赵涔汐；牛茹；孟庆芳
目的 通过回顾性分析探讨四川地区体检人群甲状腺结节患病情况及结节临床特点.方法 选取2015年1月至2015年12月在四川省人民医院健康体检中心体检人员共14566人,采用甲状腺彩超进行甲状腺结节检查,比较不同年龄、性别甲状腺结节检出率差异.分析甲状腺结节数量、大小、部位特点,甲状腺结节发生影响因素.结果 共检出甲状腺结节者5180例,总检出率35.6％;其中男2545例,女2635例,20岁以上各年龄组甲状腺结节检出率女性均高于男性(P均<0.05).男女甲状腺结节检出率均随年龄增长而增加,趋势性卡方检验结果差异有统计学意义(均P<0.001).女性多发结节检出率高于男性,中结节、大结节比率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001).外科查体触诊甲状腺结节总检出率5.6％.多因素logistic分析显示,性别、年龄、超重、肥胖、高血压病史是甲状腺结节发生的危险因素(P均<0.05).结论 健康体检人群中甲状腺结节检出率偏高,女性、年龄、超重或肥胖、高血压病史是甲状腺结节的危险因素.
作者：刘影 刊期： 2018年第04期
目的 了解凉山彝族自治州西昌市学龄前儿童龋病流行病学特征,探讨儿童龋病发生原因,为降低儿童龋齿发病率及制定防治措施提供依据.方法 采用描述性统计学方法,分析2012～2016年西昌市11247例幼儿园年度体检数据,于2016年对龋病流行的相关因素进行问卷调查.结果 2012～2016年儿童龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),2012年和2013年龋齿患病率显著低于2014、2015和2016年.2016年学龄前儿童不同年龄之间龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),不同性别龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),按年龄分组在3岁组不同性别龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05).不同民族之间龋齿患病率差异有统计学意义(χ2=18.304,P<0.05),彝族儿童龋齿患病率低于汉族儿童(P<0.05).结论 提高家长及儿童口腔保健意识,加强儿童口腔保健工作的管理,寻找保护口腔的有利因素,去除病因,以降低儿童患龋率.
作者：曹丽；王红；冉域辰；马彩嫔 刊期： 2018年第04期
目的 分析甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法选取本院于2016年1月至2017年6月收治的120例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各60例.对照组使用甲钴胺,观察组联合采用甲钴胺、硫辛酸治疗.比较两组患者治疗6周后的疗效及运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉阈值和血浆同型半胱氨酸水平的差异.结果治疗后,两组患者的MCV及SCV均显著增加,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平均显著降低,且观察组MCV、SCV显著高于对照组,感觉阈值、血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组总有效率分别为95.00％、83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效较好,可有效的改善神经电生理及震动感觉阈值,降低血浆同型半胱氨酸的水平,在临床上可广泛使用.
作者：赖玉林；王素妍；蔡填 刊期： 2018年第04期
目的 探讨动态监测血氧灌注指数(PI)在足月新生儿休克的诊断和治疗中的价值.方法 选取2016年1月至2017年4月我院新生儿科收治的86例足月休克新生儿,按新生儿休克评分分为轻度、中度、重度休克,选取同期收治的80例高危新生儿为对照组.休克组新生儿在诊断为休克及治疗后1d、2d检测PI值,对照组新生儿在出生后2 h、1d、2d检测PI值,比较两组PI值的变化.结果 研究组新生儿确诊休克时、治疗后1d的PI值均低于对照组(P<0.05).研究组新生儿治疗后2d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中重度、中度、轻度三组休克新生儿在确诊休克时、治疗后1d的PI值差异有统计学意义(P<0.05),三组在治疗后2d的PI值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动态检测PI值在足月新生儿休克的诊断以及治疗中具有良好的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：贾玲；明章；宋小芳；兰芙蓉 刊期： 2018年第04期
目的 观察度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效.方法 选择重度癌痛患者60例,用随机数字表分为3组,各20例,单用羟考酮缓释片组(X组);羟考酮缓释片联合加巴喷丁组(XG组);度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁组(DXG组).观察患者用药后1、2及4周后的视觉模拟评分(VAS)、羟考酮用量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(QOL-C30评分)及不良反应情况.结果 与治疗前比较,三组用药后各时点VAS及PSQI降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周,三组间VAS、PSQI及生活质量(QOL-C30评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及4周,XG组的VAS、PSQI及生活质量优于X组,DXG组优于XG组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各时点,XG组和DXG组羟考酮用量低于X组(P<0.05).三组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀联合羟考酮缓释片及加巴喷丁治疗重度癌痛的临床疗效佳,可以明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,不良反应无明显增加,安全性好.
作者：文传兵；杜宇；林涛 刊期： 2018年第04期
灌肠是临床常见的护理技术,是导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体,以达到通便排气,用药治疗的目的. 目前,临床灌肠多采用一次性保留或不保留灌肠的方式进行肠道给药,给药量由几十毫升到几百毫升不等[1,2] .
作者：吴孟航；刘岩；卢小丽；田永明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
作者：杨军；彭梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胃癌患者采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值.方法 53例胃癌患者(研究组)和同期53例其他胃部疾病患者(对照组),均采用肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测,并结合患者的病理检测结果进行分析.结果 研究组CA724、CEA、CA199水平均高于对照组;胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CA724、CEA、CA199水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05).CA724、CEA、CA199单项检测胃癌的特异度较高,但是准确率和灵敏度较低,联合检测的准确率和灵敏度均显著高于单独检测(P<0.05).结论 胃癌患者采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测的准确率和灵敏度较高,可以有效的提高临床诊断效果,具有较高的临床推广价值.
作者：李果；廖建；周峰 刊期： 2018年第04期
目的 了解大型综合医院门诊患者的就医行为特点,为门诊管理及现行医改提供决策依据.方法 使用自制调查问卷对2015年12月15～27日,连续两周内来我院门诊就医的2500名患者,采用自愿、方便抽样作问卷调查.结果 患者就医行为主要受大医院的专家效应(依赖的医生)、医疗技术水平、服务态度和设备的先进条件等影响,也受人口社会学特征、医疗机构可及性及医疗保障因素的影响,与职业、经济收入、文化程度都有相关性(P<0.05).结论 影响患者就医行为的因素也是医院管理者的关注点,尤其应重视服务态度已成为当今患者择医的重要因素;同时大型综合医院分科较细,患者就医好能有明确的分诊指引,才能更好提高患者的就医体验.
作者：魏毅；姚迎春；何晓俐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.
作者：胡敬梅；银玲；邓蓉；唐秀英；徐辉；高志文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损伤患者的临床效果.方法 我院收治的抗结核药物所致肝损害86例患者,按治疗方式分为A组(还原型谷胱甘肽治疗,n=40)、B组(多烯磷脂酰胆碱胶囊+还原型谷胱甘肽治疗,n=46),比较两组治疗效果及治疗不良反应发生率,记录两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)及直接胆红素(DBiL)水平的变化,统计治疗前后两组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等氧化应激及炎症因子水平的变化.结果 治疗后,两组ALT、AST、TBiL、DbiL及MDA、TNF-α水平降低,SOD水平上升,B组变化幅度高于A组(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损伤临床效果肯定,且可改善患者肝功能,减轻氧化应激损伤及炎症反应程度,同时不良反应发生率低,安全可行.
作者：徐辉；高志文；刘健；许剑；李娇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值.方法 我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量.结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74％,抗-HCV阳性率为89.13％;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61％,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00％;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55％),非1型15例(45.45％),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P<0.05).末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P<0.05).结论 血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导.
作者：寇艳；纪风兵；范凌；罗凤莲 刊期： 2018年第04期
2017 年 8 月 8 日九寨沟发生地震,亡 27 人,失踪 1 人,受伤 570 人左右,收入我院的伤员共计 41人,其中经直升机及陆路转运入我院的危重症伤员7 人,通过我科连同多学科医疗护理资源整合,共同救治伤员,使伤员在短时间内得到高标准的救治,1周内病情好转,均顺利转出重症监护室. 2008 ～2017 年我科共参与了 4 次地震伤员的救治,取得了良好的效果,现将救治经验分享如下.
作者：黄颖琼；许叶华；陈欢 刊期： 2018年第04期
近十年来,睾丸肿瘤患者经治疗后的生存率大大提升,而肿瘤及其治疗方式,如手术、放疗及化疗都可能引起睾丸生精功能下降甚至导致不育.因此,生育力保存显得尤为必要.自体精液冷冻保存是目前安全有效的一种方式,而睾丸组织和精原干细胞冻存、移植的研究在近年取得了巨大发展,尽管还在实验阶段,但给了睾丸尚无成熟生精的患者以希望.睾丸肿瘤患者的生育力保存仍处于一个较低比例,需要我们共同的努力来改善这种现状.
作者：李定明 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
作者：周雪；曾凯宏；邓波；黄璐娇；余雪梅；宋怡；刘红梅 刊期： 2018年第04期
目的 分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分.结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值.
作者：高强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的治疗效果.方法 我院收治的胫骨下段骨折患者98例,按奇偶数编号分为观察组和对照组各49例,观察组接受经皮锁定钢板内固定治疗,对照组接受传统解剖钢板内固定治疗,对比两组手术情况及治疗效果.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、肿胀消除时间、骨痂形成时间及骨愈合时间均少于对照组(P<0.05).结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折具有良好的效果,较传统解剖钢板内固定术的手术时间更少,恢复更快,值得临床推广.
作者：黄祚瑶 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值.方法 我院86例肝癌患者,其中原发性肝癌(PHC组)和转移性肝癌(MHC组)各43例,选择同期健康体检者43例(健康组).比较三组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9的检测结果,评价CEA、AFP、CA125、CA19-9单独与联合检测肝癌的诊断价值.结果 CEA、AFP、CA125、CA19-9水平比较,PHC组高于MHC组及健康组,MHC组高于健康组(P<0.05).PHC组AFP、CA125单独检测肝癌的阳性率高于MHC组,CEA单独检测肝癌的阳性率低于MHC组(P<0.05),CA19-9单独检测肝癌的阳性率与MHC组差异无统计学意义(P>0.05).PHC组联合检测肝癌的阳性率高于MHC组(P<0.05).CEA、AFP、CA125、CA19-9单独检测PHC和MHC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于联合检测(P<0.05).结论 CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测PHC与MHC的诊断价值高于单独检测.
作者：罗一富 刊期： 2018年第04期
目的 探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效.方法 选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125 I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效.结果 术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100％;术后,两组吞咽困难评分降低(P<0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05).结论 125 I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐.
作者：尹先哲；刘丽娜；刘源；邢艳丽；李毅星；王延朋；尹星；付民 刊期： 2018年第04期
目的 探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果.方法 Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例.比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果.结果 治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIH-CPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460).结论 坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状.
作者：宋勇波；刘玉 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
