张兵兵
目的 分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响.方法 我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率.结果 术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P<0.05).部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P<0.05).结论 甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高.
作者：李自力；谢小英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮＋米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果.结果 试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P ＜0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用.
作者：钟琴；牟燕琳；李涛 刊期： 2018年第04期
目的 比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响.方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较.结果 囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗.
作者：任小华；韩红娟；吴浩；牟雁东；蒋芳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者的疗效.方法 我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周.观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBeAg阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果.结果 对照组总有效率为46.15％,HBeAg阴转率13.85％,耐药率27.70％,观察组总有效率为87.69％,HBeAg阴转率32.31％,耐药率9.23％,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P<0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广.
作者：蔡高术；萧焕明；谢玉宝；施梅姐；赵朋涛；池晓玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎(SP)的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的86例老年SP患者,按随机数字表法分成研究组与对照组各43例,对照组采取常规治疗,研究组行常规治疗+还原型谷胱甘肽治疗.观察两组体温恢复正常、肺部啰音消失、使用抗生素、机械通气、三凹征消失、住院等时间指标,治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、大呼气压、大吸气压等肺功能指标及TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、机械通气时间、三凹征消失时间、住院时间均短于对照组,总有效率及FVC、PEF、FEV1、大呼气压、大吸气压、CD4+/CD8+、CD4+均高于对照组,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、CD8+均低于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽辅治老年SP可显著改善患者肺功能,清除炎性因子,提高免疫水平,疗效显著.
作者：赵爽；汪宏国；岳冀蓉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨运用PDCA循环法在降低碘对比剂血管外渗的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月我院放射科行CT增强扫描的15108例患者,其中实施PDCA前的7540例患者为对照组,以降低碘比剂渗漏为目标运用PDCA循环法后的7568例患者为实验组,比较两组患者碘对比剂的渗漏率.结果 开展PDCA循环法后试验组对碘比剂血管外渗率明显低于实施PDCA前的对照组,渗漏程度也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环规范护士与技师的操作,降低了碘对比剂血管外渗率,减少医疗纠纷,提高了影像检查质量,取得较好的效果.
作者：郝梦琪；李娅；贺凡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效.方法 150例老年急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为两组各75例,对照组采用乌司他丁治疗,观察组采用乌司他丁联合血塞通注射液治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果 治疗后,两组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6降低,白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05).观察组肿瘤坏死因子 α、C反应蛋白、可溶性细胞黏附因子1、二胺氧化酶、D乳酸、白介素6低于对照组,白蛋白、前白蛋白、治疗总有效率高于对照组,临床病症好转时间、血淀粉酶恢复正常时间、首次排便时间、饮食开放时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P<0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合血塞通注射液治疗老年急性胰腺炎的疗效显著且安全性高.
作者：张兵兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
作者：杨军；彭梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响.方法 我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05).结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间.
作者：李晓雷；梁青松；何文武；文兵 刊期： 2018年第04期
目的 分析总结闭合性肾损伤的诊治经验.方法 回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料.结果 本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例.经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例.非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例.治愈151例,死亡2例.结论 闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是重要、直观的.B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断.合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
作者：唐强 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
作者：周雪；曾凯宏；邓波；黄璐娇；余雪梅；宋怡；刘红梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨口服普瑞巴林联合美洛昔康治疗乳腺癌根治术后疼痛的临床效果.方法 资阳市人民医院行乳腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组)各40例.B组给予口服美洛昔康7.5 mg,qd,A组给予口服普瑞巴林75 mg,bid和美洛昔康7.5 mg,qd.两组均治疗1周.比较术后1、2、3、7、10、14、30 d静息状态下视觉模拟评分(VAS),评价术后镇痛满意度,记录患者不良反应发生情况.结果 A组治疗后第3、7、10、14、30 d的VAS评分低于B组,镇痛满意度高于B组,不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 普瑞巴林联合美洛昔康治疗具有良好的镇痛效果,可用于乳腺癌根治术后疼痛患者的镇痛治疗,且不良反应发生少.
作者：黄兴文；先本强；林涛 刊期： 2018年第04期
目的 分析结缔组织病合并间质性肺病(CTD-ILD)患者血清学检测结果,并与特发性间质性肺炎(ⅡP)血清学检测结果进行比较.方法 我院收治的CTD-ILD患者及ⅡP患者各62例,进行血清学检查,包括自身抗体系列(ANA、RNP、rRNP、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-ds-DNA、Anti-Smith、Anti-Scl-70、Anti-Jo-1)、风湿二项(RF、Anti-CCP)、抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)和细胞炎性因子(IL-32、IL-12).结果 CTD-ILD组自身抗体、风湿二项及ANCA均出现阳性,ⅡP组仅有ANA和RF出现阳性,且ⅡP组ANA和RF阳性率低于CTD-ILD组(P<0.05);两组IgA和IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).CTD-ILD组IgM、IL-32和IL-12水平高于ⅡP组,C3和C4水平低于ⅡP组(P<0.05).结论 CTD-ILD患者自身抗体系类、风湿二项和ANCA中至少一项呈阳性,且相对于ⅡP患者,IgM水平明显较高,补体水平明显较低,血清IL-32和IL-12水平明显较高.
作者：陈红梅；陈婷；冯小玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨婴儿早期服用乳酸杆菌四联菌对预防婴儿期常见过敏性疾病发生的作用.方法 试验组予口服乳酸杆菌四联菌3个月,对照组不予口服乳酸杆菌四联菌,两组患儿如出现相关过敏性疾病时均按临床规范予对症治疗,随访观察至满1周岁,记录两组湿疹、特应性皮炎、喘息的发生率及复发情况,1岁龄时检测血清总IgE、IFN-γ、IL-12、IL-4、TGF-β1水平.结果 试验组湿疹、特异性皮炎、喘息发生率及复发率均较对照组低,试验组SCORAD评分与对照组相比降低,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组IgE、IL-4水平低于对照组,而IL-12、TGF-β1、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴儿早期服用乳酸杆菌四联益生菌3个月可一定程度上预防过敏性疾病的发生或减轻相关症状.
作者：张欢；丘小汕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷对四肢骨折患者应激水平和血液流变学的影响.方法 我院344例行择期手术的四肢骨折患者,采用随机数字表法分为速冷冰袋冷敷组(观察组)和消肿止痛胶囊组(对照组)各172例.两组均行骨折复位术,术后均给予抬高患肢、抗感染等常规治疗方法,待患者疼痛不耐受时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛;对照组在此基础上予以消肿止痛胶囊治疗,观察组则予以速冷冰袋冷敷治疗;两组均行3个月病情跟踪随访.比较两组治疗前后疼痛情况、睡眠质量、患肢肿胀程度和应激水平差异,记录两组术后3d时血液流变学指标检测结果和术后3个月时运动功能差异,分析其使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组疼痛数字评分(NRS)、患肢肿胀程度及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、超氧化物岐化酶(SOD)水平则较治疗前升高,观察组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).术后3d时,观察组血液流变学指标水平均低于对照组;术后3个月时,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05).观察组使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05).结论速冷冰袋冷敷疗法对四肢骨折患者消肿及镇痛效果较消肿止痛胶囊疗法好,也能调节患者血液流变学状态,缓解机体应激水平,且促进患者术后恢复,改善其术后睡眠质量及运动功能,对患者预后有利.
作者：孙伍平 刊期： 2018年第04期
目的 本研究从启动子基因多态性的角度探索脑动静脉畸形(AVM)直径与载脂蛋白E基因(APOE)启动子亚型-219 G/T、-427 T/C和-491 A/T之间的关系.方法 行颅脑CT血管造影(CTA)检查患者AVM病变,同时取患者静脉血液使用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术来检测APOE启动子基因型,并使用 χ2检验和Logistic回归分析其相关性.结果 纳入137例AVM的患者,其中51例患者AVM直径>3 cm,携带-491 A的患者AVM直径>3 cm的比例显著高于携带-491 T的患者,经Logistic回归分析揭示-491 A是AVM大于3 cm的危险因素.结论 脑内大于3 cm的AVM的发病可能与患者携带有APOE启动子-491 A相关.
作者：殷成；何宗泽；何森 刊期： 2018年第04期
目的 观察安络化纤丸联合恩替卡韦对老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者肝功能、肝纤维化及肝脾影像学指标的影响.方法 我院收治的112例老年活动性代偿期乙肝肝硬化患者,采用随机数字表分为观察组与对照组各56例.对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合安络化纤丸,治疗时间均为6个月.治疗前及治疗6个月后,检测两组静脉血中HBV DNA水平、肝功能指标、纤维化指标及肝脾影像学指标.治疗期间,观察患者不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,HBV DNA水平低于对照组,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、Ⅲ 型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、门静脉内径(Dpv)、脾厚度及脾静脉内径(Dsv)改善均优于对照组(P<0.05).治疗期间,所有患者均未发生严重不良反应.结论 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗老年活动性代偿期乙肝肝硬化疗效较好,且可有效改善患者肝功能,值得开展深入研究.
作者：李彩虹；连琳琳；高菲；姚德胜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,以及预防重症脑卒中患者并发肺部感染的干预措施.方法 我院82例老年卒中合并肺部感染患者(观察组),及同期未发生肺部感染的42例老年卒中患者(对照组),均行问卷调查、细菌培养及药敏试验,比较两组问卷调查结果,观察组病原菌分布及耐药性.结果 观察组侵入性操作、意识障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05);观察组共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌18.95％,革兰阴性菌75.79％,真菌5.26％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性为0.00％;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南的耐药性均较低.结论 侵入性操作、意识障碍、COPD病史、血糖高将增加肺部感染发生概率,而革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌,且其对抗菌药物均存在一定的耐药性,故应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：杨兰；李春明；李莎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的治疗效果.方法 我院收治的胫骨下段骨折患者98例,按奇偶数编号分为观察组和对照组各49例,观察组接受经皮锁定钢板内固定治疗,对照组接受传统解剖钢板内固定治疗,对比两组手术情况及治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、肿胀消除时间、骨痂形成时间及骨愈合时间均少于对照组(P<0.05).结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折具有良好的效果,较传统解剖钢板内固定术的手术时间更少,恢复更快,值得临床推广.
作者：黄祚瑶 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
