劳杰
患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时入院.既往无癲痫及高血压等病史.
作者：韩沁 刊期： 2010年第01期
目的 探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值.方法 对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合.结果 19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院.结论 只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果.
作者：刘太平；赵汗青；朱惠东；李鸿 刊期： 2010年第01期
目的 观察激光联合中药治疗视网膜分枝静脉阻塞的疗效.方法 回顾性分析30例(30眼)视网膜分枝静脉阻塞(BRVO)患者激光联合中药治疗的临床资料,观察治疗前后远视力、眼底变化情况.结果 显效26例(26眼),显效率86.67%;视网膜出血、水肿全部吸收20例(66.67%),部分吸收8例(26.7%),未吸收2例(6.6%);对数视力、眼底新生血管发生率等与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 视网膜分枝静脉阻塞早期激光联合中药治疗对保存视功能,防止并发症具有良好疗效.
作者：马学仁；张琼；张道远；韩殊婷 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清前白蛋白(PAB)与病情严重程度及预后的关系.方法 选取入院治疗的65岁以上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者100例,按患者简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值将患者分为A组31例(SAPSⅡ20～30分)、B组40例(SAPSⅡ30～40分)和C组29例(SAPSⅡ＞40分),分析3组患者血清PAB水平和预后;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB水平和SPASⅡ评分值.结果 3组患者病死率(0%、5%、34%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05),A组空腹血清PAB水平[(200.05±64.49)mg/1)]明显高于B、c组[(173.79±42.47)mg/1、(140.55±30.18)mg/1](P＜0.05),B组明显高于C组(P＜0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高[(44.42±2.71)分vs(32.75±6.43)分,P＜0.05],空腹血清PAB水平较生存组低[(137.36±26.43)mg/1 vs (177.05±53.55)mg/1,P＜0.05].结论 空腹血清PAB水平对评估老年AECOPD患者的病情和预后具有一定的临床意义,其水平低者病情较重,病死率较高.
作者：张杰；张颖；马晋 刊期： 2010年第01期
目的 了解结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染防治联合行动参与者社区干部及感染者同伴骨干的相关需求,为有针对性的开展联合行动,修订完善相关培训指导资料提供依据.方法 采用小组访谈、匿名问卷调查方式.结果 调查对象在政策支持、培训和指导、消除歧视及医疗救助4个方面有较为强烈的需求;在培训方式的选择上,社区干部和感染者同伴骨干表现差异有显著性意义(P=0.0403).结论 应针对社区干部和感染者同伴骨干的需求制订联合行动方案,及时修订印发相关培训资料以指导联合行动的开展.
作者：陈均；廖菁；郑世凡；邱学朴；王勇胜；钟若冰 刊期： 2010年第01期
为加强妇幼保健功能和质量,促进妇幼保健信息共享,提高妇幼保健管理效率,为政府妇幼卫生领域决策提供准确数据,成都市开发、建设了纵向连接国家、省、市、县四级,横向连接辖区内各医疗保健机构的妇幼保健信息系统,构建覆盖市、县、乡的高效畅通、科学规范的妇幼保健管理体系,全面推行妇幼卫生网络信息化管理,有效地提升了妇幼卫生工作质量.
作者：李亚斌；何杰；李九大 刊期： 2010年第01期
细胞分化阻滞、凋亡障碍、恶性增殖是白血病发生的重要原因之一.研究发现Wnt5a在细胞分化增殖中发挥重要作用,参与到白血病的发病过程,并与白血病的治疗及预后有关.现就Wnt5a与白血病的发生、发展及其治疗和预后的关系做一综述.
作者：白峰岩；李戈 刊期： 2010年第01期
目的 探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法.方法 明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗.结果 13例甲型H1NI流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈.结论 甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好.我们所采用的处置方法简单易行,切实有效.
作者：刘佳易；李效全；张钲；孟梅 刊期： 2010年第01期
目的 分析米非司酮治疗产后胎盘残留的临床疗效.方法 我院39例胎盘残留病例作为治疗组,同期产后胎盘残留病例36例作为对照组,对照组给予抗生素及复方益母草膏,同时用缩宫素10 U,肌肉注射,1次/日,连用5天;治疗组在对照组基础上加用米非司酮75 mg,po,qd,连服3天,比较两组清宫率和治愈率.结果 治疗组清宫率15.38%,治愈率84.62%;对照组分别为74.19%和25.81%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗胎盘残留具有简便、有效、安全、无痛苦、成本低等优点,值得临床推广应用.
作者：钟克励；彭红；张天慧 刊期： 2010年第01期
弯曲根管的预备是根管治疗的难点.镍钛合金制成的机用根管预备器械具有良好的成形能力,可节省操作时间,提高工作效率,在弯曲根管预备中亦能取得满意的成形和清理效果,临床应用前景良好,但镍钛器械的折断问题还没有得到很好的解决,有待于今后研究完善.
作者：刘士颖 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颅内复发动脉瘤的临床影响因素和处理原则.方法 回顾性分析微创手术治疗颅内复发性动脉瘤12例患者的临床、治疗、随访资料,其中颈内-后交通动脉瘤5例,颈内动脉三分叉处动脉瘤3例,前交通动脉瘤2例,大脑中动脉分叉处和基底动脉瘤各1例,微创开颅手术夹闭复发动脉瘤9例,微创血管内介入栓塞3例.结果 出院时优良8例,轻残3例,重残1例.术后随访4个月至5年,平均3.8年,11例生存良好,1例在术后4月死于肺部感染.结论 颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:栓塞不致密、夹闭不全和血流动力学影响.颅内复发动脉瘤应进行个体化治疗,对再破裂的复发动脉瘤宜采取显微手术夹闭.
作者：李志立；黄光富；张天；袁利民；刘卫东；陈勇；陈隆益；冯海龙；唐健；王振宇 刊期： 2010年第01期
运动控制是当前对脑和脊髓损伤后运动功能恢复研究的核心.应用运动控制的理论,按照运动发生的模式,利用低频电刺激产生功能性活动,达到恢复或改善脑和脊髓损伤后运动功能的再控制,是目前以及未来神经康复的研究热点.
作者：燕铁斌 刊期： 2010年第01期
椎间盘退变是致颈椎腰腿痛重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关.本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下.
作者：谌宏军；刘仲前 刊期： 2010年第01期
目的 比较鼻内镜联合纤维喉镜与单纯鼻内镜手术行上颌窦囊肿摘除的手术效果.方法 对58例确诊为上颌窦囊肿的患者分别行鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦自然口径路与单纯鼻内镜手术(上颌窦自然口径路、中下鼻道联合径路),随访3个月至3年,观察症状改善及复发与并发症的发生情况,分析影响效果的原因.结果 21例鼻内镜联合纤维喉镜治疗患者症状完全改善,仅4例(19.05%)出现并发症,1例复发;单纯鼻内镜手术组2例症状无改善,29例(78.38%)出现并发症,6例复发;两组并发症发生率差异有显著性意义(χ=19.20,P＜0.01).结论 鼻内镜联合鼻咽纤维喉镜治疗上颌窦囊肿手术效果肯定、并发症发生率低,值得推广.
作者：郭厚信 刊期： 2010年第01期
] 目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎转归的影响.方法 116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注(成人通常为1000～2000 ml),次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡.结果 应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积(Hct)为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9(t=13.359,P＜0.05);血浆白蛋白浓度为(33.2±7.8)g/L,与入院时(36.3±8.2)g/L比较,差异无显著性意义(t=2.019,P＞0.05);局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%.结论 静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
作者：李依；陈友岱；董芸；胡卫建；周平；王建东；冯卢；邓磊；陈锋；李俊英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨采血恢复期母乳喂养安抚措施对足跟采血所致新生儿疼痛的影响.方法 将100例足月正常新生儿按随机数字表法分为干预组和对照组各50例.干预组足底采血时采取俯卧位,采血后立刻给予母乳喂养15分钟,伴随皮肤抚摸、言语安慰;对照组足底采血时也采取俯卧位,采血后侧卧于婴儿床,采血恢复期不给予任何干预措施.结果 干预组采血恢复期哭泣持续时间、疼痛面容持续时间显著短于对照组(P＜0.01);干预组采血恢复期不同时间段啼哭例数、依然存在疼痛面容的例数少于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组在采血后24小时睡眠时间、惊醒次数、易于安抚方面差异有显著性意义(P＜0.01).结论 采血恢复期母乳喂养干预,能显著缩短新生儿足跟采血恢复期啼哭及疼痛面容持续时间,减少啼哭及依然存在疼痛面容的例数,增强新生儿采血后24小时睡眠时间,母婴交流,有利于新生儿的心理发育.
作者：罗宏；曹学华；李华明；张晓建 刊期： 2010年第01期
臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤,其预后较差.目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注的焦点.我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法.神经移位仍是我们首选的手术方案,其中膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支,健侧C7神经通过患侧尺神经桥接移位于正中神经已成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式.而对于臂丛神经不全损伤的治疗,我们更多地运用丛内移位的方法,例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者,我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能;而对于下干撕脱伤的治疗是目前研究的重点,我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经等全新的术式,并获得了较好的疗效.
作者：劳杰 刊期： 2010年第01期
5·12汶川大地震催生了巨大的康复需求,中国以及四川的康复力量面临挑战.康复医学迎来一个崭新的发展阶段,康复医学模式也得到了更新,对伤员的治疗经验也极大地提高了中国现代康复医学的临床水平.
作者：何成奇；杨霖 刊期： 2010年第01期
WHO关于重症甲型H1N1流感的新诊断标准明确了重症甲型H1N1流感的影像学指标.一般甲型H1N1流感病例X射线胸片多以正常或没有明显影像征象表现;重症甲型H1N1流感可以出现异常影像学表现(在X射线胸片或CT胸部扫描).影像学诊断中除影像征象外,有无甲型H1N1流感病史尤为重要.
作者：蒋瑾 刊期： 2010年第01期
目的 观察局部自体骨移植治疗峡部裂性腰椎滑脱症(Adult isthmic spondylolisthesis,AIS)的临床疗效.方法 41例无明显骨质疏松的AIS患者,采用术中切除的滑脱椎棘突、椎板、关节突行椎间支撑植骨融合及非万向椎弓根螺钉系统固定,随访观察该组患者临床疗效.结果 41例患者均采用四钉二棒的非万向螺钉系统行单节段融合(L3.42例,L4.5 23例,L5S116例);合并滑脱椎相邻节段椎间盘突出、椎间不稳定及椎管狭窄需行开窗减压神经根探查者均不予固定融合7例;手术时间2.5～3.5小时,出血量200～800 ml,平均出血量320 ml;术中置钉时发生钉道破裂3次,发生硬膜囊破裂3例,神经根袖破裂2例;33例随访3月至4年,平均2.3年,腰背痛明显减轻28例,腿痛减轻或消失16例,残余肢体麻木3例,足背伸肌力Ⅲ～Ⅳ级2例,腰椎疾患日本骨科学会(JOA)评分由术前(13.3±4.O)分恢复到末次随访时(26.6±3.3)分;X射线片示椎间植骨融合良好29例;滑脱复位有部分丢失3例,植骨块脱出于椎体后缘1例,钉棒系统断裂1例.结论 局部自体骨移植结合非万向椎弓根螺钉系统牢固固定,取材和植入方便,来源丰富,是AIS患者椎间融合方法之一.
作者：王清；王松；钟德君；王高举；文睿 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
