张杰；闵丽华；彭羽；杨绍平；李雨欣；周玲玉；黄敏
目的 观察安络化纤丸联合恩替卡韦对老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者肝功能、肝纤维化及肝脾影像学指标的影响.方法 我院收治的112例老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者,采用随机数字表分为观察组与对照组各56例.对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合安络化纤丸,治疗时间均为6个月.治疗前及治疗6个月后,检测两组静脉血中HBV DNA水平、肝功能指标、纤维化指标及肝脾影像学指标.治疗期间,观察患者不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,HBV DNA水平低于对照组,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、Ⅲ 型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、门静脉内径(Dpv)、脾厚度及脾静脉内径(Dsv)改善均优于对照组(P<0.05).治疗期间,所有患者均未发生严重不良反应.结论 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗老年活动性代偿期乙肝肝硬化疗效较好,且可有效改善患者肝功能,值得开展深入研究.
作者：李彩虹；连琳琳；高菲；姚德胜 刊期： 2018年第04期
目的 分析结缔组织病合并间质性肺病(CTD-ILD)患者血清学检测结果,并与特发性间质性肺炎(ⅡP)血清学检测结果进行比较.方法 我院收治的CTD-ILD患者及ⅡP患者各62例,进行血清学检查,包括自身抗体系列(ANA、RNP、rRNP、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-ds-DNA、Anti-Smith、Anti-Scl-70、Anti-Jo-1)、风湿二项(RF、Anti-CCP)、抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)和细胞炎性因子(IL-32、IL-12).结果 CTD-ILD组自身抗体、风湿二项及ANCA均出现阳性,ⅡP组仅有ANA和RF出现阳性,且ⅡP组ANA和RF阳性率低于CTD-ILD组(P<0.05);两组IgA和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).CTD-ILD组IgM、IL-32和IL-12水平高于ⅡP组,C3和C4水平低于ⅡP组(P<0.05).结论 CTD-ILD患者自身抗体系类、风湿二项和ANCA中至少一项呈阳性,且相对于ⅡP患者,IgM水平明显较高,补体水平明显较低,血清IL-32和IL-12水平明显较高.
作者：陈红梅；陈婷；冯小玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值.方法 我院86例肝癌患者,其中原发性肝癌(PHC组)和转移性肝癌(MHC组)各43例,选择同期健康体检者43例(健康组).比较三组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9的检测结果,评价CEA、AFP、CA125、CA19-9单独与联合检测肝癌的诊断价值.结果 CEA、AFP、CA125、CA19-9水平比较,PHC组高于MHC组及健康组,MHC组高于健康组(P<0.05).PHC组AFP、CA125单独检测肝癌的阳性率高于MHC组,CEA单独检测肝癌的阳性率低于MHC组(P<0.05),CA19-9单独检测肝癌的阳性率与MHC组差异无统计学意义(P>0.05).PHC组联合检测肝癌的阳性率高于MHC组(P<0.05).CEA、AFP、CA125、CA19-9单独检测PHC和MHC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于联合检测(P<0.05).结论 CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测PHC与MHC的诊断价值高于单独检测.
作者：罗一富 刊期： 2018年第04期
目的 探索医护麻联合的疼痛管理方法在腹部手术患者围手术期的应用效果,以期构建腹部手术患者围手术期疼痛管理效果评价指标.方法 选取2017年4～7月在我中心的24例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为试验组,实施医生、护士、麻醉师联合疼痛管理:疼痛知识健康教育,口服预防性镇痛药,严密的疼痛评分;并回顾选取2017年1～3月26例肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤和肝内外胆管结石患者作为对照组,比较分析2组患者术后3、6、12、24、48小时的视觉模拟疼痛评分(VAS);早期活动的依从性,胃肠道不良反应恶心呕吐的发生;肠功能恢复:肛门排气时间和第一次解便时间.结果 试验组患者3、6、12、24、48小时VAS均低于对照组,患者术后床上坐起和下床活动好于对照组,肛门排气时间和第一次解便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组胃肠道不良反应恶心呕吐的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 医护麻联合的疼痛管理能有效的缓解腹部手术患者的疼痛,促进其早期下床活动及肠功能的恢复,疼痛管理是快速康复管理的核心.
作者：刘惠蓉；杨孟昌；伍沁；苟潇潇；彭雨 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.
作者：胡敬梅；银玲；邓蓉；唐秀英；徐辉；高志文 刊期： 2018年第04期
目的 观察分析阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效和安全性.方法 2015年12月至2017年1月四川省人民医院收治的确诊mCRPC患者31例,给予阿比特龙1000 mg,每日1次,强的松5 mg,每日2次治疗.观察患者血清前列腺特异抗原(PSA)有效率以及毒副反应等.结果 31例患者随访时间5～20月,中位随访时间为10.3月,其中2例死亡.PSA缓解24例,总有效率77.4％,其中PSA≥100 ng/ml的缓解率为71.4％,PSA<100 ng/ml的缓解率为82.3％;接受过化疗者PSA缓解率为60％,未接受过化疗者73.1％.主要的不良反应为转氨酶升高、水肿、低血钾、高血压,均可耐受.结论 阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)的疗效肯定,可耐受性,安全性好.
作者：刘浩；彭倩；何阳科；李巧兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应.结果 治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05).两组患儿治疗前及治疗1个月后IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标.
作者：田明；刘翠华；厉洪江；张书峰；曹广海 刊期： 2018年第04期
目的 观察羟考酮联合右美托咪定在喉癌术前气管切开术中的麻醉效果和安全性.方法 因喉癌手术拟在我院局麻下行气管切开的患者42例,随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组各21例.两组局麻前均泵入右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵完),羟考酮组给予0.1 mg/kg羟考酮,舒芬太尼组给予等效剂量舒芬太尼0.1μg/kg,观察给药前(T0)、切皮时(T1)、气管内注药时(T2)、气管切开插入导管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),呛咳、呼吸抑制、躁动发生情况;评估患者耐受程度,并随访患者对气管切开过程的不良回忆及VAS评分.结果 与舒芬太尼组相比,羟考酮组T2、T3时点MAP、HR升高幅度更小,T3时点SPO2下降程度更小(P<0.05),患者呛咳发生少,耐受程度高,术后不良记忆少,疼痛评分低(P<0.05).结论 羟考酮联合右美托咪定可以安全有效用于喉癌术前气管切开的镇静镇痛,与舒芬太尼相比麻醉效果更好,患者循环更稳定,舒适度更高.
作者：王宇；郑劼；崔宇；高志勇；王虹苏；唐作垒 刊期： 2018年第04期
目的 本研究从启动子基因多态性的角度探索脑动静脉畸形(AVM)直径与载脂蛋白E基因(APOE)启动子亚型-219 G/T、-427 T/C和-491 A/T之间的关系.方法 行颅脑CT血管造影(CTA)检查患者AVM病变,同时取患者静脉血液使用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术来检测APOE启动子基因型,并使用 χ2检验和Logistic回归分析其相关性.结果 纳入137例AVM的患者,其中51例患者AVM直径>3 cm,携带-491 A的患者AVM直径>3 cm的比例显著高于携带-491 T的患者,经Logistic回归分析揭示-491 A是AVM大于3 cm的危险因素.结论 脑内大于3 cm的AVM的发病可能与患者携带有APOE启动子-491 A相关.
作者：殷成；何宗泽；何森 刊期： 2018年第04期
目的 探讨沙美特罗替卡松对支气管扩张合并不可逆气流受限患者的临床疗效及安全性.方法 86例支气管扩张合并不可逆气流受限患者,采用随机双盲法分为对照组和观察组各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松进行治疗,对比两组治疗前后生活质量、肺功能改变等情况,同时比较两组随访6个月期间急性发作情况及不良反应发生情况.结果 治疗后两组生活质量评分及呼吸困难量表评分均下降,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗前后,两组肺功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组急性发作次数低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管扩张合并不可逆气流受限患者采用沙美特罗替卡松治疗可以有效缓解临床症状,提高生活质量,效果显著,值得临床推广.
作者：郑红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果.方法 Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例.比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果.结果 治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIH-CPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460).结论 坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状.
作者：宋勇波；刘玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者临床症状及应激反应的影响,分析其可能作用机制.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的老年难治性鼻出血患者112例,根据病历单双号随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予凡士林纱条堵塞治疗,观察组联合应用鼻内镜双极电凝止血治疗,比较两组临床症状、应激反应、复发率与并发症等指标.结果 观察组有效率96.43％明显高于对照组82.14％(P<0.05);出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间均明显小于对照组(P<0.01);血清去甲肾上腺素、肾上腺素 、皮质醇含量均明显低于对照组;复发率、并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜双极电凝止血有助于改善老年难治性鼻出血患者临床症状,缓解应激反应,降低复发率与并发症,提高治疗效果.
作者：吴晓峰；杜焱平；赵建红；石农 刊期： 2018年第04期
目的 探讨采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2016年12月我院收治的96例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,分别在术后1周及3、6、9月完成随访以观察其临床效果.结果 所有患儿均顺利完成疝囊高位结扎.全组患儿除术后疼痛轻微外,无阴囊肿胀、疝复发等并发症.结论 采用硬膜外穿剌针鞘注气分离法行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是一种安全、效果良好、经济、操作简单的手术方式,值得临床推广应用.
作者：杨文凯；曹龙；唐凡；余金汪；尹宗羽；廖保华；徐松 刊期： 2018年第04期
目的 探讨消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷对四肢骨折患者应激水平和血液流变学的影响.方法 我院344例行择期手术的四肢骨折患者,采用随机数字表法分为速冷冰袋冷敷组(观察组)和消肿止痛胶囊组(对照组)各172例.两组均行骨折复位术,术后均给予抬高患肢、抗感染等常规治疗方法,待患者疼痛不耐受时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛;对照组在此基础上予以消肿止痛胶囊治疗,观察组则予以速冷冰袋冷敷治疗;两组均行3个月病情跟踪随访.比较两组治疗前后疼痛情况、睡眠质量、患肢肿胀程度和应激水平差异,记录两组术后3d时血液流变学指标检测结果和术后3个月时运动功能差异,分析其使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组疼痛数字评分(NRS)、患肢肿胀程度及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、超氧化物岐化酶(SOD)水平则较治疗前升高,观察组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).术后3d时,观察组血液流变学指标水平均低于对照组;术后3个月时,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05).观察组使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05).结论速冷冰袋冷敷疗法对四肢骨折患者消肿及镇痛效果较消肿止痛胶囊疗法好,也能调节患者血液流变学状态,缓解机体应激水平,且促进患者术后恢复,改善其术后睡眠质量及运动功能,对患者预后有利.
作者：孙伍平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 90例甲状腺良性肿瘤患者象,按随机数字表法分为对照组(实施传统手术治疗)和观察组(实施改良小切口术治疗)各45例,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、反流症状指数量表(RSI)评分、手术安全性,并随访术后1年甲状腺肿瘤复发率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量少于对照组;术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月两组RSI评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良小切口术式在甲状腺良性肿瘤治疗中,在优化手术一般情况、减轻患者术中疼痛度、临床效果、手术安全性方面较传统术式更具优势.
作者：王新征；侯永强；王明军；唐志强 刊期： 2018年第04期
目的 比较不同组织学亚型的上皮性卵巢恶性肿瘤的临床病理特征,并对其预后情况进行分析.方法 选取2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的上皮性卵巢恶性肿瘤患者328例,收集患者临床病理信息并随访至2017年7月.随后依据2014版WHO卵巢上皮性肿瘤分类标准对所有肿瘤进行分类,对比各类型卵巢癌的临床病理特点和预后情况.结果 上皮性卵巢恶性肿瘤患者的5年无进展生存率约为30％;5年总存活率约为45％.不同亚型的卵巢癌在FIGO分期(P<0.0001)、术前CA125水平(P<0.0001)以及生存期(PFS:P=0.0004;OS:P=0.028)比较,差异有统计学意义.FI-GO分期晚和术前CA125水平较高的患者的无进展生存期和总生存期都更短(P<0.0001).结论 不同组织亚型的卵巢癌具有不同的临床病理特征和预后.此外,FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者预后不良.
作者：肖雪；宋林红；董丹丹；王巧；陆欢；谢兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮＋米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果.结果 试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P ＜0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用.
作者：钟琴；牟燕琳；李涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨安全护理在全麻产科术后护理中应用效果.方法 我院产科2016年2月至2017年2月行全麻剖宫产手术的产妇80例,均给予安全护理,观察产妇的护理结果.结果 本组产妇经安全护理后,均神志清醒,肌力、呼吸较满意,对刺激有言语和行为作答,咳嗽、吞咽等保护反射恢复,无需吸氧,血流动力学稳定,在PACU期间无产后出血,子宫宫缩良好,无并发症发生.结论 通过在全麻剖宫产术后开展安全护理,能明显减少麻醉恢复期并发症的发生风险,提高护理质量.
作者：潘先凤；陈旭；伍励；曾薇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及有效性.方法 我院96例大体积前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组各48例,TURP组采用TURP术,剜除组采用经尿道前列腺剜除术,比较两组围手术期指标、随访数据、血钠、血红蛋白与并发症.结果 TURP组前列腺切除量及Qmax水平低于剜除组,手术时间、冲洗液用量、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、围手术期总并发症率、术后6个月与12个月IPSS评分及QOL评分均高于剜除组(P<0.05);两组治疗前后血钠与血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比较TURP术,经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效更为显著,安全性更高,具有借鉴意义.
作者：王锋 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
