黄小天；张斌
患者,男,64岁,因“发现左侧腮腺区包块1余月”于2012年7月26日人院.1月余前,患者无意间扪及左侧腮腺区一圆形包块,无疼痛感,于当地医院行颈部彩超示:左侧腮腺内见一大小约1.5 cm×1.2 cm×1.4 cm实性、稍低回声团块影,边界清.因患者自觉无明显症状,遂未引起重视,未进一步治疗.3天前,患者自觉左侧腮腺包块区有隐痛感,遂于我院门诊就诊.行电子纤维鼻咽喉镜检查示,鼻咽部未见明显异常.遂以“左侧腮腺包块”收治入院.
作者：吕丹；陈媛；陈飞；刘均 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经胸微创心脏手术患者围手术期输血的相关危险因素,为临床有效降低用血量提供依据.方法 我院经胸微创心脏手术治疗的128例患者,对患者围手术期输血前相关临床数据进行分析.结果 入选患者中围手术期输血56例(43.75％),未输血72例(56.25％).输血患者主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,体外循环预充量,术前纤维蛋白原定量、总胆红素、谷丙转氨酶及氧饱和度与非输血患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致围手术期输血的独立危险因素.结论 患者术前体重指数、术前总胆红素、术前平均纤维蛋白原定量及术前氧饱和度是导致经胸微创心脏手术患者围术期输血的独立危险因素,临床上值得重视.
作者：谭今；于涛；黄克力；刘胜中；向波；蒋露；张晓慎 刊期： 2018年第06期
目的 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷对老年急性髓系白血病患者的疗效.方法 我院确诊的不能耐受或不愿意接受标准化疗的老年急性非早幼粒细胞白血病(AML)患者86例,分为治疗组45例和对照组41例.对照组予单纯小剂量阿糖胞苷治疗,治疗组在对照组的基础上予全反式维甲酸治疗.两组每4周复查一次骨髓涂片,评价疗效.比较两组28天死亡率、完全缓解率、及治疗后6月生存率情况.采用聚合酶链反应结合HRM、聚合酶链反应集合DHPLC技术相对定量检测NPM1基因突变情况,分析其与患者完全缓解率、6月生存率的关系.结果 治疗组28天死亡率低于对照组,完全缓解率、6个月生存率高于对照组.治疗组NPM1阳性患者完全缓解率高于NPM1阴性患者(P＜0.05),6月生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷可以延长老年AML患者的生存,对于NPM1基因突变阳性患者需引起临床重点关注.
作者：肖蓉；姜涛；万纯黔；黄晓兵；王春森；王晓冬 刊期： 2018年第06期
目的 加强急诊儿科输液安全管理,提高急诊儿科输液移动护士工作站(PDA)使用率及查对规范率.方法 对急诊护理人员以健康信念模式进行应用PDA的查对培训,比较培训前后护理人员的PDA查对知晓率、PDA使用率、PDA查对规范率.结果 培训前后护理人员对PDA的使用认知明显改善,由27.6％提高到93.6％;PDA使用率由29.6％提高到92.2％;PDA查对规范率由42.58％提高到84.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以健康信念模式为理论基础,改善了PDA查对在急诊儿科输液中应用情况,有效保证了输液安全.
作者：胡娟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨初产妇产后康复连续性护理模式的构建方式以及应用价值.方法 选择单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症在我院住院分娩的初产妇156例作为研究对象,其中出院时给予常规产后护理指导74例为对照组,采用家庭跟进连续性护理82例为试验组.比较两组盆底收缩力、母亲角色适应、生活质量和产后抑郁等评分情况以及并发症发生率.结果 两组产妇盆底收缩力、母亲角色适应、生活质量和产后抑郁等评分以及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).试验组的盆底收缩力评分、角色适应评分以及生活质量评分均优于对照组,且抑郁评分和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 构建连续性护理服务模式对产妇进行科学的连续性护理,有助于提高整体护理质量,提升产妇应对产后相关问题的能力和依从性,降低并发症的发生率,利于身心康复,从而提高生活质量及对护理服务的满意度.
作者：梅花；罗晓菊；肖桂华；张静；郭丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Wnt1诱导信号通路蛋白1(WISP-1)在单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏纤维化中的作用.方法 通过腹腔注射WISP-1抗体作为处理组,以IgG作为对照处理组;UUO和正常小鼠作为模型组及正常组.采用苏木素-伊红(HE)染色,高碘酸-雪弗(PAS)染色和Masson三色染色评估肾脏病理改变;免疫组织化学染色法(IHC)和蛋白质免疫印迹法(WB)检测小鼠肾脏WISP-1和胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)的表达.结果 模型组及对照处理组较正常组,其梗阻侧肾组织出现不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化、细胞外基质及胶原纤维的沉积,而处理组上述病理损伤显著减轻.IHC和WB显示处理组WISP-1及Collagen Ⅰ的表达较模型组及对照处理组明显下降.结论 抗WISP-1抗体治疗能明显减轻UUO模型小鼠的肾脏纤维化.
作者：钟翔；杨雪；涂月菊；李怡；张萍；邹玉蓉；李贵森；王莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨过伸复位法结合椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的临床效果.方法 回顾性分析124例TLBF患者临床资料,行过伸复位法结合椎弓根钉内固定术者纳入观察组(n=89),行传统切开复位内固定术治疗者纳入对照组(n=35).比较术前及术后3个月、6个月时两组伤椎形态参数(矢状面后凸Cobb角、前缘高度比)、疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准(VAS)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)],分析两组围术期基本情况、术后6个月时中医证候疗效及6个月内并发症发生情况差异.结果 术后3、6个月时,两组矢状面后凸Cobb角水平均较术前显著下降,前缘高度比水平均较术前显著提升,术后6个月时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分均较术前显著下降,且观察组低于对照组;两组WHOQOL-BREF评分均较术前显著提升,且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、自控镇痛泵按压频次、下床活动时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后6个月,观察组中医证候疗效总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 过伸复位法结合椎弓根螺钉固定术治疗TLBF效果较传统后路切开复位内固定术更为显著,对患者临床症状改善及伤椎正常形态保持有利.
作者：赵鑫 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF2)、胰岛素样生长因子Ⅱ受体(IGF2R)基因与中国汉族人高度近视(HM)发病之间的相关性.方法 采用SequenomMassARRAY方法检测基因的12个单核苷酸多态性(SNPs),对基因分型测试数据进行了x2分析和利用Haploview软件进行连锁不平衡分析.结果 IGF2基因的SNP rs1003483与HM具有显著相关性(等位基因P=0.0023).未发现IGF2R基因的单核苷酸多态性与HM相关.结论 胰岛素样生长因子Ⅱ基因变异会增加中国汉族人群高度近视易感性.
作者：刘小琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨局部注射非交联玻尿酸复合氨甲环酸治疗外伤后皮肤色素沉着临床疗效及对患者内皮素1(ET-1)和白细胞介素1(IL-1)水平的影响.方法 64例外伤后皮肤色素沉着患者按照随机数字表法分为2组各32例.对照组予离子喷雾导入、局部外用壳聚糖中药治疗,观察组予非交联玻尿酸复合氨甲环酸局部注射治疗.治疗3个月后,比较两组治疗总有效率、疗效满意率及血浆ET-1、血清IL-1水平,观察不良反应情况.结果 观察组疗效满意率高于对照组(P＜0.05),两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组血浆ET-1和血清IL-1水平低于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组均无明显不良反应,药物治疗安全性好.结论 局部注射非交联玻尿酸复合氨甲环酸治疗外伤后皮肤色素沉着效果良好,疗效满意率高,而且能够降低机体ET-1、IL-1水平,不良反应轻微,临床上值得应用.
作者：邬佳敏；刘剑毅；罗桃凡；李祺 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新生儿早期基本保健项目中脐带护理方法的临床效果.方法 选择2016年7～12月在四川省妇幼保健院单胎足月出生并随产妇入母婴同室区的新生儿4301例,对不同分娩方式下新生儿的脐带是否进行消毒,不同季节出生新生儿脐部感染的影响因素进行分析.结果 阴道分娩组和剖宫产分娩组新生儿脐带感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不同分娩方式下,消毒与不消毒组新生儿脐带感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05);10～12月出生组新生儿脐带感染率高于7～9月出生组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿早期基础保健项目提倡的不干预一次性断脐,脐带局部不使用消毒剂的护理方式不会增加脐部感染风险.不正确的脐部护理方式仍然存在,应加强产妇及家属对出院后新生儿脐部护理健康指导,让产妇及家属树立正确的脐部护理新理念,并在产后延续后续服务.
作者：陈蓉；罗晓菊；张燕；陈晓琴；孙思怡；宋蝶；郑鸿；朱朝霞；褚晨；林央芝；王柯 刊期： 2018年第06期
目的 探究胆总管结石(Commonbileductstones,CBDS)患者经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗后出现复发的危险因素.方法 选择自2015年4月到2018年2月在本院经ERCP治疗的CBDS患者163例,根据NIHSS评分,根据其治疗后是否复发,将其分为复发组(观察组47例)和未复发组(对照组116例).跟踪随访并记录两组患者的年龄、性别、BMI、既往史、血脂情况、结石情况、胆道情况以及CBDS复发情况等,并经统计分析CBDS患者发生ERCP术后复发的相关影响因素.结果 所有CBDS患者中发生术后复发占28.8％;年龄、性别、BMI、既往史、胆总管结石家族史、血脂情况均与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石形态、结石大小、发生胆道感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史与术后结石复发明显相关(P＜0.05);结石数量、胆道有乳头旁憩室与术后结石复发无明显关系(P＞0.05);结石呈混合状、结石大小＞10 mm、胆道发生感染、有ERCP治疗史以及有胆囊切除史是其术后结石复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 CBDS患者经ERCP治疗后结石复发其结石形态、胆道感染以及ERCP治疗史等紧密关联,临床上需重点关注,以促进患者预后.
作者：何晓非；郑柳；陈杰 刊期： 2018年第06期
目的 比较达格列净联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的代谢指标以及通气功能的影响.方法 选取2型糖尿病伴OSAHS的患者60例,采用随机数字表法分为分为达格列净组和对照组各30例,在足量二甲双胍基础上分别给予患者达格列净10 mg qd及格列美脲2 mg qd治疗12周,比较两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、血脂、血压,测量体重指数(BMI)、暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(LSp O2)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 FPG、PPG、HbA1c、HOMA-IR、血压、BMI、AHI各指标治疗后达格列净组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).达格列净组HDL-C、LSp O2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并OSAHS的2型糖尿病患者,达格列净不仅改善血糖、血压、血脂,减轻体重,而且对通气功能的改善优于格列美脲.
作者：周琼兰；张敏；孙勤；李永玲；王秀玉；陈平；唐义平 刊期： 2018年第06期
目的 通过对宫腔内妊娠率、持续性异位妊娠率及异位妊娠复发率三个指标,评价输卵管开窗取胚和输卵管切除术两种手术方式.方法 计算机检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆,对纳入研究进行质量评价及Meta分析,对研究中提取的数据用RevMan 5.2软件进行处理.结果 总纳入14个试验进行系统分析,在24个月的随访过程中,输卵管开窗取胚术相比于输卵管切除治疗具有更高的持续性异位妊娠率(RR 15.41,95％CI:3.99～59.60)和宫内妊娠率(RR 1.20,95％ CI:1.10～1.31).而长于36个月的随访宫内妊娠率两组差异无统计学意义(RR 1.35,95％CI:0.99～1.84).术后复发率在随访24个月和36个月差异无统计学意义(RR 1.04,95％ CI:0.82～1.31)和(RR 1.18,95％ CI:0.75～ 1.86).结论 输卵管开窗取胚和输卵管切除术对异位妊娠都是有效和安全的治疗方式,但输卵管开窗取胚术是有输卵管病史或其他不孕因素的患者的首选治疗方式.
作者：范蜀东；黄学丹；肖超 刊期： 2018年第06期
目的 探讨重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素.方法 回顾性分析我院确诊为重症肺炎合并糖尿病87例患者的临床资料,依据预后情况分为存活组(n=56)和死亡组(n=31),对比两组一般资料和并发症发生情况,采用Logistic回归方法进行重症肺炎合并糖尿病患者预后的多因素分析.结果 两组年龄、入院前是否使用抗生素、血糖控制情况、脓毒血症和感染性休克发生情况、有无吸烟史及血小板计数等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖控制较差、发生脓毒血症为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的危险因素,入院前使用抗生素为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的保护因素(P＜0.05).存活组并发症发生率低于死亡组(P＜0.05).结论 重症肺炎合并糖尿病有较高的致死率,并发症发生率高,血糖控制情况、是否发生脓毒血症和入院前是否使用抗生素为影响重症肺炎合并糖尿病患者预后的主要因素.
作者：陈茂林；杨青松 刊期： 2018年第06期
目的 探讨髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统(LISS)钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 我院行LISS钢板治疗的96例C型股骨远端骨折患者,将采取髌外侧入路的48例患者作为A组,采取股前外侧入路的48例患者作为B组.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间)、疗效、膝关节功能(Evanich评分)、术后并发症发生率等.结果 A组手术时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组,治疗优良率高于B组(P＜0.05),两组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及疼痛、稳定性评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组活动度、股四头肌力量、减分项目评分及总分均高于B组(P＜0.05).结论 与股前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折比较,选择髌外侧入路可减少手术损伤,缩短手术时间,且对患者膝关节功能改善效果更好,疗效更佳,但两种入路方式造成的并发症发生率无显著差异.
作者：韦玮；卢显威；黄林海；兰敏东；黄绍东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者瘙痒症状改善及中、大分子毒素清除的影响.方法 回顾性分析60例尿毒症患者临床资料,根据血液净化方式分为连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)组(n=35)和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(n=25).比较治疗3个月后两组瘙痒症状改善情况[视觉模拟评分(VAS)、四项目瘙痒量表(FIIQ)],评估治疗前、治疗3个月后两组生化指标[血磷(P)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、透明质酸酶(HA)、胱抑素C (cycs)]、两组生活质量[肾病与透析相关生存质量(KDTA)].结果 治疗3个月后,CVVH组VAS、FIIQ得分均低于CVVHDF组(P＜0.05);两组P、Hcy、β2-MG、iPTH、HA、cycs水平均低于治疗前,CVVH组降幅大于CVVHDF组(P＜0.05);两组KDTA得分均高于治疗前,CVVH组KDTA量表中肾病影响、肾病负担2维度得分高于CVVHDF组(P＜0.05).两组认知功能、社交质量、医护鼓励维度得分对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH较CVVHDF清除尿毒症中、大分子毒素效果更高,在改善患者皮肤瘙痒、提高患者生活质量方面也更有优势.
作者：吴艳；李永超；钟杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果.方法 将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理.结果 干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度.
作者：杨菊莲；陈利明；向小玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨携带穿支新型V-Y推进皮瓣对患者烧伤后皮肤软组织缺损的修复效果影响.方法 我院120例烧伤患者分为两组各60例,观察组采用携带穿支新型V-Y推进皮瓣治疗,对照组采用传统V-Y推进皮瓣治疗.治疗结束3个月时对患者皮瓣感觉恢复及血液循环情况进行调查,对患者创面疼痛程度、肉芽形态及瘙痒评分进行评估.结果 观察组皮瓣感觉恢复S4级率、皮瓣血流循环优秀率高于对照组;疼痛评分、肉芽形态和瘙痒评分低于对照组(P＜0.05).结论 烧伤患者采用携带穿支新型V-Y推进皮瓣对治疗皮肤软组织缺损修复效果显著更优.
作者：黄新建 刊期： 2018年第06期
目的 探讨合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤的临床特点.方法 回顾我院收治的96例药物性肝损伤患者的临床资料,分为单纯药物性肝损伤组(DILI组,n=50)和合并乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤组(DILI+HBV组,n=46),对比分析两组的临床特点.结果 DILI+HBV组年龄小于DILI组,损伤类型以肝细胞型为主、混合型次之,且病情较DILI组重(P＜0.05).两组造成肝损伤的药物均主要为中药、抗感染药和解热镇痛药,临床症状均主要表现为乏力、黄疸、恶心、腹胀及食欲不振.结论 合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤病情较单纯性肝损伤重,但其致损伤药物类型及临床症状与单纯药物性肝损伤相比没有特异性.
作者：周维珍；王代梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨3D腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用效果观察.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月我院实施的直肠癌手术患者的临床资料,其中3D腹腔镜组32例,2D腹腔镜组36例,对两组患者的临床结果进行分析对比.结果 两组患者均顺利完成手术,3D腹腔镜组与2D腹腔镜组比较,手术时间短、术中出血量少、淋巴结清扫数目多、术后留置尿管时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间及排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与2D腹腔镜相相比,3D腹腔镜进行直肠癌根治术解剖层次更加清晰,分离更为精细,值得临床推广.
作者：魏健；王邓超；余淼；杨玉辉；张陈；雷跃华 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
