徐源；左怀全
目的：探讨关节镜治疗肩袖钙化性肌腱炎的手术方法和临床效果。方法：对10例肩袖钙化性肌腱炎患者行关节镜下钙化灶清理术。术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片，10例患者均行MRI检查。所有患者均行关节镜下钙化清理术，3例行肩峰成形术，1例行肩袖修复术。分别在术前和终随访时采用VAS疼痛评分、Constant－Murley评分进行疗效评价。结果：随访时间1～4年，平均32个月，10例术后病情均显著缓解，VAS疼痛评分由术前8畅2±0畅8分降至术后末次随访时1畅4±0畅6分（ P＜0畅01），Constant－Murley评分由术前41±10畅5分增加至末次随访时91±5畅5分（P＜0畅01）。所有患者均未发生严重并发症。术后X线片显示1例患者钙化灶有少量残留，但症状消失，12个月后残留钙化物吸收。结论：关节镜下钙化灶清理术有较多优点，是治疗肩袖钙化性肌腱炎的有效方法。
作者：袁毅；严松；黄兰；熊曼；舒从科；徐平；汪国友；扶世杰 刊期： 2016年第01期
目的：了解我院儿童下呼吸道标本分离病原菌分布对常见抗菌药物的耐药性。方法：收集我院2014年儿童呼吸道标本，通过培养和抗菌药物敏感性和耐药性试验，对结果进行统计分析。结果：2051份标本分离病原菌283株，主要为流感嗜血杆菌（占58畅30％）、肺炎链球菌（占20畅14％）和卡他莫拉菌（占18畅73％）。药敏试验显示流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β－内酰胺酶阳性率分别为41畅8％和100畅0％，青霉素耐药的肺炎链球菌检出率为3畅8％。结论：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起我院2014年儿童呼吸道感染的主要病原菌，提示定期分离病原菌并进行耐药性监测统计有助于及时了解其耐药性的变迁，起到监督、管理及指导对儿童抗菌药物合理应用的作用。
作者：罗宇鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急诊科脓毒症相关死亡率（ MEDS）评分在肺部感染患者病情分层评估中的临床意义。方法：2013年1月至2014年3月入住雅安市中医医院呼吸内科和重症医学科的肺部感染患者97例，根据患者就诊时的MEDS评分分为低危组（0～7分）、中危组（8～12分）和高危组（≥13分），比较3组患者的总住院日，接受辅助通气和气管插管情况，住院死亡率。结果：高危组患者总住院日、接受辅助通气发生率、气管插管率、住院死亡率显著高于中危组、低危组（P＜0畅01），中危组和低危组间比较无显著性差异（P＞0畅05）。结论：MEDS评分高的肺部感染患者可能预示着较差的临床结局。
作者：秦志均；张警；康靖 刊期： 2016年第01期
目的：分析脑梗死二级预防依从性与再复发的关系。方法：选择2013年7—12月我院收治的脑梗死患者280例作为研究对象，随访其出院后1年内二级预防和复发情况，比较依从性良好组和依从性较差组的危险因素、梗死复发率。结果：依从性良好组脑梗死复发率为17畅39％，显著低于依从性较差组的复发率（43畅64％，P＜0畅05）；依从性良好组患者的血压、血脂、血糖控制达标率分别为96畅52％、97畅39％、94畅78％，均显著高于依从性较差组（60畅00％、63畅64％、57畅58％，均P＜0畅05）；脑梗死患者的发病以及再发生的危险因素为高血压史、糖尿病史、高血脂症史、吸烟史等。结论：加强脑梗死患者的二级预防健康教育，可以提高患者的二级预防依从性，提高患者的服药依从性，干预发病因素和危险因素，降低脑梗死再复发率，促进患者康复。
作者：钟新龙；黄志煌 刊期： 2016年第01期
磁共振成像（ magnetic resonance imaging，MRI）在被用来评价新辅助化疗疗效、检测残留病灶指导保乳手术、预测患者预后等方面起到了很好的作用，其在乳腺癌诊治中的应用价值日益受到关注。现就MRI在乳腺癌新辅助化疗中应用进行综述。
作者：王艳；权毅 刊期： 2016年第01期
目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的治疗效果，进而确定治疗围绝经期功能性子宫出血的佳剂量。方法：选取我院90例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，按米非司酮治疗剂量大小分成A组、B组、C组，每组各30例，治疗剂量分别为12 mg、15 mg、18 mg，1次／d，口服3个月。比较3组治疗前后性激素（黄体生成素、雌二醇、促卵泡生成素、孕酮）水平，并使用超声观察治疗前后子宫内膜厚度及子宫大小的变化。结果：A组的闭经率46畅7％，复发率23畅4％；B组闭经率16畅67％，复发率3畅33％；C组闭经率26畅67％，复发率6畅67％。 A组闭经率、复发率明显高于B组、C组（ P＜0畅05）；治疗后3组的黄体生成素、促卵泡生成素、孕酮水平、子宫内膜厚度及子宫大小均低于治疗前（P＜0畅05），3组之间无显著性差异（P＞0畅05）；A组的雌二醇水平明显高于B组、C组（P＜0畅05）。结论：根据佳剂量的治疗原则，米非司酮剂量为15 mg，1次／d，口服3个月治疗围绝经期功能性子宫出血的方案比较适合。
作者：丘媚妮；饶煌珍；李琳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨CRT（ CRT－D）植入术患者的围手术期护理配合。方法：收集心内科19例CRT（ CRT－D）植入术患者的基本资料及术前、术中、术后的护理资料，强调心理护理、个性化护理、专科护理特点。结果：19例CRT（ CRT－D）植入术患者顺利度过围手术期，为我们以后的护理提供了宝贵的经验。结论：通过本次研究，积累了关于双室再同步化治疗后的护理经验，提高患者及护理安全。
作者：赵宝玉；陈丽；徐展；冯茂；吴茜华；敬思琪 刊期： 2016年第01期
目的：探讨心房颤动（房颤）患者左心耳的形态结构，左心耳的功能改变与左心耳血栓形成的关系及临床意义。方法：采用经食管三维超声心动图检测114例房颤组患者及54例对照组的左心耳开口面积（ LAA－O）、左心耳长径（LAA－L）、左心房容积（LA－V）、左心耳容积（LAA－V）、左心耳血流速度（LAA－v）及左心耳射血分数（LAA－EF）。进一步将房颤组分为无自发显影组（ NSEC组）、自发显影组（ SEC组）及血栓组（ TH组）3个亚组。并将各指标与对照组进行比较，同时观察房颤各亚组之间指标变化，并进行统计学分析。结果：房颤患者的左心耳开口面积、左心耳长径、左心房容积、左心耳容积均高于非房颤患者。房颤患者的左心耳血流速度、左心耳射血分数低于非房颤患者。房颤组组内各观察指标有以下变化：TH组左心耳容积、左心耳开口面积及左心房容积大于NSEC组（ P＜0畅05）；3组间左心耳长径、左心耳射血分数有显著性差异（P＜0畅05）；TH组及SEC组左心耳血流速度明显小于NSEC组（P＜0畅05）。结论：房颤患者左心耳内血栓形成与左心耳的结构以及功能改变密切相关。
作者：刘明全；李国庆 刊期： 2016年第01期
目的：探讨复方丹参片联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝病（ NAFLD）的疗效。方法：将60例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分成2组。观察组在原有的降糖方案中予复方丹参片联合二甲双胍治疗，对照组在原有的降糖方案中予二甲双胍治疗，2组均治疗16周。比较2组治疗前后以及组间体质量、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、胰岛素（0h，2h）、肝功能（AST，ALT，GTT）、血脂（TC，TG）、糖化血红蛋白，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－RI）及肝脏彩超等指标。结果：2组患者的肝功能、血糖、血脂、HOMA－RI均较治疗前明显改善（ P＜0畅05），观察组更明显（P＜0畅01），且组间在改善肝功能、血脂方面存在显著性差异（ P＜0畅05）。结论：复方丹参片联合二甲双胍联用治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效明确，优于单纯使用二甲双胍。
作者：杨宇；黄有胜；韦丽花 刊期： 2016年第01期
目的：观察中药参芪复方治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效，并探讨其作用机理，为临床应用提供依据。方法：随机将48例DPN患者分为2组，均予以控制血糖、血压、血脂等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺，观察组在常规治疗基础上给予中药参芪复方，共治疗14 d。记录并评估2组治疗前后的临床症状，检测下肢正中神经及腓总神经传导速度（ NCV），检测下肢振动感觉阈值（ VPT），检测血清超敏C－反应蛋白、丙二醛（ MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗14 d后，观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0畅05）；观察组NCV明显增加，与对照组比较有显著性差异（ P＜0畅05）；观察组VPT明显降低，与对照组比较有显著性差异（ P＜0畅05）；血清超敏C－反应蛋白、MDA水平明显降低，与对照组比较有显著性差异（ P＜0畅05）；血清SOD活性明显增加，与对照组比较有显著性差异（P＜0畅05）。结论：中药参芪复方可明显改善DPN患者的临床症状，增加神经传导速度，降低振动感觉阈值，对DPN有明显疗效，其机理可能是通过提高机体抗氧化应激能力、减轻氧化应激损伤、降低炎症反应而实现。
作者：岳宗相；黄荣利；王艳红；何跃群；钟振东；谢春光 刊期： 2016年第01期
乳腺分叶状肿瘤（ PTB）属于乳腺纤维上皮性肿瘤中一种罕见的类型，现阶段该病发病率呈逐年上升的趋势。了解该疾病的发生机理以及良恶性之间免疫表型的差异，有利于鉴别诊断和良恶性PTB的分型，为临床治疗、手术方式的选择及预后的判断提供依据。本文就PTB常见免疫表型以及该病可能的发生机理作一综述，着重阐述上皮间质转化、信号通路、基因改变方面在PTB发生过程中可能扮演的角色，希望为该病的诊断、治疗提供新的突破口和可靠的理论依据。
作者：徐源；左怀全 刊期： 2016年第01期
多发性硬化是以炎性脱髓鞘病变为主要特征的中枢神经系统自身免疫性疾病。神经胶质细胞是中枢神经系统中除神经元外的另一大类细胞，目前研究证明神经胶质细胞在多发性硬化的炎性脱髓鞘过程中发挥了重要作用。本文对小胶质细胞、少突胶质细胞、星形胶质细胞在多发性硬化中的作用进行综述。
作者：周游；李作孝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高脂血症者慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素。方法：对2009—2010年成都铁路职工健康体检中有完整资料的2578例高脂血症者慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素进行分析。结果：高脂血症者白蛋白尿、血尿和肾功能下降的患病率分别为14畅08％、2畅37％和3畅26％。该人群中慢性肾脏病的患病率为17畅73％；高脂血症者胆固醇、三酰甘油均与尿微量白蛋白／肌酐比值呈正直线相关；女性、高血压、糖尿病、高尿酸、高三酰甘油和高体质量指数是高脂血症者慢性肾脏病的独立危险因素。结论：高脂血症者中，慢性肾脏病的患病率较普通人群高，主要表现为白蛋白尿，与血脂水平有关。控制血脂、血压、血糖、血尿酸和体质量指数，可减少慢性肾脏病的发生和发展。
作者：张维忠；郭宗琳；钱泉；王启容；高祥；蒲丽君；杨梅；付彬；宿林；苏晓渝 刊期： 2016年第01期
目的：探讨X线与CT用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断临床价值差异。方法：以我院收治强直性脊柱炎骶髂关节病变患者62例作为研究对象，均依次行X线和CT检查，比较2种影像学检查方式对强直性脊柱炎骶髂关节病变分级及阳性征象检出率。结果：X线对于强直性脊柱炎骶髂关节病变0～Ⅱ级检出率显著低于CT（P＜0畅05），2种检查方式对强直性脊柱炎骶髂关节病变Ⅲ～Ⅳ级检出率比较无显著性差异（P＞0畅05），CT检查对关节面下骨质囊变、关节软骨及骨侵蚀、关节强直及关节间隙狭窄或增宽等征象检出率显著高于X线（ P＜0畅01）。结论：CT检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变初期诊断中价值高于X线检查，并可更清晰反映细微结构病变，值得临床推广应用。
作者：李洵；李箐；李吉超 刊期： 2016年第01期
目的：探究网格化服务团队在社区卫生服务中的应用效果，并对其中社区护士的服务模式进行总结分析。方法：选取60例社区患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规社区管理方案，观察组患者则基于网格地图管理原理，构建网格化医疗服务体系，实施网格化护理服务。2组干预时间均为3个月。采用生存质量量表（ SS－QOL）对2组患者干预前后的生活质量进行比较。结果：干预前2组患者的各项SS－QOL评分均无显著性差异（P＞0畅05），干预后观察组患者的精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、个性、自理能力、思维、行动能力、工作劳动评分均显著高于对照组（ P＜0畅05）。结论：网格化服务能够有效地改善社区患者的生活质量，可实现更加合理的资源分配，能够针对性地为慢性病患者、老年患者提供更加优质的服务，作为一种新型的社区护理模式值得推广和应用。
作者：罗汀；李秋红；何素红；何怀如 刊期： 2016年第01期
目的：比较局部晚期鼻咽癌行调强放疗（ IMRT）同期FP、TP方案化疗的差异。方法：将我院2010年5月至2012年10月收治的120例Ⅲ期、Ⅳa期局部晚期鼻咽癌患者分为2组，观察组行IMRT同期FP化疗，对照组行IMRT同期TP化疗。比较2组的疗效和不良反应。结果：随访率100％，观察组1年生存率为100畅00％，2年生存率为95畅0％；对照组1年生存率为100畅00％，2年生存率为91畅7％，2组比较无显著性差异（ P＞0畅05）。≥3级白细胞减少、血小板减少发生率观察组分别为28畅3％和15畅0％，对照组分别为65畅0％和23畅3％，2组比较有显著性差异（ P＜0畅05）。结论：2组生存率无明显差异，但IMRT同期TP化疗的不良反应较高。
作者：尹宏；何志刚；向舫；李煜；罗英 刊期： 2016年第01期
住院患者高血糖与较高的死亡率及不良预后息息相关，如果能在住院期间对患者的高血糖多加关注并给予恰当的监测治疗，可以在一定程度上改善高血糖住院患者的预后。本文对住院患者高血糖管理的研究进展进行综述。
作者：唐蕾；李勤 刊期： 2016年第01期
急性缺血性卒中的血管内溶栓治疗是目前研究的热点，与静脉溶栓相比，血管内溶栓治疗时间窗较静脉溶栓治疗宽，闭塞血管再通率高，可尽早恢复缺血半暗带（ IP）的脑细胞功能，改善患者临床预后。本文就急性缺血性卒中血管内溶栓相关治疗方法的研究进展作一综述。
作者：张丽云；唐兴江 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对血液透析患者进行动静脉通路彩色多普勒超声（ CDUS）观察和监测的价值。方法：对100例血液透析患者的动静脉内瘘进行超声检查，分析结果并总结其临床应用价值。结果：100例患者中，72例未见异常；28例异常者中血管狭窄21例，内瘘头静脉端闭塞2例，头静脉近吻合口处斑块形成3例，内瘘量明显增大伴心衰症状1例，静脉炎1例。21例血管狭窄者中13例伴血栓形成，4例伴静脉瘤样扩张及血栓形成，1例伴离心血流的侧支循环开放致手臂肿胀，1例手臂肿胀者超声可见段血管通路未见狭窄，经CTA证实为内瘘侧头臂静脉狭窄，余2例为单纯性血管狭窄。结论：作为监测血液透析通路的辅助检查方法之一，彩色多普勒超声可评估血管通路功能，及时发现有或无临床症状的相关并发症，协助临床医师制定治疗方案，评估治疗后效果，发挥着重要的临床意义。
作者：禹琦 刊期： 2016年第01期
胸椎旁神经阻滞是将局部麻醉药注射在出椎间孔的脊神经附近椎旁间隙，对脊神经根进行阻滞的神经阻滞技术。高频超声可清晰地显示外周神经，应用超声引导行胸椎旁神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功率。本文对超声引导下胸椎旁神经阻滞的临床应用、评价、图像定位、操作技术和穿刺并发症等研究现状予以综述，以期为临床医师合理使用该项技术提供参考。
作者：平斯妍；刘丹彦 刊期： 2016年第01期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
