董洁；张建军；蔡维奇
目的 观察单纯翼状胬肉切除、胬肉切除联合丝裂霉素治疗与胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择符合手术标准的翼状胬肉患者93例112只眼,分为A(38眼)、B(38眼)、C(36眼)三组.A组翼状胬肉单纯切除,B组胬肉切除联合丝裂霉素治疗,C组胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植.观察三组术后角结膜愈合情况以及胬肉复发率.结果 随访12～30月,复发率A组23.68%,B组10.53%,C组无复发病例.C组与A,B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胬肉切除加角膜缘干细胞联合结膜移植是处理胬肉复发的佳方式.该手术较简便,成功率高,复发率低.
作者：周卫亚；李军；李宇；杨波；乔羽 刊期： 2011年第05期
性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)是肝脏分泌的一种糖蛋白,通过与血液循环中性激素结合而调节具有生物活性的游离性激素水平.近年来的研究,无论是流行病学调查还是采用孟德尔随机化原则对单核普酸多态性的分析,均发现体内SHBG水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病呈负相关.越来越多的研究还发现SHBG不仅负性介导了大血管病变的相关危险因素,其自身也直接与大血管病变的发病相关.本文就近年来SHBG与T2DM及大血管病变的相关关系研究作一综述.
作者：曾庆萃 刊期： 2011年第05期
目的 探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematornas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果.方法 选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术.观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等.结果 两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达哇仑麻醉是安全和有效的.
作者：樊庚；石磊；张瑞；侯宇飞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效.方法 我院2008年1月至2010年12月对19例产科出血患者行盆腔动脉造影注入甲氨蝶呤,并用明胶海绵颗粒或弹簧刚丝圈栓塞子官动脉.结果 19例患者均手术成功,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血止血迅速,疗效肯定,安全,并发症少,可保留子官,有较好的临床应用价值.
作者：李涛；田莉 刊期： 2011年第05期
目的 观察低频超声电导经皮局部透药和镇痛泵经静脉给药治疗伤口疼痛的疗效.方法 272例胸外科手术患者按入院顺序分为治疗组和对照组各136例.治疗组采用低频超声电导经皮局部透入含止痛药的凝胶贴片作为耦合剂治疗,每次30分钟,每天2次,3天为I疗程;对照组采用镇痛泵泵入3天为1个疗程.治疗3天后对两组疼痛症状进行视觉模拟评分(VAS)并观察临床疗效.结果 治疗组治疗后的VAS评分低于对照组(t=2.895,P<0.05),显效率优于对照组(X2=11.62,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 低频超声电导经皮局部透药是治疗伤口疼痛的一种有效治疗方法.
作者：高虹；祁长敏；吴芳玉；邓攀；丛伟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨器械护士在盆底重建术中的手术配合和护理.方法 选择择期手术患者44例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,分为两组各22例.护士组(Ⅰ组)术中配合由手术室器械护士完成,对照组(C组)术中配合由妇科培训医师完成.观察两组患者进入手术室、术中和手术结束时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(HR),记录两组患者手术时间及住院时间.结果 两组患者均病愈出院,无任何并发症;进入手术室、术中和手术结束时,两组患者MAP,HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 器械护士熟练操作,完全能达到妇科培训医师对盆底重建术的手术配合要求.
作者：李静；罗海燕；何秀莲 刊期： 2011年第05期
目的 从形态和功能两方面测试咖啡酸苯乙酯(CAPE)是否能够保护视网膜组织免于光损伤诱导的氧化损伤.方法 分别将大鼠暴露于50 lx循环暗光2周、50 lx循环暗光8周、200 lx循环明光8周,同时给予0.01% CAPE和对照饲料喂养;以ERG和组织学分别检测大鼠视网膜对循环暗光和循环明光的反应.结果 不论是喂养2周还是喂养8周,在循环暗光下,CAPE组ERG A/B波幅均显著高于对照组(P<0.05);在循环明光下,ERGA/B波幅CAPE组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);上述三组组织学结果差异均无统计学意义.结论 PE可以在循环暗光下保护视网膜功能.CAPE有可能作为一种天然化合物保护白化病或者其他视网膜变性患者视网膜功能.
作者：陈辉；张作明 刊期： 2011年第05期
目的 评价常规治疗基础上14肽生长抑素(商品名:施他宁)联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)的疗效.方法 常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗26例SAP患者(观察组),并与同期未用大承气汤治疗的25例SAP患者(对照组)比较,观察两组治疗第1、3、5天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ),以及血清淀粉酶、尿淀粉酶的变化;腹痛、腹胀等主要临床症状、体征改善情况及住院天数、并发症发生率、中转手术率和死亡率.结果 两组并发症发生率、手术率、死亡率、禁食、腹痛、腹胀时间及住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗基础上采用14肽生长抑素和大承气汤口服治疗SAP具有良好的效果.
作者：罗桂林；董静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腋路远端臂丛神经阻滞的方法和效果.方法 患者上肢外展80度,在上肢的中上1/3交界处触及肱动脉搏动,连续阻滞四支终末神经,多点注射,麻醉起效后,观察并记录感觉和运动阻滞完善时间、镇痛效果、麻醉持续时间和并发症发生情况.结果 56例患者感觉阻滞完善时间为(9.06+3.57)分钟,运动阻滞完善时间为(14.9+4.5)分钟,镇痛持续时间(268.1+31.2)分钟,均未发生蛛网膜下腔或硬膜外阻滞、喉返神经或膈神经阻滞、霍纳综合征、气胸、局麻药中毒等并发症,血流动力学及呼吸平稳.结论 腋路远端臂丛神经阻滞麻醉操作简单安全,易掌握,并发症少,阻滞效果较完善,适合饱胃、急危重症及肥胖患者肘部以下手术.
作者：杨蒙；肖庆 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高原藏区脑卒中的发病危险因素,为其预防提供依据.方法 2002年8月至2010年6月因脑卒中住院患者200例(观察组),选择同期有一个或多个上述因素但无脑卒中患者203例(对照组),以高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖等多种因素进行多变量分析.结果 200例脑卒中患者中有高血压132例(66%)、高脂血症126例(63%)、糖尿病117例(58.5%)、高血红蛋白血症109(54.5%).Logistic多元回归分析显示高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白、酗酒与脑卒中独立相关(P<0.05).结论 在高原藏区高血压、糖尿病、高脂血症、高血红蛋白血症、酗酒为脑卒中的独立危险因素.
作者：薛蕾；唐义平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹泻患儿服用微生态制剂的时间对疗效的影响.方法 将123例腹泻患儿按抽签法随机分为两组,服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,观察组给药时间:18:00、00:00、6:00,对照组给药时间8:00、12:00、16:00.结果 观察组与对照组显效率比较差异有统计学意义(X2=9.21,P<0.005),观察组优于对照组.结论 腹泻患儿服用微生态制剂的时间对疗效有影响,18:00、00:00、6:00服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片显效率优于8:00、12:00、16:00服药.
作者：马艳平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant系统内固定治疗胸腰椎骨折的手术效果及术中护理配合.方法 2008年10月至2010年10月我院收治33例胸腰椎单节段骨折患者,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗(微创手术组)21例,常规开放式椎弓根螺钉内固定治疗(开放手术组)12例.比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、后凸畸形矫正情况,以及手术室护士对患者的术前心理护理及物品准备,总结术中配合.结果 与开放手术组比较,微创手术组的手术切口小,术中出血量及术后引流量明显减少,手术时间明显缩短,术后Cobb角矫正、矢状径、骨折椎体的前柱高度显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);手术室护士充分的术前准备、积极的术中配合,确保了手术的顺利实施.结论 对手术指针充分的胸腰椎骨折患者,使用Sextant系统微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗是一种较好的治疗选择,手术护理配合对手术的成功起重要作用;应特别注意患者体位、器械准备、无菌管理和放射保护.
作者：鲁华；石亚灵；代群；陈杰 刊期： 2011年第05期
目的 比较国产替米沙坦联合氢氛噻嗪(hydrochlorothiazide,HCTZ)与苯磺酸左旋氨氯地平联合HCTZ治疗老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的疗效、安全性及耐受性.方法 老年ISH患者120例采用随机数字表法分为试验组与对照组各60例.试验组给予替米沙坦40 mg联合HCTZ 12.5 mg口服,qd,降压不达标替米沙坦增加至80mg qd;对照组予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg联合HCTZ 12.5 mg口服,qd,降压不达标苯磺酸左旋氨氯地平增加至5 mg,qd,疗程均为14周.结果 ①显效:试验组40例,对照组24例;有效:试验组20例,对照组24例;无效:试验组6例,对照组12例;达目标血压的例数:试验组54例,对照组48例;总有效率:试验组90%,对照组80%.试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②试验组用药后收缩压、平均动脉压,与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),心率用药前后差异无统计学意义(P>0.05);对照组收缩压、平均动脉压、心率与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组用药后收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05).③试验组甘油三酯、空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比较,甘油三酯、空腹血搪差异有统计学意义(P<0.01),其余生化指标差异无统计学意义(P>0.05).④对照组不良反应发生率明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 替米沙坦联合HCTZ降压疗效优于苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氢噻嗪,并且安全性高,耐受性好.
作者：邹文淑；陈德助；彭良君；王剑峰；罗雪 刊期： 2011年第05期
目的 观察加减三仁汤对湿热下注型混合痔术后并发症的预防与治疗的效果.方法 确诊的混合痔(湿热下注型)患者70例采用简单化方法分为两组各35例,术后均给予常规处理,试验组加服加减三仁汤10天,对照组不予口服中药.观察并分析两组术后疼痛、水肿、出血和排便困难等症状体征的变化,比较两组创面愈合时间,综合评定其总体疗效情况.结果 试验组术后第1～6天疼痛、第4～10天出血、水肿、排便困难程度明显低于对照组(P<0.05);术后并发症总积分两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间[(15.74±2.58)天]明显短于对照组[(17.97±2.51)天],差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 湿热下注型混合痔术后常规处理的同时口服中药加减三仁汤,防治术后并发症疗效优于单纯常规处理.
作者：刘世茹；陈敏；郝秀艳；文丽娟；肖丽；张晓娇 刊期： 2011年第05期
目的 总结肾功能不全头袍菌素脑病的诊治经验,指导肾功不全患者的抗感染治疗.方法 回顾性分析我科16例肾功能不全患者应用头孢类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 使用头孢菌素到出现神经精神症状时间间隔(4.26±1.85)天(2-6天),临床表现为神志恍惚、谵妄、幻觉、嗜睡、口齿不清、记忆力障碍、肌肉震颤、抽搐等.所有患者停药并血液净化治疗后好转.结论 肾功能不全患者使用常规剂量的头孢菌素可造成神经毒性,因此应根据肌酐清除率调整剂量,一旦出现症状需立即停药.
作者：薛痕；常晓东；杨有京；张燕华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后术腔应用生物蛋白海绵的临床效果.方法 40例(80侧)接受功能性内窥镜鼻窦手术1型三期慢性鼻窦炎患者,术后分别应用凡士林纱条+生物蛋白海绵和凡士林纱条填塞术腔,比较术后疼痛程度、抽取时鼻腔出血情况以及鼻腔黏膜的转归时间.结果 凡士林纱条组疼痛程度和抽取填塞物后鼻腔创面出血>5 ml均高于凡士林纱条+生物蛋白海绵组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后上皮化时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 功能性内窥镜鼻窦手术后应用凡士林纱条+生物蛋白海绵填塞术腔,虽然上皮化时间无明显提高,但可以减轻术后疼痛,减少抽取填塞物时的出血.
作者：石柱 刊期： 2011年第05期
目的 探讨戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在绝经后取环术中的作用.方法 将绝经一年以上要求取环的门诊妇女40名分为两组.观察组术前1周服用戊酸雌二醇1 mg/d,共7天,术前1-2小时阴道后穹窿放置卡前列甲醋栓1 mg,1～2小时后行常规取环术;对照组直接取环.结果 两组宫颈松弛、疼痛、手术时间、术中出血量、取环成功率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓能有效作用于绝经后妇女子宫,明显提高取环成功率,减轻患者痛苦,减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广.
作者：王加琴 刊期： 2011年第05期
目的 分析儿童上呼吸道医院感染病原菌类型及药物敏感率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月至2011年3月我院儿科送检标本中分离的病原菌进行分析.结果 90例患儿共送检标本90份,检测出病原菌90株,其中革兰阴性杆菌占65.56%,革兰阳性球菌占34.44%.革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对三、四代头袍菌素、氨基糖苷类、磺胺类有较强耐药;对亚胺培南,左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星敏感.革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,多数对青霉素类、头袍类、氨基糖苷类、大环类、氟奎诺酮类耐药,对万古霉素、利奈唑烷敏感.结论 重视患儿标本的细菌学监测,强化医务人员以细菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物,对减少医院感染的发生有着重要的意义.
作者：胡志凤 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经阴道超声显像监测卵泡发育的临床价值.方法 应用阴道超声监测235例共532个月经周期的卵泡发育情况及子宫内膜增殖期厚度.结果 依卵泡发育情况,超声图像表现为排卵正常型、小卵泡型、卵泡黄体化不破裂型、卵泡生长过度形成囊肿型及无卵泡发育型,各型内膜生长均有其特征表现.结论 经阴道超声监测卵泡生长发育,观察子宫内膜相应厚度,可较准确判断卵泡发育度,估测排卵日期,有效指导受孕.
作者：朱加聪；邓梅君 刊期： 2011年第05期
目的 观察长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 可评价疗效的NSCLC患者均为初治患者,其中长春瑞滨联合顺铂治疗(NP组)30例,长春瑞宾联合奈达铂治疗(NN组)30例,长春瑞滨联合奥沙利铂治疗(NL组)35例.结果 NP组总有效率为46.67%,NN组总有效率为40.00%,NL组总有效率为37.14%.各组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性.结论 长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期NSCLC的近期疗效无明显差异,联合奥沙利铂或奈达铂治疗晚期NSCLC疗效确切,患者耐受性良好,为晚期NSCLC的治疗提供了新的选择.
作者：张红宇；吴昌平；季枚；王琦；鲁露 刊期： 2011年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
