严俊；康冬梅；张丹
目的 观察多奈哌齐联合重复经颅磁刺激(rTMS)对老年性痴呆(AD)患者认知功能和尿AD7c-NTP水平的影响.方法 采用信封法将70例AD患者分为对照组和观察组各35例,对照组予多奈哌齐口服治疗,观察组予多奈哌齐联合rTMS治疗,两组均持续治疗12周;分别于治疗前后行阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAV-AD)、AD评估量表认知量表(ADAS-cog)、简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知功能测量表(MoCA)、改良Barthel指数量表(MBI)等量表评分,血清S100B、脂联素(ANP)、晨尿神经丝蛋白(AD7c-NTP)等生化指标水平测定,观察两组治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组BEHAV-AD、ADAS-cog评分及血清S100B、晨尿AD7c-NTP水平低于对照组,MMSE、MoCA、MBI评分及ANP水平高于对照组(P＜0.05).结论 多奈哌齐联合rTMS治疗可有效改善AD患者认知功能,其可能是通过调节S100B、ANP、AD7c-NTP水平而实现的.
作者：李亮；周立 刊期： 2018年第06期
随着医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院的趋利性得到大力纠正,医院正在面临新的经营局面.医院财务管理作为医改的重要部分,管理模式也发生了较大改变.适应新时代新形势,合理创新医院财务管理工作,以内涵促外建,提升医院整体管理水平,为医疗服务质量与患者生命安全提供有力保障和重要支持.
作者：甘平伟；胡敏 刊期： 2018年第06期
目的 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷对老年急性髓系白血病患者的疗效.方法 我院确诊的不能耐受或不愿意接受标准化疗的老年急性非早幼粒细胞白血病(AML)患者86例,分为治疗组45例和对照组41例.对照组予单纯小剂量阿糖胞苷治疗,治疗组在对照组的基础上予全反式维甲酸治疗.两组每4周复查一次骨髓涂片,评价疗效.比较两组28天死亡率、完全缓解率、及治疗后6月生存率情况.采用聚合酶链反应结合HRM、聚合酶链反应集合DHPLC技术相对定量检测NPM1基因突变情况,分析其与患者完全缓解率、6月生存率的关系.结果 治疗组28天死亡率低于对照组,完全缓解率、6个月生存率高于对照组.治疗组NPM1阳性患者完全缓解率高于NPM1阴性患者(P＜0.05),6月生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全反式维甲酸联合小剂量阿糖胞苷可以延长老年AML患者的生存,对于NPM1基因突变阳性患者需引起临床重点关注.
作者：肖蓉；姜涛；万纯黔；黄晓兵；王春森；王晓冬 刊期： 2018年第06期
目的 了解维持性血液透析(M HD)患者的抑郁及生活质量情况,为改善MHD患者的生活质量提供数据支持.方法 采用贝克抑郁量表(BDI)、肾病及生活质量量表(KDQOL-SFTM 1.3量表)对2017年1～12月在四川省资阳市人民医院进行MHD治疗的患者(透析时间≥3个月)进行横断面调查.结果 本研究纳入124例MHD患者,男女比为1:1.BDI评分(10.59±7.52)分,抑郁者18.55％ (23/124),无抑郁者81.45％(101/124).无抑郁患者在症状与不适(SPL)、肾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏病给生活带来的负担(BKD)、睡眠(Sleep)、总体健康状况(GH)、情感情况(EWB)、精力状况(Energy)明显优于有抑郁患者(P＜0.05).BDI评分与KDQOL-SFTM1.3量表的SPL、EKD、BKD、认知功能(CF)、Sleep、体能(PF)、疼痛(Pain)、GH、EWB、Energy之间存在明显负相关(P＜0.05).结论 四川省资阳市人民医院HD中心MHD患者抑郁发生率为18.55％.抑郁在不同程度、不同方面降低MHD患者生活质量.
作者：邹杨；温玉；刘诚；秦秀；李贵森 刊期： 2018年第06期
目的 比较高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像在直肠癌术前T分期诊断中的应用价值.方法 我院接受治疗的74例经病理学确诊的直肠癌患者,术前均行高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像检查.分析高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与病理诊断结果一致性,并比较高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像对直肠癌术前T分期诊断符合率.结果 Kappa一致性检验显示,高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与病理诊断结果一致性均为优(Kappa值=0.888,0.820).高分辨率MRI对直肠癌T分期总诊断符合率为93.2％,Revolution CT增强扫描成像对直肠癌T分期总诊断符合率为89.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高分辨率MRI、Revolution CT增强扫描成像与直肠癌术前T分期的病理诊断结果一致性均较好,均具有较高的诊断符合率,临床上可根据患者具体情况选择适宜的检查.
作者：李希；王仁贵 刊期： 2018年第06期
目的 探讨品管圈活动在提高呼吸机冷凝水无害化处理合格率中的应用效果.方法 按照品管圈十大步骤,对冷凝水无害化处理过程进行干预,提出相应对策并实施,对品管圈活动实施前后冷凝水处理情况进行比较.结果 品管圈活动实施后冷凝水无害化处理合格率由实施前的47.71％升高到86.70％,差异有统计学意义(P＜0.05);活动结束后3个月合格率仍维持在较高水平,为83.68％.结论 品管圈活动能提高护理人员对呼吸机冷凝水进行无害化处理,同时也提升了护理人员自身能力.
作者：李铀氢；虞瑰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤的临床特点.方法 回顾我院收治的96例药物性肝损伤患者的临床资料,分为单纯药物性肝损伤组(DILI组,n=50)和合并乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤组(DILI+HBV组,n=46),对比分析两组的临床特点.结果 DILI+HBV组年龄小于DILI组,损伤类型以肝细胞型为主、混合型次之,且病情较DILI组重(P＜0.05).两组造成肝损伤的药物均主要为中药、抗感染药和解热镇痛药,临床症状均主要表现为乏力、黄疸、恶心、腹胀及食欲不振.结论 合并慢性乙型肝炎病毒感染的药物性肝损伤病情较单纯性肝损伤重,但其致损伤药物类型及临床症状与单纯药物性肝损伤相比没有特异性.
作者：周维珍；王代梅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤(Tenosynovial giant cell tumor,TGCT)的MRI特征,并比较不同病理类型TGCT的MRI表现差异.方法 回顾性分析18例经手术病理证实为TGCT患者的MRI影像学资料,观察病变位置、病灶大小、边界、平扫及增强MRI信号特点、累及范围、是否出现关节积液及滑膜增生等,比较不同病理类型TGCT相关MRI征象的差异.结果 18例TGCT包括局限型10例、弥漫型8例,二者在病灶大小、边界、MRI平扫信号均匀性、对周围骨质的侵袭等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGCT的MRI表现具有一定特征性,不同病理类型TGCT的MRI表现存在一定差异性,仔细分析相关MRI征象可对TGCT做出较为正确的术前诊断,并能进一步区分其病理学类型,指导临床选择恰当的治疗方案.
作者：杨李；印隆林；曾桔；苟文枭；王富民；蒲杨梅 刊期： 2018年第06期
目的 研究初产妇甲状腺功能的轻度改变与发生产后抑郁症(PPD)的相关性.方法 选择2017年1～12月在我院分娩的初产妇278例,产后第3天运用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分.评分≥10分诊断为PPD,纳入PPD组,其它作为对照组.检测并对比两组产妇的血清甲状腺激素水平.运用pearson相关研究PPD组初产妇甲状腺功能与EPDS评分间的相关性.结果 278例初产妇中合并PPD者为56例,发病率为20.1％.PPD组初产妇血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义[(1.77±0.46) vs (2.19±0.51),P＜ 0.05];两组间FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,PPD组初产妇血清TSH水平与EPDS评分呈负相关(r=-0.512,P＜ 0.05).结论 初产妇PPD的发生与仅表现为TSH水平下降这类亚临床甲状腺功能异常有关.
作者：严俊；康冬梅；张丹 刊期： 2018年第06期
目的 探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果.方法 将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理.结果 干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度.
作者：杨菊莲；陈利明；向小玲 刊期： 2018年第06期
目的 探索急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式构建方法并评价其效果.方法 将2017年1～6月入院的200例急性胰腺炎出院患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组各100例,对照组采用电话和门诊随访方式进行随访,实验组通过建立急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式,即急性胰腺炎随访应用程序(Application,APP)进行随访,两组均随访至出院后6个月,比较两组患者的失访率、再入院率、随访结束时的满意度评分.结果 实验组失访率及再入院率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎医护一体互联网+随访模式可降低患者失访率和再入院率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：程桂兰；黎贵湘；朱玲莉；李璘倩；王定玺；唐文富；冯睿智 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Lvor-Lewis和McKeown两种术式对中下段食管癌的免疫疼痛反应、消化功能及预后的影响.方法 我院胸外科收治的中下段食管癌患者82例,分为研究组(行Lvor-Lewis术)及对照组(行McKeown术)各41例,比较两组围术期及血清学相关指标差异.结果 两组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后拔管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组手术时间短于对照组,住院费用高于对照组(P＜0.05).两组吻合口瘘、肺部并发症及喉返神经损伤的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在胃排空障碍、心率失常及切口出血方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3天,研究组基础胃酸分泌量、胃液量及胃排空率均大于对照组;术后1周,研究组IgA及IgG水平均高于对照组,SP及NPY水平均低于对照组(P＜0.05);所有患者均随访1年,两组复发或转移率及总生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创Lvor-Lewis术与McKeown术在治疗中下段食管癌疗效及预后相近的同时,其对患者的免疫疼痛反应影响较小,且术后消化功能恢复较好,值得临床推广.
作者：任伟 刊期： 2018年第06期
目的 多层螺旋计算机断层成像(Computed Tomography,CT)结合病理特征分析肺内纯磨玻璃结节与侵袭性肺癌的关系.方法 选取120例经病理证实为肺内纯磨玻璃结节患者,依据病理结果差异分为浸润性组(n=38)、微浸润组(n=30)、浸润前组(n=52),回顾性分析患者临床资料及多层螺旋CT表现.结果 3组患者性别、年龄、病灶部位、平均CT值、病灶形态、毛刺征、充气支气管征比较差异无统计学意义(P＞0.05).结节大小:浸润前组＜微浸润组＜浸润性组(P＜0.05);浸润性组分叶征、空泡征、胸膜凹陷征及血管改变所占比例高于浸润前组与微浸润组,瘤肺界面清晰光整所占比例低于浸润前组与微浸润组(P＜0.05).纯磨玻璃结节大小与侵袭性肺癌发生呈正相关(r=0.546,P＜0.05).结论 肺内纯磨玻璃结节患者多层螺旋CT结合病理特征对评估结节侵袭程度可提供重要指导,边缘分叶征、空泡征、胸膜凹陷征及血管改变属于鉴别侵袭性肺癌主要因素,结节大小与侵袭性肺癌呈正相关.
作者：李莉；谭雪林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统(LISS)钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 我院行LISS钢板治疗的96例C型股骨远端骨折患者,将采取髌外侧入路的48例患者作为A组,采取股前外侧入路的48例患者作为B组.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间)、疗效、膝关节功能(Evanich评分)、术后并发症发生率等.结果 A组手术时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组,治疗优良率高于B组(P＜0.05),两组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及疼痛、稳定性评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A组活动度、股四头肌力量、减分项目评分及总分均高于B组(P＜0.05).结论 与股前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折比较,选择髌外侧入路可减少手术损伤,缩短手术时间,且对患者膝关节功能改善效果更好,疗效更佳,但两种入路方式造成的并发症发生率无显著差异.
作者：韦玮；卢显威；黄林海；兰敏东；黄绍东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨Wnt1诱导信号通路蛋白1(WISP-1)在单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏纤维化中的作用.方法 通过腹腔注射WISP-1抗体作为处理组,以IgG作为对照处理组;UUO和正常小鼠作为模型组及正常组.采用苏木素-伊红(HE)染色,高碘酸-雪弗(PAS)染色和Masson三色染色评估肾脏病理改变;免疫组织化学染色法(IHC)和蛋白质免疫印迹法(WB)检测小鼠肾脏WISP-1和胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)的表达.结果 模型组及对照处理组较正常组,其梗阻侧肾组织出现不同程度的肾小球硬化、肾间质纤维化、细胞外基质及胶原纤维的沉积,而处理组上述病理损伤显著减轻.IHC和WB显示处理组WISP-1及Collagen Ⅰ的表达较模型组及对照处理组明显下降.结论 抗WISP-1抗体治疗能明显减轻UUO模型小鼠的肾脏纤维化.
作者：钟翔；杨雪；涂月菊；李怡；张萍；邹玉蓉；李贵森；王莉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF2)、胰岛素样生长因子Ⅱ受体(IGF2R)基因与中国汉族人高度近视(HM)发病之间的相关性.方法 采用SequenomMassARRAY方法检测基因的12个单核苷酸多态性(SNPs),对基因分型测试数据进行了x2分析和利用Haploview软件进行连锁不平衡分析.结果 IGF2基因的SNP rs1003483与HM具有显著相关性(等位基因P=0.0023).未发现IGF2R基因的单核苷酸多态性与HM相关.结论 胰岛素样生长因子Ⅱ基因变异会增加中国汉族人群高度近视易感性.
作者：刘小琦 刊期： 2018年第06期
目的 调查护士跨专业合作能力的现状,并探讨不同人口学特征对护士跨专业合作能力的影响.方法 分层随机抽样,运用合作性健康保健跨专业调查量表对668名护士进行问卷调查,并进行影响因素分析.结果 护士跨专业合作能力量表总均分为(4.95±0.50)分,各维度得分由高到低依次为:跨专业沟通、以患者为中心的照护、跨专业团队合作、角色澄清.多元线性回归显示,科室和工作岗位是护士跨专业合作能力的影响因素,可解释总变异的22.8％.结论 护士跨专业合作能力总体水平较高.不同科室和工作岗位会影响到护士跨专业合作能力,提示医院应采取针对性的干预措施来提高不同科室、不同工作岗位护士的跨专业合作能力,从而更好地应用到临床工作中,来提高护理质量及改善患者预后.
作者：杨慧；陈红；张婷；聂岸柳；宋雨晴；谢霞 刊期： 2018年第06期
患者,男,74岁,主因“发现膀胱多发肿瘤2+月”于2015年5月18日人院.患者入院时生命体征平稳,经当地医院病理诊断为膀胱尿路上皮癌(高级别、非浸润型)经我科完善术前检查后于5月28日在全麻下行膀胱切除术+回肠代膀胱术,术中见肠管粘连紧密,尤其以空回肠为重,请普外科医师手术台上会诊分离肠粘连,取距回盲部15 cm处离断长约45 cm回肠一段,并行吻合,手术顺利,术后安返病房,给予抗炎、止血、抑酸、补液、营养支持等对症治疗.
作者：李玉芬；蒋平 刊期： 2018年第06期
目的 了解孕妇的健康需求,为个性化健康教育对策的制定提供科学依据.方法 采用自制的《孕妇健康教育知识问卷调查表》对我院孕妇学校接受健康教育的312名孕妇进行问卷调查,了解孕妇的不同孕期的健康需求.结果 孕妇孕早、中、晚期关注的健康教育问题分别是孕期营养知识、胎教的意义与方法及自我监测胎动的方法、分娩镇痛相关知识.喜欢的知识来源途径为相互交流及网络,喜欢的健康教育方式为操作演示与角色扮演.结论 应根据不同孕期的孕妇进行个性化健康教育,进一步完善健康教育内容,改进健康教育方式.
作者：谢海蓓；刘芯如 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多参数MRI对诊断不同类型子宫肌瘤的特异度及准确度.方法 我院经病理证实的60例子宫肌瘤患者,采用多参数MRI检查,分析子宫肌瘤不同类型的表现,并与病理结果对照,比较其敏感度、特异度及准确度.结果 60例患者中肌壁间肌瘤22例(36.7％),浆膜下肌瘤20例(33.3％),黏膜下肌瘤18例(30％).MRI对子宫肌瘤总的检出率为95.0％.对不同病理类型子宫肌瘤,MRI正确诊断52例,准确率86.7％.32例未变性肌瘤中的2例和4例红色样变肌瘤中的1例被误诊为富于细胞性肌瘤;12例富于细胞性肌瘤中的2例、2例玻璃样变肌瘤和1例肉瘤样变肌瘤被误诊为未变性肌瘤;4例囊性变肌瘤MRI诊断正确.结论 多参数MRI对诊断子宫肌瘤的精度较高,并能大致区分不同类型的子宫肌瘤变性与否,对临床治疗方案的选择具有重要的参考价值.
作者：曹勇；阿克班；曹斌 刊期： 2018年第06期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
