寇艳；纪风兵；范凌；罗凤莲
目的 调查分析2011～2016年四川地区临床分离的非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性情况.方法 采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法对临床分离菌进行鉴定和抗菌药物敏感试验.结果 从各临床标本中共分离出常见非发酵革兰氏阴性杆菌123693株.前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在14.2％ ～26.7％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率在51.4％ ～63.9％,除多粘菌素B,替加环素和米诺环素耐药率小于20.0％,大多数药物耐药率在45％以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率在6.3％ ～12.2％.结论 非发酵革兰阴性杆菌的耐药率持续保持较高的水平,动态监测其耐药性变迁有助于控制耐药菌的发展和传播.
作者：保勇；史梦；胡俊峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,以及预防重症脑卒中患者并发肺部感染的干预措施.方法 我院82例老年卒中合并肺部感染患者(观察组),及同期未发生肺部感染的42例老年卒中患者(对照组),均行问卷调查、细菌培养及药敏试验,比较两组问卷调查结果,观察组病原菌分布及耐药性.结果 观察组侵入性操作、意识障碍、慢性阻塞性肺病(COPD)病史、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05);观察组共分离出病原菌95株,其中革兰阳性菌18.95％,革兰阴性菌75.79％,真菌5.26％;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性为0.00％;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南的耐药性均较低.结论 侵入性操作、意识障碍、COPD病史、血糖高将增加肺部感染发生概率,而革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌,且其对抗菌药物均存在一定的耐药性,故应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：杨兰；李春明；李莎 刊期： 2018年第04期
目的 评价康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿的疗效及对视力的影响.方法 124例(124眼)视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者按随机数表法分为对照组(激光光凝治疗)和联合组(康柏西普玻璃体内注射+激光光凝治疗)各62例(62眼).比较两组临床疗效、安全性及黄斑水肿复发性,观察两组治疗前后24周黄斑中心视网膜厚度(CMT)、佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)、眼内压(IOP)变化.结果 联合组治疗总有效率高于对照组;治疗后24周CMT低于对照组,BCVA、MTS高于对照组(P<0.05);两组IOP、一过性眼压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 康柏西普玻璃体内注射配合激光光凝疗法治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿疗效确切,能够提高视力水平,减轻黄斑囊性水肿,促进视网膜功能恢复,且安全性高、复发率低.
作者：姜旭光；韩晓冬；杨敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨急性胰腺炎患者组织氧供氧耗变化对预后的影响.方法 选取2016年1月至2017年10月本院诊治的60例急性胰腺炎患者,检测组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2),比较治疗前及治疗后24、48 h的CT严重程度指数(CTSI)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA).结果 CTSI评分及SOFA评分较高的急性胰腺炎患者治疗前及治疗后24、48 h的组织氧供氧耗指标(DO2、DO2 I、VO2、VO2 I、SaO2、PaO2及CaO2)均差于评分较低者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者的组织氧供氧耗显著异常,且不同CTSI评分及SOFA评分者的差异明显,可作为急性胰腺炎的诊治参考依据.
作者：常莉；董芸；冯璇璘 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗.随访12个月.结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73％,复发率1％;术后12个月随访率52％,复发率6％.结论 超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展.
作者：张矛；刘洪；王寒琛；楼浩男 刊期： 2018年第04期
目的 探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应.结果 治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05).两组患儿治疗前及治疗1个月后IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标.
作者：田明；刘翠华；厉洪江；张书峰；曹广海 刊期： 2018年第04期
目的 探讨电针百会、印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的作用和影响.方法 选取生后7天雄性Sprague-Dawley大鼠50只,按随机数字表法分为五组,即七氟烷麻醉组(n=10)、七氟烷假针组(n=10)、电针1组、电针2组及电针3组(n=10).电针1～3组分别于麻醉前、中、后针刺百会、印堂并持续给予恒定电流30 min,假针组进行安慰治疗.观察记录新生大鼠麻醉苏醒期间躁动谵妄的发生时间、频次及强度,记录各组麻醉苏醒时间.结果 与七氟烷麻醉组及假针组比较,电针1组、电针2组在苏醒期发生谵妄躁动的频次、强度及时间及苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),而电针3组在苏醒期发生谵妄躁动的时间、频次、强度及苏醒总时间有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉后采用电针百会印堂穴的方法可明显降低新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动发生频率,并且可显著增加苏醒时间,在麻醉后苏醒期可起到较好的安神镇静作用.
作者：贾雍；罗亮；张明强 刊期： 2018年第04期
目的 通过分析成都市0～3岁儿童气质类型及维度特征,了解不同年龄阶段儿童的心理特征,为制定个体化早期教养与指导提供依据.方法 选取2012年10月至2017年4月于四川省妇幼保健院建档的0～3岁的健康儿童为调查对象,由主要照顾人填写气质问卷后,用气质分析软件分析各气质维度及气质类型.结果 成都市5142例儿童气质类型以易养型和中间偏易养型为主,其中易养型气质儿童2280例,中间偏易养型气质儿童2167例;不同年龄儿童气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童气质类型分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄不同性别的儿童在活动水平、趋避性、适应性、情绪本质、反应阈五项气质维度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄阶段儿童气质类型存在差异,个别气质维度在不同年龄和性别的儿童中存在差异.因此,在制定儿童早期教养指导方案时,应充分考虑儿童的气质类型及气质维度的情况.
作者：黄燕；聂晶；郑小琴；冉域辰；陈洁；王红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 复杂性肾结石患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组在Sonix GPS超声定位系统引导下行PCNL术,对照组在传统超声引导下行PCNL术,比较两组手术相关指标和术后并发情况.结果 观察组穿刺次数为、出血量少于对照组,穿刺成功时间、手术时间短于对照组,并发症发病率低于对照组(P<0.05).结论 Sonix GPS超声定位系统应用于复杂肾结石的PCNL治疗,可有效缩短成功穿刺时间与手术时间,减少术中损伤及术后并发症,安全性高.
作者：杨华；李坚勇；谭卫；赖宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇与米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 回顾性分析在我院进行治疗的稽留流产患者120例,分为戊酸雌二醇片联合米非司酮+米索前列醇的试验组(54例)和米非司酮＋米索前列醇的对照组(66例),比较两组的临床效果.结果 试验组患者药流失败率、流产出血量、清宫术时间、术中出血量均明显低于对照组(P ＜0.05),两组在药流失败后清宫术并发症发生率(二次清宫术、宫颈粘连、人流综合征)差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 戊酸雌二醇片联合米索前列醇在临床中的应用,可增加稽留流产药物流产成功率,降低药流副反应及并发症发生的风险,可在临床中推广应用.
作者：钟琴；牟燕琳；李涛 刊期： 2018年第04期
目的 分析和评价228例儿童尿道下裂患者围手术期抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 抽取我院2016年儿童尿道下裂手术患者228例,对其预防性使用抗菌药物的品种、给药时机、疗程等情况进行回顾性分析.结果 围手术期抗菌药物使用率达100％,主要药物种类为 β-内酰胺类;不合理用药主要表现为围手术期抗菌药物选用起点过高和用药时间过长.结论 临床医师应严格按照抗菌药物使用原则用药,以确保患者用药安全、有效、经济.
作者：王尧；申青；边原 刊期： 2018年第04期
目的 探讨滋肾续骨汤联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 95例椎体压缩性骨折患者,均接受经皮椎体成形术(PVP)治疗,术后对照组给予常规治疗;观察组给予滋肾续骨汤治疗.比较两组临床疗效、椎体高度及Cobb角变化、生化指标、腰椎骨密度、ODI评分及VAS疼痛评分.结果 两组术后伤椎高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、BMD、生化指标变化幅度、ODI评分及VAS评分变化幅度均高于对照组(P<0.05).结论 滋肾续骨汤联合PVP可有效缓解老年性椎体压缩性骨折临床症状,疗效确切.
作者：潘朝国；王帅；谭意 刊期： 2018年第04期
目的 通过回顾性分析探讨四川地区体检人群甲状腺结节患病情况及结节临床特点.方法 选取2015年1月至2015年12月在四川省人民医院健康体检中心体检人员共14566人,采用甲状腺彩超进行甲状腺结节检查,比较不同年龄、性别甲状腺结节检出率差异.分析甲状腺结节数量、大小、部位特点,甲状腺结节发生影响因素.结果 共检出甲状腺结节者5180例,总检出率35.6％;其中男2545例,女2635例,20岁以上各年龄组甲状腺结节检出率女性均高于男性(P均<0.05).男女甲状腺结节检出率均随年龄增长而增加,趋势性卡方检验结果差异有统计学意义(均P<0.001).女性多发结节检出率高于男性,中结节、大结节比率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001).外科查体触诊甲状腺结节总检出率5.6％.多因素logistic分析显示,性别、年龄、超重、肥胖、高血压病史是甲状腺结节发生的危险因素(P均<0.05).结论 健康体检人群中甲状腺结节检出率偏高,女性、年龄、超重或肥胖、高血压病史是甲状腺结节的危险因素.
作者：刘影 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据.方法 调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标.结果 老年住院患者营养风险发生率为45.5％,外科高于内科(P<0.01).接近50％的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1％,营养不足的发生率为13.2％.此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8％、41.6％,且外科高于内科(P<0.05).结论 老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持.
作者：周雪；曾凯宏；邓波；黄璐娇；余雪梅；宋怡；刘红梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷对四肢骨折患者应激水平和血液流变学的影响.方法 我院344例行择期手术的四肢骨折患者,采用随机数字表法分为速冷冰袋冷敷组(观察组)和消肿止痛胶囊组(对照组)各172例.两组均行骨折复位术,术后均给予抬高患肢、抗感染等常规治疗方法,待患者疼痛不耐受时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛;对照组在此基础上予以消肿止痛胶囊治疗,观察组则予以速冷冰袋冷敷治疗;两组均行3个月病情跟踪随访.比较两组治疗前后疼痛情况、睡眠质量、患肢肿胀程度和应激水平差异,记录两组术后3d时血液流变学指标检测结果和术后3个月时运动功能差异,分析其使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组疼痛数字评分(NRS)、患肢肿胀程度及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、超氧化物岐化酶(SOD)水平则较治疗前升高,观察组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).术后3d时,观察组血液流变学指标水平均低于对照组;术后3个月时,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05).观察组使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05).结论速冷冰袋冷敷疗法对四肢骨折患者消肿及镇痛效果较消肿止痛胶囊疗法好,也能调节患者血液流变学状态,缓解机体应激水平,且促进患者术后恢复,改善其术后睡眠质量及运动功能,对患者预后有利.
作者：孙伍平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨运用PDCA循环法在降低碘对比剂血管外渗的临床效果.方法 2016年1月至2017年12月我院放射科行CT增强扫描的15108例患者,其中实施PDCA前的7540例患者为对照组,以降低碘比剂渗漏为目标运用PDCA循环法后的7568例患者为实验组,比较两组患者碘对比剂的渗漏率.结果 开展PDCA循环法后试验组对碘比剂血管外渗率明显低于实施PDCA前的对照组,渗漏程度也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用PDCA循环规范护士与技师的操作,降低了碘对比剂血管外渗率,减少医疗纠纷,提高了影像检查质量,取得较好的效果.
作者：郝梦琪；李娅；贺凡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
作者：杨军；彭梅 刊期： 2018年第04期
目的 通过比较牙周治疗前后牙周临床指标和龈沟液中自噬水平的变化,评估自噬水平对牙周炎治疗效果的反应性和相关性.方法 对21例成人牙周炎患者进行全口龈上洁治和龈下刮治,在每位患者口内预先选取一颗牙周袋深度≥5 mm的患牙,分别在治疗前和治疗后两周时检测该患牙龈沟液中自噬因子的浓度,并记录牙周临床指标进行统计分析.结果 经过牙周基础治疗,牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)均有明显降低,龈沟液中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达水平亦有下调,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,自噬水平与GI、PD、CAL均表现为正相关(P<0.05);治疗后自噬水平仅与GI表现为正相关(P<0.05).ΔGI和 ΔLC3、ΔBeclin-1则均为正相关(P<0.001).结论 牙周基础治疗可以有效地控制成人牙周炎患者龈沟液中自噬的表达水平,自噬表达水平能够一定程度判断牙周炎的治疗效果.
作者：罗惟；罗世高；白兰军 刊期： 2018年第04期
目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下咪达唑仑诱导全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 120例全凭静脉麻醉下行骨科手术的老年患者,随机双盲分为咪达唑仑诱导组(M组)和丙泊酚诱导组(P组)各60例.两组均采用靶控输注(TCI),全凭静脉麻醉维持,术中脑电双频指数(BIS)维持在51～60,M组采用咪达唑仑诱导插管,P组丙泊酚诱导插管,观察术前1 d、术后拔管2 h、1 d、3 d、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生情况.结果 M组患者术后拔管2 h、1 d认知功能评分明显低于术前1 d(P<0.05),术后3、7 d基本恢复.P组患者拔管后2 h、1 d POCD发生率较M组显著降低(P<0.05),术后3 d、7 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑诱导、全凭静脉麻醉维持能显著增加老年骨科手术患者术后抜管2 h和1 d认知功能障碍发生率.
作者：夏炳春；陈赐波；周龙成；吴畏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.
作者：胡敬梅；银玲；邓蓉；唐秀英；徐辉；高志文 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
