罗宏；曹学华；李华明；张晓建
目的 评价瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的诱导、维持和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼丙泊酚血浆靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组30例,记录两组各时段平均动脉压(MVP)、心率(HR)及术毕患者苏醒过程中各时段所需时间,观察患者拨管后各时段的意识状况、术后并发症及满意度.结果 TCI组各时段血流动力学较G组平稳;在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCl组明显短于G组;术后各时段意识恢复程度(OAA/S)评分TCI组明显高于G组(P＜O.05).两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,苏醒迅速,清醒质量高,术中血流动力学稳定,优于常规的静吸复合全麻.
作者：杨军 刊期： 2010年第01期
目的 调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求.方法 对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案.结果 纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗.结论 伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施.
作者：伍晓靖；王跃；卢冰；赵正恩；张斌；姚晓克；李东东；顾峥嵘 刊期： 2010年第01期
目的 分析血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体检测在临床中的应用价值,为临床相关疾病的诊治提供依据.方法 对596例样本采用酶联免疫吸附法(ELISA)半定量检测血清中14种食物特异性IgG水平.结果 患者组食物不耐受阳性率和14种食物血清特异性IgG抗体浓度均高于健康对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);4组症状组平均阳性率以蛋清/蛋黄高(50.2%),其次为蟹(36.7%)、虾(31.4%)、牛奶(23.0%);平均IgG浓度也以蛋清/蛋黄高(205.4 u/ml),其次为牛奶(196.9 u/ml)、西红柿(121.3 U/ml)、猪肉(116.8 U/ml).结论 患者体内产生食物特异性IgG抗体,提示患者症状与食物不耐受有关.及时明确不耐受食物,对临床相关疾病的诊治和预防具有一定的价值.
作者：陈杰；王轶；张剑波；汪智英；董巍 刊期： 2010年第01期
目的 探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素.方法 评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素.结果 住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素.结论 恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用.
作者：程小尧；杨荣秀 刊期： 2010年第01期
目的 探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果.方法 将44例存在幻肢痛的5·12汶川1地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗.以简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分作为评价指标,观察两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定.
作者：杨玉龙；常有军；潘福琼 刊期： 2010年第01期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治.方法 总结我院2006～2009年用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗CSDH患者218例,其中38例出现并发症,结合文献对并发症的防治进行分析.结果 本组218例中死亡3例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.其中38例术后出现并发症,术后血肿复发22例,张力性气颅1例,脑挫裂伤3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,癫痫发作6例.结论 认识CSDH术后并发症的原因,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率,降低病死率.
作者：何宗泽；黄光富；吴波；李志立；王振宇；王奇；费帆 刊期： 2010年第01期
目的 评价美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因成瘾者高危行为的影响,为推广MMT提供依据.方法 采用社区MMT评估调查表,对接受MMT的125名海洛因成瘾者进行问卷调查.结果 MMT后,受治者静脉注射毒品的高危行为发生率、共用针头发生率均降低,违法行为率降低,高危性行为发生率降低;家庭关系得到改善,关系紧张发生率降低;治疗前后就业率差异无显著性意义.结论 MMT能有效的减少高危吸毒行为、违法行为、性行为的发生,能有效改善家庭关系.
作者：张华蓉 刊期： 2010年第01期
目的 了解结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染防治联合行动参与者社区干部及感染者同伴骨干的相关需求,为有针对性的开展联合行动,修订完善相关培训指导资料提供依据.方法 采用小组访谈、匿名问卷调查方式.结果 调查对象在政策支持、培训和指导、消除歧视及医疗救助4个方面有较为强烈的需求;在培训方式的选择上,社区干部和感染者同伴骨干表现差异有显著性意义(P=0.0403).结论 应针对社区干部和感染者同伴骨干的需求制订联合行动方案,及时修订印发相关培训资料以指导联合行动的开展.
作者：陈均；廖菁；郑世凡；邱学朴；王勇胜；钟若冰 刊期： 2010年第01期
目的 分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况.方法 选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组).结果 IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但均明显高于A组(P＜0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P＜0.05).结论 IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一.
作者：贺贞；朱明辉；杨丹 刊期： 2010年第01期
目的 分析米非司酮治疗产后胎盘残留的临床疗效.方法 我院39例胎盘残留病例作为治疗组,同期产后胎盘残留病例36例作为对照组,对照组给予抗生素及复方益母草膏,同时用缩宫素10 U,肌肉注射,1次/日,连用5天;治疗组在对照组基础上加用米非司酮75 mg,po,qd,连服3天,比较两组清宫率和治愈率.结果 治疗组清宫率15.38%,治愈率84.62%;对照组分别为74.19%和25.81%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗胎盘残留具有简便、有效、安全、无痛苦、成本低等优点,值得临床推广应用.
作者：钟克励；彭红；张天慧 刊期： 2010年第01期
根据中央关于积极探索评价与提高医院效率的要求,本文按照时间顺序介绍评价医院效率常用的四种方法及其优缺点,重点阐述数据包络分析和随机前沿分析在评价医院效率中的运用.
作者：钟若冰；张靖；廖菁 刊期： 2010年第01期
目的 了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据.方法 采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估.结果 艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前需要解决的问题.结论 各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发.
作者：王勇胜；廖菁；范子煊；郑世凡；邱学朴；陈均；钟若冰 刊期： 2010年第01期
目的 比较常规与辨证针刺取穴配合特定电磁波、按摩及药物治疗糖尿病性周围性面瘫的临床疗效及疗程.方法 选取糖尿病性周围性面瘫患者72例,随机分为常规组与辨证组各36例.两组按摩、TDP配合糖尿病标准化治疗方案相同,在此基础上,常规组常规取穴针刺,辨证组辨证取穴针刺.结果 4个疗程后,两组愈显率比较,差异无显著性意义(χ2=0.531,P＞0.05,);8个疗程后愈显率比较,差异有显著性意义(χ2=7.088,P＜0.05);两组痊愈患者疗程比较,差异有显著性意义(t=2.029,P＜0.05).结论 常规与辨证取穴针刺配合按摩、TDP治疗糖尿病性周围性面瘫疗效肯定,辨证取穴针剌有利于提高糖尿病性周围性面瘫愈显率,缩短疗程.
作者：万军；张冲 刊期： 2010年第01期
细胞分化阻滞、凋亡障碍、恶性增殖是白血病发生的重要原因之一.研究发现Wnt5a在细胞分化增殖中发挥重要作用,参与到白血病的发病过程,并与白血病的治疗及预后有关.现就Wnt5a与白血病的发生、发展及其治疗和预后的关系做一综述.
作者：白峰岩；李戈 刊期： 2010年第01期
目的 分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择.方法 回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例.X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准.结果 随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义(P＜0.05);前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义(P＞0.05).结论 胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定.
作者：王智黔；刘仲前；万仑 刊期： 2010年第01期
骨科损害控制(DCO)技术的应用使大量严重多发性骨关节损伤得到有效救治,并被逐渐应用到严重脊柱脊髓损伤、老年骨关节损伤等伤病的救治中.本文阐述了DCO的命名、定义、适应证和方法.
作者：王爱民；孙红振；杜全印 刊期： 2010年第01期
介绍香港康复的现状,包括康复性质,公立医院康复的设置层次和康复流程,医院康复人员的构成和各自的职责,康复部门的设置,各级医院康复的运作,从业人员的管理和考核;比较香港和内地康复的异同,总结香港康复对四川康复发展的启示.
作者：潘福琼 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
作者：谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸(trinitro-benzen-sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用.方法 建立大鼠结肠炎模型.SD大鼠18只,按随机数字表法分为TNBS诱导大鼠结肠炎模型组(n=10)和正常对照组(n=8),进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分,用ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和血清内毒素,采用免疫组织学染色检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白occludin 的分布.结果 TNBS诱导大鼠结肠炎后,和正常组比较,TJ结构遭到破坏,TJ相关蛋白的表达亦减少,结肠组织TNF-α水平升高、IL-10水平降低和血清内毒素水平升高(P＜0.05).结论 TNBS诱导大鼠结肠炎肠黏膜上皮细胞TJ相关蛋白occludin表达下降,肠黏膜上皮屏障的完整性被破坏,导致肠黏膜屏障功能低下,促发炎症反应.
作者：姜伟炜；张文远 刊期： 2010年第01期
目的 探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法.方法 明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗.结果 13例甲型H1NI流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈.结论 甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好.我们所采用的处置方法简单易行,切实有效.
作者：刘佳易；李效全；张钲；孟梅 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
