夏炳春；陈赐波；周龙成；吴畏
目的 探讨婴儿早期服用乳酸杆菌四联菌对预防婴儿期常见过敏性疾病发生的作用.方法 试验组予口服乳酸杆菌四联菌3个月,对照组不予口服乳酸杆菌四联菌,两组患儿如出现相关过敏性疾病时均按临床规范予对症治疗,随访观察至满1周岁,记录两组湿疹、特应性皮炎、喘息的发生率及复发情况,1岁龄时检测血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、TGF-β1水平.结果 试验组湿疹、特异性皮炎、喘息发生率及复发率均较对照组低,试验组SCORAD评分与对照组相比降低,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组IgE、IL-4水平低于对照组,而IL-12、TGF-β1、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴儿早期服用乳酸杆菌四联益生菌3个月可一定程度上预防过敏性疾病的发生或减轻相关症状.
作者：张欢；丘小汕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者相关生长因子及牙根生长的影响.方法 选择2013年7月至2014年12月收治的年轻恒牙根尖周病变患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予Vitapex根尖诱导成形术,观察组采用牙髓血运重建术.比较两组相关生长因子、牙根生长情况、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率92.86％,明显高于对照组的76.19％(P<0.05);随访6个月,观察组龈沟液血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子含量明显高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率、牙齿染色明显高于对照组;根管内感染、牙根折断发生率明显低于对照组,(均P<0.05).结论 牙髓血运重建术有助于促进年轻恒牙根尖周病变患者牙根生长,提高临床疗效,可能与改善患者牙组织相关生长因子等因素有关.
作者：蒋俊发 刊期： 2018年第04期
目的 探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者132例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予包括健康教育、心理干预、体位护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用早期营养干预.比较两组应激反应、胃肠功能、不良反应等指标.结果 观察组患者血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均明显短于对照组(P<0.05);腹胀、呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期营养干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应发生.
作者：吉才珠 刊期： 2018年第04期
目的 探讨鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者临床症状及应激反应的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的老年难治性鼻出血患者112例,根据病历单双号随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予凡士林纱条堵塞治疗,观察组联合应用鼻内镜双极电凝止血治疗,比较两组临床症状、应激反应、复发率与并发症等指标.结果 观察组有效率96.43％明显高于对照组82.14％(P<0.05);出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间均明显小于对照组(P<0.01);血清去甲肾上腺素、肾上腺素 、皮质醇含量均明显低于对照组;复发率、并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜双极电凝止血有助于改善老年难治性鼻出血患者临床症状,缓解应激反应,降低复发率与并发症,提高治疗效果.
作者：吴晓峰；杜焱平；赵建红；石农 刊期： 2018年第04期
目的 分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响.方法 我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率.结果 术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P<0.05).部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P<0.05).结论 甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高.
作者：李自力；谢小英 刊期： 2018年第04期
目的 分析甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法选取本院于2016年1月至2017年6月收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各60例.对照组使用甲钴胺,观察组联合采用甲钴胺、硫辛酸治疗.比较两组患者治疗6周后的疗效及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉阈值和血浆同型半胱氨酸水平的差异.结果治疗后,两组患者的MCV及SCV均显著增加,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平均显著降低,且观察组MCV、SCV显著高于对照组,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组总有效率分别为95.00％、83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效较好,可有效的改善神经电生理及震动感觉阈值,降低血浆同型半胱氨酸的水平,在临床上可广泛使用.
作者：赖玉林；王素妍；蔡填 刊期： 2018年第04期
目的 探讨采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2016年12月我院收治的96例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,分别在术后1周及3、6、9月完成随访以观察其临床效果.结果 所有患儿均顺利完成疝囊高位结扎.全组患儿除术后疼痛轻微外,无阴囊肿胀、疝复发等并发症.结论 采用硬膜外穿剌针鞘注气分离法行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是一种安全、效果良好、经济、操作简单的手术方式,值得临床推广应用.
作者：杨文凯；曹龙；唐凡；余金汪；尹宗羽；廖保华；徐松 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效和安全性.方法 2015年12月至2017年1月四川省人民医院收治的确诊mCRPC患者31例,给予阿比特龙1000 mg,每日1次,强的松5 mg,每日2次治疗.观察患者血清前列腺特异抗原(PSA)有效率以及毒副反应等.结果 31例患者随访时间5～20月,中位随访时间为10.3月,其中2例死亡.PSA缓解24例,总有效率77.4％,其中PSA≥100 ng/ml的缓解率为71.4％,PSA<100 ng/ml的缓解率为82.3％;接受过化疗者PSA缓解率为60％,未接受过化疗者73.1％.主要的不良反应为转氨酶升高、水肿、低血钾、高血压,均可耐受.结论 阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效肯定,可耐受性,安全性好.
作者：刘浩；彭倩；何阳科；李巧兰 刊期： 2018年第04期
目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下咪达唑仑诱导全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 120例全凭静脉麻醉下行骨科手术的老年患者,随机双盲分为咪达唑仑诱导组(M组)和丙泊酚诱导组(P组)各60例.两组均采用靶控输注(TCI),全凭静脉麻醉维持,术中脑电双频指数(BIS)维持在51～60,M组采用咪达唑仑诱导插管,P组丙泊酚诱导插管,观察术前1 d、术后拔管2 h、1 d、3 d、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况.结果 M组患者术后拔管2 h、1 d认知功能评分明显低于术前1 d(P<0.05),术后3、7 d基本恢复.P组患者拔管后2 h、1 d POCD发生率较M组显著降低(P<0.05),术后3 d、7 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑诱导、全凭静脉麻醉维持能显著增加老年骨科手术患者术后抜管2 h和1 d认知功能障碍发生率.
作者：夏炳春；陈赐波；周龙成；吴畏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.
作者：胡敬梅；银玲；邓蓉；唐秀英；徐辉；高志文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨动态监测血氧灌注指数(PI)在足月新生儿休克的诊断和治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年4月我院新生儿科收治的86例足月休克新生儿,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克,选取同期收治的80例高危新生儿为对照组.休克组新生儿在诊断为休克及治疗后1d、2d检测PI值,对照组新生儿在出生后2 h、1d、2d检测PI值,比较两组PI值的变化.结果 研究组新生儿确诊休克时、治疗后1d的PI值均低于对照组(P<0.05).研究组新生儿治疗后2d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中重度、中度、轻度三组休克新生儿在确诊休克时、治疗后1d的PI值差异有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后2d的PI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态检测PI值在足月新生儿休克的诊断以及治疗中具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：贾玲；明章；宋小芳；兰芙蓉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨沙美特罗替卡松对支气管扩张合并不可逆气流受限患者的临床疗效及安全性.方法 86例支气管扩张合并不可逆气流受限患者,采用随机双盲法分为对照组和观察组各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松进行治疗,对比两组治疗前后生活质量、肺功能改变等情况,同时比较两组随访6个月期间急性发作情况及不良反应发生情况.结果 治疗后两组生活质量评分及呼吸困难量表评分均下降,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗前后,两组肺功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组急性发作次数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管扩张合并不可逆气流受限患者采用沙美特罗替卡松治疗可以有效缓解临床症状,提高生活质量,效果显著,值得临床推广.
作者：郑红 刊期： 2018年第04期
目的 了解大型综合医院门诊患者的就医行为特点,为门诊管理及现行医改提供决策依据.方法 使用自制调查问卷对2015年12月15～27日,连续两周内来我院门诊就医的2500名患者,采用自愿、方便抽样作问卷调查.结果 患者就医行为主要受大医院的专家效应(依赖的医生)、医疗技术水平、服务态度和设备的先进条件等影响,也受人口社会学特征、医疗机构可及性及医疗保障因素的影响,与职业、经济收入、文化程度都有相关性(P<0.05).结论 影响患者就医行为的因素也是医院管理者的关注点,尤其应重视服务态度已成为当今患者择医的重要因素;同时大型综合医院分科较细,患者就医好能有明确的分诊指引,才能更好提高患者的就医体验.
作者：魏毅；姚迎春；何晓俐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,以及预防重症脑卒中患者并发肺部感染的干预措施.方法 我院82例老年卒中合并肺部感染患者(观察组),及同期未发生肺部感染的42例老年卒中患者(对照组),均行问卷调查、细菌培养及药敏试验,比较两组问卷调查结果,观察组病原菌分布及耐药性.结果 观察组侵入性操作、意识障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05);观察组共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌18.95％,革兰阴性菌75.79％,真菌5.26％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性为0.00％;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南的耐药性均较低.结论 侵入性操作、意识障碍、COPD病史、血糖高将增加肺部感染发生概率,而革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌,且其对抗菌药物均存在一定的耐药性,故应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：杨兰；李春明；李莎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨运用PDCA循环法在降低碘对比剂血管外渗的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月我院放射科行CT增强扫描的15108例患者,其中实施PDCA前的7540例患者为对照组,以降低碘比剂渗漏为目标运用PDCA循环法后的7568例患者为实验组,比较两组患者碘对比剂的渗漏率.结果 开展PDCA循环法后试验组对碘比剂血管外渗率明显低于实施PDCA前的对照组,渗漏程度也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环规范护士与技师的操作,降低了碘对比剂血管外渗率,减少医疗纠纷,提高了影像检查质量,取得较好的效果.
作者：郝梦琪；李娅；贺凡 刊期： 2018年第04期
目的 分析和评价228例儿童尿道下裂患者围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取我院2016年儿童尿道下裂手术患者228例,对其预防性使用抗菌药物的品种、给药时机、疗程等情况进行回顾性分析.结果 围手术期抗菌药物使用率达100％,主要药物种类为 β-内酰胺类;不合理用药主要表现为围手术期抗菌药物选用起点过高和用药时间过长.结论 临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,以确保患者用药安全、有效、经济.
作者：王尧；申青；边原 刊期： 2018年第04期
目的 通过回顾性分析探讨四川地区体检人群甲状腺结节患病情况及结节临床特点.方法 选取2015年1月至2015年12月在四川省人民医院健康体检中心体检人员共14566人,采用甲状腺彩超进行甲状腺结节检查,比较不同年龄、性别甲状腺结节检出率差异.分析甲状腺结节数量、大小、部位特点,甲状腺结节发生影响因素.结果 共检出甲状腺结节者5180例,总检出率35.6％;其中男2545例,女2635例,20岁以上各年龄组甲状腺结节检出率女性均高于男性(P均<0.05).男女甲状腺结节检出率均随年龄增长而增加,趋势性卡方检验结果差异有统计学意义(均P<0.001).女性多发结节检出率高于男性,中结节、大结节比率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001).外科查体触诊甲状腺结节总检出率5.6％.多因素logistic分析显示,性别、年龄、超重、肥胖、高血压病史是甲状腺结节发生的危险因素(P均<0.05).结论 健康体检人群中甲状腺结节检出率偏高,女性、年龄、超重或肥胖、高血压病史是甲状腺结节的危险因素.
作者：刘影 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗.随访12个月.结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73％,复发率1％;术后12个月随访率52％,复发率6％.结论 超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展.
作者：张矛；刘洪；王寒琛；楼浩男 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)患者血清维生素D水平及其与疾病进展及预后的相关性.方法 我院收治的86例PIC患者(观察组)及同期60例体检正常者(对照组),分析所有纳入研究者血清维生素D水平及PTC患者疾病和预后情况,并分析血清维生素D对PTC患者疾病进展和预后的影响.结果 观察组维生素D水平低于对照组(P<0.001);血清维生素D缺乏和血清维生素D增加组3年OS、RFS比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清维生素D与肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关(P<0.05);维生素D缺乏、淋巴结转移、肿瘤低分化和Ⅲ ～Ⅳ期肿瘤是影响PTC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PTC维生素D水平较正常者显著下降,与PTC肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关,肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移为影响PTC患者预后的独立危险因素,临床可将维生素D作为评估PTC疾病进展和预后的有效指标.
作者：王振新 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
作者：吴菲 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
