杜恩辅；徐霖；周选民；刘梅讯
冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)病变指冠脉血管完全闭塞且闭塞时间大于3个月.CTO开通获益情况取决于靶血管支配的区域是否有存活心肌和存活心肌的面积.目前大的医疗中心评估存活心肌的方法有心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)、正电子发射计算机断层扫描(PET)等,而相对小的基层医院则只有超声心动图(UCG)等评估方法.本文将对存活心肌的检测方法及各方法间的相关性作一综述.
作者：赖小宇 刊期： 2018年第04期
目的 观察格列美脲对T2DM患者代谢指标及血清护骨素(OPG)水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月T2DM患者102例,其中将服用格列美脲治疗患者分为观察组(50例),服用格列本脲治疗患者分为对照组(52例).分别于治疗前、治疗后12周、24周测定两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(SUA),血清OPG水平.稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛 β细胞功能指数(HOMA-β).结果 观察组治疗后FBG、2 h BG、HbA1c、OPG低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗24周后患者血清OPG水平明显低于对照组(P<0.05),对照组治疗后HOMA-IR明显低于治疗前,而HOMA-β明显高于治疗前(P<0.05),观察组治疗24周后患者BMI、TC、LDL、SUA水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 格列美脲可有效降低T2DM患者的血糖水平,改善代谢紊乱,并降低血清OPG水平,是一种安全有效的口服降糖药.
作者：袁宁；王晓娟；乔彦；杨文翔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CT平扫及MRI增强对中枢神经系统淋巴瘤患者的诊断价值.方法 回顾性分析64例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的CT与MRI影像学资料.结果 本组64例共73个病灶,单发病灶56例,多发病灶8例,病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位.CT平扫多呈等或略高密度,MRI平扫T1WI大多数呈现出等或者略低的信号,T2WI是呈现等或者略高的信号,DWI主要是高信号,肿瘤在大多数的情况下增强后会出现强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿.结论 采用CT平扫及MRI增强对早期明确诊断中枢神经系统淋巴瘤具有重要的临床应用价值
作者：杜恩辅；徐霖；周选民；刘梅讯 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroidcarcinoma,PTC)患者血清维生素D水平及其与疾病进展及预后的相关性.方法 我院收治的86例PIC患者(观察组)及同期60例体检正常者(对照组),分析所有纳入研究者血清维生素D水平及PTC患者疾病和预后情况,并分析血清维生素D对PTC患者疾病进展和预后的影响.结果 观察组维生素D水平低于对照组(P<0.001);血清维生素D缺乏和血清维生素D增加组3年OS、RFS比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清维生素D与肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关(P<0.05);维生素D缺乏、淋巴结转移、肿瘤低分化和Ⅲ ～Ⅳ期肿瘤是影响PTC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 PTC维生素D水平较正常者显著下降,与PTC肿瘤浸润深度、分期呈负相关,与肿瘤分化呈正相关,肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移为影响PTC患者预后的独立危险因素,临床可将维生素D作为评估PTC疾病进展和预后的有效指标.
作者：王振新 刊期： 2018年第04期
目的 了解口腔颌面部骨折患者伤后的心理现状及其影响因素,以期达到更好的治疗效果和预后.方法 对2015年8月至2016年3月四川省人民医院口腔颌面外科36例颌面部骨折患者进行问卷调查.结果 36例患者中18例(50％)的焦虑和抑郁自评分值同时高于常模.患者的性别、民族对心理状态的影响有统计学差异,男性及汉族患者更易表现出焦虑抑郁;医药报销方式、影响说话及面容改变程度与之成正相关,学历、婚姻、家庭收入与之成负相关(P<0.05).结论 颌面部骨折患者普遍表现为负性精神状态,并具体表现为睡眠障碍、便秘、消化不良、乏力等躯体症状,医护人员和家属都应重视其心理变化,并采取预防感染、口腔护理、饮食护理以及早期治疗等措施减少相关因素的影响,改善其焦虑抑郁的心理状态.
作者：税雪苹；刘亚；费伟 刊期： 2018年第04期
目的 通过比较牙周治疗前后牙周临床指标和龈沟液中自噬水平的变化,评估自噬水平对牙周炎治疗效果的反应性和相关性.方法 对21例成人牙周炎患者进行全口龈上洁治和龈下刮治,在每位患者口内预先选取一颗牙周袋深度≥5 mm的患牙,分别在治疗前和治疗后两周时检测该患牙龈沟液中自噬因子的浓度,并记录牙周临床指标进行统计分析.结果 经过牙周基础治疗,牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)均有明显降低,龈沟液中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达水平亦有下调,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,自噬水平与GI、PD、CAL均表现为正相关(P<0.05);治疗后自噬水平仅与GI表现为正相关(P<0.05).ΔGI和 ΔLC3、ΔBeclin-1则均为正相关(P<0.001).结论 牙周基础治疗可以有效地控制成人牙周炎患者龈沟液中自噬的表达水平,自噬表达水平能够一定程度判断牙周炎的治疗效果.
作者：罗惟；罗世高；白兰军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨安全护理在全麻产科术后护理中应用效果.方法 我院产科2016年2月至2017年2月行全麻剖宫产手术的产妇80例,均给予安全护理,观察产妇的护理结果.结果 本组产妇经安全护理后,均神志清醒,肌力、呼吸较满意,对刺激有言语和行为作答,咳嗽、吞咽等保护反射恢复,无需吸氧,血流动力学稳定,在PACU期间无产后出血,子宫宫缩良好,无并发症发生.结论 通过在全麻剖宫产术后开展安全护理,能明显减少麻醉恢复期并发症的发生风险,提高护理质量.
作者：潘先凤；陈旭；伍励；曾薇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者132例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例.对照组给予包括健康教育、心理干预、体位护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用早期营养干预.比较两组应激反应、胃肠功能、不良反应等指标.结果 观察组患者血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P<0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均明显短于对照组(P<0.05);腹胀、呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期营养干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应发生.
作者：吉才珠 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
作者：周雪；曾凯宏；邓波；黄璐娇；余雪梅；宋怡；刘红梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术临床疗效的影响.方法 我院150例食管癌患者,按治疗方式不同分为研究组与对照组各75例,两组均进行胸腔镜三切口手术,对照组术前给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,研究组术前给予紫杉醇联合顺铂方案化疗,比较治疗后两组临床疗效、手术切除根治及6个月与1年后的生存率情况、治疗后不良反应发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流拔管时间、胸液量、术后并发症发生率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后住院时间低于对照组,化疗客观有效率高于对照组,治疗后6个月、1年的生存率高于对照组(P<0.05).结论 术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对食管癌胸腹腔镜三切口手术患者的临床疗效肯定,不增加化疗后不良反应及术后并发症发生率,可以缩短住院时间,提高患者预后生存时间.
作者：李晓雷；梁青松；何文武；文兵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良小切口术式与传统术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 90例甲状腺良性肿瘤患者象,按随机数字表法分为对照组(实施传统手术治疗)和观察组(实施改良小切口术治疗)各45例,观察两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、反流症状指数量表(RSI)评分、手术安全性,并随访术后1年甲状腺肿瘤复发率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量少于对照组;术后6、12、24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05).术后3个月两组RSI评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良小切口术式在甲状腺良性肿瘤治疗中,在优化手术一般情况、减轻患者术中疼痛度、临床效果、手术安全性方面较传统术式更具优势.
作者：王新征；侯永强；王明军；唐志强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者胫神经的超声改变特征与密歇根筛查量表评分的关系.方法 对139例糖尿病患者和25例正常人为对照组进行胫神经超声检查,依据密歇根筛查量表评分对入选的糖尿病患者进行如下分组:<1分组,1～2分组,2～3分组,3～4分组,>4分组,测量胫神经左右径、前后径和横截面积,比较不同密歇根筛查量表评分间年龄、性别、胫神经左右径、前后径和横截面积差异,分析胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性.结果 1～2分组胫神经左右径与<1分组差异无统计学意义(P>0.05).任意两组间的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积差异均有统计学意义(P<0.05),且糖尿病患者的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于对照组,评分高者组的胫神经左右径、胫神经前后径和横截面积均大于评分低者组,胫神经左右径、前后径和横截面积与密歇根筛查量表评分均相关,胫神经横截面积与密歇根筛查量表评分的相关性好.结论 糖尿病患者胫神经超声改变特征与密歇根筛查量表评分关系密切,可作为糖尿病患者周围神经病变筛查的工具之一.
作者：吴菲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,以及预防重症脑卒中患者并发肺部感染的干预措施.方法 我院82例老年卒中合并肺部感染患者(观察组),及同期未发生肺部感染的42例老年卒中患者(对照组),均行问卷调查、细菌培养及药敏试验,比较两组问卷调查结果,观察组病原菌分布及耐药性.结果 观察组侵入性操作、意识障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05);观察组共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌18.95％,革兰阴性菌75.79％,真菌5.26％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性为0.00％;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南的耐药性均较低.结论 侵入性操作、意识障碍、COPD病史、血糖高将增加肺部感染发生概率,而革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌,且其对抗菌药物均存在一定的耐药性,故应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：杨兰；李春明；李莎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝癌组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其影响因素.方法 80例原发性肝癌组织标本,40例癌旁组织标本,均采用免疫组化法测定组织VEGF表达情况,分析VEGF与肝癌临床病理参数的关系.结果 肝癌组织VEGF表达阳性率高于癌旁组织,且中度阳性、强阳性率比例高于癌旁组织,弱阳性比例低于癌旁组织(P<0.05);不同分化程度、不同TNM分期、不同肝功能分级、是否合并淋巴结转移患者VEGF阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌组织VEGF表达情况与肿瘤分化程度呈负相关,与TNM分期、肝功能分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论 肝癌癌组织VEGF呈高表达,且受肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肝功能分级的影响.
作者：范秀平；张春燕；李晓辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)及其估算肾小球滤过率(eGFR)对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值.方法回顾性分析我院300例肝硬化患者的临床资料,根据诊断结果将患者分为单纯肝硬化组(对照组)145例和肝硬化肾功能损害组(观察组)155例,检测CysC、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,并以CysC计算eGFR,分析血清CysC、eGFR与SCr、BUN的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析CysC、SCr、BUN及eGFR对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值.结果观察组CysC、SCr及BUN水平均高于对照组,eGFR水平低于对照组(P<0.05);血清CysC与SCr、BUN呈正相关,eGFR与SCr、BUN呈负相关(P<0.05);血清CysC、SCr、BUN及eGFR指标ROC曲线下面积均>0.5,血清CysC联合eGFR诊断肝硬化患者肾功能损害的灵敏度为88.34％,特异度为96.35％.结论血清CysC与eGFR指标联合对肝硬化患者肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,可显著提高其诊断的准确性.
作者：熊朝磊；顾芳；刘娟 刊期： 2018年第04期
目的 观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效.方法 选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组).观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P<0.05).三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好.
作者：文传兵；杜宇；林涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨心理干预对原发性三叉神经痛(PTN)患者疼痛及睡眠的影响.方法 我院收治的PTN患者118例,按随机数字表法分为心理干预组与对照组各59例.两组均给予拉莫三嗪分散片治疗,心理干预组在此基础上给予心理干预.观察两组干预前后血清缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平及焦虑、抑郁、疼痛、睡眠质量评分.结果 干预后,心理干预组BK、NPY、5-HT、PGE2,SAS、SDS、VAS评分及PSQI各项评分低于对照组(P<0.05).心理干预组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 心理干预可有效缓解PTN患者焦虑、抑郁情绪,降低致痛因子水平,减少患者疼痛,提高睡眠质量.
作者：谢艳；周海英；张金南 刊期： 2018年第04期
目的 分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分.结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值.
作者：高强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及有效性.方法 我院96例大体积前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组各48例,TURP组采用TURP术,剜除组采用经尿道前列腺剜除术,比较两组围手术期指标、随访数据、血钠、血红蛋白与并发症.结果 TURP组前列腺切除量及Qmax水平低于剜除组,手术时间、冲洗液用量、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、围手术期总并发症率、术后6个月与12个月IPSS评分及QOL评分均高于剜除组(P<0.05);两组治疗前后血钠与血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比较TURP术,经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效更为显著,安全性更高,具有借鉴意义.
作者：王锋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高通量透析、血液灌流串联血液滤过治疗对血液透析患者钙磷代谢及毒素、动静脉内瘘血管壁的影响.方法 我院87例血液透析患者,根据透析方式分为高通量透析组(HFHD组)37例、血液灌流串联血液滤过组(HP+HD组)40例,比较两组钙磷代谢等生化指标变化,以及动静脉内瘘血管壁改变情况.结果 治疗后两组hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、Alb、Hb、TC、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、iPTH、β2-MG较治疗前下降,血钙较治疗前上升,IMT、MT、IT厚度较治疗前增加(P<0.05),且HP+HD组hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ、TC、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、IMT、MT厚度低于HFHD组,Alb、Hb、血钙高于HF-HD组(P<0.05).治疗期间,两组内瘘狭窄、内瘘阻塞、动脉瘤、血管钙化等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高通量透析、血液灌串联血液滤过均可有效改善血液透析患者钙磷代谢,有效清除毒素,延缓动静脉内瘘血管壁钙化,疗效相似,但后者疗效更佳.
作者：梁江红；邹宜杏；罗燕妮；杨福华；钟涛 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
