谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤
目的 评价美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因成瘾者高危行为的影响,为推广MMT提供依据.方法 采用社区MMT评估调查表,对接受MMT的125名海洛因成瘾者进行问卷调查.结果 MMT后,受治者静脉注射毒品的高危行为发生率、共用针头发生率均降低,违法行为率降低,高危性行为发生率降低;家庭关系得到改善,关系紧张发生率降低;治疗前后就业率差异无显著性意义.结论 MMT能有效的减少高危吸毒行为、违法行为、性行为的发生,能有效改善家庭关系.
作者：张华蓉 刊期： 2010年第01期
目的 分析米非司酮治疗产后胎盘残留的临床疗效.方法 我院39例胎盘残留病例作为治疗组,同期产后胎盘残留病例36例作为对照组,对照组给予抗生素及复方益母草膏,同时用缩宫素10 U,肌肉注射,1次/日,连用5天;治疗组在对照组基础上加用米非司酮75 mg,po,qd,连服3天,比较两组清宫率和治愈率.结果 治疗组清宫率15.38%,治愈率84.62%;对照组分别为74.19%和25.81%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗胎盘残留具有简便、有效、安全、无痛苦、成本低等优点,值得临床推广应用.
作者：钟克励；彭红；张天慧 刊期： 2010年第01期
目的 观察局部自体骨移植治疗峡部裂性腰椎滑脱症(Adult isthmic spondylolisthesis,AIS)的临床疗效.方法 41例无明显骨质疏松的AIS患者,采用术中切除的滑脱椎棘突、椎板、关节突行椎间支撑植骨融合及非万向椎弓根螺钉系统固定,随访观察该组患者临床疗效.结果 41例患者均采用四钉二棒的非万向螺钉系统行单节段融合(L3.42例,L4.5 23例,L5S116例);合并滑脱椎相邻节段椎间盘突出、椎间不稳定及椎管狭窄需行开窗减压神经根探查者均不予固定融合7例;手术时间2.5～3.5小时,出血量200～800 ml,平均出血量320 ml;术中置钉时发生钉道破裂3次,发生硬膜囊破裂3例,神经根袖破裂2例;33例随访3月至4年,平均2.3年,腰背痛明显减轻28例,腿痛减轻或消失16例,残余肢体麻木3例,足背伸肌力Ⅲ～Ⅳ级2例,腰椎疾患日本骨科学会(JOA)评分由术前(13.3±4.O)分恢复到末次随访时(26.6±3.3)分;X射线片示椎间植骨融合良好29例;滑脱复位有部分丢失3例,植骨块脱出于椎体后缘1例,钉棒系统断裂1例.结论 局部自体骨移植结合非万向椎弓根螺钉系统牢固固定,取材和植入方便,来源丰富,是AIS患者椎间融合方法之一.
作者：王清；王松；钟德君；王高举；文睿 刊期： 2010年第01期
目的 探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果.方法 将44例存在幻肢痛的5·12汶川1地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗.以简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分作为评价指标,观察两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定.
作者：杨玉龙；常有军；潘福琼 刊期： 2010年第01期
WHO关于重症甲型H1N1流感的新诊断标准明确了重症甲型H1N1流感的影像学指标.一般甲型H1N1流感病例X射线胸片多以正常或没有明显影像征象表现;重症甲型H1N1流感可以出现异常影像学表现(在X射线胸片或CT胸部扫描).影像学诊断中除影像征象外,有无甲型H1N1流感病史尤为重要.
作者：蒋瑾 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
作者：谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第01期
细胞分化阻滞、凋亡障碍、恶性增殖是白血病发生的重要原因之一.研究发现Wnt5a在细胞分化增殖中发挥重要作用,参与到白血病的发病过程,并与白血病的治疗及预后有关.现就Wnt5a与白血病的发生、发展及其治疗和预后的关系做一综述.
作者：白峰岩；李戈 刊期： 2010年第01期
目的 探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值.方法 对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合.结果 19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院.结论 只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果.
作者：刘太平；赵汗青；朱惠东；李鸿 刊期： 2010年第01期
目的 观察联用托吡酯(TPM)治疗难治性癫痫(IE)的疗效.方法 32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较.结果 加用TPM后月均发作频率(6±6)次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义(P＜0.05),其中月均发作减少＜50%有8例(25.00%),发作减少≥50%有24例(75.00%),发作减少≥75%有15例(46.88%),发作完全停止6例(18.75%).结论 联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用.
作者：魏大萍；陈峰；雷雪 刊期： 2010年第01期
骨科损害控制(DCO)技术的应用使大量严重多发性骨关节损伤得到有效救治,并被逐渐应用到严重脊柱脊髓损伤、老年骨关节损伤等伤病的救治中.本文阐述了DCO的命名、定义、适应证和方法.
作者：王爱民；孙红振；杜全印 刊期： 2010年第01期
目的 观察三乙醇胺乳膏预防乳腺癌胸壁放射性皮肤损伤的效果.方法 50例术后需要胸壁放疗的乳腺癌患者随机分为2组,每组25例,第1次放疗后研究组就予三乙醇胺乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规放疗皮肤护理宣教,不涂任何药物.结果 两组均无Ⅳ级放射性皮肤损伤;研究组症状较轻的Ⅰ级皮肤损伤比对照组多(P＜0.05),症状较重的Ⅲ级皮肤损伤比对照组少(P＜0.05).结论 三乙醇胺乳膏能有效地预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行.
作者：张明；陈琳；吴琦 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重度烧伤患者真菌感染特点,提高真菌感染的防治效果.方法 回顾性分析我科2000～2008年重度烧伤伴真菌感染患者34例的临床资料及治疗情况,总结防治措施.结果 本组真菌感染平均出现在伤后12天,主要类型是白色念珠菌26例(76.5%),其次是热带念珠菌5例(14.7%)、曲霉菌2例(5.9%)、毛霉菌1例(2.9%);34例真菌感染患者中痊愈31例,死亡3例,治愈率91.2%;抗真菌药物中伊曲康唑组治愈率85.7%,氟康唑组治愈率75.0%.结论 重视诱因,早期诊断,早期治疗,综合防治可以提高重度烧伤伴真菌感染的治疗成功率.
作者：李巍；张兵；李峥 刊期： 2010年第01期
目的 探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素.方法 评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素.结果 住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素.结论 恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用.
作者：程小尧；杨荣秀 刊期： 2010年第01期
目的 探讨汶川地震挤压综合征伤员电解质紊乱的特点.方法 对149例地震挤压综合征伤员的临床特点,尤其是电解质紊乱的特点进行分析.结果 与非挤压综合征伤员比较,149例(8.2%)挤压综合征伤员有更严重的肾功能损害,血钾及血磷水平更高,血钙水平更低(P＜0.05);同时表现出血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平显著升高(P＜0.05);电解质紊乱表现多种多样,包括高钾血症、低钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、低磷血症以及代谢性酸中毒,尤其是高钾血症,不但严重而且顽固,需要尽早积极治疗.结论 地震后挤压综合征伤员表现出严重而且复杂的电解质紊乱,高钾血症是严重的表现,需要密切监测和积极治疗.
作者：李贵森；王莉；何强；廖常志；康志敏；张渊；王芳；陈秀玲；邹玉蓉；杨秀川 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清前白蛋白(PAB)与病情严重程度及预后的关系.方法 选取入院治疗的65岁以上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者100例,按患者简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分值将患者分为A组31例(SAPSⅡ20～30分)、B组40例(SAPSⅡ30～40分)和C组29例(SAPSⅡ＞40分),分析3组患者血清PAB水平和预后;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者空腹血清PAB水平和SPASⅡ评分值.结果 3组患者病死率(0%、5%、34%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05),A组空腹血清PAB水平[(200.05±64.49)mg/1)]明显高于B、c组[(173.79±42.47)mg/1、(140.55±30.18)mg/1](P＜0.05),B组明显高于C组(P＜0.05);死亡组SAPSⅡ评分值较生存组高[(44.42±2.71)分vs(32.75±6.43)分,P＜0.05],空腹血清PAB水平较生存组低[(137.36±26.43)mg/1 vs (177.05±53.55)mg/1,P＜0.05].结论 空腹血清PAB水平对评估老年AECOPD患者的病情和预后具有一定的临床意义,其水平低者病情较重,病死率较高.
作者：张杰；张颖；马晋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨克芜踪 (PQ) 中毒的胸部X射线CR和CT影像学表现,以及时为临床对症救治提供关键性指导意见.方法 回顾性分析12例PQ剂吞服中毒患者胸壁、胸腔、肺部和纵隔X射线平片及CX影像表现.结果 4例表现不同程度肺纹理增多;1例较广泛淡薄絮状双肺浸润阴影;1例双肺网状病变及右上肺厚壁空洞实变灶;2例重症致死,从早期的轻微肺损害到第4、5天的重度湿肺和纵隔一胸壁皮下气肿;4例胸部未见异常.结论 胸部X射线平片和CT检查技术有利于动态分析该病的中毒程度和组织损害,为临床观察该病的发展、演变及评估预后、确定救治方案提供重要依据.
作者：温俊邦 刊期： 2010年第01期
患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时入院.既往无癲痫及高血压等病史.
作者：韩沁 刊期： 2010年第01期
目的 分析成都市第三人民医院救治汶川地震骨伤伤员的总体情况,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制提供决策参考.方法 收集汶川地震后至2008年7月12日8时本院收治的骨伤伤员的入院信息及救治效果资料,经过二次交叉核对后用SPSS11.5统计软件分析.结果 我院共收治563例地震伤员,包括门诊伤员249例,住院伤员314例,其中男287例,女276例;中位年龄门诊伤员42岁(28Y～57岁),住院伤员46岁(33～65岁),住院伤员年龄明显大于门诊伤员(P=0.003);住院伤员中骨伤231例,占73.56%,其中男108例,女123例;门诊伤员集中在震后前3天,占73.50%,而住院伤员震后前3天不足50%,住院伤员在震后72小时达高峰,持续至震后9、10天后明显减少,相应时段骨科医生与伤员数量比分别为(1:6.4,1:5.6,1:4.2);伤员主要来自都江堰市、阿坝州和彭州市;伤情分类前3位为骨科(69.3%),神经外科(15.6%),普外科(3.7%);住院骨科伤员死亡率为0,破伤风及气性坏疽发病率为0,骨筋膜室综合症3例4肢因转入我院时已发生坏死而行截肢术.结论 总结汶川地震医疗救援经验,建立地震灾害医疗救援应急预案,有针对性地加强硬件建设、物资储备和人员培训,科学现场分检与信息平台建设,同时政府要科学合理的利用医疗资源.
作者：陈勤；薛力 刊期： 2010年第01期
椎间盘退变是致颈椎腰腿痛重要的原因,现发现许多基因与椎间盘退变密切相关.本文从椎间盘退变与分子生物学之间的联系,综述如下.
作者：谌宏军；刘仲前 刊期： 2010年第01期
目的 探讨插管注入开塞露对缓解老年患者便秘的效果.方法 将100例老年便秘患者分为对照组和试验组各50例,对照组以传统的开塞露注入肛门通便,试验组用50 ml注射器连接16号吸痰管轻插入肛门10～15 cm,注入同剂量开塞露通便.结果 排便有效率,试验组为90%,对照组为60%,差异有显著性意义(P＜0.05);腹胀及腹部体征缓解率,试验组80%,对照组44%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 插管注入开塞露灌肠治疗老年便秘安全可靠,优于传统方法.
作者：谭艳；李开秀 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
