姜爱华；胡桃红；马会利
目的 应用超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)评估多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌(HCC)的疗效.方法 对射频消融(RFA)治疗后的96例原发性肝癌患者的110个肿瘤,行即时(15min)、1个月、6个月及1年及2年CEUS或CECT复查,观察肿瘤有无残留及复发,评价CEUS与CECT两种检查方法 的优缺点.结果 CEUS105个肿瘤完全消融为95个(89.62%),肿瘤残留11个(10.38%);CECT110个肿瘤完全消融为96个(87.27%),肿瘤残留14个(12.73%).1年生存率,＜3.0 cm为90.62(29/32),≥3.0 cm为70.3(45/64)P＜0.05;2年生存率,＜3.0 cm为87.5(28/32),≥3.0 cm为60.9(39/64)P＜0.01,＜3 cm与≥3 cm比较差异有显著性意义.结论 CEUS是评价RFA疗效的有效方法,具有与CECT同样的敏感性,有较高的临床应用价值.
作者：孔庆锋；李文伦；李丹丹；逄明源；张玉杰 刊期： 2011年第04期
目的 调查我院近年来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素.方法 统计2004～2009年我院ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素.结果 2004年1月～2009年12月年我院共收治危重病患者1714例,其中60例符合ARDS诊断标准,占3.5%.肺内疾病致ARDS共16例,(占26.7%),死亡10例,病死率62.5%.肺外疾病致ARDS44例(占73.3%),死亡21例,病死率47.1%.肺内型ARDS病死率明显高于肺外型(x2=13.261,P＜0.01).原发病为脓毒症13例(占21.7%)及肺炎10例(占16.7%),其他为大手术、重症胰腺炎(5%)、多发性创伤(25%)等.60例ARDS患者中死亡31例,其中肺内疾病死亡10例(占32.3%),肺外疾病死亡21例(占67.7%).ARDS总病死率为51.67%.6年间病死率无明显变化.结论 6年间ARDS平均发病率为3.5%,呈缓慢上升趋势;6年间病死率无明显变化.
作者：邹同祥 刊期： 2011年第04期
目的 总结疝环充填式疝修补术术后的护理要点.方法 分析疝环充填式疝修补术(无张力组)与传统疝修补术(传统组)的术后并发症及术后复发率.结果 平均手术时间、离床活动时间及平均住院天数差异均有统计学意义,P＜0.01;术后并发症切口感染、尿潴留、切口异物感、阴囊积液方面差别无统计学意义,P＞0.05;而切口疼痛及复发情况差别有统计学意义,P＜0.05.结论 疝环充填式疝修补术具有损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,护理要点也有所改变.
作者：马艳梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜行胆囊切除术前、术后护理.方法 回顾性研究115例行腹腔镜胆囊切除术病人的围手术期护理体会.结果 病人平均4.5d治愈出院,无明显并发症发生.结论 良好的围手术期护理是手术成功的保证.
作者：马露娜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法 对30例腹部术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 29例患者经保守治疗后10-50d恢复胃动力,痊愈出院;1例患者死亡.结论 腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,明确诊断是关键,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再次手术,电针治疗值得进一步推广.
作者：徐瑞云；龚东明；刘海涛；顾本宏；侯宗立 刊期： 2011年第04期
目的 探讨乙氧硬化醇内镜下注射治疗dieulafoy病出血的疗效.方法 对我院2009年到2011年住院的dieulafoy病出血患者,随机分为两组,分别用乙氧硬化醇注射和1:10000肾上腺素注射治疗,分别观察治疗后首次止血成功率和再出血发生率,手术率.结果 治疗组的止血成功率均高于对照组;治疗组的再出血发生率均低于对照组组.结论 乙氧硬化醇注射治疗dieulafoy病出血达到较好的治疗效果.
作者：孙鹏；黄留业 刊期： 2011年第04期
目的 探讨P2Y12基因T744C单核苷酸多态位点与中国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗(Clopidogrel Resistance,CR)的相关关系.方法 采用聚合酶链反应-重测序法对经冠脉造影证实的615例冠心病(coronary artery disease,CAD)患者进行血小板聚集率检测,根据血小板聚集率结果 分别分为氯吡格雷抵抗组(Clopidogrel Resistance,CR)和非氯吡格雷抵抗组(None-C1opidogrel Resistance,NCR),氯吡格雷抵抗定义为5μmoL/L ADP诱导的血小板聚集率大于70%,分析P2Y12基因T744C多态位点在两组间的基因型和等位基因分布情况.结果 P2Y12基因T744C多态位点三种基因型(TT、C/T、CC)在氯吡格雷抵抗组与非抵抗组的分布频率分别为63.69%,34.93%和1.38%,62.05%,35.18%和2.77%,三种基因型在两组间的分布差异分布不具有统计学意义(P=0.622).P2Y12基因T744C多态位点在两组间的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.Logistic回归校正了性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病易患因素后,P2Y12基因T744C单核苷酸多态仍与氯吡格雷抵抗的发生无相关关系(P＞0.05).结论 P2Y12基因T744C单核苷酸多态与中国北方汉族冠心病人群氯吡格雷抵抗发生无相关关系.
作者：孙莹；韩雅玲；张效林；梁振洋；王涛 刊期： 2011年第04期
结直肠癌在北美、西欧、澳洲等经济发达地区十分常见,一般为第2～4位常见癌症.随着我国经济的快速发展,国人的生活方式发生改变,结直肠癌的发病率和死亡率在我国经济发展较快的城市和地区迅速上升,居第四位.
作者：杨悦；万义增 刊期： 2011年第04期
目的 探讨2型糖尿病对牙周炎患者牙周组织白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)mRNA表达的影响.方法 选择20例2型糖尿病伴牙周炎患者、20例单纯牙周炎患者及20例健康者.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组牙龈中IL-6 mRNA表达.结果 2型糖尿病伴牙周炎组IL-6 mRNA相对表达量明显高于单纯牙周炎组和健康组(P＜0.01);单纯牙周炎组IL-6 mRNA相对表达量明显高于健康组(P＜0.01).结论 牙周炎可能升高健康者牙龈IL-6 mRNA表达;2型糖尿病可能升高牙周炎患者牙龈IL-6 mRNA表达.
作者：蒋天娇；高秀秋 刊期： 2011年第04期
目的 通过临床实践探讨老年肺炎的诊断与治疗方法.方法 在我院收集121例老年肺炎患者,用血长规检查、胸部X线的检查以及痰细菌学检查,并使用抗生素治疗结合各方面保健调理.结果 治疗时间为2-4周,治愈107例,死亡14例,为肿瘤晚期肺内感染者,病死率为11%.结论 使用抗生素治疗老年肺炎效果佳,治愈率高,值得推广.
作者：杜俊霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨低钙透析液(钙1.25mmol/L)、标准钙透析液(钙1.5mmol/L)对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选择64例维持性血液透析(MHD)合并颈动脉粥样硬化,随机分成对照组和治疗组.其中对照组接受标准钙透析液(钙1.5mmol/L)、治疗组;治疗组接受低钙透析液透析,透析当天晚餐中均嚼服碳酸钙600毫克.检测指标为检测血钙、血磷、血甲状旁腺素(PTH)水平、彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化相关指标测定.具体为每位患者每1个月测血磷、血钙,每2个月测血甲状旁腺激素,每3个月行颈动脉超声检查,观察颈动脉内膜厚度及斑块情况,共观察1年,并总结不同钙浓度透析液对血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响.结果 对照组血钙和血磷水平逐步上升,12个月时检测值与初始值比较有显著差异(P＜0.05);而治疗组血钙和血磷水平有所下降,但12个月时检测值与初始值比较差异不存在统计学意义(P＞0.05).12个月时两组间血钙和血磷水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者iPTH均值有下降趋势,但12个月时检测值与初始值比较差异没有统计学意义(P＞0.05);而对照组患者iPTH降低,12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义(P＜0.05).两组患者内中膜厚度(mm)、斑块例数(例)均出现改善,其中12个月时检测值与初始值比较差异存在统计学意义(P＜0.05).而两组组间比较,治疗组两项检查结果 的12个月时检测值要显著好于对照组(P＜0.05).结论 较低浓度的钙透析液有助于解决异位血管钙化,延缓粥样硬化进展.
作者：邵洁莹；卢叶明；梁荣钧 刊期： 2011年第04期
目的 应用多排螺旋CT评价农民大棚肺的各期表现.方法 选取东北地区从事各种大棚工作出现症状并排除其他类似症状的呼吸系统疾病的农民,并根据发病的时间分成急性组、亚急性组及慢性组,分别进行CT检查,观察各组的CT表现.结果 农民大棚肺急性期的表现主要为两肺下野分布为主的小斑片状磨玻璃样影,或两肺散在边缘欠清晰的小叶中心性结节.亚急性期的表现为两肺弥漫性分布的小叶中心性结节影,以中至下肺分布为主.可有局部密度减低及血管纹理稀疏,通常呈小叶性分布.慢性期的表现主要为纤维化和肺气肿.结论 多排螺旋CT能够对大棚肺的各期表现进行评价,能够对大棚肺进行放射学诊断.
作者：蒋宝国；邹杰；陈艳霞；王笑哥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨上消化道出血合并肺栓塞的临床特点及相关因素.方法 对本院2000-2003年收治的3例上消化道出血合并肺栓塞患者回顾性分析.结果 上消化道出血合并肺栓塞之间可能存在相关因素:出血导致机体凝血机制异常、止血药物的不规范或大量使用等.结论 消化道出血患者有并发肺栓塞可能,重视相关危险因素,对预防和早期诊断肺栓塞以及改善预后较为重要.
作者：周珊；张卓然 刊期： 2011年第04期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异住妊娠的优缺点.方法 回顾性分析我院2010年一年收治的109例宫外孕患者,其中64例接受腹腔镜手术;45例接受传统开腹手术,比较手术及住院情况.结果 手术时间较开腹手术时间长,肛门排气时间、停留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较开腹手术短,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下宫外孕手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广.
作者：李红侠 刊期： 2011年第04期
目的 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究.方法 彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果.结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%.结论 彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率.
作者：胡景；吴冰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肝胆管结石的外科手术方式及效果.方法 回顾分析2001年3月至2008年3月间收治共收治的56例肝胆管结石病例的临床资料进行回顾性分析.手术方式包括肝胆管探查取石,肝胆管空肠吻合,肝管整形空肠吻合,肝叶切除,肝叶切除+胆管胆总管切开.结果 所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为14%.随访50例,远期疗效优27例,良14例,差9例.结论 肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密、正确的围手术期处理.手术应达到取尽结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的引流的要求.肝叶切除和胆管空肠Roux-en-Y吻合是外科治疗方式的较好选择,能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率.
作者：王同宪；贾世东；程青锋 刊期： 2011年第04期
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)表达的影响,为防治肾间质纤维化提供有效的途径.方法 人近曲小管上皮细胞株(HKC-8),予TGF-β1(2ug/mL)刺激48h,同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠(终浓度分别为0.5、1.0、2.0、4.0mg/mL)进行干预,采用RT-PCR、western blot等方法 检测PAI-1的表达.结果 与对照组比较,TGF-β1明显上调PAI-1mRNA及蛋白的表达(P＜0.01),丹参酮ⅡA磺酸钠以浓度依赖方式抑制TGF-β1介导的PAI-1上调(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能逆转TGF-β1诱导的人肾小管上皮PAI-1的表达,因而具有防治肾间质纤维化的作用.
作者：丁红；毕莹；王宗谦；车玉琴 刊期： 2011年第04期
1糖尿病内皮功能障碍的介导因子1.1减少NO的释放NO是维持血管内皮功能重要的独立因素,它是游离气体分子,由NO合成酶(NOS)以L-精氨酸为底物合成.在内皮细胞中,NO和O2-反应生成ONOO使NO迅速灭活.因此NO的生物学活性取决于NOS产生NO的速率和机体产生O2-的速率.
作者：张志芳；李全民 刊期： 2011年第04期
目的 研究肿瘤转移相关因子RhoGDI2蛋白在肺癌95D细胞侵袭转移中的作用.方法 应用细胞培养技术培养95D细胞,分别10,30μg/L不同浓度rhHGF作用95D细胞48 h后收集细胞沉淀,利用蛋白印迹方法 检测RhoGDI2蛋白表达情况.结果 无血清培养的95D细胞中RhoGDI2蛋白的表达,高于正常10%胎牛血清培养的细胞组,而10%胎牛血清培养的细胞组与10ng/mL rhHGF组RhoGDI2蛋白的表达水平相当,但30ng/mL rhHGF组RhoGDI2蛋白表达明显降低.结论 促进肺癌95D细胞生长、侵袭转移的因素与RhoGDI2的表达成负相关.
作者：牛慧彦；张萌；张毅；李慧；何平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨激光包皮环切术联合氦氖激光治疗包皮过长并性传播疾病(STD)的临床疗效.方法 将包皮过长并STD的患者260例,随机分为治疗组130例,对照组130例.两组治疗后,均随访6个月,对两组疗效及复发率进行对比.结果 治疗组痊愈103例,显效10例,有效9例,总有效率为93.85%;对照组痊愈73例,显效19例,有效6例,总有效率为75.38%,两组疗效比较,差异显着(z=-4.23,P=0.000 P＜0.001);随访6个月,治疗组103例,复发13例,复发率为12.62%,对照组73例,复发27例,复发率为36.98%,两组复发率比较,差异显著(x2=14.42 P=0.000 P＜0.0001).结论 CO2激光包皮环切术治疗包皮过长并STD,临床疗效显着,复发率低,值得临床推广.
作者：邓新华；李春红；彭小蓝 刊期： 2011年第04期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
