李希；王仁贵
目的 了解孕妇的健康需求,为个性化健康教育对策的制定提供科学依据.方法 采用自制的《孕妇健康教育知识问卷调查表》对我院孕妇学校接受健康教育的312名孕妇进行问卷调查,了解孕妇的不同孕期的健康需求.结果 孕妇孕早、中、晚期关注的健康教育问题分别是孕期营养知识、胎教的意义与方法及自我监测胎动的方法、分娩镇痛相关知识.喜欢的知识来源途径为相互交流及网络,喜欢的健康教育方式为操作演示与角色扮演.结论 应根据不同孕期的孕妇进行个性化健康教育,进一步完善健康教育内容,改进健康教育方式.
作者：谢海蓓；刘芯如 刊期： 2018年第06期
目的 探讨葛根芩连汤对溃疡性结肠炎(UC)小鼠模型肠黏膜内核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)及紧密连接蛋白(occludin)表达的影响.方法 将40只balb/c小鼠分为A组(空白对照组,蒸馏水,n=10)、B组[模型组,葡聚糖硫酸钠(DSS)+蒸馏水,n=10]、C组[柳氮磺吡啶(SSZ)组,DSS+SSZ,n=10]及D组(葛根芩连汤组,DSS+葛根芩连汤,n=10).观察并记录相应药物灌胃7d时的疾病活动指数(DAI)评分和组织损伤评分,测量、计算结肠长度、结肠质量及脾指数,检测UC小鼠模型肠黏膜内NF-κB、TNF-α、MFG-E8、occludin蛋白表达情况.结果 B、C、D组建模第7d时,DAI评分、建模第8d时组织损伤评分均大于A组,且B组大干C、D组(P＜0.05),C、D组上述评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).建模第8d时,A、C、D组结肠长度大干B组,结肠质量、脾指数小于B组(P＜0.05),且A、C、D上述指标检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);四组结肠黏膜NF-κB、TNF-α平均灰度值水平及MFG-E8、occludin蛋白相对表达量均显示A＞C＞D＞B,MFG-E8、occludin平均灰度值水平及NF-κB、TNF-α蛋白相对表达量均显示A＜C＜D＜B,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 葛根芩连汤可减轻UC小鼠病变程度和结肠组织损伤范围,改善肠道炎症反应,促进肠黏膜修复,效果显著.
作者：陈丽 刊期： 2018年第06期
目的 了解年轻人群对牙列中线偏移的接受程度及其审美评价的相关因素,为口腔正畸临床工作提供参考.方法 选择6例不同性别、面形的年轻受检者,对其面部照片进行移动中线的数字处理.采用问卷调查的方式,由没有口腔医学背景的年轻人评价其接受阈值和美观分数,进行统计分析.结果 回收有效问卷108份.受检者中线偏移接受阈值为(2.40±1.37) mm.不同中线偏移方向(向左、向右)受检者所获接受阈值和美观分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).女性受检者的美观分数及接受阈值均低于男性(P＜0.05).女性评价者对男性受检者评分较男性评价者高(P＜0.05).在男性中,尖圆形面形的审美评价受中线偏移影响大(P＜0.05);在女性中,方圆形面形受中线偏移影响小(P＜0.05).结论 临床医生在处理牙列中线偏移时应考虑性别和面形因素.
作者：肖力；李丽娜；罗惟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心房电机械延迟时间(atrial electromechanical interval,AEMI)对低CHADS2评分阵发性心房颤动发生脑卒中的预测作用.方法 随机入选92例低CHADS2评分的非瓣膜性阵发性房颤(PAF)患者按有无心源性脑卒中(cardiogenic cerebral embolism,CE)病史分为两组,其中有CE病史组43例,无CE病史组49例.测量左室射血分数(EF值)、左心房客积指数(LAVI)、二尖瓣跨瓣血流舒张早期峰值速度(E)和舒张晚期峰值速度(A)、E波减速时间(EDT)、左心室侧壁瓣环舒张早期峰值速度(e’)和舒张晚期峰值速度(a'),并计算E/A值和E/e’值.结果 与无CE组比较,CE组患者e’明显降低,AE-MI时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,年龄及AEMI均是CHADS2评分低风险的影响因素.AEMI延长(＞82 ms)较AEMI＜82 ms的患者发生CE的风险更高(P＜0.05).结论 AEMI可作为低CHADS2评分患者发生脑卒中风险的独立预测因子.
作者：李鱼；杨德；黄敏；王子军；曾志；雷华；江宗泽；陈科宇；任俊伟 刊期： 2018年第06期
目的 了解维持性血液透析(M HD)患者的抑郁及生活质量情况,为改善MHD患者的生活质量提供数据支持.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)、肾病及生活质量量表(KDQOL-SFTM 1.3量表)对2017年1～12月在四川省资阳市人民医院进行MHD治疗的患者(透析时间≥3个月)进行横断面调查.结果 本研究纳入124例MHD患者,男女比为1:1.BDI评分(10.59±7.52)分,抑郁者18.55％ (23/124),无抑郁者81.45％(101/124).无抑郁患者在症状与不适(SPL)、肾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏病给生活带来的负担(BKD)、睡眠(Sleep)、总体健康状况(GH)、情感情况(EWB)、精力状况(Energy)明显优于有抑郁患者(P＜0.05).BDI评分与KDQOL-SFTM1.3量表的SPL、EKD、BKD、认知功能(CF)、Sleep、体能(PF)、疼痛(Pain)、GH、EWB、Energy之间存在明显负相关(P＜0.05).结论 四川省资阳市人民医院HD中心MHD患者抑郁发生率为18.55％.抑郁在不同程度、不同方面降低MHD患者生活质量.
作者：邹杨；温玉；刘诚；秦秀；李贵森 刊期： 2018年第06期
患者,男,64岁,因“发现左侧腮腺区包块1余月”于2012年7月26日人院.1月余前,患者无意间扪及左侧腮腺区一圆形包块,无疼痛感,于当地医院行颈部彩超示:左侧腮腺内见一大小约1.5 cm×1.2 cm×1.4 cm实性、稍低回声团块影,边界清.因患者自觉无明显症状,遂未引起重视,未进一步治疗.3天前,患者自觉左侧腮腺包块区有隐痛感,遂于我院门诊就诊.行电子纤维鼻咽喉镜检查示,鼻咽部未见明显异常.遂以“左侧腮腺包块”收治入院.
作者：吕丹；陈媛；陈飞；刘均 刊期： 2018年第06期
随着医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院的趋利性得到大力纠正,医院正在面临新的经营局面.医院财务管理作为医改的重要部分,管理模式也发生了较大改变.适应新时代新形势,合理创新医院财务管理工作,以内涵促外建,提升医院整体管理水平,为医疗服务质量与患者生命安全提供有力保障和重要支持.
作者：甘平伟；胡敏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统(LISS)钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 我院行LISS钢板治疗的96例C型股骨远端骨折患者,将采取髌外侧入路的48例患者作为A组,采取股前外侧入路的48例患者作为B组.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间)、疗效、膝关节功能(Evanich评分)、术后并发症发生率等.结果 A组手术时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组,治疗优良率高于B组(P＜0.05),两组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及疼痛、稳定性评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组活动度、股四头肌力量、减分项目评分及总分均高于B组(P＜0.05).结论 与股前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折比较,选择髌外侧入路可减少手术损伤,缩短手术时间,且对患者膝关节功能改善效果更好,疗效更佳,但两种入路方式造成的并发症发生率无显著差异.
作者：韦玮；卢显威；黄林海；兰敏东；黄绍东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)配合血清miR-23a、miR31及miR-155检测在肺癌诊断中的价值.方法 我院收治的疑似肺癌的120例患者,入院后经MSCT检查,实验室检测血清miR-23a、miR31、miR-155水平,并经病理学检测.以病理测定结果为金标准,将患者分为观察组(肺癌患者)和对照组(肺部良性病变患者),比较MSCT、血清miR-23a+miR31 +miR-155及联合诊断肺癌的敏感性和特异性.结果 观察组血清miR-23a、miR31和miR-155测定的△Ct值低于对照组(P＜0.05);肺癌患者MSCT征象主要表现为分叶征32例(42.1％),毛刺征28例(36.8％),空泡征40例(52.6％),胸腔积液45例(59.2％);联合诊断的灵敏度显著高于单独的MSCT诊断(P＜0.05).结论 MSCT配合血清miR-23a、miR31及miR-155检测用于肺癌诊断,可显著提高肺癌诊断的灵敏度,对于肺癌的临床诊断具有重要价值.
作者：韩学利 刊期： 2018年第06期
目的 研究初产妇甲状腺功能的轻度改变与发生产后抑郁症(PPD)的相关性.方法 选择2017年1～12月在我院分娩的初产妇278例,产后第3天运用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分.评分≥10分诊断为PPD,纳入PPD组,其它作为对照组.检测并对比两组产妇的血清甲状腺激素水平.运用pearson相关研究PPD组初产妇甲状腺功能与EPDS评分间的相关性.结果 278例初产妇中合并PPD者为56例,发病率为20.1％.PPD组初产妇血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义[(1.77±0.46) vs (2.19±0.51),P＜ 0.05];两组间FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,PPD组初产妇血清TSH水平与EPDS评分呈负相关(r=-0.512,P＜ 0.05).结论 初产妇PPD的发生与仅表现为TSH水平下降这类亚临床甲状腺功能异常有关.
作者：严俊；康冬梅；张丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨甲状腺全切术中甲状旁腺保护与否对分化型甲状腺癌患者血清钙离子(Ca2+)及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法 选取行甲状腺全切术的98例分化型甲状腺癌患者,其中行甲状旁腺保护50例(观察组),常规处理48例(对照组),测定两组不同时间点血清Ca2+、PTH水平,统计低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率.结果 与术前比较,两组术后第1、3、5天血清Ca2+、PTH水平均降低;观察组术后第1、3、5天血清Ca2+、PTH水平均高于对照组,低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺全切术治疗可导致分化型甲状腺癌患者血清Ca2+、PTH水平下降,而术中甲状旁腺保护干预能减少血清Ca2+、PTH下降幅度,降低低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率.
作者：朱帜明 刊期： 2018年第06期
目的 了解规培护士心理资本的现状及其影响因素,以期提高规培护士心理资本水平,为护士规范化培训的管理提供参考.方法 对成都市9所可提供院内规培、院外委培和社会化招生的护士规范化培训基地医院的747名规培护士采用心理资本量表进行问卷调查,并分析一般人口学资料对心理资本的影响.结果 规范化培训护士的心理资本得分的中位数为4.29,各维度得分的中位数分别为效能4.66,希望4.33,韧性4.00,乐观4.00.规培护士的心理资本处于中等偏上水平,其中韧性和乐观得分低,男性的希望和韧性维度得分高于女性,文化程度与希望、乐观、心理资本得分呈负相关,规培时间和效能、希望、韧性、心理资本呈正相关,培训频率和效能、希望、韧性、乐观、心理资本得分呈正相关,工作收入与希望、韧性呈正相关(P＜0.05).结论 护理管理者应该重视规培护士的心理建设,通过加强理论培训以及重视高学历人才培养等措施提升规培护士的心理资本水平,从而达到稳定护理队伍的目的.
作者：蒲虹宇；温贤秀；雷花；谭君梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小儿美克尔憩室的术前诊断及手术治疗结果.方法 回顾性分析64例手术病理证实为美克尔憩室患儿术前高锝酸盐及超声检查差异,便血与病理的关系,术后并发症情况.结果 术前34例行99 mTc-高锝酸盐放射性核素扫描显像,64例行超声检查,阳性率分别为55.88％与67.18％,差异无统计学意义(P＞0.05).便血组与未便血组患儿术后异位胃黏膜组织病理检查阳性率分别为87.80％与30.43％,差异有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜与开腹手术术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 99 mTc-高锝酸盐放射性核素显像与超声是小儿美克尔憩室诊断的重要检查方法;异位胃粘膜组织与患儿便血密切相关;美克尔憩室患儿手术后恢复普遍较好,并发症少.
作者：李治熹；蒋文军；马俊梅；刘英华；刘文英 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新生儿早期基本保健项目中脐带护理方法的临床效果.方法 选择2016年7～12月在四川省妇幼保健院单胎足月出生并随产妇入母婴同室区的新生儿4301例,对不同分娩方式下新生儿的脐带是否进行消毒,不同季节出生新生儿脐部感染的影响因素进行分析.结果 阴道分娩组和剖宫产分娩组新生儿脐带感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不同分娩方式下,消毒与不消毒组新生儿脐带感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05);10～12月出生组新生儿脐带感染率高于7～9月出生组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿早期基础保健项目提倡的不干预一次性断脐,脐带局部不使用消毒剂的护理方式不会增加脐部感染风险.不正确的脐部护理方式仍然存在,应加强产妇及家属对出院后新生儿脐部护理健康指导,让产妇及家属树立正确的脐部护理新理念,并在产后延续后续服务.
作者：陈蓉；罗晓菊；张燕；陈晓琴；孙思怡；宋蝶；郑鸿；朱朝霞；褚晨；林央芝；王柯 刊期： 2018年第06期
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与中性粒细胞百分比(N％)对术后感染的诊断价值.方法 分析我院649例骨科术后患者的PCT,CRP及N％结果,并对三者在术后感染中的诊断价值进行比较.结果 以N％作为判断术后感染的标准,N％与PCT的结果显示有一致性(Kappa=0.487,P＜ 0.05),与CRP的结果显示也有一致性(Kappa=0.416,P＜0.05).结论 PCT与CRP均为术后感染的重要指标.
作者：黄小天；张斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与帕金森病患者认知的关系.方法 我院收治的100例帕金森病患者,分为认知正常组和认知障碍组各50例,同期健康体检老年人50例为对照组.给予患者帕金森病基本药物治疗和多巴丝肼片脑康复治疗,观察患者应用药物的临床疗效;采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价患者的认知障碍情况;检测患者血脂、血尿酸和超敏C反应蛋白含量.结果 认知正常组和认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于对照组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于对照组(P＜0.05);认知障碍组UPDRS评分、hs-CRP水平高于认知正常组,MMSE和MoCA评分及血脂和血尿酸水平低于认知正常组(P＜0.05).UPDRS评分与hs-CRP水平呈正相关,与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈负相关(P＜0.05).MMSE和MoCA评分与TC、TG、LDL-C和血尿酸水平呈正相关,与hs-CRP及HDL-C水平呈负相关(P＜0.05).结论 帕金森病患者血脂、血尿酸和hs-CRP水平与认知功能明显相关,对于临床判定患者是否具有认知障碍具有重要意义.
作者：潘合跃；王守勇；李洪亮；史向松 刊期： 2018年第06期
高血压是引起心血管疾病的主要危险因素,长期血压控制不佳会造成心、脑、肾等靶器官损害.高血压是导致靶器官微血管损害的常见病因,心肌微血管的结构与功能异常是高血压性心脏病发生的主要机制之一.高血压引起心肌微血管病变的主要特点是小动脉与毛细血管数量减少.近年来,怎样逆转高血压的心肌微血管病已成为新的研究方向和治疗目标,以下将对近年来高血压心肌微血管病变的研究进展做一综述.
作者：唐念 刊期： 2018年第06期
目的 分析小儿全麻苏醒期呼吸道并发症的发生情况及影响因素.方法 收集拟行气管插管(或喉罩)下全身麻醉的择期手术患儿608例,记录麻醉方式、气道管理方式、手术方式、近期上呼吸道感染史以及苏醒期呼吸道并发症的发生情况,分析小儿全麻苏醒期发生呼吸道并发症的影响因素.结果 年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染、选择气管插管和全吸入麻醉维持的患儿苏醒期呼吸道并发症的发生率显著增高.Logistic回归分析得出年龄≤1岁、近期(2周内)有无上感史、气道管理方式和麻醉维持方式是发生呼吸道并发症的独立影响因素.结论 年龄＞1岁,近期(2周内)无上呼吸道感染、选择置入喉罩和静吸复合麻醉维持的患儿行择期手术发生呼吸道并发症的风险较小;年龄≤1岁、近期(2周内)合并上呼吸道感染的患儿应仔细评估,权衡利弊,尽量延期手术,如需及时手术则避免选择气管导管和吸入麻醉.
作者：瞿琬林；谭玲 刊期： 2018年第06期
目的 评价使用肝素稀释盐水冲(封)管预防儿童患者PICC导管堵塞的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed/Medline、CINAHL、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方学术论文数据库中符合纳入/排除标准的随机对照研究或临床对照研究,由2名研究者背对文献进行严格质量评价和资料提取,使用RevMan5.3软件对符合质量标准的研究结果进行分析和描述.结果 共纳入随机对照研究文献3篇,临床对照研究1篇,Meta分析结果显示,与生理盐水比较,肝素稀释盐水对预防PICC导管堵塞的发生差异无统计学意义(OR=0.53,95％CI:0.16～ 1.69,P=0.28).结论 尽管分析结果表明,使用肝素稀释盐水与生理盐水儿童患者PICC管进行冲(封)管对预防管道堵塞具有相似效果,但仍需扩大样本量进行更多的随机对照试验进行循证实践.
作者：毛孝容；蒲华蓉；李艳；李蓉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄的疗效.方法 选取82例前列腺增生并前尿道狭窄患者,分为对照组(实施传统开放性手术治疗,n=40)和观察组(实施经尿道前列腺电切术治疗,n=42),比较两组手术一般情况、大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量明显少,尿管留置时间、住院时间明显短(P＜0.05);与术前比较,术后两组Qmax、Qave明显升高,RUV、IPSS评分、QOL评分明显降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并前尿道狭窄患者的临床疗效确切,可明显改善其IPSS评分、Qmax、Qave和RUV指标,并降低术后并发症发生率,有一定推广应用优势.
作者：田华；董强 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
