潘先凤；陈旭；伍励；曾薇
目的 通过比较牙周治疗前后牙周临床指标和龈沟液中自噬水平的变化,评估自噬水平对牙周炎治疗效果的反应性和相关性.方法 对21例成人牙周炎患者进行全口龈上洁治和龈下刮治,在每位患者口内预先选取一颗牙周袋深度≥5 mm的患牙,分别在治疗前和治疗后两周时检测该患牙龈沟液中自噬因子的浓度,并记录牙周临床指标进行统计分析.结果 经过牙周基础治疗,牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)均有明显降低,龈沟液中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达水平亦有下调,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,自噬水平与GI、PD、CAL均表现为正相关(P<0.05);治疗后自噬水平仅与GI表现为正相关(P<0.05).ΔGI和 ΔLC3、ΔBeclin-1则均为正相关(P<0.001).结论 牙周基础治疗可以有效地控制成人牙周炎患者龈沟液中自噬的表达水平,自噬表达水平能够一定程度判断牙周炎的治疗效果.
作者：罗惟；罗世高；白兰军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
目的 观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效.方法 选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组).观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P<0.05).三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好.
作者：文传兵；杜宇；林涛 刊期： 2018年第04期
目的 调查四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识现状,为开展医生艾滋病职业暴露防护知识培训,减少医生艾滋病职业暴露提供依据.方法 2015年9月至2016年1月采用多阶段抽样方法,以四川省艾滋病高流行地区、中流行地区、低流行地区各级医疗机构的476名医生为调查对象,采用问卷的方式对医生艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况进行调查.结果 四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为71.65％,其中三级医院为81.72％,二级医院为73.56％,二级以下医院为60.72％.各级医疗机构中医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握率差异有统计学意义(P<0.05).不同科室医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).结论 医生对艾滋病防护知识的知晓情况整体处于中等水平,不能满足工作的需要,应根据各级医院各科医生具体掌握情况有针对性开展艾滋病职业暴露防护知识培训,才能取得令人满意的效果.
作者：张杰；闵丽华；彭羽；杨绍平；李雨欣；周玲玉；黄敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨动态监测血氧灌注指数(PI)在足月新生儿休克的诊断和治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年4月我院新生儿科收治的86例足月休克新生儿,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克,选取同期收治的80例高危新生儿为对照组.休克组新生儿在诊断为休克及治疗后1d、2d检测PI值,对照组新生儿在出生后2 h、1d、2d检测PI值,比较两组PI值的变化.结果 研究组新生儿确诊休克时、治疗后1d的PI值均低于对照组(P<0.05).研究组新生儿治疗后2d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中重度、中度、轻度三组休克新生儿在确诊休克时、治疗后1d的PI值差异有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后2d的PI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态检测PI值在足月新生儿休克的诊断以及治疗中具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：贾玲；明章；宋小芳；兰芙蓉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨牙髓血运重建术对年轻恒牙根尖周病变患者相关生长因子及牙根生长的影响.方法 选择2013年7月至2014年12月收治的年轻恒牙根尖周病变患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予Vitapex根尖诱导成形术,观察组采用牙髓血运重建术.比较两组相关生长因子、牙根生长情况、不良反应、临床疗效等.结果观察组有效率92.86％,明显高于对照组的76.19％(P<0.05);随访6个月,观察组龈沟液血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子含量明显高于对照组(P<0.05);随访2年,观察组牙冠根比、牙根管壁厚度、牙骨质样组织沉积率、牙齿染色明显高于对照组;根管内感染、牙根折断发生率明显低于对照组,(均P<0.05).结论 牙髓血运重建术有助于促进年轻恒牙根尖周病变患者牙根生长,提高临床疗效,可能与改善患者牙组织相关生长因子等因素有关.
作者：蒋俊发 刊期： 2018年第04期
目的 探讨硬膜外麻醉联合无保护会阴接生对分娩疼痛和产程的影响,以缩短产妇的产程,减轻会阴损伤,提高自然分娩率.方法 选取我院2016年4月至2017年12月待产妇160例,根据辅助分娩措施不同分为试验组和对照组各80例,试验组给予1μg/ml芬太尼和罗哌卡因6～8 ml诱导实施硬膜外麻醉,并给予无保护会阴助产接生技术;对照组给予常规助产分娩技术.疼痛判定标准采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇分娩疼痛程度,计算第一产程、第二产程、第三产程及总产程的时间,同时采用Bromage评分评估运动神经阻滞程度.结果 试验组麻醉镇痛后不同产程时段VAS评分均明显下降,疼痛分级3级疼痛率为20.00％,明显低于对照组(P<0.05);两组第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05),但第一产程、第二产程时间和总产程时间低于对照组(P<0.05).两组麻醉Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),对运动神经阻滞作用均轻微,试验组3例出现皮肤瘙痒、2例出现尿潴留,4恶心呕吐,1例出现低血压和1例会阴水肿,总发生率为13.75％,与对照组比较差异无统计学差异(P>0.05).试验组会阴裂伤发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合无保护会阴接生可发挥重要的镇痛作用,不延长产程时间且不增加对母体的不良反应,技术安全可靠.
作者：周跃君；甘秀华；黄月婷；袁恢红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性胰腺炎患者组织氧供氧耗变化对预后的影响.方法 选取2016年1月至2017年10月本院诊治的60例急性胰腺炎患者,检测组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2),比较治疗前及治疗后24、48 h的CT严重程度指数(CTSI)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 CTSI评分及SOFA评分较高的急性胰腺炎患者治疗前及治疗后24、48 h的组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2)均差于评分较低者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者的组织氧供氧耗显著异常,且不同CTSI评分及SOFA评分者的差异明显,可作为急性胰腺炎的诊治参考依据.
作者：常莉；董芸；冯璇璘 刊期： 2018年第04期
目的 探讨缺血性脑卒中患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在评估患者预后效果中的应用价值.方法 152例缺血性脑卒中患者(脑卒中组)和同期120例健康志愿者(健康组),检测两组血清NT-proB-NP和Hcy水平,同时分析缺血性脑卒中患者脑卒中梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与NT-proBNP和Hcy表达水平的关系.结果 脑卒中组NT-proBNP和Hcy表达水平均高于健康组(P<0.05);不同神经功能损伤程度和脑梗死体积患者,NT-proBNP和Hcy表达水平比较,差异有统计学意义,且轻度损伤(小梗死)<中度损伤(中梗死)<重度损伤(大梗死)(P<0.05);NIHSS评分和脑梗死面积与NT-proBNP、Hcy表达水平呈正相关(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者血清NT-proBNP、Hcy表达水平为高表达,且患者脑梗死面积、NHISS评分与NT-proBNP、Hcy表达水平存在明显相关性,故NT-proBNP、Hcy可用于评估缺血性脑卒中病情程度.
作者：何雪苹；谭娟；刘昀 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
作者：吴菲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响.方法 选择2015年7月至2016年10月收治的84例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防、随访干预等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用聚焦解决模式护理干预.比较两组患者疾病认知水平及自我护理能力.结果 观察组基本知识、治疗认知、定期检查、其他等疾病认知目标构建值评分均显著高于对照组(P<0.01);健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我护理能力目标构建值评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于增强慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进自我护理能力的养成.
作者：阮隽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效及影响因素.方法 120例CHB患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组各60例.对照组单用聚乙二醇干扰素 α-2a,观察组给予替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生情况,分析影响CHB疗效的影响因素.结果 观察组ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于对照组(P<0.05).两组治疗48、72周HBeAg定量水平均低于24周时,HBsAg消失率和血清学转换率均高于24周时,治疗72周时HBeAg定量水平均低于48周时,HBsAg消失率和血清学转换率均高于48周时,且同期观察组HBeAg定量水平均低于对照组,HBsAg消失率和血清学转换率均高于对照组(P<0.05).抗-HBc、基因型是CHB疗效的独立危险因素(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.591).结论 替诺福韦酯联合聚乙二醇干扰素 α-2a治疗CHB临床疗效显著,可提高HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率.抗-HBc为阴性、基因型为C型是影响CHB疗效的危险因素,应注重并提前干预.
作者：夏六均；赵维群；黄浩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 复杂性肾结石患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组在Sonix GPS超声定位系统引导下行PCNL术,对照组在传统超声引导下行PCNL术,比较两组手术相关指标和术后并发情况.结果 观察组穿刺次数为、出血量少于对照组,穿刺成功时间、手术时间短于对照组,并发症发病率低于对照组(P<0.05).结论 Sonix GPS超声定位系统应用于复杂肾结石的PCNL治疗,可有效缩短成功穿刺时间与手术时间,减少术中损伤及术后并发症,安全性高.
作者：杨华；李坚勇；谭卫；赖宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮＋米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果.结果 试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P ＜0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用.
作者：钟琴；牟燕琳；李涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨婴儿早期服用乳酸杆菌四联菌对预防婴儿期常见过敏性疾病发生的作用.方法 试验组予口服乳酸杆菌四联菌3个月,对照组不予口服乳酸杆菌四联菌,两组患儿如出现相关过敏性疾病时均按临床规范予对症治疗,随访观察至满1周岁,记录两组湿疹、特应性皮炎、喘息的发生率及复发情况,1岁龄时检测血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、TGF-β1水平.结果 试验组湿疹、特异性皮炎、喘息发生率及复发率均较对照组低,试验组SCORAD评分与对照组相比降低,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组IgE、IL-4水平低于对照组,而IL-12、TGF-β1、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴儿早期服用乳酸杆菌四联益生菌3个月可一定程度上预防过敏性疾病的发生或减轻相关症状.
作者：张欢；丘小汕 刊期： 2018年第04期
目的 探究应用自制可调式冰袋对髋、膝关节置换术后患者快速康复中的疗效.方法 选取2015年7月至2016年7月我院收治的行常规护理的髋、膝关节置换手术患者68例作为对照组,2016年8月至2017年8月我院收治的行自制可调式冰袋干预的髋、膝关节置换手术患者68例作为观察组.对比两组术后24、48、72 h关节引流量、肿胀情况及疼痛情况变化.结果 观察组术后24、48、72 h关节引流量均少于对照组,关节肿胀程度及疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制可调式冰袋应用于髋、膝关节置换术后患者快速康复中可有效减少关节引流量,改善关节肿胀及疼痛情况,值得临床推广.
作者：赵涔汐；牛茹；孟庆芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应.结果 治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05).两组患儿治疗前及治疗1个月后IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标.
作者：田明；刘翠华；厉洪江；张书峰；曹广海 刊期： 2018年第04期
目的 探讨电针百会、印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的作用和影响.方法 选取生后7天雄性Sprague-Dawley大鼠50只,按随机数字表法分为五组,即七氟烷麻醉组(n=10)、七氟烷假针组(n=10)、电针1组、电针2组及电针3组(n=10).电针1～3组分别于麻醉前、中、后针刺百会、印堂并持续给予恒定电流30 min,假针组进行安慰治疗.观察记录新生大鼠麻醉苏醒期间躁动谵妄的发生时间、频次及强度,记录各组麻醉苏醒时间.结果 与七氟烷麻醉组及假针组比较,电针1组、电针2组在苏醒期发生谵妄躁动的频次、强度及时间及苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),而电针3组在苏醒期发生谵妄躁动的时间、频次、强度及苏醒总时间有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉后采用电针百会印堂穴的方法可明显降低新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动发生频率,并且可显著增加苏醒时间,在麻醉后苏醒期可起到较好的安神镇静作用.
作者：贾雍；罗亮；张明强 刊期： 2018年第04期
目的 评价康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响.方法 124例(124眼)视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者按随机数表法分为对照组(激光光凝治疗)和联合组(康柏西普玻璃体内注射+激光光凝治疗)各62例(62眼).比较两组临床疗效、安全性及黄斑水肿复发性,观察两组治疗前后24周黄斑中心视网膜厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)、眼内压(IOP)变化.结果 联合组治疗总有效率高于对照组;治疗后24周CMT低于对照组,BCVA、MTS高于对照组(P<0.05);两组IOP、一过性眼压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝疗法治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿疗效确切,能够提高视力水平,减轻黄斑囊性水肿,促进视网膜功能恢复,且安全性高、复发率低.
作者：姜旭光；韩晓冬；杨敏 刊期： 2018年第04期
近十年来,睾丸肿瘤患者经治疗后的生存率大大提升,而肿瘤及其治疗方式,如手术、放疗及化疗都可能引起睾丸生精功能下降甚至导致不育.因此,生育力保存显得尤为必要.自体精液冷冻保存是目前安全有效的一种方式,而睾丸组织和精原干细胞冻存、移植的研究在近年取得了巨大发展,尽管还在实验阶段,但给了睾丸尚无成熟生精的患者以希望.睾丸肿瘤患者的生育力保存仍处于一个较低比例,需要我们共同的努力来改善这种现状.
作者：李定明 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
