邱明生；赵艳玲
目的 探讨小儿反复呼吸道感染的相关危险因素.方法 随机选取我院反复呼吸道感染患儿75例为观察组,另选取80例健康体检儿童为对照组,酶联免疫吸附法检测EB病毒抗体IgM浓度,凝集实验检测肺炎支原体IgM,原子吸收法检测血锌、铜、铅、镁等元素浓度,问卷调查法填写患儿和母亲基本情况,单因素和logistic多因素回归分析可能的危险因素.结果 单因素分析表明EB病毒、肺炎支原体感染、血锌、血铅、早产、低体重、偏食、有佝偻病史及户外活动时间过短等因素与小儿反复呼吸道感染有相关性,而多因素logistic回归分析表明EBV、肺炎支原体感染、血铅过高、有佝偻病史及户外活动时间过短是小儿反复呼吸道感染的危险因素.结论 反复呼吸道感染的患儿需预防EB病毒、肺炎支原体的感染,控制血铅水平,增高户外活动时间和注意补充维生素D预防佝偻病的发生.
作者：梁健麟；梁燕玲 刊期： 2012年第09期
目的 对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用.方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例胆囊切除术患者,随机将其分为对照组(给予腹腔镜胆囊切除术)和观察组(给予小切口胆囊切除术),每组各30例,对两组的切口长度、手术时间、术中出血、术后下床时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症等方面,进行观察和比较.结果 与腹腔镜胆囊切除术相比,小切口胆囊切除术的切口、住院费用明显增加,P＜0.05;而对于手术时间、术中出血,以及术后下床时间、住院时间方面,两组没有明显差异,P＞0.05.两组患者术后都没有出现严重的术后并发症,也没有死亡病例出现.结论 根据患者的具体情况,选择合适的手术方式,充分发挥两种手术方式的优点,有利于提高患者的治愈率.
作者：辛占良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨降纤酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上采用降纤酶联合低分子肝素治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容及凝血因子Ⅰ在治疗前后改善明显,有统计学意义.结论 降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死,疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：何继平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床疗效.方法 随机选取2010年10月-2011年12月因结直肠肿瘤就诊于我院进行治疗的患者60例,随机分为治疗组(采用腹腔镜手术)30例患者,对照组(采用开腹治疗)30例患者,统计两组患者治疗治疗效果以及发生并发症情况,并对两组结果进行统计学分析.结果 治疗组患者术中平均出血量为130.6±25.3mL,术后平均排气时间47.5±2.3小时,术后平均住院天数5.6±3.2天,并发症发生率为36.6％,明显低于对照组,并对结果进行统计分析,P＜0.05,差异存在显著性.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、术后恢复短以及并发生少的特点,值得广泛应用.
作者：李加生 刊期： 2012年第09期
萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中,因局部组织解剖层次不清,肝外胆道损伤很常见,也是的严重并发症,如果术中不能及时发现或术后处理不当均可酿成严重的后果.本文回顾10年以来,我院在萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中发生的肝外胆道损伤病例5例,讨论肝外胆道医源性损伤的原因、预防措施及处理方法,总结诊治体会及经验教训.
作者：段应昌；樊广业 刊期： 2012年第09期
目的 评价射频热疗联合化疗治疗宫颈癌的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 40例宫颈癌病人随机分为两组.治疗组20例采用射频热疗联合化疗药物,根据不同病种选择不同用药方案,鳞癌采用TP方案,腺癌采用TF方案,热疗5次/周,电脑实时测温温度控制在40-43℃,并维持45-60 min.对照组20例采用化疗药物治疗,方法同治疗组.结果 治疗组与对照组总有效率分别为60％和35％,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组KPS评分与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组与对照组和治疗相关的主要副反应分别为消化道症状和白细胞减少,两组比较无差异. 结论 射频热疗联合化疗药物治疗宫颈癌能显著提高近期治疗效果,部分病人生存质量明显得到改善,是一种安全有效的治疗方法.
作者：杨亚清；谢晓红；王志英 刊期： 2012年第09期
目的 对孕产妇贫血的相关病例和资料进行研究与分析,探讨影响孕产妇发生贫血的因素,研讨减少孕产妇发生贫血的有效措施.方法 选取2009-2011年在笔者所属妇幼保健院就诊的1500名孕产妇,并且通过检查确定为宫内妊娠到产后42d范围内.并通过采集孕产妇末梢血,对血红蛋白进行定量,将得出的资料进行综合分析与研讨.结果 孕产妇的贫血发病率为32.4％,在发病的孕产妇中,农村的孕产妇相对于城市的孕产妇发病率较高,经调查,贫血的高发期在妊娠中期和产后4d之间,且孕产妇年龄和生育史也是影响贫血发生的重要因素.结论 孕产妇贫血多发于农村和医疗条件较差的地方,并与生育年龄和文化程度有关,应对孕产妇的护理给予重视,完善孕产期护理,尤其要针对贫血作出预防措施.
作者：曾湘岚 刊期： 2012年第09期
目的 对霉酚酸酯(MMF)治疗慢性原发性肾小球肾炎的临床疗效进行评价.方法 选择慢性原发性肾小球肾炎患者40例,22例通过肾活捡确诊,给予霉酚酸酯(MMF)进行治疗,治疗初剂量1g/d,持续3个月,之后减至0.5-0.75g/d,持续6个月,之后减至0.25-0.5g/d,给药时间在6个月以上；对给药前及给药6个月进行指标自身对照比较分析.检测指标为:尿蛋白定量(PRO)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)和血肌酐(Scr).结果 给予MMF药物治疗,结果显示尿蛋白定量下降(PRO) (P＜0.05)、血肌酐(Scr)下降(P＜0.05)、内生肌酐清除率(Ccr)上升(P＜0.05),具有显著性差异.结论 霉酚酸酯(MMF)在临床上对于治疗慢性原发性肾小球肾炎疗效明确,稳定性好.
作者：杨仁波 刊期： 2012年第09期
目的 评价人工流产术患者依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果.方法 拟行人工流产术患者100例,年龄18-35岁,体重45-65kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组:异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组),每组50例,采用双盲法给药.静脉注射芬太尼-咪达唑仑,随后静脉注射异丙酚或依托咪酯,待患者睫毛反射消失后停止注射,行人工流产术,术中根据患者情况追加少量依托咪酯或异丙酚,保留自主呼吸,面罩吸氧.记录麻醉诱导时间、人工流产时间、依托咪酯用量、异丙酚用量、手术医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间；记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压及术后有关并发症的发生情况.结果 与P组比较,E组苏醒时间延长,术中注射痛低,氧血症、呼吸暂停及低血压的发生率降低,术中低血压值升高,术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高.结论 依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑对人工流产术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症发生率低.
作者：何金乾 刊期： 2012年第09期
目的 根据临床试验,观察三踝骨折的手术治疗联合中药的治疗效果.方法 选取80例本病患者作为其研究对象,分为对照组和治疗组,对照组40例采用手术治疗,治疗组40例在对照组的基础上联合中药口服和熏蒸治疗,比较其疗效.结果 在所观察的80例患者中,治疗组优良率为50.0％,对照组优良率为77.5％,两组差异具有统计学意义.结论 中药治疗结合手术是治疗三踝骨折的有效方法.
作者：付鹏程 刊期： 2012年第09期
目的 通过对我院门诊不合理处方的情况进行回顾性调查和分析,以提高处方质量,减少用药差错和医患纠纷,促进合理用药.方法 随机抽取我院门诊2009年10月-2010年12月处方5165张,以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析.结果 不合理处方528张,占所查处方的10.22％,不合理处方主要体现在书写不规范、用药不适宜、超常等方面.结论 我院门诊处方存在一定程度的不合理现象,临床医师要加强《处方管理办法》和专业知识的学习,药学人员应加强专业及临床知识学习,进一步加强处方的监管力度,加强与各科室医师沟通,从而有效降低临床不合理处方发生率,使临床用药更安全合理.
作者：胡芬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗方案.方法 通过对辽宁省朝阳市建平县中医院2005-2011年共收治的150例胃十二指肠穿孔病人的诊断及治疗方案进行回顾性分析.结果 本组150例病人,男143例,女7例.男女之比为20:1.大年龄91岁,小年龄13岁,平均年龄54岁.十二指肠溃疡穿孔128例,占穿孔总数85％；胃溃疡穿孔22例.均行手术或胃镜检查得到证实.手术治疗141例,保守治疗9例,手术治疗率为94％.穿孔至手术短时间8h,长时间78h,平均49h.有确定溃疡病史或溃疡病症状者107人,腹膜刺激症者140例,膈下游离气体者118例,轻度休克者18例.行穿孔修补术者115例,行胃大部切除术者26例,胃穿孔修补术后病理证实为癌性穿孔短期行胃癌根治术者4例.保守治疗9例中有1例因幽门瘢痕性狭窄不完全性梗阻择期行胃大部切除术.术后死亡3例(2.1％).结论 本组多数病人以往有溃疡病症状或确定溃疡病史,穿孔前数日有返酸、嗳气、胃区烧灼痛等溃疡病活动的症状；穿孔后表现为急性腹痛；显著的腹膜刺激征；腹部X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺阳性；白细胞显著升高等.根据这些特点,诊断并不困难.必要时可结合腹腔脏器超声及CT等其它辅助检查协助鉴别急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎等病症.因为病人病情重,入院晚,保守治疗效果差,所以,目前我们认为:手术治疗为首选治疗方案.随着临床药物的不断推陈出新及内科对治疗胃十二指肠溃疡治疗经验的大量积累,近年来内科治疗溃疡病的效果大为改观,因此,我们主张单纯穿孔缝合术为主要的手术方式,术后积极规律内科用药治疗.这样既降低了手术的风险,穿孔修补术方法简单,疗效确切,术后恢复快；又减轻了病人的医疗负担.
作者：梁宝侠 刊期： 2012年第09期
目的 探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法.方法 选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月.结果 再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11％,经对症治疗后痊愈.43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例.结论 肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除.
作者：揭育畴；吴彩新 刊期： 2012年第09期
急性阑尾炎是常见外科急腹症之一,在一般医院占急腹症首位.部分急腹症临床变现与急性阑尾炎相似相似,也有极少数阑尾炎首发症状一胃肠道症状为主,共至心脏病临床表现出现,易误诊.文献报道误诊率为12.8％,甚至达16％.
作者：沈祥 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果.方法 选取行结直肠癌根治术患者130例,随机分为有可比性的两组,其中传统组60例,给与常规开腹手术,腔镜组70例,给与腹腔镜手术.结果 腔镜组患者手术时间明显少于传统组,而术中出血量和术后止痛药用量明显少于传统组,肠鸣音恢复时间、术后住院时间以及下床活动时间均明显短于传统组,术后并发症发生率明显少于传统组,以上比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；腔镜组患者肿瘤复发率略低于传统组,而5年生存率则略高于传统组,两组患者比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全而有效的,在条件允许的情况下,值得临床推广.
作者：邢专 刊期： 2012年第09期
目的 探讨不同部位尿道结石的佳治疗方法.方法 对48例不同部位的尿道结石患者采用腔内碎石、取石治疗.结果 48例患者均一次治疗成功,治愈率为100％,其中尿道舟状窝结石直接以取石钳取出,其余尿道结石患者均于输尿管镜下钬激光碎石治疗.结论 尿道结石腔内碎石治疗效果确切,安全可靠,操作简单,并发症少.
作者：田力甄；佳学；张兵；苑克岩；王艳伟 刊期： 2012年第09期
本文简要介绍了目前电子病历管理的现状,就目前存在的不足,着重阐述了如何利用PDCA法解决电子病历管理过程中容易出现的漏洞,提高电子病历的管理水平,提供更加方便和完善的数据共享系统,增强其科研价值.
作者：吴旻峰；向薇 刊期： 2012年第09期
目的 探讨直肠黏膜移进术联合石碳酸治疗直肠阴道瘘的手术效果.方法 对20例直肠阴道瘘病例采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗并随访观察.结果 20例病例均治愈,随访2-3年均无复发.结论 在直肠阴道瘘手术治疗中采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗能提高手术成功率,安全、操作简单,是一种有效的治疗方式.
作者：王志军 刊期： 2012年第09期
儿童期的健康可影响人一生的健康,也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标[1].国外的儿童保健主要由儿科医师和儿科护士承担,医护人员与社区机构也建立联系,常和其他领域的专业人员(例如心理学家、社会工作者以及营养师)一起为家长提供现场服务[2-3].
作者：周文莉 刊期： 2012年第09期
目的 探讨在大鼠重度颅脑损伤后下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的表达和分泌.方法 应用多功能小型生物撞击机致大鼠重度颅脑损伤,采用免疫组化和PCR等技术进行检测下丘脑CRH表达的变化和规律.结果 重度颅脑损伤后1h CRH表达明显增加,主要分布于室旁核和视上核,且表达呈逐渐增加的趋势,在伤后2-6h表达增高显著.结论 重度颅脑损伤后早期炎症、应激反应中,下丘脑产生的CRH存在明显的增加,可能参与全身免疫炎症反应.
作者：杨雷；赵建华；柏顺明；钱希颖；金立德；官从锦 刊期： 2012年第09期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
