张利兵；杨正兵；赵津亮；闫焕
目的 探讨初产妇产后康复连续性护理模式的构建方式以及应用价值.方法 选择单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症在我院住院分娩的初产妇156例作为研究对象,其中出院时给予常规产后护理指导74例为对照组,采用家庭跟进连续性护理82例为试验组.比较两组盆底收缩力、母亲角色适应、生活质量和产后抑郁等评分情况以及并发症发生率.结果 两组产妇盆底收缩力、母亲角色适应、生活质量和产后抑郁等评分以及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).试验组的盆底收缩力评分、角色适应评分以及生活质量评分均优于对照组,且抑郁评分和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 构建连续性护理服务模式对产妇进行科学的连续性护理,有助于提高整体护理质量,提升产妇应对产后相关问题的能力和依从性,降低并发症的发生率,利于身心康复,从而提高生活质量及对护理服务的满意度.
作者：梅花；罗晓菊；肖桂华；张静；郭丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF2)、胰岛素样生长因子Ⅱ受体(IGF2R)基因与中国汉族人高度近视(HM)发病之间的相关性.方法 采用SequenomMassARRAY方法检测基因的12个单核苷酸多态性(SNPs),对基因分型测试数据进行了x2分析和利用Haploview软件进行连锁不平衡分析.结果 IGF2基因的SNP rs1003483与HM具有显著相关性(等位基因P=0.0023).未发现IGF2R基因的单核苷酸多态性与HM相关.结论 胰岛素样生长因子Ⅱ基因变异会增加中国汉族人群高度近视易感性.
作者：刘小琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果.方法 将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理.结果 干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度.
作者：杨菊莲；陈利明；向小玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脱细胞基质补片无张力疝修补术对腹股沟疝患者血清炎性因子及精液质量的影响.方法 将2014年5月至2016年1月我院收治的110例腹股沟疝无张力疝修补术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组采用聚丙烯补片材料,观察组采用脱细胞基质生物补片,比较两组手术相关指标、血清炎性因子、精液质量等.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复日常生活时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症明显低于对照组(P＜0.05);术后4d,观察组血清白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P＜0.05);随访3个月,观察组精液量、精子密度、a+b级精子百分率均高于对照组(P＜ 0.05).结论 脱细胞基质补片无张力疝修补术有助于缓解腹股沟疝患者炎症反应,保护睾丸与输精管组织结构,减少术后并发症.
作者：陆泳昕；吴俊彪；单法勇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统(LISS)钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 我院行LISS钢板治疗的96例C型股骨远端骨折患者,将采取髌外侧入路的48例患者作为A组,采取股前外侧入路的48例患者作为B组.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间)、疗效、膝关节功能(Evanich评分)、术后并发症发生率等.结果 A组手术时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组,治疗优良率高于B组(P＜0.05),两组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及疼痛、稳定性评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组活动度、股四头肌力量、减分项目评分及总分均高于B组(P＜0.05).结论 与股前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折比较,选择髌外侧入路可减少手术损伤,缩短手术时间,且对患者膝关节功能改善效果更好,疗效更佳,但两种入路方式造成的并发症发生率无显著差异.
作者：韦玮；卢显威；黄林海；兰敏东；黄绍东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脑梗死伴低钠血症患者B型尿钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体水平的变化及检测意义.方法 我院住院的120例脑梗死伴低钠血症患者为观察组,90例血钠正常的脑梗死患者为对照组.检测两组BNP、IL-6、D-二聚体水平的变化.结果 观察组BNP、IL-6、D-二聚体水平均高于对照组;重度低血钠患者BNP水平高于轻度低血钠患者,IL-6水平高于中度和轻度低血钠患者;重度和中度低血钠患者D-二聚体水平高于轻度低血钠患者(P＜0.05).观察组Glasgow评分低于对照组,重度低血钠患者低于轻度低血钠患者.结论 脑梗死伴低钠血症的患者BNP、IL-6、D-二聚体水平高于一般脑梗死患者,同时Glasgow评分显著降低.BNP、IL-6、D-二聚体的检测有助于对此类患者的状态及预后进行评估.
作者：朱晔；王琳琳；曹文隽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肌间隙入路椎弓根螺钉固定融合术治疗对腰椎间盘突出症患者围术期指标、术后腰部视觉模拟(VAS)疼痛评分及神经功能恢复的影响.方法 我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,均拟行椎弓根螺钉固定融合术,分为两组各40例,观察组采用肌间隙入路,对照组采用传统后正中入路,比较两组围术期指标、手术前后腰部VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、胫后神经与腓总神经传导速率、胫前肌与腓肠肌肌电图(MUP),以及融合率、并发症及不良事件情况.结果 观察组手术时间、切口长度、术后卧床时间短于对照组;术中出血量及术后引流量少于对照组;术后1年腰部VAS疼痛评分、ODI低于对照组,胫后神经与腓总神经传导速率高于对照组,且胫前肌与腓肠肌时限大于对照组(P＜0.05).两组均无螺钉松动、断钉或者拔出、椎间融合器移位等不良事件,融合率及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于传统后正中入路,肌间隙入路椎弓根螺钉固定融合术创伤小,术中出血量与术后引流量少,可有效减轻术后腰痛,益于神经功能早日恢复,两种入路方式均无不良事件产生,并发症少.
作者：李颖；谢兆林；谭海涛；江建中；陈国平；甘锋平；林鑫欣；黄圣斌 刊期： 2018年第06期
通过综合运用360°考核法和关键绩效指标(KPI)法构建考核体系,采取定量考核与定性考核相结合的形式,对医院中层干部量化考核进行探索和实践.同时对考核体系建立过程中应该注意的问题进行了详细的阐述.
作者：刘毅；龚永；吴琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨靶向沉默TACC2基因的表达对人结直肠癌LoVo细胞增殖的影响及其主要机制.方法 检测结直肠癌组织、癌旁正常组织和人结直肠癌细胞系LoVo、HCT116及SW480细胞中TACC2蛋白的表达,设计针对TACC2基因的siRNA,阴性对照siRNA-NC及及空白对照组Blank,检测各组对TACC2基因的沉默效果.MTT法检测siRNA、siRNA-NC和Blank各组细胞增殖能力,采用Western blot检测沉默TACC2对p300表达及HIF-1α表达的影响,活性光度法检测p300-HAT活性.结果 TACC2在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织.人结直肠癌细胞系LoVo中TACC2蛋白的表达明显高于HCT116和SW480细胞系.siRNA在各组中有强的基因沉默效果.与siRNA-NC和Blank组相比,siRNA组细胞增殖能力明显降低(P＜0.05),沉默TACC2基因后p300表达无明显下降,但p300-HAT活性及HIF-1α表达明显降低.结论 沉默TACC2基因可有效抑制结直肠癌细胞增殖,其作用机制可能与下调TACC2/p300/HIF-1α信号通路有关.
作者：彭洪；林中超 刊期： 2018年第06期
随着医改的深入,提升医疗质量,保障患者安全提到了一个新的高度,建立患者安全文化体系,减少医疗过程中不良事件的发生是医院管理人员需要迫切解决的问题.分析我院在医院患者安全管理体系采取的方式,即优化医院制度体系,优化流程设计;加强药品相关管理;加强抗菌药物管理;药品安全(不良)反应事件报告;保护患者合法权益,鼓励患者参与医疗过程和医疗服务的拓展等.上述管理方式在我院初见成效,但也面临诸多问题,要求我们运用PDCA循环等质量管理方法,定期分析评价患者安全隐患,不断改进,提高服务水平.
作者：王婷；吕晶 刊期： 2018年第06期
目的 分析小儿全麻苏醒期呼吸道并发症的发生情况及影响因素.方法 收集拟行气管插管(或喉罩)下全身麻醉的择期手术患儿608例,记录麻醉方式、气道管理方式、手术方式、近期上呼吸道感染史以及苏醒期呼吸道并发症的发生情况,分析小儿全麻苏醒期发生呼吸道并发症的影响因素.结果 年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染、选择气管插管和全吸入麻醉维持的患儿苏醒期呼吸道并发症的发生率显著增高.Logistic回归分析得出年龄≤1岁、近期(2周内)有无上感史、气道管理方式和麻醉维持方式是发生呼吸道并发症的独立影响因素.结论 年龄＞1岁,近期(2周内)无上呼吸道感染、选择置入喉罩和静吸复合麻醉维持的患儿行择期手术发生呼吸道并发症的风险较小;年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染的患儿应仔细评估,权衡利弊,尽量延期手术,如需及时手术则避免选择气管导管和吸入麻醉.
作者：瞿琬林；谭玲 刊期： 2018年第06期
芬戈莫德(fingolimod,FTY720)一种从冬虫夏草中提取出的多球菌素合成的鞘氨醇类似物,是一种新型的免疫抑制剂,具有凋亡抑制和神经细胞保护作用,已用于治疗多发性硬化症和实体器官移植等疾病.研究发现,其在各类眼科疾病的治疗中也显示出良好的效果.本文就FTY720在眼科疾病方面的应用和研究进展方面做简要综述.
作者：邱秋；周建国；张茜；陈辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨品管圈活动在提高呼吸机冷凝水无害化处理合格率中的应用效果.方法 按照品管圈十大步骤,对冷凝水无害化处理过程进行干预,提出相应对策并实施,对品管圈活动实施前后冷凝水处理情况进行比较.结果 品管圈活动实施后冷凝水无害化处理合格率由实施前的47.71％升高到86.70％,差异有统计学意义(P＜0.05);活动结束后3个月合格率仍维持在较高水平,为83.68％.结论 品管圈活动能提高护理人员对呼吸机冷凝水进行无害化处理,同时也提升了护理人员自身能力.
作者：李铀氢；虞瑰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨MUC1和趋化因子CXCL16在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 采用FQ-PCR检测50例健康女性体检者、102例良性乳腺肿瘤、157例乳腺癌和126例其他肿瘤组外周血中MUC1 mRNA,ELISA检测CXCL16,分析与乳腺癌患者临床组织学分期的关系,以及手术前后的差异.结果 乳腺癌组MUC1和CXCL16均高于正常对照组和良性乳腺疾病组,MUC1高于其他肿瘤组,而CXCL16则无显著性差异;MUC1和CXCL16在手术后有显著下降;在乳腺癌组中,随着临床分期的升高,MUC1和CXCL16递增,Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期;MUC1和CXCL16联合检测可提高灵敏度、阳性预测值和阴性预测值.结论 MUC1和CXCL16对乳腺癌预后有一定的预测作用,MUC1和CXCL16对术后随访有意义,联合检测有助于提高对乳腺癌早期诊断.
作者：邓君；洪华；刘蔚；孙昌瑞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心脏术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析行心脏手术的100例患者临床资料,根据术后是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,比较两组患者相关资料,分析心脏术后并发AKI的危险因素.结果 发生AKI组年龄≥60岁、术前左心室射血分数(LVEF) ＜45％、术前未补液、使用血浆代用品患者比例均大于未发生AKI组,术前Scr水平高于未发生AKI组(P＜0.05).年龄≥60岁、术前Scr水平、术前LVEF＜45％、使用血浆代用品是心脏术后发生AKI的独立危险因素,术前补液是心脏术后发生AKI的保护因素.结论 心脏术后并发AKI的危险因素包括年龄≥60岁、术前Scr水平、术前LVEF＜45％、使用血浆代用品,对于具有上述特征的高危患者采取针对性措施,同时术前进行适量补液,可减少术后AKI并发症发生.
作者：汤月秋；杨立川 刊期： 2018年第06期
目的 加强急诊儿科输液安全管理,提高急诊儿科输液移动护士工作站(PDA)使用率及查对规范率.方法 对急诊护理人员以健康信念模式进行应用PDA的查对培训,比较培训前后护理人员的PDA查对知晓率、PDA使用率、PDA查对规范率.结果 培训前后护理人员对PDA的使用认知明显改善,由27.6％提高到93.6％;PDA使用率由29.6％提高到92.2％;PDA查对规范率由42.58％提高到84.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以健康信念模式为理论基础,改善了PDA查对在急诊儿科输液中应用情况,有效保证了输液安全.
作者：胡娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄的疗效.方法 选取82例前列腺增生并前尿道狭窄患者,分为对照组(实施传统开放性手术治疗,n=40)和观察组(实施经尿道前列腺电切术治疗,n=42),比较两组手术一般情况、大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量明显少,尿管留置时间、住院时间明显短(P＜0.05);与术前比较,术后两组Qmax、Qave明显升高,RUV、IPSS评分、QOL评分明显降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并前尿道狭窄患者的临床疗效确切,可明显改善其IPSS评分、Qmax、Qave和RUV指标,并降低术后并发症发生率,有一定推广应用优势.
作者：田华；董强 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者瘙痒症状改善及中、大分子毒素清除的影响.方法 回顾性分析60例尿毒症患者临床资料,根据血液净化方式分为连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(n=35)和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(n=25).比较治疗3个月后两组瘙痒症状改善情况[视觉模拟评分(VAS)、四项目瘙痒量表(FIIQ)],评估治疗前、治疗3个月后两组生化指标[血磷(P)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、透明质酸酶(HA)、胱抑素C (cycs)]、两组生活质量[肾病与透析相关生存质量(KDTA)].结果 治疗3个月后,CVVH组VAS、FIIQ得分均低于CVVHDF组(P＜0.05);两组P、Hcy、β2-MG、iPTH、HA、cycs水平均低于治疗前,CVVH组降幅大于CVVHDF组(P＜0.05);两组KDTA得分均高于治疗前,CVVH组KDTA量表中肾病影响、肾病负担2维度得分高于CVVHDF组(P＜0.05).两组认知功能、社交质量、医护鼓励维度得分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH较CVVHDF清除尿毒症中、大分子毒素效果更高,在改善患者皮肤瘙痒、提高患者生活质量方面也更有优势.
作者：吴艳；李永超；钟杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁疗联合微波治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 我院慢性前列腺炎患者200例,根据随机数字表法分成两组各100例.其中单纯药物治疗组作为对照组,磁疗联合微波同时辅以药物治疗组作为研究组.利用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)评估患者在两种治疗措施前后的疗效差异.结果 治疗后研究组疼痛不适及排尿症状评分、生活质量评分、综合评分均低于对照组,总体有效率及白细胞数目改善均高于对照组(P＜0.05).结论 磁疗和微波治疗对于改善慢性前列腺炎的症状效果显著,具有安全性和针对性,值得临床推广.
作者：代林勇；赵恒；邓国贤；杨阳；龙洲；李黔生；方强；支轶；李为兵 刊期： 2018年第06期
目的 探究胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)患者经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗后出现复发的危险因素.方法 选择自2015年4月到2018年2月在本院经ERCP治疗的CBDS患者163例,根据NIHSS评分,根据其治疗后是否复发,将其分为复发组(观察组47例)和未复发组(对照组116例).跟踪随访并记录两组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血脂情况、结石情况、胆道情况以及CBDS复发情况等,并经统计分析CBDS患者发生ERCP术后复发的相关影响因素.结果 所有CBDS患者中发生术后复发占28.8％;年龄、性别、BMI、既往史、胆总管结石家族史、血脂情况均与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石形态、结石大小、发生胆道感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史与术后结石复发明显相关(P＜0.05);结石数量、胆道有乳头旁憩室与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石呈混合状、结石大小＞10 mm、胆道发生感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史是其术后结石复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 CBDS患者经ERCP治疗后结石复发其结石形态、胆道感染以及ERCP治疗史等紧密关联,临床上需重点关注,以促进患者预后.
作者：何晓非；郑柳；陈杰 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
