张矛；刘洪；王寒琛；楼浩男
目的 分析总结闭合性肾损伤的诊治经验.方法 回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料.结果 本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例.经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例.非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例.治愈151例,死亡2例.结论 闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是重要、直观的.B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断.合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
作者：唐强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 80例上尿路结石患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组行无管化PCNL治疗,对照组行标准PCNL治疗.比较两组手术时间、结石清除率等指标,术前术后测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,并监测记录灌流前、灌流10 min、灌流60 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平.结果 两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、Scr及BUN水平、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 h视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物应用量、住院时间均少于对照组(P<0.05);两组灌流60 min、术后MAP水平高于灌流前(P<0.05).结论 无管化PNCL与标准PCNL结石清除率相当,均对上尿路结石患者肾功能、血流动力学无明显影响,但无管化PNCL在减轻术后疼痛、缩短住院时间上有明显优势.
作者：孔德志；朱永士；李虎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效.方法 选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125 I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效.结果 术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100％;术后,两组吞咽困难评分降低(P<0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05).结论 125 I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐.
作者：尹先哲；刘丽娜；刘源；邢艳丽；李毅星；王延朋；尹星；付民 刊期： 2018年第04期
目的 探讨安全护理在全麻产科术后护理中应用效果.方法 我院产科2016年2月至2017年2月行全麻剖宫产手术的产妇80例,均给予安全护理,观察产妇的护理结果.结果 本组产妇经安全护理后,均神志清醒,肌力、呼吸较满意,对刺激有言语和行为作答,咳嗽、吞咽等保护反射恢复,无需吸氧,血流动力学稳定,在PACU期间无产后出血,子宫宫缩良好,无并发症发生.结论 通过在全麻剖宫产术后开展安全护理,能明显减少麻醉恢复期并发症的发生风险,提高护理质量.
作者：潘先凤；陈旭；伍励；曾薇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(COPD-FAR)治疗中的应用效果.方法 我院收治的COPD-FAR患者128例,按随机数字表法分为研究组与对照组各64例,对照组行常规治疗+无创正压通气治疗,研究组行常规治疗+无创正压通气+盐酸纳洛酮治疗.观察两组治疗前后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标,1秒用力呼气量(FEV1)、大肺活量(PEF)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标,血清白介素-13(IL-13)、IL-18、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标.结果 治疗后,研究组PaO2、FEV1、PEF、FEV1/FVC、SOD均高于对照组,PaCO2、IL-13、IL-18、hs-CRP、PGE2、sICAM-1、MDA低于对照组(P<0.05).两组pH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳洛酮治疗COPD-FAR可有效改善患者血气指标及肺功能,清除炎性因子,保护肺组织,疗效显著.
作者：孟小蓉；杨娇；张磊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨大鼠肝移植后肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)与移植物急性排斥反应的关系.方法 建立急性排斥组及免疫耐受组大鼠肝移植动物模型各12只.术后第1、3、5和7天取大鼠外周血浆及肝脏组织标本.检测外周血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平;检测肝脏移植物组织内ALR、干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-2(IL-2)的表达;分析ALR与INF-γ和IL-2表达变化关系.结果 术后第1天急性排斥组INF-γ明显高于免疫耐受组,第3、5、7天两组大鼠外周血ALT、AST及TBIL均高于术后第1天,且急性排斥组INF-γ、IL-2表达及ALR的表达明显高于免疫耐受组P<0.05).相关性分析发现肝移植急性排斥过程中ALR和INF-γ的表达呈明显的负相关(P<0.05),而与IL-2的表达无明显相关性(P>0.05).结论 ALR与大鼠肝移植后急性免疫排斥反应呈明显的负相关,可能参与了这一过程的调控.
作者：龙飞伍；李世红；刘展；李云涛；刘雁军；侯康；张抒 刊期： 2018年第04期
目的 探讨贝特类降脂药和他汀类降脂药对脂肪肝伴高胆固醇血症患者血脂及炎性因子的影响.方法 我院210例高胆固醇血症合并脂肪肝患者,采用随机数字法分为两组,吉非罗齐组在常规治疗基础上加用吉非罗齐,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀,观察两组治疗前后各项血脂指标和白介素-6水平的变化.结果 两组治疗后血脂、血清炎性因子水平及转氨酶水平较治疗前均降低,脂肪肝程度明显减轻,吉非罗齐组胆固醇水平和高密度脂蛋白水平低于辛伐他汀组,甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白水平高于辛伐他汀组(P<0.05).结论 吉非罗齐和辛伐他汀均能有效降低血脂水平,减轻脂肪肝程度,但他汀类降脂药对于高胆固醇血症患者降低胆固醇效果较贝特类降脂药更佳.
作者：宏峰；黎小梅；钟碧青 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗.随访12个月.结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73％,复发率1％;术后12个月随访率52％,复发率6％.结论 超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展.
作者：张矛；刘洪；王寒琛；楼浩男 刊期： 2018年第04期
冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)病变指冠脉血管完全闭塞且闭塞时间大于3个月.CTO开通获益情况取决于靶血管支配的区域是否有存活心肌和存活心肌的面积.目前大的医疗中心评估存活心肌的方法有心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)、正电子发射计算机断层扫描(PET)等,而相对小的基层医院则只有超声心动图(UCG)等评估方法.本文将对存活心肌的检测方法及各方法间的相关性作一综述.
作者：赖小宇 刊期： 2018年第04期
目的 比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响.方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较.结果 囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗.
作者：任小华；韩红娟；吴浩；牟雁东；蒋芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者相关生长因子及牙根生长的影响.方法 选择2013年7月至2014年12月收治的年轻恒牙根尖周病变患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予Vitapex根尖诱导成形术,观察组采用牙髓血运重建术.比较两组相关生长因子、牙根生长情况、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率92.86％,明显高于对照组的76.19％(P<0.05);随访6个月,观察组龈沟液血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子含量明显高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率、牙齿染色明显高于对照组;根管内感染、牙根折断发生率明显低于对照组,(均P<0.05).结论 牙髓血运重建术有助于促进年轻恒牙根尖周病变患者牙根生长,提高临床疗效,可能与改善患者牙组织相关生长因子等因素有关.
作者：蒋俊发 刊期： 2018年第04期
目的 探讨上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)患者根治术后无瘤生存期的影响因素.方法 85例UTUC患者,均接受根治性肾输尿管切除+输尿管膀胱开口袖套状切除术治疗,术后部分患者给予规范化膀胱药物灌注化疗.术后进行跟踪随访,统计85例患者无瘤生存期及3年无瘤生存率,分析无瘤生存的影响因素.结果 85例患者随访36～66个月,中位随访时间52.6个月,无瘤生存时间19～63个月,中位无瘤生存时间38.5个月,3年无瘤生存率为54.12％.多因素分析显示高龄、吸烟史、多发性灶、TNM分期均为影响UTUC患者根治术后无瘤生存的独立危险因素(P<0.05),术后膀胱灌注化疗是根治术后无瘤生存的保护因素(P<0.05).结论 高龄、吸烟史、多发性灶、高TNM分期均不利于延长UTUC患者根治术后无瘤生存期,而术后膀胱灌注化疗有助于提高无瘤生存率,临床应高度重视.
作者：黄秀娟；蔡曾琴；彭胤琼；但丹；张丽；刘玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其影响因素.方法 80例原发性肝癌组织标本,40例癌旁组织标本,均采用免疫组化法测定组织VEGF表达情况,分析VEGF与肝癌临床病理参数的关系.结果 肝癌组织VEGF表达阳性率高于癌旁组织,且中度阳性、强阳性率比例高于癌旁组织,弱阳性比例低于癌旁组织(P<0.05);不同分化程度、不同TNM分期、不同肝功能分级、是否合并淋巴结转移患者VEGF阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组织VEGF表达情况与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、肝功能分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 肝癌癌组织VEGF呈高表达,且受肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肝功能分级的影响.
作者：范秀平；张春燕；李晓辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨三种不同治疗方案对幽门螺旋杆菌根治治疗的临床效果.方法 323例幽门螺旋杆菌阳性患者按随机数字表法分为三组,A组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,B组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋治疗,C组予泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑治疗,比较三组症状积分、胃镜积分、Hp根治率、不良反应率与生活质量.结果治疗后B、C组症状积分与胃镜积分均低于A组,Hp根治率均高于A组;C组头痛与皮肤瘙痒率低于B组,治疗后7周GIQLI总分高于A、B组(P<0.01).结论 泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑对幽门螺旋杆菌的临床效果为显著,且安全性高,具有参考价值.
作者：黄永生 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 90例甲状腺良性肿瘤患者象,按随机数字表法分为对照组(实施传统手术治疗)和观察组(实施改良小切口术治疗)各45例,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、反流症状指数量表(RSI)评分、手术安全性,并随访术后1年甲状腺肿瘤复发率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量少于对照组;术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月两组RSI评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良小切口术式在甲状腺良性肿瘤治疗中,在优化手术一般情况、减轻患者术中疼痛度、临床效果、手术安全性方面较传统术式更具优势.
作者：王新征；侯永强；王明军；唐志强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨沙美特罗替卡松对支气管扩张合并不可逆气流受限患者的临床疗效及安全性.方法 86例支气管扩张合并不可逆气流受限患者,采用随机双盲法分为对照组和观察组各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松进行治疗,对比两组治疗前后生活质量、肺功能改变等情况,同时比较两组随访6个月期间急性发作情况及不良反应发生情况.结果 治疗后两组生活质量评分及呼吸困难量表评分均下降,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗前后,两组肺功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组急性发作次数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管扩张合并不可逆气流受限患者采用沙美特罗替卡松治疗可以有效缓解临床症状,提高生活质量,效果显著,值得临床推广.
作者：郑红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
作者：吴菲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
目的 了解口腔颌面部骨折患者伤后的心理现状及其影响因素,以期达到更好的治疗效果和预后.方法 对2015年8月至2016年3月四川省人民医院口腔颌面外科36例颌面部骨折患者进行问卷调查.结果 36例患者中18例(50％)的焦虑和抑郁自评分值同时高于常模.患者的性别、民族对心理状态的影响有统计学差异,男性及汉族患者更易表现出焦虑抑郁;医药报销方式、影响说话及面容改变程度与之成正相关,学历、婚姻、家庭收入与之成负相关(P<0.05).结论 颌面部骨折患者普遍表现为负性精神状态,并具体表现为睡眠障碍、便秘、消化不良、乏力等躯体症状,医护人员和家属都应重视其心理变化,并采取预防感染、口腔护理、饮食护理以及早期治疗等措施减少相关因素的影响,改善其焦虑抑郁的心理状态.
作者：税雪苹；刘亚；费伟 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
作者：周雪；曾凯宏；邓波；黄璐娇；余雪梅；宋怡；刘红梅 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
