皮良；黄爱群；潘晓平；金曦；刘晓红
目的 探讨彩色多普勒超声对肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的诊断价值.方法 对彩色多普勒超声诊断仪诊断的62例HCM患者的室间隔、左室后壁及心尖厚度、左室流出道内径、左室流出道血流速度及流速压差等一系列参数进行分析,并观察SAM征.结果 62例患者主要表现为室间隔及左室后壁肥厚,其中38例左室流出道狭窄,44例SAM征阳性.结论 彩色多普勒超声是准确诊断HCM的首选方法,能为临床提供有价值的诊断依据.
作者：胡蜀雯 刊期： 2012年第05期
心肌梗死和主动脉夹层均是心血管疾病的危重急症,早典型的症状均是胸痛,临床上两种疾病同时存在较少见,当两者同时发生时,临床上往往只警惕到前者,而对后者重视不够,甚至漏诊,如不及时准确诊治,患者生命危险极大.现报道一例我院诊治的心肌梗死合并主动脉、颈动脉夹层并文献复习.
作者：蔡世江；李春梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血站实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)实施统计学室内质控的可行性、质控方法 、质控规则与控制目标.方法 收集2006～2011年乐山市中心血站实验室实施即刻法和Levey-Jennings质控图(L-J法)室内质控的情况,统计分析室内质控结果,评价现行统计学室内质控方法,讨论ELISA室内质控的控制目标.结果 即刻法和L-J法简便易行,可为ELISA实验是否在控提供客观依据,有助于提高实验室检测能力;ELISA室内质控的变异系数(CV%),批间小于20%为控制目标.结论 即刻法和L-J法等统计学质控可监控ELISA实验的精密度变化,是一种保证检测结果 可靠性的有效技术手段;统计学室内质控并非ELISA质量控制的全部,作用有限,全面质量管理有赖于实验室质量体系的建立、实施、监控和持续改进.
作者：邓晓琴；杨茂；刘颖；田智；薛薇；杨永红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨足月小样儿发生的影响因素,为预防足月小样儿提供依据.方法 采用统一编制的调查问卷收集产妇及其新生儿的相关信息,对可能的影响因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 多因素条件Logistic回归分析结果 显示孕期增补叶酸、8次及以上产前检查、妊娠期贫血是足月小样儿的保护因素,其OR值分别为0.37、0.39和0.30;孕前体重过低[体重指数(BMI)<18.5 ks/m2]是足月小样儿的危险因素,其OR值为3.77.结论 足月小样儿的发生与多个因素有关,需要采取综合措施来减少足月小样儿的发生.
作者：皮良；黄爱群；潘晓平；金曦；刘晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.方法 简易营养评价精法调查2009年收治的慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者,筛选营养不良的危险因素.结果 慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良发生率为55.65%,厌食、较低氧血症及第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.结论 厌食、较低氧血症及FEV1/FVC等为慢性阻塞性肺病伴肺部感染患者营养不良的危险因素.
作者：刘晓琴；杨雪；胡翠林 刊期： 2012年第05期
目的 分析胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术确诊的9例胆肠瘘伴结石性肠梗阻患者的CT影像资料.结果 9例患者CT征象为慢性胆囊炎合并胆囊周围炎表现:胆囊萎陷、变形,胆囊壁增厚,与周围结构分界不清,胆囊积气,1例合并肝内外胆道积气;9例均为小肠梗阻,其中6例为低位回肠梗阻,3例为空肠梗阻,梗阻小肠明显扩张积气、积液,伴有长短不等液平影征;9例梗阻胆结石直径1.9～2.6 cm,均呈环状高密度结节和肿块状改变.结论 胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征具有特异性,cT是临床上有价值的首选检查手段.
作者：张小鸽 刊期： 2012年第05期
目的 监测成都市城区584例婴儿出生0～12月体格发育指标,了解其营养及发育状况,为制定进一步促进儿童健康成长的措施提供参考依据.方法 收集2009年1～12月出生并在四川省妇幼保健院儿童保健科门诊定期体检的婴儿资料,监测其体重、身长、头围等各项指标的发育情况,并与2005年中国九市儿童体格发育指标参考值进行比较.结果 各年龄组男婴的身长、体重、头围均高于女婴,差异有统计学意义(P<0.05);婴儿期大生长速率出现在出生后头3个月且男女差异有统计学意义(P<0.05),男婴大于女婴;绝大部分年龄组男女婴体格发育指标低干中国九市2005年标准(P<0·05).结论 2009年成都市城区婴儿体格发育水平与中国九市2005年标准存在差距,今后儿保工作的重点应放在指导合理喂养,促进儿童生长发育上.
作者：张亚果；冉域辰；李薇；叶如霞；黄美琳 刊期： 2012年第05期
目的 观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果.方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例.两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml.观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率.结果 两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时问延长而下降(P<0.05):舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生.结论 舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法.
作者：李京霞；刘东；汤芹芹；杨胜杰 刊期： 2012年第05期
左心室憩室是指左心室壁局部呈囊状膨出,属于罕见的先天性心脏畸形心室憩室的一种[1,2].研究发现,在所有先天性心脏病中,左心室憩室的发生率在0.05%左右[3].本文报道3例婴幼儿左心室憩室并讨论其特点.
作者：郭楠；朱琦 刊期： 2012年第05期
目的 比较三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏的效果.方法 全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者80例.按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛组(C组)和瑞芬太尼组(D组)各20例,在手术结束前约10分钟分别给予舒芬太尼0.1μg/kg,曲马多2 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg和等量生理盐水,记录四组患者一般情况、手术时间、异丙酚和瑞芬太尼泵入量、清醒拔管时间及拔管后10、30min的VAS评分.结果 A组清醒拔管时间明显延长于B、C、D组,而C组清醒拔管时间短于A、B、D组(P<0.05).拔管后10、30 min的VAS评分A、B、C组明显低于D组(P<0.05).结论 腹腔镜手术应用瑞芬太尼维持术后可发生疼痛过敏,手术结束前应用舒芬太尼、曲马多、地佐辛可预防疼痛过敏,舒芬太尼可延长拔管时间,而地佐辛缩短拔管时间.
作者：高志勇；盛凤莲；王宇；罗卿；雷鸣；唐莉；郭薇薇；贺静 刊期： 2012年第05期
目的 总结国产OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用.方法 38例疑有出血性小肠疾病的患者,检查前均行胃、肠镜检查,排除上、下消化道疾病,部分患者行消化道钡餐检查,采用重庆金山科技公司OMOM胶囊内镜系统进行检查并进行回顾性总结分析.结果 所有胶囊均排出体外,2例患者胶囊在胃内滞留2小时后通过胃镜送入小肠,检查成功率为100%.胶囊在小肠运行时间86～507分钟,平均296分钟.共发现小肠病变31例,未见异常7例,阳性率81.5%.结论 OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,可作为小肠出血性疾病的首选检查方法,对不明原因的消化道出血具有较高的临床意义.
作者：罗山铖；赵伟；杜志强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声在结构性心脏病复合畸形介入治疗监测引导中的临床价值.方法 超声对21例结构性心脏病复合畸形患者进行了介入封堵治疗过程中检测,对缺损均进行观测大小、形态,缺损缘与三尖瓣、主动脉瓣的距离,术后观察封堵器位置、形态、大小及周边有无异常分流.结果 21例患者中20例符合或基本符合封堵条件,在超声引导和所测缺损大径的基础上,选择适当封堵器及确定动脉导管未闭封堵器大小和形态,并按顺序先后对复合畸形进行封堵,均取得了封堵牢固及无残余分流的良好效果.结论 超声心动图在结构性心脏病复合畸形介入中发挥着重要和不可替代的作用.
作者：陈志刚；龙滨；李煜华；周健；何俊；王海燕 刊期： 2012年第05期
目的 探索联合应用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取支气管哮喘急性加重患者共137例,观察组(86例)给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,对照组(51例)单独给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,所有患者均给予化痰止咳抗炎等常规治疗.结果 观察组和对照组的总有效率分别为89.5%和70.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组血清TNF-α和hs-CRP水平低于对照组(P<0.05).结论 布地奈德联合沙丁胺醇较单一使用沙丁胺醇治疗支气管哮喘对血清TNF-α仅和hs-CRP水平的影响更明显,效果更优,可作为临床治疗参考.
作者：付万朝 刊期： 2012年第05期
吸烟危害健康,然而尼古丁成瘾引起的戒断症状成为戒烟过程中的一大障碍.运动治疗作用于戒断症状的研究在发达国家中引起了高度关注,证实具有临床科学性.我国康复事业正处于高速发展中,应加强此方面研究,以帮助更多戒烟者早日脱离烟草危害.
作者：彭一念 刊期： 2012年第05期
目的 观察枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的临床效果.方法 脑卒中后鼻饲合并GRED患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组给予枸缘酸莫沙必利片口服,5 mg/次,3次/天;奥美拉唑口服,20 mg/次,1次/天.对照组给予多潘立酮口服,10 mg/次,3次/天;铝碳酸镁咀嚼片口服,1.0 g/次,3次/天.两组均治疗4周,采用调查量表评定的形式观察临床症状改善情况.结果 治疗前观察组仅呃逆积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其余各项积分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各项积分比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未发生明显不良反应.结论 枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑能够显著改善脑卒中后鼻饲患者GRED临床症状.
作者：刘晓红；王淑娟；黄勇军；张艳丽；刘丽君；潘克梫 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人眼小梁细胞上水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP1)与细胞外基质中纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘连蛋白(laminin,LN)、胶原蛋白I(collagen I,CAI)及胶原蛋白IV(collagen IV,CAIV)的相关关系.方法 培养的人眼小梁细胞分别给予地塞米松(dexamethasone,DEX)0.4μg/ml(B组)、DEX0.4μg/ml+AQP1反义寡核苷酸(antisense oligonueleoti-des,AS-ODN)0.625 μg/ml(C组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1AS-ODN 1.25 μg/ml(D组)、DEX 0.4μg/ml+AQP1 AS-ODN 2.5μg/ml(E组)、DEX 0.4 μg/ml+AQP1AS-ODN 5μg/ml(F组)处理,以不加药组为对照组(A组).5天后,采用免疫组织化学方法 和计算机图像分析技术对FN、LN、CAI及CAIV的表达进行检测.结果 0.4 μg/ml DEX能刺激培养的人眼小梁细胞FN、LN及CAIV表达明显增强,CAI表达减少,与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05).在C、D、E、F组,AQP1AS-ODN可以降低由0.4μg/ml DEX引起的FN、LN、CAIV表达增强.同样的,增加由0.4μg/ml DEX引起的CAI表达减少.结论 人眼小梁细胞AQP1与细胞外基质中FN、LN、CAI及CAIV关系密切.AQP1的正常表达是细胞外基质适量表达的前提.
作者：彭洁；张虹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胆红素对新生儿脐血单核细胞(cord blood monocyte,CBMC)趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)分泌的影响.方法 选择10例健康足月新生儿作为研究对象,收集脐血,采用明胶/自体血浆贴壁法分离CBMC.经含有不同浓度胆红素的牛血清白蛋白溶液孵育1 h,再给予脂多糖(LPS)刺激培养细胞,收集上清液.采用酶联免疫吸附法检测MCP-1和IL-12的含量.结果 LPS 可促进CBMC分泌MCP-1和IL-12,6 mg/dl浓度的胆红素单独即可抑制CBMC的MCP-1和IL-12的分泌.先经不同浓度(2.5、6、9、12.9和18 mg/dl)胆红素孵育,CBMC的MCP-1和IL-12的分泌受到不同程度的抑制,再接受LPS刺激,不能纠正胆红素的这种抑制作用.在相同浓度的胆红素作用下,CBMC分泌MCP-1的量随IL-12水平的增加而增多.结论 胆红素可以通过抑制CBMC分泌MCP-I和IL-12.从而影响其免疫功能.
作者：陈昌辉；陈敏；刘会领；牛会琴；李茂军；吴青 刊期： 2012年第05期
目的 应用M型组织多普勒超声评价蛙腿骨骼肌在生理和病理状态电、机械传导特性及其相关性.方法 制备132个断髓去皮牛蛙大腿骨骼肌模型,分为生理状态下单点单极刺激组(n=54)、双点单极刺激组(n=56)和电机械传导阻滞组(n=53);以不同电压电脉冲单点单极和/或双点单极刺激蛙大腿肌,分别在发放刺激位点和接收刺激位点处采用彩色M型组织多普勒显像观察电机械延迟时间(t1)、机械收缩传导时间(t2)及机械收缩持续时间(Tm);采用电生理仪同步记录两电极点间电传导时间差(T);评价以上各组组内、组间各时间参数的差异及相关性.结果 ①各组组内相同刺激距离不同刺激电压闻,t1、t2及Tm差异均无统计学意义(P>0.05);刺激距离、电压保持不变,改变组织多普勒速度标尺,t2差异有统计学意义(P<0.05).②各组组间相同刺激距离、相同刺激电压,单点单极电极刺激和双点单极电极刺激模式比较,t1、t2差异无统计学意义(P>0.05);相同电刺激距离,单点单极刺激电压为1V、2V时,其分别与不同电压的双点单极刺激组相比,单点单极电刺激t2较双点单极电刺激的明显延长(P<0.05).③在两电刺激点中间位点注射酒精造成电机械传导阻滞后,Tm与注射前自身比较明显延长(P<0.05),t2与注射前自身比较表现明显缩短(P<0.05).④各组组内相关性分析:T、t1、t2与Tm均未能建立起相关关系.结论 蛙腿骨骼肌在单点单极电极刺激下,机械收缩传导时间并不随着电压增加而加快;双点单极刺激同时增加刺激电压,蛙腿骨骼肌机械收缩传导时间明显较单极电极刺激状态缩短.这一发现将为临床进一步认知不同起搏方法 的机械传导效应以及改进起搏治疗方法 提供电生理及机械力学重要参考信息.
作者：孟庆国；尹立雪；郭智宇；岳文胜；白艳；刘会若 刊期： 2012年第05期
目的 总结高频超声诊断乳腺疾病的经验.方法 回顾性分析54例经手术病理证实的乳腺肿块的高频超声资料并加以总结.结果 32例恶性肿块,微钙化30例,占93.75%;粗钙化2例,占6.25%.22例良性肿块,微钙化4例,占18.18%;粗钙化13例,占59.09%;弧形钙化5例,占22.73%.结论 超声检查可有效识别乳腺病变内的微钙化,特别是恶性病变,其对乳腺病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床应用价值.
作者：郑红；郑研；梅华；胡德军 刊期： 2012年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病.肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力.本文就有关肺康复治疗进展综述如下.
作者：张维 刊期： 2012年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
