刘杏芝
目的 探讨危重病人胃内pH值变化及是否伴有胆汁反流,为应激状态下急性胃黏膜病变(AGML)的防治提供理论依据探讨.方法 对收治重症监护病房(ICU)的30危重病人(观察组)利用便携式pH监测仪和Bilitec 2000胆汁监测仪进行24h动态胃内pH值及胆汁反流监测,并观察抑酸剂对胃内pH值的影响.对照组为20例有上腹症状,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的的门诊病人.结果 观察组好转20例、死亡8例,放弃抢救2例.发生AGML并出血2例.观察组胃内pH＞4者17例、部分时间pH＞4者13例,对照组所有病人仅部分时间pH＞4,两组比较P＜0.001.观察组pH＜4时间(min)(151.4±382.6)明显少于对照组(1086.3±295.0)(P＜0.001),观察组用抑酸剂的病人胃内pH值＜4时间(11.6±28.4)明显少于未用抑酸剂者(291.10±51.05).观察组胃内胆红素吸光值(abs)＞0.14的时间(min)(231.3±319.3)与对照组(341.9±273.9)差异无显著性(P=0.21).结论 危重病人胃酸分泌受抑制,胃内pH值增高,部分同时伴有胆汁反流.
作者：朱宜人；陈维顺；李舜午；罗虹雨；钟燎原；周红兵；张选均 刊期： 2006年第05期
目的 观察来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效.方法 对14例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松和贺普丁联合治疗.疗程3个月.结果 14例乙肝相关性肾炎患者中,完全缓解5例(35.7%),部分缓解7例(50%),总有效率85.7%,无效2例(14.3%).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 来氟米特、泼尼松和贺普丁联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.
作者：邓声莉；杨敬华 刊期： 2006年第05期
目的 制备β-雌二醇聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(E2-PBCA-NP),考察影响纳米粒粒径大小、包封率的因素,并优化其制备条件.方法 以氰基丙烯酸正丁酯为载体,采用界面聚合的方法制备E2-PB-CA-NP,以粒径大小、形态和包封率为指标,通过单因素试验初选,正交设计法优化E2-PBCA-NP制备工艺.结果 搅拌速度、浓缩温度、有机溶剂种类及表面活性剂类型均可影响粒径.按优化工艺条件,制得的载药纳米粒平均粒径为115 nm,分布范围50～180nm,包封率90.3%.结论 经过优化筛选出的工艺,为制备E2-PB-CA-NP的佳工艺.
作者：谢建萍；谭德明；肖平；潘一峰；周建亮 刊期： 2006年第05期
对PBL与剖析病例法相结合的教学模式在儿科见习教学中的应用进行了初步探索.从这一教学模式的设计理念、实施方法、效果评价及目前条件下存在的问题进行了探讨,为儿科临床教学改革积累了经验.
作者：郑湘榕；尹飞；曹励之；余小河；李清香；宁来忠；杨于嘉 刊期： 2006年第05期
目的 评价微生态制剂金双歧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 52例内镜确诊为病变在直肠、乙状结肠的轻、中度溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(25例)及治疗组(27例).对照组予柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0 g,口服,4次/d;治疗组予金双歧4.0 g,灌肠,1次/晚,并予柳氮磺胺吡啶1.0 g,口服,4次/d,疗程均为6周.治疗后进行症状评分,对药物疗效进行评价,同时复查肠镜取病理观察组织学的变化.结果 在临床症状、肠镜下表现、组织学进步方面(总有效率分别为88.0%和63.0%,80.0%和51.9%,76.0%和48.1%).经χ2检验差异均有显著意义(P＜0.05).结论 金双歧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效满意,较单用柳氮磺胺吡啶好.
作者：刘丹；陈维顺；吴达军；罗虹雨 刊期： 2006年第05期
目的 探讨血浆D-二聚体(D-dimer)与老年短暂性脑缺血发作(TIA)的关系.方法 92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C三组,所有病例在起病24 h内检测血浆D-二聚体的含量,观察72 h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,结果 进行组间比较.结果老年TIA患者血浆D-二聚体的含量明显高于正常对照组(P＜0.01),B、C组D-二聚体的含量均高于A组(P＜0.01),而且C组高于B组(P＜0.05),重型患者明显高于轻、中型患者.结论 血浆D-二聚体含量的升高是老年TIA患者的危险因素,血浆D-二聚体含量的升高可以对老年TIA患者的诊断、治疗和预后提供较可靠的实验室指标.
作者：杨艳敏；李乃静；邱枫；田力；潘作东 刊期： 2006年第05期
目的 观察人工肝支持系统对重型肝炎肝衰竭患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGFβ1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及内毒素(LPS)的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在重型肝炎治疗中的意义.方法 36例重型肝炎患者分别在血浆置换(PE)、连续静脉血液滤过(CVVH)等人工肝支持系统不同方法的治疗前后测定患者血清IL-2、IL-6、TGFβ1、TNF-α及LPS的水平,比较它们在治疗前后的变化.结果 36例患者PE治疗前血清中IL-2(28.75±12.43)pg/mL、IL-6(54.26±19.28)pg/mL、TGF β1(30.70±26.90)ng/mL、TNF-α(88.17±46.32)pg/mL、LPS(0.86±0.45)Eu/mL,PE治疗后IL-2(35.30±14.18)pg/mL、IL-6(46.42±18.73)pg/mL、TGF β1(18.56±13.77)ng/mL、TNF-α(64.54±30.25)pg/mL、LPS(0.53±0.28)Eu/mL;CVVH治疗前IL-2(30.26±12 69)pg/mL、IL-6(52.90±20.42)pg/mL、TGF β1(2858±16.70)ng/mL、TNF-α(82.35±41.66)pg/mL、LPS(0.80±0.38)Eu/mL,CVVH治疗后IL-2(36.98±15.20)pg/mL、IL-6(35.85±18.16)pg/mL、TGF β1(15.16±7.92)ng/mL、TNF-α(46.70±20.44)pg/mL、LPS(0.59±0.31)Eu/mL.PE及CVVH治疗后血清IL-6、TGF β1、TNF-α及LPS均下降,而IL-2却上升,其比值差异均有显著性.结论 PE及CVVH治疗后对IL-6、TGF β1、TNF-α、内毒素均有不同程度的清除作用,而IL-2却有一定程度的升高,从而减轻免疫反应对肝细胞的损害,有助于改善重型肝炎肝衰竭患者的预后.
作者：李勇忠；符政远；蒋建勇；邓英；彭吉军；胡文祥；李淮；于红缨 刊期： 2006年第05期
目的 探讨国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损的可行性及近期疗效.方法 2003年6月～2005年9月采用国产封堵器对122例(男65例,女57例)室间隔缺损患者进行封堵治疗.患者年龄1～25岁,平均(9.6±6.4)岁,经胸超声提示室间隔缺损的直径为3.2～14mm,平均(5.6±2.4)mm,心室造影示室间隔缺损的直径为2～10 mm,平均(4.0±1.9)mm.在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并分别于术后3个月、6个月进行随访.结果 122例患者封堵器置入成功,成功率100%.术后超声及造影示少量残余分流12例,3个月内消失.术后出现完全性左束支传导阻滞5例,4周内消失.1例膜周部室间隔缺损距主动脉瓣无残端,应用偏心封堵器成功,1个月后复查出现主动脉辩穿孔.结论 应用国产室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损是安全有效的,近期效果良好,但中、远期疗效尚需更大规模的临床观察.
作者：杨宏辉；蒲晓群；杨天伦；张赛丹 刊期： 2006年第05期
目的 观察依托咪酯和乐维静静脉麻醉对腹腔镜手术应激反应的影响.方法 选择30例妇科行腹腔镜手术病人,随机分为两组,依托咪酯组(E组)给予0.2mg/kg诱导,然后以0.7mg/(kg·h)维持;乐维静组(L组)给与1 mg/kg诱导,然后以4mg/(kg·h)维持.观察记录比较诱导前(T0)、诱导(T1)、插管(T2)、气腹后5min(T3)、手术结束(T4)以及术后24 h(T5)的心率和平均动脉压.并于T0、T2、T3、T4、T5抽取肘静脉血测定血糖和皮质醇.结果 两组患者血流动力学组间相比在插管和气腹时心率L组和E组相比心率有差异性(P＜0.05),L组比E组心率升高、血压增高更明显;皮质醇组间相比,L组在术毕时明显升高,而E组较术前明显降低,组间相比差异有显著性(P＜0.05);两组血糖在T4升高有统计学意义,组间无统计学差别.结论 依托咪酯在一定程度上抑制患者的应激反应,而皮质醇水平在正常范围.
作者：谢才姣；李李 刊期： 2006年第05期
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效.方法 采用Seldinger技术行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者31例,术后1～12个月随访复查患者临床症状及子宫瘤体改变情况.结果 肌瘤及子宫体积均有明显缩小,月经量及周期恢复正常,贫血改善,未出现严重的并发症.结论 子宫肌瘤的介入治疗是一种安全、有效的保守治疗和微创治疗方法,远期疗效有待进一步观察.
作者：张伟东；王志平；侯春美；周小明；龚振 刊期： 2006年第05期
目的 应用尿动力学检查指标对保留尿道内括约肌腔内前列腺切除术后的尿动力学改变进行研究.方法 240例BPH患者采用电汽化或等离子汽化治疗,术前、术后的国际症状评分和尿动力学检查.结果 大尿流率(Qmax)由术前(8.02±4.02)mL/s增加至术后的(17.83±4.78)mL/s,大尿流量术前的(143.33±57.63)mL增加至术后的(245.56±68.73)mL,术前残余尿(PVR)为(87.92±73.47)mL减少至术后的(9.31±8.49)mL,IPSS评分由术前23.44分降至10.73分,剩余分数(RF)由术前的(0.54±0.22)降至术后的(0.03±0.05),大尿流率时膀胱逼尿肌压由术前的78.41cmH2O下降至术后的38.68 cmH2O,膀胱颈压由术前的36.35 cmH2O下降至术后的8.26 cmH2O,膀胱顺应性由术前的22.76 mL/cmH2O上升至术后的41.22mL/cmH2O.RF与Qmax呈显著负相关(r=-0.253,P＜0.01),PRV与Qmax呈显著负相关(r=-0.220,P＜0.05).RF与PRV呈正相关(r=0.2870,P＜0.05).A-D组间差异无显著性(P＞0.05).结论 该研究以客观的指标证实保留尿道内括约肌腔内前列腺切除可切实地解除由BPH所致的膀胱流出道梗阻改善膀胱功能.
作者：郑鸣；苏继峰；李树人；黎明；何坚；杨杰 刊期： 2006年第05期
目的 分析原发闭经及性发育异常患者的染色体异常并协助其临床诊断.方法 常规外周血染色体核型分析.结果 在135例患者中共检出染色体异常37例,异常检出率27.4%,全部涉及到性染色体异常.结论 染色体异常是导致原发闭经及性发育异常的重要原因之一,对此类患者进行临床诊断和治疗时行细胞遗传学检查十分必要.
作者：刘红霞；胡旭 刊期： 2006年第05期
组织胚胎学是医学生早接触的一门基础课程,是后续医学课的奠基石.该学科属于形态学科,直观性强,课程内容多,涉及到微观领域.在当前的教学过程中,由于学生普遍缺乏对微细结构的感性认识,理解和记忆难度大,易产生模糊的概念,学习效果不佳.如果能恰当地将图像和表格运用到课堂教学中,让两者有机地结合、相互渗透,将会弥补上述不足,起到事半功倍的效果.
作者：唐平 刊期： 2006年第05期
目的 掌握马尔尼菲青霉病的临床和病理特点.方法 结合文献,对3例播散型马尔尼菲青霉病病例的临床和病理特点、诊疗经过进行综合分析.结果 3例患者的临床表现为:发热、消瘦、贫血、皮损、肝脾淋巴结肿大、肺部损害等;其中2例合并于艾滋病.病变主要侵犯单核巨噬细胞系统.确诊有赖于涂片镜检、真菌培养及组织病理发现马尔尼菲青霉菌.其中1例不能耐受两性霉素B付反应,自动出院;另2例死亡.结论 在艾滋病流行时期,对马尔尼菲青霉菌感染应高度警惕,及早诊断治疗,以改善患者的预后.
作者：王文龙；杨旭；贺兴鄂；许允；陈丽敏 刊期： 2006年第05期
目的 总结体外循环后血管麻痹综合征的诊断及治疗.方法 2001年1月～2005年3月共发生8例体外循环后血管麻痹综合征,对其临床表现及治疗经验进行总结.结果 体外循环后早期,8例均表现严重低血压伴血流动力学高排低阻的现象.2例由于认识的局限,治疗不佳,终死亡;6例经大剂量收缩血管药物的治疗,平顺出院.结论 血管麻痹综合征是体外循环后少见的并发症,救治成功的关键在于正确诊断;使用大剂量收缩血管药物是治疗的关键.
作者：雷凯波；罗万俊；蒋海诃；陈胜喜；袁明道；龙隆 刊期： 2006年第05期
目的 构建tRNAval-CTE复合核酶真核表达载体,为进一步研究打下基础.方法 用RT-PCR法扩增CTE cDNA;合成含tRNAval启动子和HCV 5-NCR区195位的核酶以及内切酶Kpn Ⅰ和EcoRⅤ序列,通过退火连接到pPUR质粒的BamHⅠ和EcoRⅠ的酶切位点之间,构建质粒pPHCV-Rz;用KpnⅠ和EcoRⅤ双酶切后,将CTE cDNA定向插入表达载体pPHCV-Rz多克隆位点中,构建成重组表达质粒,并用酶切分析和序列测定进行了鉴定.结果 酶切鉴定和测序证实tRNAval启动子和HCV 5-NCR区195位的核酶基因以及CTE cDNA被正确克隆入真核表达载体pPUR.结论 tRNAval-CTE复合核酶真核表达载体的成功构建,为开展利用tR Naval-CTE复合核酶切割HCV RNA的研究奠定了基础.
作者：蒋永芳；龚国忠；许允；何艳；刘波 刊期： 2006年第05期
目的 在医学科技迅速发展的信息化时代,医学界的国际交流日益广泛和频繁.医学教育必须适应时代的需求,与国际接轨.于是,我国的医学双语教学便应运而生,并逐步完善.本文旨在探讨临床麻醉学双语教学方法,以便更好地培养临床麻醉学的专业人才.
作者：徐莉；郭曲练；鄢建勤 刊期： 2006年第05期
通过对2001级七年制口腔医学专业<牙周黏膜病学>期末考试试卷分析发现:试卷命题规范,内容分布合理,题目覆盖知识面广,题量适当.试题难度适中,区分度良好.说明同学们牢固地掌握了课堂上教师所教授的基础理论和操作技能,取得了令人满意的教学效果,进一步证明实验课以小组讨论为中心的病案分析改革教学是成功的.
作者：米大丽；许春姣；吴颖芳；彭解英 刊期： 2006年第05期
目的 探讨加替沙星治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效及安全性.方法 对近3年来确诊的126例下呼吸道细菌感染患者采用加替沙星治疗,用法为0.4 g/d滴注,疗程7～14 d,对其临床效果、细菌清除率及不良反应等方面进行评价.结果 126例患者中总有效率为89.68%,细菌清除率为90.48%、不良反应发生率为4.76%.结论 加替沙星安全有效,是治疗下呼吸道细菌感染的理想用药.
作者：邵艳辉 刊期： 2006年第05期
目的 探讨重组腺病毒相关病毒(rAAV)-阳离子脂质体(LyoVec)复合载体的构建方法及其转染率评价.方法 构建rAAV-GFP,rAAV-LyoVec复合载体及rAAV-GFP-LyoVec.倒置荧光显微镜观察,测定rAAV-GFP,LyoVec-GFP及rAAV-GFP-LyoVec对定量C6细胞的转染率,筛选出高转染率载体.结果 rAAV-GFP组24、48、72和96 h转染率分别为16%、23%、21%和9%;LyoVec-GFP组为28.5%、33%、32%和11%;rAAV-GFP-LyoVec组为49%、59%、64%和20%.rAAV-GFP-LyoVec组分别在24、48、72和96 h的转染率显著高于rAAV-GFP组(P＜0.01)及LyoVec-GFP组(P＜0.01).结论 新构建rAAV-LyoVec复合载体基因的转染效率远远高于rAAV或LyoVec独立转染.
作者：吴畏；吴辉；任常山 刊期： 2006年第05期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
