Barrett食管的临床研究

杨华元；雷健康；张明刚；韩春丽；卢家馨；施光美

关键词：Barrett食管, 反流性食管炎, 病理学, 临床

摘要：目的:分析Barrett食管(BE)的病因、内镜下特征表现及临床病理特点,探讨BE和食管腺癌的关系.方法:分析86例BE患者的临床表现、内镜诊断及病理特点.结果:所有患者均有反流性食管炎的症状.根据症状分为四组:烧心、反酸、吞咽不利、胸骨后或剑突下痛.在内镜下可分为全周型(40例)、岛型(28例)和舌型(18例).活组织检查结果示:胃底腺型上皮35例、胃贲门交界型上皮39例、特殊型柱状上皮12例.其中不典型增生者15例,尚未发现癌变.结论:BE是反流性食管炎发展的一种结果,其诊断需内镜和活组织检查,对BE的随诊观察可早期发现食管癌.

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急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素动态测定的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和瘦素水平的动态变化,并分析它们与脑梗死病情严重性之间的关系.方法:60例急性脑梗死患者, 在发病后24 h内入院.分别在入院后d 1、d 3、d 7抽取空腹静脉血3 mL,采用放射免疫测定方法动态检测血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8及瘦素的水平,采用欧洲卒中神经功能缺损评分量表(ESS)评价脑梗死的严重程度.同时检测30例健康成人作对照组.结果:脑梗死组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素水平在发病后d 1、d 3、d 7均显著高于对照组(P<0.05),ESS评分与IL-8水平间有明显相关关系(P<0.05).结论:白细胞介素-8参与了急性脑梗死的发生发展.肿瘤坏死因子-α和瘦素水平增高是急性脑梗死的危险标志.

作者：陈国芳；耿德勤；蔚志刚刊期： 2006年第03期
无痛人工流产术的围手术期护理及健康教育

人工流产是避孕失败的补救办法,以往的人工流产手术几乎都在无麻醉下进行,给患者带来了不同程度的痛苦和恐惧,且易致人工流产综合征.采用无痛人流术可有效地缓解疼痛及减少或避免人流综合征的发生,能解除早孕妇女人工流产时的痛苦,提高对手术的顺应性.

作者：徐艳琼刊期： 2006年第03期
老年哮喘91例临床分析

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作者：余阗；王莹刊期： 2006年第03期
TCD对62例中老年人椎基底动脉缺血性眩晕的分析

目的:探讨TCD对中老年人椎基底动脉缺血性眩晕(VBAIV)的诊断价值.方法:对62例临床诊断为VBAIV的患者进行TCD常规检查及转颈时基底动脉流速的变化.结果:62例中老年人VBAIV异常率为82.2%,转颈后基底动脉流速明显下降,转颈前后差异有显著性(P<0.05).结论:转颈后基底动脉血流下降大于20%者提示椎基底动脉系统代偿能力差,存在椎基底动脉狭窄等病变的可能.TCD检查简单、方便,对脑血管和脑血流状态反映较灵敏,对该病的诊断可提供有价值的客观依据.

作者：黄红英；翟秀兴刊期： 2006年第03期
针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:选取椎动脉型颈椎病患者120例,随机分为观察组和对照组,分别给予针刺配合手法和针刺配合牵引治疗,观察比较两组疗效.结果:观察组治愈显效率78.34%,总有效率96.67%;对照组治愈显效率61.66%,总有效率93.33%.两组在治愈显效率上有显著性差异(P<0.01).结论:针刺配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效优于针刺配合牵引治疗.

作者：郑崇勇刊期： 2006年第03期
152例糖尿病患者的情绪障碍分析

糖尿病由于本身的特殊性,往往容易并发多种较严重的并发症,常常直接影响患者的情绪,严重的情绪障碍不利于糖尿病患者的治疗和康复.为此我们对糖尿病患者进行情绪障碍调查,现报告如下.

作者：黄兵；罗加国刊期： 2006年第03期
促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭贫血48例的护理

慢性肾功能衰竭是(CRF)病人都有严惩贫血[1],促红细胞生成素(EPO)是治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的主要红物并且疗效确切,但若护理人员对药物掌握不当可给患者带来一些不良影响.

作者：胥丽；杨俊芬刊期： 2006年第03期
成人股骨头缺血坏死18例的CT表现

股骨头缺血性坏死(avalcular necrosis of femoral head,ANFH)是骨科常见的难治病,致残率高,早期诊治尤为重要.为进一步提高对本病的认识,本文收集了18例临床证实的ANFH,对CT表现进行分析.

作者：刘军；赖华；饶中和刊期： 2006年第03期
雅皓乳膏对青少年慢性龈缘炎的临床疗效观察

目的:观察雅皓乳膏对青少年慢性龈缘炎的临床疗效.方法:选择临床诊断为慢性龈缘炎的青少年患者48例,随机分为实验组(雅皓乳膏)和对照组(普通牙膏),每组各24例.记录基线、用药后2周和4周时的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)和菌斑指数(PLI)的变化并进行统计学分析.结果:实验组的临床指标明显改善,且与对照组相比差异有极显著性意义(P<0.01).结论:雅皓乳膏局部应用对于青少年慢性龈缘炎有一定的疗效.

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改良式剖宫产术1 366例临床分析

目的:通过临床观察比较,探讨改良式剖宫产术的临床应用及价值.方法:选择有剖宫产手术指征、无下腹部手术史的产妇共1 366例,同时选取与其指征相同的行传统腹部横切口子宫下段剖宫产术1 366例进行对照观察.两组在年龄、孕周、手术指征及麻醉方法选择上基本相同,其构成比无明显差异(P>0.05),具有可比性.结果:改良式剖宫产术手术时间短、出血少,术后病率低、疼痛轻、恢复快,住院时间短,切口愈合好且美观,手术方法简单易行,值得临床推广应用.结论:改良式剖宫产术方法简单易行,值得临床推广应用.

作者：梁蓉刊期： 2006年第03期
葛根素和单硝酸异山梨酯治疗冠心病疗效对比研究

目的:研究葛根素和单硝酸异山梨酯治疗冠心病疗效差别.方法:冠心病480例,随机分成两组,在常规治疗基础上治疗组应用葛根素治疗,对照组应用单硝酸异山梨酯治疗.结果:两组临床疗效无明显差异,而药物不良反应治疗组明显少于对照组.结论:葛根素是治疗冠心病的一种有效药物,疗效确切,不良反应少,值得推广应用.

作者：张立忠刊期： 2006年第03期
成人Meckel's憩室14例分析

Meckel's憩室是常见的消化道畸形,多数终生无症状,成人发病较少.我院近10年收治成人Meckel's憩室14例,现报告如下.

作者：蒋志凌刊期： 2006年第03期
中西医结合非手术治疗泌尿系结石718例临床体会

目的:探讨泌尿系结石中西医结合非手术治疗方法.方法:回顾性分析718例泌尿系结石病例.结果:纯中药治疗232例,排净率53.88%;中药加体外震波碎石加推按运经仪综合治疗486例,排净率96.09%.后者排净率明显高于前者(P<0.05),差异有显著性.结论:①结石直径<0.4 cm不需碎石,用中药加推按运经仪治疗即可.②结石直径>0.8 cm应先行碎石,再用中药加推按运经仪治疗.

作者：李飞刊期： 2006年第03期
血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心衰中的应用

过去心衰被认为是一种循环系统的血液动力学障碍,治疗措施在于纠正这种动力障碍,所用药物包括正性肌力药(即强心药)和血管扩张剂.这些药物虽能在短期内取得良好血动力学效应,却不能阻止心衰的发生和发展,甚至增加了心衰的死亡率和其它终点事件.

作者：吴时达；鲁红霞；温天明刊期： 2006年第03期
阿司匹林加用丙种球蛋白治疗川崎病16例疗效观察

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种以免疫系统活化和内皮细胞广泛损害为主要特征的全身性血管炎,可引起多器官损害和代谢紊乱.我院采用阿司匹林加静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病16例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：甘雨新；李泸莎刊期： 2006年第03期
笑气吸入无痛分娩对母儿影响的临床研究

目的:探讨笑气吸入用于无痛分娩的有效性和对母儿的影响.方法:在我院分娩的无阴道分娩禁忌证及内科合并症的单胎头位、足月初产妇,临产后按五点口述分级评分法,将评分分娩疼痛在3级及3级以上者80例,自愿接受笑气吸入分娩镇痛的产妇40例作为笑气组,无要求镇痛的产妇40例作为对照组.笑气组给予吸入50%笑气与50%氧气的混合气体,对照组间断吸入氧气.观察分娩镇痛的有效率(参考Mulleetr镇痛强度评分法)、产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿出生情况、产妇桡动脉与新生儿脐动脉血气分析.结果:笑气组分娩镇痛的有效率为90%,明显高于对照组0%(P<0.01);笑气组剖宫产率15.22%,明显低于对照组26.3%,差异有显著性(P<0.05);而两组总产程时间、产时出血量、新生儿窒息率、两组新生儿Apgar评分均无显著差异 (P>0.05).结论:笑气可有效缓解分娩疼痛,大大降低剖宫产率,且对母儿无明显不良影响,是值得推广的安全、有效、简便的分娩方法.

作者：陈航刊期： 2006年第03期
58例严重踝关节旋前类骨折脱位临床分析

我院外科1991年1月至2004年11月共收治严重踝关节旋前类骨折脱位58例,根据受伤情况和骨折分度的不同,分别进行手术切开复位内固定术,术后大部分病人功能基本恢复正常,现针对该类型病人的受伤机理和治疗情况进行分析总结如下.

作者：孙永胜；管锡普；冯祥林刊期： 2006年第03期
25例余肺切除术患者健康教育体会

余肺切除是同侧剩余肺的全部切除,指患侧曾经接受过一次或一次以上的原始肺叶切除、再次开胸将该侧剩余肺叶全部切除的手术方式.虽其终结果也属于一种全肺切除,但其手术指征、手术操作和术后并发症均与一期全肺切除有所不同.

作者：张顺芬刊期： 2006年第03期
胸段食管癌切除术后食管胃吻合口瘘8例分析

目的:分析食管癌手术治疗后吻合口瘘发生情况,探讨吻合口瘘的预防及处理方法.方法:回顾性分析189例胸段食管癌根治性切除食管胃吻合术,其中机械吻合102例,手工吻合87例,共发生吻合口瘘8例(4.2%).结果:机械吻合时间145±16 min,手工吻合170±22 min,机械吻合手术时间明显缩短(P<0.05),而机械吻合与手工吻口瘘发生率无显著性差异(P>0.05).对8例吻合瘘的病例与无吻合口瘘的营养状况作出比较分析,吻合口瘘组血白蛋白(36.0±7.1 g·L-1)较无吻合口瘘组(38.7±7.1 g·L-1)低,但无统计学差异(P>0.05).结论:手术操作不当是造成吻合口瘘的主要原因,通畅引流和有效的营养支持治疗是吻合口瘘的主要治疗手段.延误诊断和不能有效及时地治疗是导致死亡的原因,对于无临床症状的吻合口瘘,一般瘘口较小且局限,经抗炎、禁食、营养支持等治疗多可治愈.

作者：刘青；王学东刊期： 2006年第03期
深部真菌病用药

深部真菌引起的疾病统称为深部真菌病(deep mycoses),可以引起皮肤和皮下组织及系统感染.根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌.＃

作者：戴德银；谢梅；卢海波刊期： 2006年第03期