李鱼；杨德；黄敏；王子军；曾志；雷华；江宗泽；陈科宇；任俊伟
目的 探讨糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的病原菌特征及耐药性,为合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治提供依据.方法 2016年1月至2018年4月我科确诊的70例DM合并细菌性肝脓肿患者,收集其临床相关资料,分析并发细菌性肝脓肿的原因,并进行病原菌培养与药敏分析.结果 70例合并细菌性肝脓肿的DM患者发病原因依次为胆管疾病(45.71％)、呼吸道感染(28.57％)及隐匿性感染(25.71％).本次共检出病原菌70株,以革兰阴性菌为主(81.43％),包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌较少(18.57％),包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌等.主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星均较敏感,耐药率均低于20％;而对氨苄西林、环丙沙星不敏感,耐药率较高,均超过85％,对其他抗菌药物敏感性一般.主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率为0;而对青霉素、头孢唑林不敏感,耐药率超过85％.结论 胆管疾病、呼吸道感染、隐匿性感染均可导致DM患者发生细菌性肝脓肿,此并发症病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特征和耐药性合理选择抗菌药物治疗.
作者：李佳；唐秀英；谭金哲；袁岚 刊期： 2018年第06期
目的 探讨MUC1和趋化因子CXCL16在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 采用FQ-PCR检测50例健康女性体检者、102例良性乳腺肿瘤、157例乳腺癌和126例其他肿瘤组外周血中MUC1 mRNA,ELISA检测CXCL16,分析与乳腺癌患者临床组织学分期的关系,以及手术前后的差异.结果 乳腺癌组MUC1和CXCL16均高于正常对照组和良性乳腺疾病组,MUC1高于其他肿瘤组,而CXCL16则无显著性差异;MUC1和CXCL16在手术后有显著下降;在乳腺癌组中,随着临床分期的升高,MUC1和CXCL16递增,Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期;MUC1和CXCL16联合检测可提高灵敏度、阳性预测值和阴性预测值.结论 MUC1和CXCL16对乳腺癌预后有一定的预测作用,MUC1和CXCL16对术后随访有意义,联合检测有助于提高对乳腺癌早期诊断.
作者：邓君；洪华；刘蔚；孙昌瑞 刊期： 2018年第06期
目的 分析六种血清肿瘤标志物对晚期肺癌患者的诊断价值及评估化疗预后作用.方法 选取我院收治的肺部病变者185例(晚期肺癌105例纳入肺癌组,肺部良性病变者80例纳入良性组)、健康体检者30例(对照组),肺癌患者均接受化疗治疗,测定血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,分析肿瘤标志物诊断效能及其在评估化疗疗效、预后中的作用.结果 肺癌组六种血清肿瘤标志物水平均高于良性组、对照组,良性组CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC-Ag高于对照组(P＜0.05);六种血清肿瘤标志物联合检测诊断晚期肺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为80.51％、89.65％、88.34％;化疗后肺癌患者血清六种血清肿瘤标志物水平均下降,其疗效评价与临床疗效评价符合率分别为24.76％、21.90％、28.57％、38.10％、36.19％、21.90％.结论 六种血清肿瘤标志物在晚期肺癌患者中呈高表达,在其诊断及化疗预后评估中有较高价值,值得在临床推广实践.
作者：周之力 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)的MRI特征,并比较不同病理类型TGCT的MRI表现差异.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为TGCT患者的MRI影像学资料,观察病变位置、病灶大小、边界、平扫及增强MRI信号特点、累及范围、是否出现关节积液及滑膜增生等,比较不同病理类型TGCT相关MRI征象的差异.结果 18例TGCT包括局限型10例、弥漫型8例,二者在病灶大小、边界、MRI平扫信号均匀性、对周围骨质的侵袭等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGCT的MRI表现具有一定特征性,不同病理类型TGCT的MRI表现存在一定差异性,仔细分析相关MRI征象可对TGCT做出较为正确的术前诊断,并能进一步区分其病理学类型,指导临床选择恰当的治疗方案.
作者：杨李；印隆林；曾桔；苟文枭；王富民；蒲杨梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤的临床特点.方法 回顾我院收治的96例药物性肝损伤患者的临床资料,分为单纯药物性肝损伤组(DILI组,n=50)和合并乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤组(DILI+HBV组,n=46),对比分析两组的临床特点.结果 DILI+HBV组年龄小于DILI组,损伤类型以肝细胞型为主、混合型次之,且病情较DILI组重(P＜0.05).两组造成肝损伤的药物均主要为中药、抗感染药和解热镇痛药,临床症状均主要表现为乏力、黄疸、恶心、腹胀及食欲不振.结论 合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤病情较单纯性肝损伤重,但其致损伤药物类型及临床症状与单纯药物性肝损伤相比没有特异性.
作者：周维珍；王代梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多参数MRI对诊断不同类型子宫肌瘤的特异度及准确度.方法 我院经病理证实的60例子宫肌瘤患者,采用多参数MRI检查,分析子宫肌瘤不同类型的表现,并与病理结果对照,比较其敏感度、特异度及准确度.结果 60例患者中肌壁间肌瘤22例(36.7％),浆膜下肌瘤20例(33.3％),黏膜下肌瘤18例(30％).MRI对子宫肌瘤总的检出率为95.0％.对不同病理类型子宫肌瘤,MRI正确诊断52例,准确率86.7％.32例未变性肌瘤中的2例和4例红色样变肌瘤中的1例被误诊为富于细胞性肌瘤;12例富于细胞性肌瘤中的2例、2例玻璃样变肌瘤和1例肉瘤样变肌瘤被误诊为未变性肌瘤;4例囊性变肌瘤MRI诊断正确.结论 多参数MRI对诊断子宫肌瘤的精度较高,并能大致区分不同类型的子宫肌瘤变性与否,对临床治疗方案的选择具有重要的参考价值.
作者：曹勇；阿克班；曹斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨葛根芩连汤对溃疡性结肠炎(UC)小鼠模型肠黏膜内核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)及紧密连接蛋白(occludin)表达的影响.方法 将40只balb/c小鼠分为A组(空白对照组,蒸馏水,n=10)、B组[模型组,葡聚糖硫酸钠(DSS)+蒸馏水,n=10]、C组[柳氮磺吡啶(SSZ)组,DSS+SSZ,n=10]及D组(葛根芩连汤组,DSS+葛根芩连汤,n=10).观察并记录相应药物灌胃7d时的疾病活动指数(DAI)评分和组织损伤评分,测量、计算结肠长度、结肠质量及脾指数,检测UC小鼠模型肠黏膜内NF-κB、TNF-α、MFG-E8、occludin蛋白表达情况.结果 B、C、D组建模第7d时,DAI评分、建模第8d时组织损伤评分均大于A组,且B组大干C、D组(P＜0.05),C、D组上述评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).建模第8d时,A、C、D组结肠长度大干B组,结肠质量、脾指数小于B组(P＜0.05),且A、C、D上述指标检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);四组结肠黏膜NF-κB、TNF-α平均灰度值水平及MFG-E8、occludin蛋白相对表达量均显示A＞C＞D＞B,MFG-E8、occludin平均灰度值水平及NF-κB、TNF-α蛋白相对表达量均显示A＜C＜D＜B,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根芩连汤可减轻UC小鼠病变程度和结肠组织损伤范围,改善肠道炎症反应,促进肠黏膜修复,效果显著.
作者：陈丽 刊期： 2018年第06期
目的 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷对老年急性髓系白血病患者的疗效.方法 我院确诊的不能耐受或不愿意接受标准化疗的老年急性非早幼粒细胞白血病(AML)患者86例,分为治疗组45例和对照组41例.对照组予单纯小剂量阿糖胞苷治疗,治疗组在对照组的基础上予全反式维甲酸治疗.两组每4周复查一次骨髓涂片,评价疗效.比较两组28天死亡率、完全缓解率、及治疗后6月生存率情况.采用聚合酶链反应结合HRM、聚合酶链反应集合DHPLC技术相对定量检测NPM1基因突变情况,分析其与患者完全缓解率、6月生存率的关系.结果 治疗组28天死亡率低于对照组,完全缓解率、6个月生存率高于对照组.治疗组NPM1阳性患者完全缓解率高于NPM1阴性患者(P＜0.05),6月生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷可以延长老年AML患者的生存,对于NPM1基因突变阳性患者需引起临床重点关注.
作者：肖蓉；姜涛；万纯黔；黄晓兵；王春森；王晓冬 刊期： 2018年第06期
目的 探索门诊人工流产手术患者延伸护理的方法及模式.方法 对我院2017年12月人工流产手术患者775例,编制规范的健康教育资料,采取患者预约手术时关注微信公众号,术后电话回访及短信推送信息的方式对患者进行延伸护理服务.收集微信公众号的点击率、电话有效访视率和满意率、以及术后复诊情况.结果 微信公众号内容中预约流程板块的点击率为55.78％、手术流程板块点击率为61.29％、手术问答板块点击率为56.52％、术前准备板块的点击率54.84％、术后复查板块点击率为84.52％;电话有效访视率58.92％,有效访视患者满意率100％;短信推送775人次,术后复查率72.26％.结论 依托医院信息化管理可以使门诊患者获得更多的护理服务,也是门诊延伸护理服务的有益探索.
作者：谭周敏；马章淳；翟佳 刊期： 2018年第06期
目的 比较达格列净联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的代谢指标以及通气功能的影响.方法 选取2型糖尿病伴OSAHS的患者60例,采用随机数字表法分为分为达格列净组和对照组各30例,在足量二甲双胍基础上分别给予患者达格列净10 mg qd及格列美脲2 mg qd治疗12周,比较两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、血脂、血压,测量体重指数(BMI)、暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(LSp O2)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 FPG、PPG、HbA1c、HOMA-IR、血压、BMI、AHI各指标治疗后达格列净组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).达格列净组HDL-C、LSp O2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并OSAHS的2型糖尿病患者,达格列净不仅改善血糖、血压、血脂,减轻体重,而且对通气功能的改善优于格列美脲.
作者：周琼兰；张敏；孙勤；李永玲；王秀玉；陈平；唐义平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经胸微创心脏手术患者围手术期输血的相关危险因素,为临床有效降低用血量提供依据.方法 我院经胸微创心脏手术治疗的128例患者,对患者围手术期输血前相关临床数据进行分析.结果 入选患者中围手术期输血56例(43.75％),未输血72例(56.25％).输血患者主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,体外循环预充量,术前纤维蛋白原定量、总胆红素、谷丙转氨酶及氧饱和度与非输血患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致围手术期输血的独立危险因素.结论 患者术前体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致经胸微创心脏手术患者围术期输血的独立危险因素,临床上值得重视.
作者：谭今；于涛；黄克力；刘胜中；向波；蒋露；张晓慎 刊期： 2018年第06期
高血压是引起心血管疾病的主要危险因素,长期血压控制不佳会造成心、脑、肾等靶器官损害.高血压是导致靶器官微血管损害的常见病因,心肌微血管的结构与功能异常是高血压性心脏病发生的主要机制之一.高血压引起心肌微血管病变的主要特点是小动脉与毛细血管数量减少.近年来,怎样逆转高血压的心肌微血管病已成为新的研究方向和治疗目标,以下将对近年来高血压心肌微血管病变的研究进展做一综述.
作者：唐念 刊期： 2018年第06期
目的 运用正骨手法配合自拟疏风养血汤加减治疗颈源性头痛的疗效观察.方法 将88例颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各44例.对照组采用药物疗法:布洛芬胶囊及盐酸氟桂利嗪胶囊口服,疗程10天;治疗组采用正骨手法配合疏风养血汤内外兼治,每日一次,10天为一疗程.随访3个月.结果 两组治疗10天后和治疗三个月后随访,治疗组的显效率分别为100％和93.19％;对照组为93.19％和56.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正骨手法配合中药治疗颈源性头痛疗效明显优于传统西医药物治疗.
作者：张洁文；黄增彬；林锐珊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Lvor-Lewis和McKeown两种术式对中下段食管癌的免疫疼痛反应、消化功能及预后的影响.方法 我院胸外科收治的中下段食管癌患者82例,分为研究组(行Lvor-Lewis术)及对照组(行McKeown术)各41例,比较两组围术期及血清学相关指标差异.结果 两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后拔管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组手术时间短于对照组,住院费用高于对照组(P＜0.05).两组吻合口瘘、肺部并发症及喉返神经损伤的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在胃排空障碍、心率失常及切口出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天,研究组基础胃酸分泌量、胃液量及胃排空率均大于对照组;术后1周,研究组IgA及IgG水平均高于对照组,SP及NPY水平均低于对照组(P＜0.05);所有患者均随访1年,两组复发或转移率及总生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创Lvor-Lewis术与McKeown术在治疗中下段食管癌疗效及预后相近的同时,其对患者的免疫疼痛反应影响较小,且术后消化功能恢复较好,值得临床推广.
作者：任伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Wnt1诱导信号通路蛋白1(WISP-1)在单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏纤维化中的作用.方法 通过腹腔注射WISP-1抗体作为处理组,以IgG作为对照处理组;UUO和正常小鼠作为模型组及正常组.采用苏木素-伊红(HE)染色,高碘酸-雪弗(PAS)染色和Masson三色染色评估肾脏病理改变;免疫组织化学染色法(IHC)和蛋白质免疫印迹法(WB)检测小鼠肾脏WISP-1和胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)的表达.结果 模型组及对照处理组较正常组,其梗阻侧肾组织出现不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化、细胞外基质及胶原纤维的沉积,而处理组上述病理损伤显著减轻.IHC和WB显示处理组WISP-1及Collagen Ⅰ的表达较模型组及对照处理组明显下降.结论 抗WISP-1抗体治疗能明显减轻UUO模型小鼠的肾脏纤维化.
作者：钟翔；杨雪；涂月菊；李怡；张萍；邹玉蓉；李贵森；王莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF2)、胰岛素样生长因子Ⅱ受体(IGF2R)基因与中国汉族人高度近视(HM)发病之间的相关性.方法 采用SequenomMassARRAY方法检测基因的12个单核苷酸多态性(SNPs),对基因分型测试数据进行了x2分析和利用Haploview软件进行连锁不平衡分析.结果 IGF2基因的SNP rs1003483与HM具有显著相关性(等位基因P=0.0023).未发现IGF2R基因的单核苷酸多态性与HM相关.结论 胰岛素样生长因子Ⅱ基因变异会增加中国汉族人群高度近视易感性.
作者：刘小琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)肿瘤分期、疗效评价及预后方面的价值.方法 纳入四川省人民医院肿瘤中心的初治SCLC患者,回顾性分析其临床数据,包括临床特征、治疗前及化疗后的血清ProGRP、疗效及无进展生存期.结果 共纳入患者69例,诊断时原发病灶肿瘤≥5 cm的患者较＜5 cm者、有淋巴结转移较无淋巴结转移者、以及广泛期较局限期的患者ProGRP水平更高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).化疗有效患者治疗后的ProGRP下降78.90％.初始治疗前ProGRP值较低的患者无进展生存显著高于较高的患者(P=0.0002),两者的Log-rank无进展生存分析具有显著差异(P＜0.05).结论 患者血浆ProGRP水平在SCLC患者分期、疗效评价以及复发风险评估方面较NSE具有明显优势,值得临床推广应用.
作者：王晓珊；田小曼；段胜华；曾铭 刊期： 2018年第06期
通过综合运用360°考核法和关键绩效指标(KPI)法构建考核体系,采取定量考核与定性考核相结合的形式,对医院中层干部量化考核进行探索和实践.同时对考核体系建立过程中应该注意的问题进行了详细的阐述.
作者：刘毅；龚永；吴琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果.方法 将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理.结果 干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度.
作者：杨菊莲；陈利明；向小玲 刊期： 2018年第06期
目的 比较高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像在直肠癌术前T分期诊断中的应用价值.方法 我院接受治疗的74例经病理学确诊的直肠癌患者,术前均行高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像检查.分析高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与病理诊断结果一致性,并比较高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像对直肠癌术前T分期诊断符合率.结果 Kappa一致性检验显示,高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与病理诊断结果一致性均为优(Kappa值=0.888,0.820).高分辨率MRI对直肠癌T分期总诊断符合率为93.2％,Revolution CT增强扫描成像对直肠癌T分期总诊断符合率为89.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与直肠癌术前T分期的病理诊断结果一致性均较好,均具有较高的诊断符合率,临床上可根据患者具体情况选择适宜的检查.
作者：李希；王仁贵 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
