吴艳；李永超；钟杰
目的 探讨腹腔镜下经皮线固定法行腹膜透析(PD)置管术与常规开腹置管应用于肾脏疾病替代治疗的效果.方法 我院肾内科采用PD治疗的终末期肾脏疾病患者80例,根据置管方式的不同,分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=46).腹腔镜组PD置管术采用腹腔镜下经皮线固定法,开腹组PD置管术采用传统开腹法.比较两组围手术期情况、术后1个月并发症情况及术前术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)变化情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、下床活动时间和住院天数均优于开腹组(P＜0.05);两组总并发症发病率比较,差异无统计意义(P＞0.05);术后两组SCr、BUN水平较术前降低、Hb水平较术前升高(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下经皮线固定法行PD置管术和常规开腹置管术治疗终末期肾脏疾病患者效果相当,但腹腔镜下经皮线固定法行PD置管术具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点,经济条件允许时,可优先考虑腹腔镜PD置管术.
作者：窦振华；尹井贺 刊期： 2018年第06期
目的 分析肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),评价其对HCC的预后价值.方法 我院首次确诊的100例HCC患者,经治疗随访,分为生存组和死亡组,抽取EDTA抗凝静脉血,检测淋巴细胞计数绝对值和血小板计数值,计算PLR,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)找到cut-off值,评价其预测价值.结果 100例HCC患者中22例(22％)在平均随访期11个月内死亡,生存者与死亡者的PLR差异有统计学意义(P=0.001),此时的cut-off值为208,预测的敏感度和特异性分别为64.2％和75.2％,ROC曲线下面积(AUC)为0.75.结论 PLR高于208时,提示HCC患者预后不良,PLR是一种廉价,易得的血常规结果,可作为HCC潜在的预后指标.
作者：胡琼英；罗建蓉；艾承锦；陈高莉；张爽；张朝明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与帕金森病患者认知的关系.方法 我院收治的100例帕金森病患者,分为认知正常组和认知障碍组各50例,同期健康体检老年人50例为对照组.给予患者帕金森病基本药物治疗和多巴丝肼片脑康复治疗,观察患者应用药物的临床疗效;采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白含量.结果 认知正常组和认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于对照组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于对照组(P＜0.05);认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于认知正常组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于认知正常组(P＜0.05).UPDRS评分与hs-CRP水平呈正相关,与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈负相关(P＜0.05).MMSE和MoCA评分与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈正相关,与hs-CRP及HDL-C水平呈负相关(P＜0.05).结论 帕金森病患者血脂、血尿酸和hs-CRP水平与认知功能明显相关,对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要意义.
作者：潘合跃；王守勇；李洪亮；史向松 刊期： 2018年第06期
目的 分析小儿全麻苏醒期呼吸道并发症的发生情况及影响因素.方法 收集拟行气管插管(或喉罩)下全身麻醉的择期手术患儿608例,记录麻醉方式、气道管理方式、手术方式、近期上呼吸道感染史以及苏醒期呼吸道并发症的发生情况,分析小儿全麻苏醒期发生呼吸道并发症的影响因素.结果 年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染、选择气管插管和全吸入麻醉维持的患儿苏醒期呼吸道并发症的发生率显著增高.Logistic回归分析得出年龄≤1岁、近期(2周内)有无上感史、气道管理方式和麻醉维持方式是发生呼吸道并发症的独立影响因素.结论 年龄＞1岁,近期(2周内)无上呼吸道感染、选择置入喉罩和静吸复合麻醉维持的患儿行择期手术发生呼吸道并发症的风险较小;年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染的患儿应仔细评估,权衡利弊,尽量延期手术,如需及时手术则避免选择气管导管和吸入麻醉.
作者：瞿琬林；谭玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨MUC1和趋化因子CXCL16在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 采用FQ-PCR检测50例健康女性体检者、102例良性乳腺肿瘤、157例乳腺癌和126例其他肿瘤组外周血中MUC1 mRNA,ELISA检测CXCL16,分析与乳腺癌患者临床组织学分期的关系,以及手术前后的差异.结果 乳腺癌组MUC1和CXCL16均高于正常对照组和良性乳腺疾病组,MUC1高于其他肿瘤组,而CXCL16则无显著性差异;MUC1和CXCL16在手术后有显著下降;在乳腺癌组中,随着临床分期的升高,MUC1和CXCL16递增,Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期;MUC1和CXCL16联合检测可提高灵敏度、阳性预测值和阴性预测值.结论 MUC1和CXCL16对乳腺癌预后有一定的预测作用,MUC1和CXCL16对术后随访有意义,联合检测有助于提高对乳腺癌早期诊断.
作者：邓君；洪华；刘蔚；孙昌瑞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心房电机械延迟时间(atrial electromechanical interval,AEMI)对低CHADS2评分阵发性心房颤动发生脑卒中的预测作用.方法 随机入选92例低CHADS2评分的非瓣膜性阵发性房颤(PAF)患者按有无心源性脑卒中(cardiogenic cerebral embolism,CE)病史分为两组,其中有CE病史组43例,无CE病史组49例.测量左室射血分数(EF值)、左心房客积指数(LAVI)、二尖瓣跨瓣血流舒张早期峰值速度(E)和舒张晚期峰值速度(A)、E波减速时间(EDT)、左心室侧壁瓣环舒张早期峰值速度(e’)和舒张晚期峰值速度(a'),并计算E/A值和E/e’值.结果 与无CE组比较,CE组患者e’明显降低,AE-MI时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,年龄及AEMI均是CHADS2评分低风险的影响因素.AEMI延长(＞82 ms)较AEMI＜82 ms的患者发生CE的风险更高(P＜0.05).结论 AEMI可作为低CHADS2评分患者发生脑卒中风险的独立预测因子.
作者：李鱼；杨德；黄敏；王子军；曾志；雷华；江宗泽；陈科宇；任俊伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年冠心病患者不同冠脉病变程度与内皮祖细胞CD34+相关性.方法 127例老年患者根据冠脉造影结果分为冠心病组91例和对照组36例.根据ACC/AHA冠脉病变形态分型将冠心病组患者分为A型、B型、C型病变组;根据SYNTAX积分将冠心病组患者分为低危组、中危组、高危组;根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组、中分组、高分组.比较冠心病组与对照组实验室各检查指标,并比较不同冠状动脉病变形态、不同SYNTAX积分及不同Gensini积分冠心病患者CD34+水平.冠心病组血清CD34+水平Gensini积分进行相关性分析.结果 冠心病组CD34+百分率明显低于对照组(P＜0.05).冠脉病变形态分型中C型病变组CD34+百分率低于A型病变组(P＜0.05),B型病变组CD34+百分率与A型病变、C型病变组比较差异无统计学意义.SYNTAX积分中高危组CD34+百分率低于低危组(P＜0.05),中危组CD34+百分率与高危组、低危组比较差异无统计学意义.Gensini积分中高分组CD34+百分率低于低分组(P＜0.05),中分组CD34+百分率与高分组、低分组比较差异无统计学意义.相关分析结果显示,血清CD34+百分率与老年冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.378,P＜0.01).结论 老年冠心病患者CD34+水平降低与冠脉病变支数及狭窄程度相关,检测外周血CD34+水平可在一定程度上反映冠脉病变程度.
作者：李明；赖金川；郑伟；谭刚；杨秀云；赵小渝；程标 刊期： 2018年第06期
目的 通过对宫腔内妊娠率、持续性异位妊娠率及异位妊娠复发率三个指标,评价输卵管开窗取胚和输卵管切除术两种手术方式.方法 计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆,对纳入研究进行质量评价及Meta分析,对研究中提取的数据用RevMan 5.2软件进行处理.结果 总纳入14个试验进行系统分析,在24个月的随访过程中,输卵管开窗取胚术相比于输卵管切除治疗具有更高的持续性异位妊娠率(RR 15.41,95％CI:3.99～59.60)和宫内妊娠率(RR 1.20,95％ CI:1.10～1.31).而长于36个月的随访宫内妊娠率两组差异无统计学意义(RR 1.35,95％CI:0.99～1.84).术后复发率在随访24个月和36个月差异无统计学意义(RR 1.04,95％ CI:0.82～1.31)和(RR 1.18,95％ CI:0.75～ 1.86).结论 输卵管开窗取胚和输卵管切除术对异位妊娠都是有效和安全的治疗方式,但输卵管开窗取胚术是有输卵管病史或其他不孕因素的患者的首选治疗方式.
作者：范蜀东；黄学丹；肖超 刊期： 2018年第06期
目的 探索门诊人工流产手术患者延伸护理的方法及模式.方法 对我院2017年12月人工流产手术患者775例,编制规范的健康教育资料,采取患者预约手术时关注微信公众号,术后电话回访及短信推送信息的方式对患者进行延伸护理服务.收集微信公众号的点击率、电话有效访视率和满意率、以及术后复诊情况.结果 微信公众号内容中预约流程板块的点击率为55.78％、手术流程板块点击率为61.29％、手术问答板块点击率为56.52％、术前准备板块的点击率54.84％、术后复查板块点击率为84.52％;电话有效访视率58.92％,有效访视患者满意率100％;短信推送775人次,术后复查率72.26％.结论 依托医院信息化管理可以使门诊患者获得更多的护理服务,也是门诊延伸护理服务的有益探索.
作者：谭周敏；马章淳；翟佳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨磁疗联合微波治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 我院慢性前列腺炎患者200例,根据随机数字表法分成两组各100例.其中单纯药物治疗组作为对照组,磁疗联合微波同时辅以药物治疗组作为研究组.利用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分表(NIH-CPSI)评估患者在两种治疗措施前后的疗效差异.结果 治疗后研究组疼痛不适及排尿症状评分、生活质量评分、综合评分均低于对照组,总体有效率及白细胞数目改善均高于对照组(P＜0.05).结论 磁疗和微波治疗对于改善慢性前列腺炎的症状效果显著,具有安全性和针对性,值得临床推广.
作者：代林勇；赵恒；邓国贤；杨阳；龙洲；李黔生；方强；支轶；李为兵 刊期： 2018年第06期
目的 探索急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式构建方法并评价其效果.方法 将2017年1～6月入院的200例急性胰腺炎出院患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各100例,对照组采用电话和门诊随访方式进行随访,实验组通过建立急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式,即急性胰腺炎随访应用程序(Application,APP)进行随访,两组均随访至出院后6个月,比较两组患者的失访率、再入院率、随访结束时的满意度评分.结果 实验组失访率及再入院率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式可降低患者失访率和再入院率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：程桂兰；黎贵湘；朱玲莉；李璘倩；王定玺；唐文富；冯睿智 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者免疫功能影响情况及治疗效果.方法 我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗)和治疗组(肠内营养支持治疗)各50例,观察两组的治疗效果.结果 两组治疗后肱三头肌皮皱厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、CD4+和CD8+含量、CD4+/CD8+比值、pH值、Pa02含量、SF-36评分及6 min步行距离均显著提高,且治疗组均高于对照组;PaC02含量明显降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 合理的营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者恢复,肠内营养支持能够提高患者免疫功能,促进机体恢复.
作者：冯小玲；陈红梅 刊期： 2018年第06期
目的 研究SNTB1基因单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)位点与四川地区汉族人群高胆固醇血症的相关性.方法 本研究共收集四川地区汉族人群高胆固醇血症患者766例,正常对照913例.通过病例-对照关联研究,选择SNTB1基因上3个标签SNP位点(rs7839488、rs4395927和rs4455882),用单碱基延伸法进行基因分型,分析这3个位点与高胆固醇血症的相关性.结果 SNTB1基因3个SNP位点的基因型分布均符合哈迪-温伯格平衡(P＞0.05).其风险等位基因频率在病例组与对照组之间差异具有统计学意义(rs7839488 P=0.0026,rsrs4395927 P=0.00014,rs4455882 P=0.0045).单倍体型分析显示,这3个位点位于同一连锁不平衡区,所产生的风险单倍体型GCA可增加高胆固醇血症患病风险34％(P=0.00035),而保护型单倍体型ATG可降低患病风险24％(P=0.0021).结论 SNTB1基因多态位点与四川地区汉族人群高胆固醇血症发病相关联.
作者：杨驭媒；马誓；毛元英；张可；李新丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脱细胞基质补片无张力疝修补术对腹股沟疝患者血清炎性因子及精液质量的影响.方法 将2014年5月至2016年1月我院收治的110例腹股沟疝无张力疝修补术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组采用聚丙烯补片材料,观察组采用脱细胞基质生物补片,比较两组手术相关指标、血清炎性因子、精液质量等.结果 两组手术时间、术中出血量、恢复日常生活时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症明显低于对照组(P＜0.05);术后4d,观察组血清白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P＜0.05);随访3个月,观察组精液量、精子密度、a+b级精子百分率均高于对照组(P＜ 0.05).结论 脱细胞基质补片无张力疝修补术有助于缓解腹股沟疝患者炎症反应,保护睾丸与输精管组织结构,减少术后并发症.
作者：陆泳昕；吴俊彪；单法勇 刊期： 2018年第06期
目的 探究胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)患者经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗后出现复发的危险因素.方法 选择自2015年4月到2018年2月在本院经ERCP治疗的CBDS患者163例,根据NIHSS评分,根据其治疗后是否复发,将其分为复发组(观察组47例)和未复发组(对照组116例).跟踪随访并记录两组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血脂情况、结石情况、胆道情况以及CBDS复发情况等,并经统计分析CBDS患者发生ERCP术后复发的相关影响因素.结果 所有CBDS患者中发生术后复发占28.8％;年龄、性别、BMI、既往史、胆总管结石家族史、血脂情况均与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石形态、结石大小、发生胆道感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史与术后结石复发明显相关(P＜0.05);结石数量、胆道有乳头旁憩室与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石呈混合状、结石大小＞10 mm、胆道发生感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史是其术后结石复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 CBDS患者经ERCP治疗后结石复发其结石形态、胆道感染以及ERCP治疗史等紧密关联,临床上需重点关注,以促进患者预后.
作者：何晓非；郑柳；陈杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨使用肝素锂抗凝采血管对电化学发光法检测甲状腺激素及相关抗体的影响.方法 随机选取60例华西医院门诊患者,同时采用美国BD公司无添加剂的红头管和肝素锂抗凝的绿头管收集患者血液标本,离心后用罗氏Cobas e601型电化学发光免疫分析仪测定甲状腺激素及其相关抗体并比较两种样本间检测结果的差异,检测项目包括:游离三碘甲酰原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、三碘甲酰原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗过氧化物酶抗体(A-TPO).结果 血清样本和肝素锂抗凝血浆样本中FT3、FT4、T3、T4和TSH检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),而肝素锂抗凝血浆样本中A-TG和TRAb检测浓度明显高于血清样本,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝素锂可干扰A-TG和TRAb测定,检测该两种抗体应使用血清样本.
作者：黄俊；聂鑫；罗开宏；李贵星 刊期： 2018年第06期
目的 了解规培护士心理资本的现状及其影响因素,以期提高规培护士心理资本水平,为护士规范化培训的管理提供参考.方法 对成都市9所可提供院内规培、院外委培和社会化招生的护士规范化培训基地医院的747名规培护士采用心理资本量表进行问卷调查,并分析一般人口学资料对心理资本的影响.结果 规范化培训护士的心理资本得分的中位数为4.29,各维度得分的中位数分别为效能4.66,希望4.33,韧性4.00,乐观4.00.规培护士的心理资本处于中等偏上水平,其中韧性和乐观得分低,男性的希望和韧性维度得分高于女性,文化程度与希望、乐观、心理资本得分呈负相关,规培时间和效能、希望、韧性、心理资本呈正相关,培训频率和效能、希望、韧性、乐观、心理资本得分呈正相关,工作收入与希望、韧性呈正相关(P＜0.05).结论 护理管理者应该重视规培护士的心理建设,通过加强理论培训以及重视高学历人才培养等措施提升规培护士的心理资本水平,从而达到稳定护理队伍的目的.
作者：蒲虹宇；温贤秀；雷花；谭君梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨益生菌联合四联疗法对于老年人群幽门螺杆菌感染的治疗效果.方法 我院接受治疗的浅表性胃炎Hp阳性老年患者124例,按随机数字表法分为两组各62例.两组均给予四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾)治疗,观察组在此基础上加服益生菌(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片),观察两组疗效.结果 观察组Hp根除率、治愈率、显效率和总有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 益生菌联合四联疗法能够提高幽门螺杆菌根除率,促进疗效,且不良反应发生率低,值得临床应用和推广.
作者：肖世元 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肌间隙入路椎弓根螺钉固定融合术治疗对腰椎间盘突出症患者围术期指标、术后腰部视觉模拟(VAS)疼痛评分及神经功能恢复的影响.方法 我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,均拟行椎弓根螺钉固定融合术,分为两组各40例,观察组采用肌间隙入路,对照组采用传统后正中入路,比较两组围术期指标、手术前后腰部VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、胫后神经与腓总神经传导速率、胫前肌与腓肠肌肌电图(MUP),以及融合率、并发症及不良事件情况.结果 观察组手术时间、切口长度、术后卧床时间短于对照组;术中出血量及术后引流量少于对照组;术后1年腰部VAS疼痛评分、ODI低于对照组,胫后神经与腓总神经传导速率高于对照组,且胫前肌与腓肠肌时限大于对照组(P＜0.05).两组均无螺钉松动、断钉或者拔出、椎间融合器移位等不良事件,融合率及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于传统后正中入路,肌间隙入路椎弓根螺钉固定融合术创伤小,术中出血量与术后引流量少,可有效减轻术后腰痛,益于神经功能早日恢复,两种入路方式均无不良事件产生,并发症少.
作者：李颖；谢兆林；谭海涛；江建中；陈国平；甘锋平；林鑫欣；黄圣斌 刊期： 2018年第06期
目的 比较辅助化疗XELOX方案与FOLFOX方案在Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效、不良反应及生活质量的差异.方法 选取2011年1月至2013年1月我院行根治性手术的120例Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者临床资料,其中69例接受XE-LOX化疗方案,51例接受FOLFOX化疗方案.比较两组患者5年无病生存率、5年生存率、不良反应及生存质量的差异.结果 XELOX组与FOLFOX组患者的5年无病生存率、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与XELOX组比较,FOLFOX组神经毒性、腹泻、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎的发生率较低,手足综合征的发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在化疗前及化疗后的情绪状况、功能状况、身体状况、社会/家庭状况、总体生存质量等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 辅助化疗XELOX方案与FOLFOX方案在Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者术后5年无病生存率、5年生存率及生活质量无明显差异.但XELOX方案不良反应更少,患者的依从性与耐受性更好.
作者：毛英；刘黎；张匠；骆雯；董华琼 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
