杜明；程冬梅；韦玉玲
目的 探讨器械护士在盆底重建术中的手术配合和护理.方法 选择择期手术患者44例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,分为两组各22例.护士组(Ⅰ组)术中配合由手术室器械护士完成,对照组(C组)术中配合由妇科培训医师完成.观察两组患者进入手术室、术中和手术结束时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(HR),记录两组患者手术时间及住院时间.结果 两组患者均病愈出院,无任何并发症;进入手术室、术中和手术结束时,两组患者MAP,HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 器械护士熟练操作,完全能达到妇科培训医师对盆底重建术的手术配合要求.
作者：李静；罗海燕；何秀莲 刊期： 2011年第05期
目的 比较X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折的优势.方法 对19例足部外伤后X射线平片诊断跖骨跗骨骨折再行螺旋CT薄层扫描,利用计算机工作站进行多平面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)及表面遮盖显示(sha-ded surface display,SSD)后处理重建观察骨折并与平片比较.结果 19例骨折病例中,X射线平片发现28个9骨、跗骨骨折,CT较X射线平片多发现5个跖骨、跗骨骨折,MPR和SSD的运用,全面准确地显示骨折线的走行,骨碎片的数目、大小、分离移位、关节面的情况以及骨折的空间立体关系.结论 螺旋CTMPR及SSD技术的应用能更全面显示足部9骨附骨骨折的情况,对临床选择合适的治疗方案有重要价值.
作者：涂长苹；肖正伟；樊世富 刊期： 2011年第05期
目的 评价M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片(商品名:舍尼亭)联合前列舒通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CP-Ⅲ)的有效性与安全性.方法 接受前列舒通胶囊连续治疗的CP-Ⅲ患者90例分为治疗组和对照组各45例,治疗组加服托特罗定缓释片每日一次,每次4 mg,连服2周.观察两组治疗2周后的排尿和症状评分变化情况.结果 治疗组治疗前后排尿次数、平均每次排尿量和前列腺炎症评分(CPSI)中的生活质量、排尿症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后CPSI、疼痛与不适评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后CPSI的各项评分、排尿次数、平均每次排尿量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗CP-Ⅲ的早期,M受体拮抗剂酒石酸托特罗定缓释片联合前列舒通胶囊治疗有效且安全,不失为有效的药物选择.
作者：窦科；狄文佳；熊玮；杜杨春；陈放；冉清 刊期： 2011年第05期
目的 观察加减三仁汤对湿热下注型混合痔术后并发症的预防与治疗的效果.方法 确诊的混合痔(湿热下注型)患者70例采用简单化方法分为两组各35例,术后均给予常规处理,试验组加服加减三仁汤10天,对照组不予口服中药.观察并分析两组术后疼痛、水肿、出血和排便困难等症状体征的变化,比较两组创面愈合时间,综合评定其总体疗效情况.结果 试验组术后第1～6天疼痛、第4～10天出血、水肿、排便困难程度明显低于对照组(P<0.05);术后并发症总积分两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间[(15.74±2.58)天]明显短于对照组[(17.97±2.51)天],差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 湿热下注型混合痔术后常规处理的同时口服中药加减三仁汤,防治术后并发症疗效优于单纯常规处理.
作者：刘世茹；陈敏；郝秀艳；文丽娟；肖丽；张晓娇 刊期： 2011年第05期
杂交技术是开放手术和介入技术相结合的产物.其目的 在于减少传统外科治疗的创伤和并发症,提高治疗效果.现对杂交技术在主动脉弓部疾病的应用现状进行综述,包括体外循环下经典象鼻手术、三分支支架手术,非体外循环下各种术式的优缺点和发展方向.
作者：谭今；丛伟 刊期： 2011年第05期
目的 了解我院重症监护病房(ICU)和普通病房病原菌分布及其耐药性现状,为临床合理用药和医院感染预防控制提供依据.方法 对我院2008年1月至2010年12月各类标本中分离出的病原菌类型、分布及药敏结果进行统计分析.结果 2008年1月至2010年12月全院共送检细菌培养标本123481份,共分离出38438株病原菌,分离率为31.1%,以革兰阴性菌为主.其中ICU共送检22332标本,分离出9761株病原菌,分离率为 43.7%;ICU和普通病房各年度主要病原菌分布有较大差异(2008:X2=27.147,P<0.05;2009:X2=256.186,P<0.05;2010;X2=274.049,P<0.05).ICU多重耐药菌分离率耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为64.68%(489/756)、产超广谱β-内酰胺酶细菌为55.45%(889/1603)、泛耐药鲍曼不动菌为78.88%(1128/1430)、泛耐药铜绿假单胞菌为50.00(327/654),明显高于普通病房[39.12%(885/2262)、42.20%(2519/5%9)、43.47%(1059/2436)和35.26%(1020/2893)].病原菌体外药敏结果显示:革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南的敏感率2010年均较2008年有所降低,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率>90%.结论 ICU病房病原菌的检出率高于普通病房,病原菌以条件致病菌和多重耐药菌为主,其耐药性不断增强.
作者：刘华；何璨 刊期： 2011年第05期
目的 通过对本单位职工健康体检结果的分析,了解医院职工的健康状况,提出对职工健康有效的预防保健和控制措施.方法 收集本单位职工健康体检数据,采用SPSS 12.5统计软件对资料进行X2检验和分析.结果 医院职工的主要健康问题依次是血脂异常、超重和肥胖、高血压、胆囊疾患、脂肪肝、糖尿病,检出率分别为27.94%、18.32%、17.73%、12.73%、8.96%、7.21%,男性检出率均高干女性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 结合本院职工人群特征分析其高危因素,提出改变生活行为方式,适当运动和锻炼,加强健康管理等干预措施和建议.
作者：刘晓彬 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值.方法 177例腹部穿通伤患者分别行腹腔镜手术(86例)和剖腹探查手术(91例),对两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、切口愈合或感染情况、术后并发症发生情况进行比较.结果 两组均手术顺利.腹腔镜手术组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生情况均低于剖腹探查手术组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切,具有手术创伤小、术后康复快、住院时间短、术后并发症发生率低等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行腹腔镜腹部穿通伤手术.
作者：贺长林；毛志海；杨康；张华茂；李鸿；黎秋曦；刘锋；杨向；徐海 刊期： 2011年第05期
目的 探讨气管切开术的适应证及手术时机的选择.方法 我院2006年1月至2008年6月行气管切开术268例,所有手术在病房或手术室里进行,其中2例窒息患者先行环甲膜切开,再行常规气管切开.结果 268例气管切开术患者中,72%(193/268)是为了机械通气支持/长时间插管,或吸出下呼吸道分泌物;19.4%(52/268)是辅助头颈部手术;6.0%(16/268)是为了解除上气道阻塞;73.1%(196/268)在病房完成,19.4%(52/268)术前于手术室完成,7.5%(20/268)急诊床旁完成.结论 气管切开术适应证已大大扩展,由过去的仅用于解除上气道阻塞的急诊手术发展为现在的主要用于机械通气支持、吸出下呼吸道分泌物和辅助头颈部手术的常见手术操作,手术时机的选择应恰当.
作者：邹胜琴；何刚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月胰十二指肠切除术后发生胃瘫的28例患者的临床资料.结果 28例患者均于术后21～56天(平均31.8天)通过保守治疗恢复胃动力,其中3周内恢复4例,4周内恢复11例,超过4周恢复者13例;治疗过程中无严重并发症及死亡病例,无再次手术者,3年随访无复发.结论 胰十二指肠切除术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的患者.预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除患者顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔.治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法.
作者：龚军；俞小炯；向光明；郑振江；刘续宝 刊期： 2011年第05期
目的 通过对比蜂蜜及正压给氧辅助治疗感染性伤口的临床效果及可操作性,寻求一种效果良好、简便易行、经济适用、患者容易接受的治疗方法.方法 将52例感染性伤口患者按性别、年龄、营养状况、伤口分类、感染及创伤程度分为试验组和对照组各26例,常规清创后对照组通过正压给氧装置向伤口给氧0.5-1小时,试验组创腔内放入蜂蜜并引流.结果 换药次数、愈合时间及治疗效果,两组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对感染性伤口用蜂蜜换药辅助治疗是一种切实可行的方法,效果良好,简便易行,经济适用.
作者：王双群；刘培会；周卫东 刊期： 2011年第05期
心脏术后低心排综合征是心脏手术常见并发症,发生率为0.2%～6%,严重影响手术预后,其中部分患者需要左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)支持治疗.LVAD是循环支持的一种机械辅助方式,在严重低心排综合征治疗中,通过维持和增加循环量,保障和改善器官组织灌注并减轻左心负荷,为减轻心肌水肿,恢复心肌正常代谢和心脏功能赢得有效时间.果断及时使用LVAD是抢救成功的关键.仔细操作、合理抗凝、合理调整辅助流量等是降低并发症的重要措施.
作者：马幸生；杨双强 刊期： 2011年第05期
目的 报道3例腹膜后神经鞘膜瘤并复习相关文献,分析其临床诊治现状.方法 通过对3例腹膜后神经鞘膜瘤的诊断、治疗及术后病理、随访的回顾,结合国内外有关文献报道综合分析腹膜后神经鞘膜瘤的诊断及治疗状况.结果 3例患者行手术治疗,术后病理证实为腹膜后神经鞘膜瘤,1例恶性1年后复发.结论 腹膜后神经鞘膜瘤诊断困难,确诊靠病理检查,理想的治疗方法是外科手术彻底切除肿瘤,预后良好.
作者：刘咏松 刊期： 2011年第05期
目的 比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果.方法 选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组).1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果.分别记录两组在麻醉前(TO)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等.结果 两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果.
作者：胡俊；杨文庆；阚智勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双J管滞留的预防措施及腔镜处理方法.方法 回顾性分析18例双J管滞留患者的临床资料.结果 11例黏膜表面麻醉膀胱镜下拔除J管;4例硬膜外麻醉下输尿管镜碎石,拔除并更换J管;2例硬膜外下输尿管镜碎石及全麻下经皮肾镜碎石,拔除并更换J管;1例患肾无功能行后腹腔镜肾输尿管全程切除,术后2-4周拔除更换J管.术后3月复查B超,2例患肾结石残留;肾小球滤过率(GFR)均有不同程度恢复.结论 做好登记随访是预防J管滞留的关键;对J管滞留患者,需根据滞留时间,结合B超、腹部X射线平片、尿路CT、GFR等综合分析,选择相应的腔镜处理.
作者：文小平；万旭辉；赖建平 刊期： 2011年第05期
目的 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测C-erbB2、核内原癌基因(c-myc)和细胞周期蛋白D1(CC-ND1)mRNA水平,探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定15名健康女性体检者(正常对照组)、30例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和121例乳腺癌患者(乳腺癌组)外周血中C-erbB2、c-myc和CCNDI的mRNA水平.结果 C-erbB2、c-myc和CCND1的mRNA水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P>0.05),乳腺癌组均高于前两组(P<0.05),β2-微球蛋白三组间差异无统计学意义(P>0.05);三种mRNA联合检测的阳性率高于单个mRNA的检测.结论 FQ-PCR技术可快速定量检测C-erbB2、c-myc和CCNDI的mR-NA,三者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的阳性率.
作者：邓君；饶绍琴；黄文芳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨枢轴合板配合直丝弓矫治器治疗青少年AngleII2错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效.方法 选择临床检查AngleII2错颌崎形伴TMD患者15例,年龄12～21岁,均采用直丝弓托槽,上颌牙固定矫治开始的同时,佩戴枢轴合板进行关节调整,治疗1～3月后脱离枢轴合板,评价合板脱离时及正畸治疗完成时的疗效,对部分患者治疗前后的许勒位片进行评价.结果 15例患者疗程治疗结束时总治愈率80%(12/15),各症状如弹响、疼痛、张口受限、绞锁的治愈率分别:86.67%,100%,80.0%和87.5%.对其中5例患者进行了X射线片复查,3例患者恢复了正常的盘突关系,2例患者关节盘较治疗前位置回复明显.结论 枢轴合板配合直丝弓矫治器是治疗青少年AngleII2错颌畸形伴TMD的一种可行方法.
作者：陈新；冯刚；谢康森 刊期： 2011年第05期
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的一种慢性全身性经典性传播疾病,可侵犯全身各组织器官,造成多器官的损害,亦可通过胎盘传播引起流产、早产、死产、胎传梅毒等.部分梅毒患者经过正规驱梅治疗后,梅毒血清反应素抗体可在1～2年内转阴;但有部分患者的梅毒血清反应素抗体滴度下降至一定水平(一般≤1:8)后不再变化,即梅毒血清固定现象.有学者认为梅毒血清固定与以下因素有关[1]:疾病早期未得到及时的诊断和治疗;梅毒病期、类型、开始治疗的时间早晚;曾有过复发或再感染;体内仍有潜在的病灶存在;无症状神经梅毒及合并其他疾病.近年来研究显示血清固定现象和患者机体的免疫反应有密切关系.本文主要从免疫学角度对免疫相关因素与梅毒血清固定的关系作一简要综述.
作者：张薇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨循序渐退法用于左侧双腔支气管导管(left-sided double lumen endobronchial Tube,L-DLT)擂管及纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)辅助插入深度的定位.方法 80例实施择期开胸和胸腔镜手术的全麻患者采用计算机随机法分为传统听诊法组(A组)和循序渐退法组(W组)各40例.均采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行L-DLT操作.W组采用循序渐退法行左侧双腔支气管插管;A组按传统听诊法定位.观察定位时间、FOB检查置管深度、实际到位率以及气管擂管相关并发症.结果 定位时问两组差异无统计学意义(P>0.05),置管深度和实际到位率A组均明显优于W组(P<0.05).经FOB检查,A组错位原因中插入过深主要,且明显多于W组(P<0.05).结论 循序渐退法用于左侧双腔支气管插管,能够显著提高正确到位率.
作者：颜勇军；郑珈琳；钟庆；汪辉德；陈涛；邬瑞刚；陈光忠 刊期： 2011年第05期
目的 观察低频超声电导经皮局部透药和镇痛泵经静脉给药治疗伤口疼痛的疗效.方法 272例胸外科手术患者按入院顺序分为治疗组和对照组各136例.治疗组采用低频超声电导经皮局部透入含止痛药的凝胶贴片作为耦合剂治疗,每次30分钟,每天2次,3天为I疗程;对照组采用镇痛泵泵入3天为1个疗程.治疗3天后对两组疼痛症状进行视觉模拟评分(VAS)并观察临床疗效.结果 治疗组治疗后的VAS评分低于对照组(t=2.895,P<0.05),显效率优于对照组(X2=11.62,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 低频超声电导经皮局部透药是治疗伤口疼痛的一种有效治疗方法.
作者：高虹；祁长敏；吴芳玉；邓攀；丛伟 刊期： 2011年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
