均P<0.05).与对照组相比,高糖组Müller细胞内caspase-3蛋白水平显著上升(P<0.05);与高糖组Müller细胞相比,实验组Müller细胞内caspase-3蛋白水平显著降低(P<0.05).结论:阿柏西普可抑制体外培养的高糖环境下视网膜Müller细胞膜K+通道,抑制高糖诱导的Müller细胞凋亡,降低caspase-3蛋白表达水平,促进细胞增殖.
作者：雷琦峰；蔡维 刊期： 2019年第04期
目的:对比康柏西普1+PRN和3+PRN方案玻璃体腔注射治疗BRVO继发ME的短期临床疗效.方法:前瞻性随机对照研究,选取BRVO继发ME患者共40例40眼,随机分入1+PRN组18眼和3+PRN组22眼,对比两组患者BCVA和CMT变化及平均注药次数,分析视力预后的影响因素.结果:治疗后6mo,3+PRN组BCVA(LogMAR)由0.86±0.22提高到0.41±0.12,CMT由517.4±75.1μm降低到280.1±41.8μm,1+PRN组BCVA由0.79±0.20提高到0.42±0.14,CMT由472.7±80.7μm降低到271.6±39.6μm,治疗前后各时间点组间BCVA和CMT比较无差异(P>0.05).3+PRN、1+PRN组平均注药次数分别为3.64±0.66、2.78±0.94次(P>0.05)).多元回归分析中,年龄、病程、基线BCVA、椭圆体带完整性表现出和良好的视力预后有关.结论:康柏西普1+PRN和3+PRN方案治疗BRVO继发ME在短期内可以取得类似的疗效.
作者：赵宏锟；吴敏 刊期： 2019年第04期
年龄相关性黄斑变性(ARMD)是当代世界65岁以上人群视力丧失的主要原因.对ARMD有效治疗方法的研究需求促进了多种动物模型的发展.ARMD是一种复杂的异质性疾病,涉及遗传、年龄和环境因素等多种危险因素的相互作用.动物模型重建了ARMD的许多组织学特征,使人们对该疾病潜在病理机制的深入了解成为可能.尽管没有一种模型能复制出人类ARMD的所有表型,但可通过表达ARMD的不同特征,揭示ARMD发展过程中慢性氧化损伤、炎症、免疫失调和脂质代谢的作用.本文将对已报道的多种ARMD动物模型进行综述,通过对各模型优势和局限性的分析,为选取合适的动物模型进行相应研究提供一定的帮助,并提供新的造模思路.
作者：王彤淼；秦波 刊期： 2019年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
