田明；刘翠华；厉洪江；张书峰；曹广海
目的 探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者132例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予包括健康教育、心理干预、体位护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用早期营养干预.比较两组应激反应、胃肠功能、不良反应等指标.结果 观察组患者血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均明显短于对照组(P<0.05);腹胀、呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期营养干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应发生.
作者：吉才珠 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
2017 年 8 月 8 日九寨沟发生地震,亡 27 人,失踪 1 人,受伤 570 人左右,收入我院的伤员共计 41人,其中经直升机及陆路转运入我院的危重症伤员7 人,通过我科连同多学科医疗护理资源整合,共同救治伤员,使伤员在短时间内得到高标准的救治,1周内病情好转,均顺利转出重症监护室. 2008 ～2017 年我科共参与了 4 次地震伤员的救治,取得了良好的效果,现将救治经验分享如下.
作者：黄颖琼；许叶华；陈欢 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其影响因素.方法 80例原发性肝癌组织标本,40例癌旁组织标本,均采用免疫组化法测定组织VEGF表达情况,分析VEGF与肝癌临床病理参数的关系.结果 肝癌组织VEGF表达阳性率高于癌旁组织,且中度阳性、强阳性率比例高于癌旁组织,弱阳性比例低于癌旁组织(P<0.05);不同分化程度、不同TNM分期、不同肝功能分级、是否合并淋巴结转移患者VEGF阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组织VEGF表达情况与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、肝功能分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 肝癌癌组织VEGF呈高表达,且受肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肝功能分级的影响.
作者：范秀平；张春燕；李晓辉 刊期： 2018年第04期
目的 分析和评价228例儿童尿道下裂患者围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取我院2016年儿童尿道下裂手术患者228例,对其预防性使用抗菌药物的品种、给药时机、疗程等情况进行回顾性分析.结果 围手术期抗菌药物使用率达100％,主要药物种类为 β-内酰胺类;不合理用药主要表现为围手术期抗菌药物选用起点过高和用药时间过长.结论 临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,以确保患者用药安全、有效、经济.
作者：王尧；申青；边原 刊期： 2018年第04期
目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下咪达唑仑诱导全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 120例全凭静脉麻醉下行骨科手术的老年患者,随机双盲分为咪达唑仑诱导组(M组)和丙泊酚诱导组(P组)各60例.两组均采用靶控输注(TCI),全凭静脉麻醉维持,术中脑电双频指数(BIS)维持在51～60,M组采用咪达唑仑诱导插管,P组丙泊酚诱导插管,观察术前1 d、术后拔管2 h、1 d、3 d、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况.结果 M组患者术后拔管2 h、1 d认知功能评分明显低于术前1 d(P<0.05),术后3、7 d基本恢复.P组患者拔管后2 h、1 d POCD发生率较M组显著降低(P<0.05),术后3 d、7 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑诱导、全凭静脉麻醉维持能显著增加老年骨科手术患者术后抜管2 h和1 d认知功能障碍发生率.
作者：夏炳春；陈赐波；周龙成；吴畏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响.方法 我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05).结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间.
作者：李晓雷；梁青松；何文武；文兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效.方法 150例老年急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为两组各75例,对照组采用乌司他丁治疗,观察组采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果 治疗后,两组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6降低,白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05).观察组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6低于对照组,白蛋白、前白蛋白、治疗总有效率高于对照组,临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效显著且安全性高.
作者：张兵兵 刊期： 2018年第04期
目的 观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效.方法 选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组).观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P<0.05).三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好.
作者：文传兵；杜宇；林涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性胰腺炎患者组织氧供氧耗变化对预后的影响.方法 选取2016年1月至2017年10月本院诊治的60例急性胰腺炎患者,检测组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2),比较治疗前及治疗后24、48 h的CT严重程度指数(CTSI)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 CTSI评分及SOFA评分较高的急性胰腺炎患者治疗前及治疗后24、48 h的组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2)均差于评分较低者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者的组织氧供氧耗显著异常,且不同CTSI评分及SOFA评分者的差异明显,可作为急性胰腺炎的诊治参考依据.
作者：常莉；董芸；冯璇璘 刊期： 2018年第04期
目的 探究应用自制可调式冰袋对髋、膝关节置换术后患者快速康复中的疗效.方法 选取2015年7月至2016年7月我院收治的行常规护理的髋、膝关节置换手术患者68例作为对照组,2016年8月至2017年8月我院收治的行自制可调式冰袋干预的髋、膝关节置换手术患者68例作为观察组.对比两组术后24、48、72 h关节引流量、肿胀情况及疼痛情况变化.结果 观察组术后24、48、72 h关节引流量均少于对照组,关节肿胀程度及疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制可调式冰袋应用于髋、膝关节置换术后患者快速康复中可有效减少关节引流量,改善关节肿胀及疼痛情况,值得临床推广.
作者：赵涔汐；牛茹；孟庆芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨心理干预对原发性三叉神经痛(PTN)患者疼痛及睡眠的影响.方法 我院收治的PTN患者118例,按随机数字表法分为心理干预组与对照组各59例.两组均给予拉莫三嗪分散片治疗,心理干预组在此基础上给予心理干预.观察两组干预前后血清缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平及焦虑、抑郁、疼痛、睡眠质量评分.结果 干预后,心理干预组BK、NPY、5-HT、PGE2,SAS、SDS、VAS评分及PSQI各项评分低于对照组(P<0.05).心理干预组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 心理干预可有效缓解PTN患者焦虑、抑郁情绪,降低致痛因子水平,减少患者疼痛,提高睡眠质量.
作者：谢艳；周海英；张金南 刊期： 2018年第04期
目的 探讨聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响.方法 选择2015年7月至2016年10月收治的84例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防、随访干预等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用聚焦解决模式护理干预.比较两组患者疾病认知水平及自我护理能力.结果 观察组基本知识、治疗认知、定期检查、其他等疾病认知目标构建值评分均显著高于对照组(P<0.01);健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我护理能力目标构建值评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于增强慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进自我护理能力的养成.
作者：阮隽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CT平扫及MRI增强对中枢神经系统淋巴瘤患者的诊断价值.方法 回顾性分析64例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的CT与MRI影像学资料.结果 本组64例共73个病灶,单发病灶56例,多发病灶8例,病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位.CT平扫多呈等或略高密度,MRI平扫T1WI大多数呈现出等或者略低的信号,T2WI是呈现等或者略高的信号,DWI主要是高信号,肿瘤在大多数的情况下增强后会出现强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿.结论 采用CT平扫及MRI增强对早期明确诊断中枢神经系统淋巴瘤具有重要的临床应用价值
作者：杜恩辅；徐霖；周选民；刘梅讯 刊期： 2018年第04期
目的 探讨盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(COPD-FAR)治疗中的应用效果.方法 我院收治的COPD-FAR患者128例,按随机数字表法分为研究组与对照组各64例,对照组行常规治疗+无创正压通气治疗,研究组行常规治疗+无创正压通气+盐酸纳洛酮治疗.观察两组治疗前后pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标,1秒用力呼气量(FEV1)、大肺活量(PEF)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标,血清白介素-13(IL-13)、IL-18、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标.结果 治疗后,研究组PaO2、FEV1、PEF、FEV1/FVC、SOD均高于对照组,PaCO2、IL-13、IL-18、hs-CRP、PGE2、sICAM-1、MDA低于对照组(P<0.05).两组pH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸纳洛酮治疗COPD-FAR可有效改善患者血气指标及肺功能,清除炎性因子,保护肺组织,疗效显著.
作者：孟小蓉；杨娇；张磊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效.方法 选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125 I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效.结果 术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100％;术后,两组吞咽困难评分降低(P<0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05).结论 125 I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐.
作者：尹先哲；刘丽娜；刘源；邢艳丽；李毅星；王延朋；尹星；付民 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
作者：杨军；彭梅 刊期： 2018年第04期
目的 了解大型综合医院门诊患者的就医行为特点,为门诊管理及现行医改提供决策依据.方法 使用自制调查问卷对2015年12月15～27日,连续两周内来我院门诊就医的2500名患者,采用自愿、方便抽样作问卷调查.结果 患者就医行为主要受大医院的专家效应(依赖的医生)、医疗技术水平、服务态度和设备的先进条件等影响,也受人口社会学特征、医疗机构可及性及医疗保障因素的影响,与职业、经济收入、文化程度都有相关性(P<0.05).结论 影响患者就医行为的因素也是医院管理者的关注点,尤其应重视服务态度已成为当今患者择医的重要因素;同时大型综合医院分科较细,患者就医好能有明确的分诊指引,才能更好提高患者的就医体验.
作者：魏毅；姚迎春；何晓俐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨运用PDCA循环法在降低碘对比剂血管外渗的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月我院放射科行CT增强扫描的15108例患者,其中实施PDCA前的7540例患者为对照组,以降低碘比剂渗漏为目标运用PDCA循环法后的7568例患者为实验组,比较两组患者碘对比剂的渗漏率.结果 开展PDCA循环法后试验组对碘比剂血管外渗率明显低于实施PDCA前的对照组,渗漏程度也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环规范护士与技师的操作,降低了碘对比剂血管外渗率,减少医疗纠纷,提高了影像检查质量,取得较好的效果.
作者：郝梦琪；李娅；贺凡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
作者：吴菲 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
