李定明
目的 分析脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练对其步行能力的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月收治的脑卒中偏瘫患者50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例,观察组采用早期高压氧联合下肢康复机器人训练,对照组仅行早期常规康复训练;连续训练6周后分别采用Berg平衡量表、下肢简式Fugl-Meyer运动评分、Holden步行能力分级量表评估两组患者的前后平衡功能、下肢运动功能、步行能力,同时测定NIHSS评分.结果治疗后,两组患者下肢功能指标、Holden步行能力分级以及神经功能缺损评分均显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期高压氧联合下肢康复机器人恢复训练方式,能更好的恢复其下肢功能、改善步行能力和生活质量,具有临床推广价值.
作者：高强 刊期： 2018年第04期
目的 比较患根尖囊肿的上颌中切牙经根管治疗和根尖手术后进行正畸移动对牙根吸收的影响.方法 32例患根尖囊肿的上颌中切牙根管治疗和根尖囊肿刮治及根尖倒充填术后3个月开始正畸牙移动,测量前牙正畸预设目标到达时患牙牙根吸收量,患者对侧健康同名牙为对照组,两组间进行比较.结果 囊肿组牙根吸收与对照组牙根吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 患根尖囊肿中切牙完善治疗后可以进行常规正畸治疗.
作者：任小华；韩红娟；吴浩；牟雁东；蒋芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析总结闭合性肾损伤的诊治经验.方法 回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料.结果 本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例.经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例.非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例.治愈151例,死亡2例.结论 闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是重要、直观的.B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断.合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
作者：唐强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRP1、BCRP、BRCA1在上皮性卵巢癌中的表达情况及其意义.方法 47例上皮性卵巢癌患者卵巢组织标本,根据耐药情况分为耐药组(22例)和敏感组(25例),另选正常卵巢组织标本作为对照组(20例).采用实时荧光定量PCR技术对上皮性卵巢癌组织和正常卵巢组织中MRP1、BCRP、BRCA1基因的表达情况进行检测.结果 MRP1在上皮性卵巢癌组织中的表达量和表达率均高于正常卵巢组织;BCRP在上皮性卵巢癌组织表达量和表达率均低于正常卵巢组织(P<0.05);BRCA1在上皮性卵巢组织中的表达量和表达率与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P>0.05).耐药组MRP1、BRCA1表达量和表达率均高于敏感组;BCRP表达量和表达率均低于敏感组(P<0.05).结论 MRP1和BCRP在上皮性卵巢癌组织中的表达量会显著增加,BRCA1表达量变化不大.MRP1和BCRP表达量的增加可能与化疗耐药有关,影响患者疗效.
作者：杨军；彭梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨聚焦解决模式对慢性乙型肝炎患者疾病认知水平及自我护理能力的影响.方法 选择2015年7月至2016年10月收治的84例慢性乙型肝炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组给予健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、并发症预防、随访干预等常规护理干预,观察组在此基础上联合应用聚焦解决模式护理干预.比较两组患者疾病认知水平及自我护理能力.结果 观察组基本知识、治疗认知、定期检查、其他等疾病认知目标构建值评分均显著高于对照组(P<0.01);健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等自我护理能力目标构建值评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 聚焦解决模式有助于增强慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,促进自我护理能力的养成.
作者：阮隽 刊期： 2018年第04期
目的 探讨消肿止痛胶囊与速冷冰袋冷敷对四肢骨折患者应激水平和血液流变学的影响.方法 我院344例行择期手术的四肢骨折患者,采用随机数字表法分为速冷冰袋冷敷组(观察组)和消肿止痛胶囊组(对照组)各172例.两组均行骨折复位术,术后均给予抬高患肢、抗感染等常规治疗方法,待患者疼痛不耐受时给予非甾体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛;对照组在此基础上予以消肿止痛胶囊治疗,观察组则予以速冷冰袋冷敷治疗;两组均行3个月病情跟踪随访.比较两组治疗前后疼痛情况、睡眠质量、患肢肿胀程度和应激水平差异,记录两组术后3d时血液流变学指标检测结果和术后3个月时运动功能差异,分析其使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗3d后,两组疼痛数字评分(NRS)、患肢肿胀程度及丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分、超氧化物岐化酶(SOD)水平则较治疗前升高,观察组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).术后3d时,观察组血液流变学指标水平均低于对照组;术后3个月时,观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05).观察组使用NSAIDs次数、住院时间、骨折愈合时间、治疗期间药物不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05).结论速冷冰袋冷敷疗法对四肢骨折患者消肿及镇痛效果较消肿止痛胶囊疗法好,也能调节患者血液流变学状态,缓解机体应激水平,且促进患者术后恢复,改善其术后睡眠质量及运动功能,对患者预后有利.
作者：孙伍平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨电针百会、印堂穴对新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动的作用和影响.方法 选取生后7天雄性Sprague-Dawley大鼠50只,按随机数字表法分为五组,即七氟烷麻醉组(n=10)、七氟烷假针组(n=10)、电针1组、电针2组及电针3组(n=10).电针1～3组分别于麻醉前、中、后针刺百会、印堂并持续给予恒定电流30 min,假针组进行安慰治疗.观察记录新生大鼠麻醉苏醒期间躁动谵妄的发生时间、频次及强度,记录各组麻醉苏醒时间.结果 与七氟烷麻醉组及假针组比较,电针1组、电针2组在苏醒期发生谵妄躁动的频次、强度及时间及苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05),而电针3组在苏醒期发生谵妄躁动的时间、频次、强度及苏醒总时间有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉后采用电针百会印堂穴的方法可明显降低新生大鼠七氟烷麻醉苏醒期谵妄躁动发生频率,并且可显著增加苏醒时间,在麻醉后苏醒期可起到较好的安神镇静作用.
作者：贾雍；罗亮；张明强 刊期： 2018年第04期
目的 通过比较牙周治疗前后牙周临床指标和龈沟液中自噬水平的变化,评估自噬水平对牙周炎治疗效果的反应性和相关性.方法 对21例成人牙周炎患者进行全口龈上洁治和龈下刮治,在每位患者口内预先选取一颗牙周袋深度≥5 mm的患牙,分别在治疗前和治疗后两周时检测该患牙龈沟液中自噬因子的浓度,并记录牙周临床指标进行统计分析.结果 经过牙周基础治疗,牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL)均有明显降低,龈沟液中微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达水平亦有下调,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,自噬水平与GI、PD、CAL均表现为正相关(P<0.05);治疗后自噬水平仅与GI表现为正相关(P<0.05).ΔGI和 ΔLC3、ΔBeclin-1则均为正相关(P<0.001).结论 牙周基础治疗可以有效地控制成人牙周炎患者龈沟液中自噬的表达水平,自噬表达水平能够一定程度判断牙周炎的治疗效果.
作者：罗惟；罗世高；白兰军 刊期： 2018年第04期
目的 了解大型综合医院门诊患者的就医行为特点,为门诊管理及现行医改提供决策依据.方法 使用自制调查问卷对2015年12月15～27日,连续两周内来我院门诊就医的2500名患者,采用自愿、方便抽样作问卷调查.结果 患者就医行为主要受大医院的专家效应(依赖的医生)、医疗技术水平、服务态度和设备的先进条件等影响,也受人口社会学特征、医疗机构可及性及医疗保障因素的影响,与职业、经济收入、文化程度都有相关性(P<0.05).结论 影响患者就医行为的因素也是医院管理者的关注点,尤其应重视服务态度已成为当今患者择医的重要因素;同时大型综合医院分科较细,患者就医好能有明确的分诊指引,才能更好提高患者的就医体验.
作者：魏毅；姚迎春；何晓俐 刊期： 2018年第04期
目的 探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果.方法 Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例.比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果.结果 治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIH-CPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460).结论 坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状.
作者：宋勇波；刘玉 刊期： 2018年第04期
2017 年 8 月 8 日九寨沟发生地震,亡 27 人,失踪 1 人,受伤 570 人左右,收入我院的伤员共计 41人,其中经直升机及陆路转运入我院的危重症伤员7 人,通过我科连同多学科医疗护理资源整合,共同救治伤员,使伤员在短时间内得到高标准的救治,1周内病情好转,均顺利转出重症监护室. 2008 ～2017 年我科共参与了 4 次地震伤员的救治,取得了良好的效果,现将救治经验分享如下.
作者：黄颖琼；许叶华；陈欢 刊期： 2018年第04期
目的 比较不同组织学亚型的上皮性卵巢恶性肿瘤的临床病理特征,并对其预后情况进行分析.方法 选取2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的上皮性卵巢恶性肿瘤患者328例,收集患者临床病理信息并随访至2017年7月.随后依据2014版WHO卵巢上皮性肿瘤分类标准对所有肿瘤进行分类,对比各类型卵巢癌的临床病理特点和预后情况.结果 上皮性卵巢恶性肿瘤患者的5年无进展生存率约为30％;5年总存活率约为45％.不同亚型的卵巢癌在FIGO分期(P<0.0001)、术前CA125水平(P<0.0001)以及生存期(PFS:P=0.0004;OS:P=0.028)比较,差异有统计学意义.FI-GO分期晚和术前CA125水平较高的患者的无进展生存期和总生存期都更短(P<0.0001).结论 不同组织亚型的卵巢癌具有不同的临床病理特征和预后.此外,FIGO分期晚和术前CA125水平较高的患者预后不良.
作者：肖雪；宋林红；董丹丹；王巧；陆欢；谢兰 刊期： 2018年第04期
目的 了解凉山彝族自治州西昌市学龄前儿童龋病流行病学特征,探讨儿童龋病发生原因,为降低儿童龋齿发病率及制定防治措施提供依据.方法 采用描述性统计学方法,分析2012～2016年西昌市11247例幼儿园年度体检数据,于2016年对龋病流行的相关因素进行问卷调查.结果 2012～2016年儿童龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),2012年和2013年龋齿患病率显著低于2014、2015和2016年.2016年学龄前儿童不同年龄之间龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),不同性别龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),按年龄分组在3岁组不同性别龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05).不同民族之间龋齿患病率差异有统计学意义(χ2=18.304,P<0.05),彝族儿童龋齿患病率低于汉族儿童(P<0.05).结论 提高家长及儿童口腔保健意识,加强儿童口腔保健工作的管理,寻找保护口腔的有利因素,去除病因,以降低儿童患龋率.
作者：曹丽；王红；冉域辰；马彩嫔 刊期： 2018年第04期
目的 观察羟考酮联合右美托咪定在喉癌术前气管切开术中的麻醉效果和安全性.方法 因喉癌手术拟在我院局麻下行气管切开的患者42例,随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组各21例.两组局麻前均泵入右美托咪定0.5μg/kg(10 min泵完),羟考酮组给予0.1 mg/kg羟考酮,舒芬太尼组给予等效剂量舒芬太尼0.1μg/kg,观察给药前(T0)、切皮时(T1)、气管内注药时(T2)、气管切开插入导管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2),呛咳、呼吸抑制、躁动发生情况;评估患者耐受程度,并随访患者对气管切开过程的不良回忆及VAS评分.结果 与舒芬太尼组相比,羟考酮组T2、T3时点MAP、HR升高幅度更小,T3时点SPO2下降程度更小(P<0.05),患者呛咳发生少,耐受程度高,术后不良记忆少,疼痛评分低(P<0.05).结论 羟考酮联合右美托咪定可以安全有效用于喉癌术前气管切开的镇静镇痛,与舒芬太尼相比麻醉效果更好,患者循环更稳定,舒适度更高.
作者：王宇；郑劼；崔宇；高志勇；王虹苏；唐作垒 刊期： 2018年第04期
目的 通过分析成都市0～3岁儿童气质类型及维度特征,了解不同年龄阶段儿童的心理特征,为制定个体化早期教养与指导提供依据.方法 选取2012年10月至2017年4月于四川省妇幼保健院建档的0～3岁的健康儿童为调查对象,由主要照顾人填写气质问卷后,用气质分析软件分析各气质维度及气质类型.结果 成都市5142例儿童气质类型以易养型和中间偏易养型为主,其中易养型气质儿童2280例,中间偏易养型气质儿童2167例;不同年龄儿童气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童气质类型分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄不同性别的儿童在活动水平、趋避性、适应性、情绪本质、反应阈五项气质维度上差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄阶段儿童气质类型存在差异,个别气质维度在不同年龄和性别的儿童中存在差异.因此,在制定儿童早期教养指导方案时,应充分考虑儿童的气质类型及气质维度的情况.
作者：黄燕；聂晶；郑小琴；冉域辰；陈洁；王红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值.方法 我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量.结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74％,抗-HCV阳性率为89.13％;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61％,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00％;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55％),非1型15例(45.45％),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P<0.05).末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P<0.05).结论 血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导.
作者：寇艳；纪风兵；范凌；罗凤莲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎(SP)的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的86例老年SP患者,按随机数字表法分成研究组与对照组各43例,对照组采取常规治疗,研究组行常规治疗+还原型谷胱甘肽治疗.观察两组体温恢复正常、肺部啰音消失、使用抗生素、机械通气、三凹征消失、住院等时间指标,治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、大呼气压、大吸气压等肺功能指标及TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、机械通气时间、三凹征消失时间、住院时间均短于对照组,总有效率及FVC、PEF、FEV1、大呼气压、大吸气压、CD4+/CD8+、CD4+均高于对照组,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、CD8+均低于对照组(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽辅治老年SP可显著改善患者肺功能,清除炎性因子,提高免疫水平,疗效显著.
作者：赵爽；汪宏国；岳冀蓉 刊期： 2018年第04期
目的 分析甲状腺切除程度对患者术后低钙血症发生率的影响.方法 我院行甲状腺手术治疗的85例甲状腺癌患者,按手术方式分为全切组(n=40)与部分切除组(n=45),比较两组甲状腺功能变化及术后低钙血症、喉返神经损伤发生率.结果 术后1、3、5 d,两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca+)水平均低于术前,部分切除组均高于全切组(P<0.05).部分切除组术后喉返神经损伤、低钙血症及甲状腺功能减退发生率均低于全切组(P<0.05).结论 甲状腺部分切除术对甲状腺癌患者甲状腺功能影响小,患者术后低钙血症、喉返神经损伤发生率低,安全性高.
作者：李自力；谢小英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及对血液生化指标的影响.方法 选取我院2014年1月至2017年1月入院就诊的60例儿童难治性肾病综合征患者进行前瞻性研究,随机分对照组23例和观察组37例,对照组予以激素+环磷酰胺;观察组激素+他克莫司.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血生化指标变化,并分析不良反应.结果 治疗3个月后观察组临床总缓解率高于对照组(P<0.05).治疗1个月、3个月后观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均较治疗前显著改善(P<0.01),且观察组血清白蛋白水平均显著高于对照组,24 h尿蛋白定量及血肌酐水平较对照组低(P<0.05).两组患儿治疗前及治疗1个月后IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组上述指标显著较治疗前显著提高,且明显高对照组(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司用于儿童难治性肾病综合征可显著提高疗效,改善免疫功能及血生化指标.
作者：田明；刘翠华；厉洪江；张书峰；曹广海 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗.随访12个月.结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73％,复发率1％;术后12个月随访率52％,复发率6％.结论 超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展.
作者：张矛；刘洪；王寒琛；楼浩男 刊期： 2018年第04期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
