陈姣；王晓冬；万纯黔；甘茂周
目的 探讨全蝎醇提物(Ethanol Extracts of Scorpion,EES)与丙戊酸(Valproic Acid,VPA)干预氯化锂一匹罗卡品(Lithium Chloride-Pilocarpine,Licl-Pilo)慢性点燃模型大鼠癫痫发作的疗效.方法 186只成年雄性大鼠除6只设为正常对照组外.其余均建立Licl-Pilo慢性点燃大鼠模型,遣模成功后分为模型组、VPA干预组、低 EES 剂量干预组(EESL干预组)、中EES剂量干预组(EESM干预组)和高EES剂量干预组(EESH干预组)各36只.正常对照组、模型组分别灌胃给予等容积的生理盐水,VPA干预组灌胃给予VPA溶液[浓度为120 ms/(kg·d)],EESL干预组、EESM干预组、EESH干预组灌胃给予EES溶液[浓度分别为290 ms/(kg·d)、580 nag/(kg·d)及1160 ms/(kg·d)],观察30天内致痫大鼠慢性癫痛自发性发作(spontaneous seizures,SRS)、发作级别、发作次数,并进行组问比较.结果 Licl-Pilo慢性点燃模型鼠的造模成功率为85.65%,各实验组SRS发生频率5～15次/周.治疗后,EESM干预组、EESH干预组和VPA干预组癫痫大鼠痫性发作级别及SRS发作次数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);EESL干预组治疗效果不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 一定剂量的EES能显著降低癫痫大鼠的自发性发作,且与疗效呈明显的量效关系,即剂量越大疗效越好,该结果 为EES的抗癫痫作用提供了行为学依据.
作者：梁益；孙红斌；喻良；何保明；谢彦；许飞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨非插管全麻联合骶麻在小儿先天性心脏病(先心病)介入术中应用的安全性和有效性.方法 60例先心病介入治疗患儿分成非插管全麻加骶管阻滞(Ⅰ组)和插管静脉麻醉(Ⅱ组)各30例.在手术开始前、手术开始5、10、30、60 min,手术结束时,苏醒时和回病房时各时间点监测记录血压(BP)、心电图、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、呼吸状态和次数.术后恶心呕吐采用视觉模拟评分法(VAS)评估.结果 全麻药的用量,Ⅱ组比Ⅰ组明显增多[咪唑安定:(1.30±0.30)mg vs(0.78±0.28)mg,芬太尼:(76.10±24.61)μg vs(61.33±24.67)μg,丙泊酚:(402.33±78.59)mg vs(206.00±60.90)mg,P＜0.05)];Ⅰ组较Ⅱ组苏醒时问短[(10.13+3.95)min vs(35.17+4.47)min,P＜0.05)],手术后呕吐疼痛发生率低(6.67%vs 16.67%,P＜0.05),面部表情疼痛评分低[(2.20±1.77)分vs(5.26 4±1.11)分,P＜0.05].结论 非插管全麻联合骶麻用于小儿先心病介入治疗较插管静脉麻醉费用少,生命体征平稳,麻醉并发症少,值得推广.
作者：任静华；何常佑；姚洪林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨自贡市急救中心院前急救时间分布特征,为科学调配院前急救资源提供可靠依据.方法 2007～2009年自贡市急救中心出诊的院前急救数据库中国际疾病分类(ICD-10)诊断排名前六位疾病,以及院前急救疾数的时间分布,包括周、时刻、月份以及季节分布特征.结果 院前急救周分布无高峰点及高峰段(P>0.05);院前急救分布高峰点为15点42分,损伤中毒、循环、呼吸、神经系统疾病高峰点与全年分布情况类似,精神和行为障碍高峰点为:05分,前急救月份分布高峰点为12月6日,损伤中毒、循环系统、呼吸系统、消化系统、精神和行为障碍等各类疾病高峰全年分布情况相似,神经系统疾病高峰点为9月25日;院前急救季节分布以冬季较多(P<0.05),其中损伤中毒和外因些其他后果、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神和行为障碍与全年季节分布情况基本一致,神经系统疾节分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据本地院前急救时间分布规律可以妥善安排人力、物力,做到院前资源合理化、科学化、人性化,充分发挥院前急救功能.
作者：刘建辉；曹灵红；徐平；章成；江从兵；许子寅 刊期： 2012年第02期
目的 评价胸腺切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效及影响因素.方法 2002-2008年武汉大学人民医院行胸腺切除治疗 MG 患者43例,随访1年,按Osserman标准评价疗效,并对年龄、性别、病程、病理类型、临床分型等因素进行统计分析.结果 本组43例中,明显改善9例,占20.9%;改善22例,占51.2%;无效9例,占20.9%;恶化3例,占7.O%;死亡0例;有效率72.1%.病程>12个月与≤12个月的患者疗效差异有统计学意义(P<0.05);改良Osscrman分型I、Ⅱ型或胸腺增生患者有较好的手术疗效,而疗效与性别、年龄无明显相关.结论 MG一旦确诊并合并胸腺异常,尽早行胸腺切除术可取得满意疗效.
作者：代秀珍；曾文慧；谢颂平 刊期： 2012年第02期
目的 观察内瘘穿刺溶栓治疗内瘘血栓的疗效及并发症.方法 因血栓形成动静脉内瘘失功的14例血液透析患者共17例次.其中自体血管内瘘13例次,人造血管内瘘4例次.经自体内瘘静脉置入深静脉导管或将留置针置入人造血管内,经上述通路向内瘘血栓注入尿激酶(25～75)万U/d进行溶栓治疗.结果 治疗后11例次内瘘血管在3～25小时内溶通,平均(11.82±7.31)小时,成功率为64.7%;6例次溶栓失败.溶栓成功的患者治疗前血栓形成时间[(8.27±7.35)小时]明显短于不成功者[(29.33±21.30)小时].6例自体动静脉内瘘患者在溶栓后出现轻度的前臂肿胀.所有患者均未出现身体器官的栓塞现象.结论 内瘘血管穿刺溶栓治疗血栓形成是一种经济、有效、安全的方法.
作者：周树录；彭春晖；化宝军；杨椹 刊期： 2012年第02期
目的 通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dandy-Walker综合征的依据和临床应用价值.方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血作染色体核型诊断.结果 超声及高场MRI均能清楚显示Dandy-Walker综合征的程度、形态、异常信号特点,可以做出定性诊断.结论 通过超声观察分析Dandy-Walker综合征的特征,并结合MRI及染色体核型分析结果,有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的定性诊断,为结束妊娠提供重要依据.
作者：姚文华；张德明；朱成明；王贵富 刊期： 2012年第02期
传统的单焦点人工晶状体虽能为患者提供较好的裸眼视力,但已不能完全满足患者对视觉质量的要求,而功能性人工晶状体能满足患者的不同要求,使患者拥有更好的视觉质量.本文对具有不同功能的人工晶状体的结构、特点及临床应用研究进行阐述.
作者：李倩 刊期： 2012年第02期
目的 分析癫痫合并偏头痛患者和单纯癫痫患者的临床特点.方法 2009年10月至2011年3月我院神经内科住院及门诊诊断为癫痫以及癫痫合并偏头痛的患者190例,其中单纯癫痫患者(E组)154例,偏头痛合并癫痫患者(EM组)36例.比较两组患者的临床特点.结果 EM组女性比例、癫痫发作频率、平均癫痫病程与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫分型两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 癫痫与偏头痛可能存在相互联系及作用,偏头痛可能加重癫痫疾病严重程度,给癫痫治疗带来负面效果.
作者：王明华 刊期： 2012年第02期
目的 观察姜黄消痤搽剂联合异维A酸治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 按Pillsbury分类法选择106例中重度痤疮患者(Ⅲ、Ⅳ级)并分为两组,治疗组56例采用姜黄消痤搽剂联合异维A酸治疗,对照组50例给予院内自制硫磺粉刺洗剂联合异维A酸治疗,两组治疗8周后进行疗效评估.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.07%和80.00%,痊愈率分别为67.86%和52.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄消痤搽剂联合异维A酸治疗中重度痤疮疗效肯定,不良反应小.
作者：杜宇；钟桂书；廖勇梅；颜丹；熊霞 刊期： 2012年第02期
近年来生物制剂的应用为类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗增添了新的手段,取得了很好的临床疗效,但应用本品的风险也应引起足够的重视[1].现将我科在使用依那西普(益赛普)治疗RA的过程中出现的肺部感染病例报道如下.
作者：陈勇；李媛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨气囊助产术在阴道自然分娩的有效性与安全性.方法 选择我院2010年11月至2011年9月拟阴道分娩患者116例,按照入院顺序分为观察组和对照组各58例.观察组在产程潜伏期即开始使用气囊助产者.对照组产程过程中不使用气囊助产.比较两组的产程进展,阴道分娩成功率、新生儿情况及分娩期并发症等.结果 气囊助产组各产程均短于对照组,阴道分娩成功率为86.2%,明显高于对照组73.24%.两组分娩期并发症比较差异无统计学意义,均未发生产褥期感染.结论 气囊助产安全可靠,容易掌握,使用得当,明显缩短产程,减少产时并发症,提高分娩质量,达到产时优生.
作者：眭琼 刊期： 2012年第02期
目的 分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及复发情况.方法 将98例哮喘患儿按就诊先后顺序分为治疗组58例和对照组40例.对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,共6个月;治疗组则在吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂同时予孟鲁司特钠口服,5 mg/d,睡前服用,6个月后停用.观察两组的治疗效果及复发情况.结果 治疗组临床控制率和肺功能达标率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠控制儿童哮喘疗效确切,复发率低,值得临床推广.
作者：唐丽；苏秦；邓益斌；于旭旭 刊期： 2012年第02期
目的 探讨本院急诊科2008年1月至2010年12月感染产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的危险因素,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集本院急诊科2008年1月至2010年12月检出产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌84例,与同期未产ESBLs菌136例为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 单因素分析发现,住院天数≥15天、疾患肿瘤、侵入性置管、使用糖皮质激素、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类与医院感染产ESBLs菌有关;多因素Logistic回归分析发现,住院天数、侵入性置管、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类是独立危险因素.结论 医院急诊科产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施控制医院产ESBLs菌的感染和流行.
作者：唐韵；潘丽萍；章蓓蕾 刊期： 2012年第02期
心肺旁路术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)有较高的发病率,增加患者住院时间和死亡风险.判断心肺旁路AKI的危险因素和早期诊断可能给心肺旁路手术患者带来益处,一旦患者发生AKI应该尽早实施干预,目前对该类患者进行肾替代治疗的方式、剂量尚没有统一,应该遵从个体化原则.
作者：何强 刊期： 2012年第02期
目的 就某医院眼科糖尿病视网膜病变患者长期用药医嘱中存在的问题,探索一套规范病区用药医嘱的实施方法.方法 采用回顾性调查方法,抽取2006年1月至2011年5月某院375份糖尿病视网膜病变患者病历中的长期医嘱,填写患者基本情况和用药医嘱书写情况调查表并进行分析.结果 375份病历的15771条长期医嘱中不合理用药医嘱539条,占用药医嘱的3.42%,其中不规范书写医嘱343条(2.17%),不适宜用药医嘱196条(1.24%).结论 该院病历中医嘱书写及用药情况基本合理,对医嘱书写及用药中出现的相关问题要高度重视,关注药物相互作用,制定安全、合理的联合用药方案.
作者：梁晋川；柯洪；黄勇 刊期： 2012年第02期
目的 分析我院抗组胺药的应用状况和发展趋势.方法 采用金额排序和应用频度分析法对我院2008～2010年度抗组胺药的使用情况进行统计分析.结果 2008～2010年我院抗组胺药销售金额和用药频度(DDDs)逐年上升,DDDs排序前3位依次是左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀,占抗组胺药销售总额的80%以上.用药金额2009年较2008年增长45.09%,2010年较2009年增长12.50%.结论 安全、高效的第二、三代抗组胺药成为我院抗过敏治疗的主要药物.
作者：赵大贵 刊期： 2012年第02期
目的 研究注射用重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept,ETA)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效及安全性.方法 65例患者以抽签方式随机分为试验组(31例)和对照组(34例).试验组每周1次口服空白模拟甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20 mg/a,同时每周2次皮下注射ETA 25 mg;对照组每周1次口服甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20mg/d,同时每周2次皮下注射空白模拟ETA 25 mg,疗程3月.疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准.结果 试验组治疗后的类风湿因子滴度(RF)、血沉(ESR)、c反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分明显低于对照组(P<0.05),达到ACR50及ACR70的患者试验组均明显高于对照组(P=0.02,P<0.001).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 ETA用于治疗RA具有良好的安全性和显著的疗效.
作者：朱勇；吴旭强；刘怡；姜薇 刊期： 2012年第02期
桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是常见的自身免疫性甲状腺病,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎.普通人群发病率为0.5%～1.5%,而痛性桥本甲状腺炎(painful hashimoto's thyroiditis,PHT)是HT的特殊类型,临床罕见,该病既有HT的临床特点又伴有疼痛、发热等症状,易与其它引起发热伴甲状腺疼痛有关的疾病相混淆,临床须注意鉴别.本文报道1例PHT,并结合文献进行复习.
作者：郝明；王镁 刊期： 2012年第02期
目的 探讨普通喉镜经左侧磨牙路径在困难气管插管的应用.方法 180例行全麻气管插管时使用普通喉镜经正中入路无法直接暴露声门的患者,立即改用左侧磨牙路径,必要时辅以喉外按压法(optimal external laryngeal manipulation,OELM)再次进行气管插管.结果 180例患者运用左侧磨牙路径后插管成功167例(92.8%),改用McCoy喉镜后完成插管者12例(6.7%);使用纤维支气管镜完成插管者1例(0.5%).结论 喉镜经左侧磨牙路径置入,必要时再辅以喉外按压法能大大提高困难气管插管的成功率.
作者：瞿琬林；陈峰 刊期： 2012年第02期
目的 评价利奈唑胺注射液对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性.方法 51例老年血液病并发革兰阳性菌患者,给予利奈唑胺600 mg,1次/12小时治疗,分析评价临床疗效及安全性.结果 临床总有效率为80.39%(41/51),细菌清除率为83.33%;不良反应主要表现为血小板降低(21.57%).结论 利奈唑胺对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的治疗是安全有效的.
作者：陈姣；王晓冬；万纯黔；甘茂周 刊期： 2012年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
