毛擎；吴淑华；李培芳；刘斌
目的 探讨降钙素原(PCT)、类Chitinase蛋白(YKL-40)、细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)和干扰素-Y诱导蛋白10 (IP-10)联合检测在慢性阻塞性肺疾病( COPD)中的诊断意义.方法 选取COPD急性加重期患者82例为COPD加重组,COPD稳定期58例为COPD稳定组,同时选取健康体检志愿者70例为对照组,检测三组血清PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10表达量.用受试者工作特征曲线( ROC)的AUC分析PCT、YKL-40、sI-CAM-1、TRAIL和IP-10联合检测在COPD中的诊断意义.结果 COPD加重组的PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量均高于COPD稳定组和对照组( P＜ 0.05);其TRAIL表达量较对照组高( P＜ 0.05),但与COPD稳定组差异无统计学意义( P＞0.05). COPD稳定组PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量高于对照组( P＜0.05). COPD加重组与COPD稳定组的PCT、YKL-40、sICAM-1、和IP-10的灵敏度分别为86%、76%、73%、93%;特异度分别为80%、86%、60%、80%. COPD加重组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为80%、86%、80%、90%、76%,特异度分别为80%、76%、80%、76%、80%. COPD稳定组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为83%、76%、83%、80%、87%,特异度分别为80%、80%、76%、76%、76%.结论 PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测可作为诊断COPD加重期和COPD稳定期的潜在标志.
作者：刘振坤；乔明涛；安瑞肖；方彬；王美玲；宫铁锋；胡云朋；何盼 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者前白蛋白(PA)水平与临床症状体征的关系.方法 我院收治的240例RA患者,按RA活动情况分为发作期组(n=130)与缓解期组(n=110),同期我院健康体检的107例健康人群(对照组),对比其PA水平;统计患者PA水平,分析PA与RA患者临床症状及体征的相关性.结果 三组PA水平比较:发作期组＜缓解期组＜对照组;不同关节疼痛分级、关节肿胀程度分级、关节功能受限情况分级患者PA水平比较:轻度＞中度＞重度;不同双手平均握力分级患者PA水平比较:1~2级＜3~4级＜5级;不同DAS28(ESR)评价患者PA水平比较:病情缓解＞疾病活动＞疾病高度活动;不同治疗反应患者PA水平比较:良好＞一般＞无反应;RF阳性患者PA水平低于RF阴性患者( P＜0.05).不同关节功能分级、X射线分期患者PA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析,PA与关节疼痛VAS评分呈负相关,与双手平均握力值、DAS28-ESR、△DAS28-ESR及DAS28-CRP、△DAS28-CRP6呈正相关(P＜ 0.05).结论 RA患者PA水平与临床症状体征密切关联,可成为预测疾病活动性的重要指标.
作者：李凤；陈静丹；李珍珍 刊期： 2019年第01期
目的 观察三级围产保健理念在妊娠期糖尿病预防中的应用效果.方法 纳入2015年5月至2017年5月在我院产科门诊接受定期产检并于我院分娩的适龄孕妇2000例,按照随机数表法分为三组,其中普通组500例,采取普通产检;交叉组500例,建卡时未及时预防,产检过程中发现问题后及时行三级围产保健;实验组1000例,实施三级围产保健理念.比较三组孕妇体重(Body Mass Index,BMI)变化情况,统计妊娠期糖尿病发病率、治愈率及围产期合并症发病率.结果 实验组孕妇妊娠期总体重增加、每周增重、新生儿出生体重均显著低于交叉组、实验组( P＜0.05),交叉组上述指标均显著低于普通组(P＜0.05).实验组妊娠糖尿病发生率显著低于交叉组、普通组( P＜0.05),交叉组妊娠糖尿病发生率与普通组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗有效率显著高于交叉组、普通组( P＜0.05),交叉组治疗有效率与普通组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组胰岛素使用率及巨大儿、子痫前期、早产儿发生率均显著低于交叉组、普通组( P＜ 0.05),且交叉组上述指标均显著低于普通组(P＜0.05).实验组自然分娩率显著高于交叉组、普通组( P＜ 0.05),且剖宫产率显著低于交叉组、普通组(P＜0.05);交叉组自然分娩率显著高于普通组(P＜0.05),且剖宫产率显著低于普通组( P＜0.05).结论孕妇围产期实施三级围产保健理念,有助于将孕妇妊娠期总体重增加与新生儿体重控制在合理范围内,对降低妊娠期糖尿病发病率、改善母婴结局具有重要作用.
作者：林莉莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨解痉药物及糖皮质激素在小儿肠套叠复位成功后预防短期复发作用.方法 收集2014年1月至2018年4月在我院住院的回盲套型的肠套叠患儿450例,均在空气灌肠复位并成功.根据不同用药分为三组,每组各150例:A组空气灌肠前后均不使用;B组空气灌肠前后使用山莨菪碱(0.2 mg/kg)及阿托品(0.02 mg/kg),C组空气灌肠前后使用山莨菪碱(0.2 mg/kg)、阿托品(0.02 mg/kg)及地塞米松(0.3 mg/kg),比较三组患儿的进食时间、住院天数、住院费用复发情况.结果 三组平均进食时间、住院天数、住院费用、复发率比较差异有统计学意义(均P＜ 0.05),其中B组平均进食时间、住院天数较A组缩短,住院费用、复发率发生较A组低;C组平均进食时间、住院天数均较A、B组缩短,C组住院费用、复发率发生均较A、B组低.结论 解痉药物可促进肠套叠胃肠道功能恢复,糖皮质激素可抑制炎症反应及促进炎症水肿消退,二者联合应用于在肠套叠空气灌肠复位后可有效缩短进食时间、减少复发率,从而缩短住院时间及降低住院费用.
作者：姚志广；马达；吴锐发；许琴芳；林锦辉；李耀军；吴国兴；郭燕萍 刊期： 2019年第01期
本文综述养老机构老年糖尿病患者健康管理的意义、政策背景、国内外养老机构糖尿病患者健康管理的关注点、健康管理的模式.通过对养老机构老年糖尿病患者健康管理模式进行研究,旨在为护理管理者拓宽研究思路,为完善养老机构老年糖尿病健康管理策体系提供参考,从而促进养老机构老年糖尿病患者生活质量的提升.
作者：顾凤娇；温贤秀；陈敏 刊期： 2019年第01期
目的 了解神经外科手术患者焦虑的发生状况并调查患者相应的社会支持量,为开展针对性护理干预提供参考.方法 利用《医院焦虑抑郁表》 (HADS)、社会支持量表(SSRS),对我院收治的120例神经外科手术患者及其家属进行调查.结果 120例患者及其家属参与调查,焦虑发生率患者65.0%,患者家属31.7%;家属焦虑对应的患者焦虑发生率为81.6%. 49.1%的患者家庭社会支持程度处于低水平,其患者焦虑发生率71.1%,明显高于高水平组(54.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科手术患者存在明显的焦虑情绪,社会支持低的患者是神经外科手术焦虑的高危人群,应加强心理支持和健康指导.
作者：喻玫；查蓉珍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值.方法 将100例需行卵巢囊肿剥除的患者,按照随机数字表法分分为两组,试验组(50例) 实施无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组(50例)实施多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、术后疼痛评分(VAS)、患者满意度等.结果 两组患者的术中出血量、手术时间及术后病率差异无统计学意义( P＞0.05).试验组住院时间短于对照组,术后疼痛评分(VAS)低于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,患者对腹部伤口美容满意度则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者手术顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无手术死亡病例,无中转开腹手术.结论 无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、可行、经济,适于在基层医院推广的手术方式,可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的,且更容易为患者所接受.
作者：刘思伟；李元宏；雷华江；张恂；田恬；马静；邹冰玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨糖尿病患者的营养膳食模式的构建、组织与管理,并建立2型糖尿病营养膳食模式.方法 采用Delphi法制定2型糖尿病营养膳食模式,并将住院2型糖尿病患者分为观察组(糖尿病营养膳食模式)和对照组(非糖尿病营养膳食模式),比较两组干预前后相关营养指标、糖代谢及脂代谢变化情况.结果 两组相关营养指标、糖代谢及脂代谢情况均较干预前有明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖尿病患者数字化营养膳食模式,有助于更好地增强患者的膳食模式自我管理能力、改善糖脂代谢等指标,方法简便易于掌握,可望在临床中推广应用.
作者：王静；林赟；王娅；袁琪；刘艳；张群慧；袁凤丽 刊期： 2019年第01期
雷公藤内酯醇(Triptolide,TPT)是中药雷公藤的有效单体成分,在临床上广泛应用于治疗自身免疫性疾病和防治器官移植排斥反应.研究表明TPT具有较强的免疫抑制活性,既可以抑制天然免疫应答,也能影响获得性免疫应答.本文将概述TPT调控免疫细胞生存、分化和功能的机制及相关研究进展.
作者：梁恩瑜；何敏 刊期： 2019年第01期
良恶性胸腔积液的病因主要是感染性和肿瘤性,其发病与多种因素有关.恶性胸腔积液预后较差,目前临床诊断恶性胸腔积液的金标准为脱落细胞学检查,其它诊断方法主要包括酶类指标、肿瘤标志物、细胞因子、影像学诊断及有创性检查等.本文对近5年来良恶性胸腔积液的病因研究及不同诊断方法进行总结,以期为临床上诊断及鉴别良恶性胸腔积液提供可靠依据.
作者：刘文媛；刘跃建；高凌云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨建立一种有效合理的急诊外科疼痛管理模式,以提高疼痛管理质量,防止患者因疼痛造成的生理、心理影响.方法 将200名我院急诊外科住院患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用急诊外科常规护理方法,患者在有疼痛主诉时护士根据医嘱进行处理.观察组开展以护士为主体的疼痛管理模式,成立疼痛管理小组,对护士进行系统化的疼痛管理培训,护士对患者适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施,并依照疼痛评估标准记录疼痛程度.结果 观察组术后12、24,48,72 h疼痛评分低于对照组,夜间睡眠质量良好率及镇痛满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主体的疼痛管理模式适用于急诊外科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,改善夜间睡眠,提高患者的满意度.
作者：王玉蓉；景晓凌 刊期： 2019年第01期
目的 研究术前2h饮用清水对糖尿病患者麻醉诱导前胃容量的影响.方法 将我院拟行全身麻醉下择期手术的糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例.对照组患者术前禁食禁饮按常规宣教,试验组患者术前常规禁食,并准时于术前2 h口服300 ml、37℃饮用水.患者入手术室后由超声经验丰富的麻醉医生测量胃窦部横截面积并计算胃内容量(Gastric Volume,GV)以及胃内容量(GV)/体重(Weight,W),采用VAS评分法对所有患者做焦虑和满意度VAS评分.结果 麻醉诱导前,两组胃内容量比较差异无统计学意义( P＞ 0.05);试验组患者焦虑度VAS评分低于对照组,满意度VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者术前2 h口服300 ml清水并不增加其麻醉诱导前的胃容量,且可明显减轻患者的术前焦虑,还能明显提高患者的舒适度.
作者：翟文虎；兰志勋；张鹏；范丹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术后联合中药治疗上段输尿管结石的疗效.方法 将单侧上段输尿管结石192例患者按治疗组与对照组1 ∶ 1匹配,各96例.两组均行输尿管镜钬激光碎石术,治疗组术后给予中药排石治疗.比较两组的平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、并发症.结果 两组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05),术后清石率及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石联合中药治疗上段输尿管结石的疗效显著好于未使用中药者.
作者：彭仁德；冯师健；周亮；金涛 刊期： 2019年第01期
急腹症是一组以急性腹痛为起病表现的急诊疾病,既包含急性单纯性阑尾炎等简单疾病,也包括消化道穿孔、重症急性胰腺炎等可能危及生命的复杂疾病.在有限的时间内,依据患者对症状的描述快速对急腹症进行准确分诊,识别和筛选危重患者,并进行优先处理,是一待解决的重要问题.计算机技术的发展使得利用人工智能(artificial intelligence,AI)技术建立急腹症快速分诊系统成为了可能.急腹症智能分诊系统的研究主要包括以下几个方面:①根据医学教材以及病例诊断的文本信息建立知识图谱;②根据患者主诉,实现医学术语到知识图谱中概念的归一化;③利用深度学习的方法训练模型,使计算机判别不同的急腹症;④在医院以及急救中心等场所部署训练后的AI模型进行测试并基于临床使用效果和反馈进行优化,使得系统对急腹症诊断的准确率达到可接受的水平(根据一般标准为:F≥94%).在开发过程中,自然语言处理是急腹症人工智能分诊系统建立所必需的核心技术.本文综述了近年来自然语言处理领域中的新技术进展,并讨论了将其应用于构建急腹症快速智能辅助诊断系统的前景.此系统的开发可以作为范式推广到其他疾病,优化患者的就诊流程,提高急诊效率.
作者：张薇；孙明伟；曾俊；陈伟；彭谨；Pekka Kuosmanen；祝 迪；江华 刊期： 2019年第01期
目的 比较腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流两种术式治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析四川省人民医院2017年1月至2018年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的100例患者临床资料,其中40例行T管引流,60例行胆总管一期缝合.比较2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用以及术后胆瘘等情况.结果 T管引流组术后发生胆瘘1例(2.5%),一期缝合组发生胆瘘2例(3.3%),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).一期缝合组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用等相关指标均优于T管引流组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合安全、有效、具有恢复快、费用低等优势,值得在临床推广使用.
作者：汪旭；尹树君；金琦智；马玉靖；董科 刊期： 2019年第01期
隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率.目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准.可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势.现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述.
作者：车鹏；金涛；王坤杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体2(TLR2)与行颈动脉支架成形术( CAS)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的相关性.方法 2016年1月至2018年1月行CAS治疗的124例AIS患者,比较治疗前后21天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清VEGF、TLR2水平,统计治疗后90天患者预后情况,并据此分为预后良好组与预后不良组,比较两组治疗前后血清VEGF、TLR2水平,血清VEGF与TLR2水平的关系行Pearson相关性分析.结果 与治疗前比较,CAS治疗后NIHSS评分显著降低,血清VEGF、TLR2水平显著升高(P＜0.05);预后良好109例,预后不良15例;预后良好组治疗前后血清VEGF、TLR2水平高于预后不良组(P＜0.05);血清VEGF与TLR2水平显著正相关(P＜0.05).结论CAS治疗AIS效果较好,预后良好,且预后良好患者血清VEGF、TLR2水平高.
作者：王艳；兰坚；何顺学 刊期： 2019年第01期
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,其诊断的传统细菌学检查方法主要为涂片镜检、分枝杆菌培养及药敏实验等.由于传统方法的局限性,新的诊断技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF检测)应运而生,因其操作简便,具有较高的灵敏度和特异度,快速且准确检测结核分枝杆菌和利福平耐药,而受到国内外广泛关注.本文将对该方法在肺结核、肺外结核、儿童结核、HIV/MTB双重感染及MDR-TB患者中的应用做一综述.
作者：梁愈；吴桂辉；黄涛；章晓红；陈红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨数字化X射线摄影全脊柱成像技术在儿童脊柱疾病中的应用价值.方法 2016年8月至2018年6月南京医科大学附属儿童医院收治的87例脊柱侧弯患儿,均拍摄数字化化X射线摄影全脊柱成像96帧,应用长骨拼接软件,对拼接后获得的脊柱全景影像质量进行评估.选取术前、标准的前后位脊柱侧凸的影像及相应拼接后的全脊柱影像进行脊柱侧凸角(Cobb)的测量、验证和分析.结果 除2例因体位改变导致自动缝合错误,通过手动调整,达到拼接要求,其余长骨拼接功能一次成功.所有患者均未重复摄片,拼接成功率97.92%.拼接前后影像评分差异无统计学意义(P＞0.05).对拼接前后图像进行Cobb角重复测量方差分析、可信度分析及两次测量差值的非参数检验,差异均无统计学意义( P＞0.05).结论 数字化全脊柱成像技术成像清晰,无拼接伪影,为脊柱侧凸临床诊疗及评估提供了重要的影像学依据,应用前景广泛,值得临床推广.
作者：竺陈；王莎莎；张楠；郭斌；荀冲 刊期： 2019年第01期
胰腺是人体重要的消化器官,同时具有内分泌和外分泌功能,胰腺疾病包括炎症,肿瘤等,会导致胰腺内/外分泌功能的紊乱,严重危害人体健康,影响病人生活质量.糜蛋白酶C( CTRC)是胰腺一种消化酶,以酶原形式由胰腺腺泡细胞分泌,在肠道激活后参与胰蛋白酶/酶原的活化与降解等生理过程,CTRC的失活或降解等病理生理过程等在胰腺疾病发生发展过程中具有一定临床意义.近年来,其编码基因已被证实是慢性胰腺炎(CP)的易感基因,且与胰腺癌(PC)的恶性行为有一定关系.本文就CTRC基因结构,功能及其在胰腺疾病中的各种突变与表达谱进行综述.
作者：汪洋；严茂林；陈和平 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
