程小尧；杨荣秀
为加强妇幼保健功能和质量,促进妇幼保健信息共享,提高妇幼保健管理效率,为政府妇幼卫生领域决策提供准确数据,成都市开发、建设了纵向连接国家、省、市、县四级,横向连接辖区内各医疗保健机构的妇幼保健信息系统,构建覆盖市、县、乡的高效畅通、科学规范的妇幼保健管理体系,全面推行妇幼卫生网络信息化管理,有效地提升了妇幼卫生工作质量.
作者：李亚斌；何杰；李九大 刊期： 2010年第01期
WHO关于重症甲型H1N1流感的新诊断标准明确了重症甲型H1N1流感的影像学指标.一般甲型H1N1流感病例X射线胸片多以正常或没有明显影像征象表现;重症甲型H1N1流感可以出现异常影像学表现(在X射线胸片或CT胸部扫描).影像学诊断中除影像征象外,有无甲型H1N1流感病史尤为重要.
作者：蒋瑾 刊期： 2010年第01期
目的 调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求.方法 对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案.结果 纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗.结论 伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施.
作者：伍晓靖；王跃；卢冰；赵正恩；张斌；姚晓克；李东东；顾峥嵘 刊期： 2010年第01期
目的 探讨甲型H1N1流感病例临床特点及处置方法.方法 明确诊断后,隔离和转运,积极药物治疗.结果 13例甲型H1NI流感确诊病例,经门诊或住院治疗均痊愈.结论 甲型H1N1流感临床特点与季节性流感相同,表现温和,预后良好.我们所采用的处置方法简单易行,切实有效.
作者：刘佳易；李效全；张钲；孟梅 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
作者：谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治.方法 总结我院2006～2009年用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗CSDH患者218例,其中38例出现并发症,结合文献对并发症的防治进行分析.结果 本组218例中死亡3例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.其中38例术后出现并发症,术后血肿复发22例,张力性气颅1例,脑挫裂伤3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,癫痫发作6例.结论 认识CSDH术后并发症的原因,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率,降低病死率.
作者：何宗泽；黄光富；吴波；李志立；王振宇；王奇；费帆 刊期： 2010年第01期
目的 探讨针灸联合康复对幻肢痛的治疗效果.方法 将44例存在幻肢痛的5·12汶川1地震伤员分为治疗组和对照组各22例,治疗组采用针灸联合康复方法综合治疗,对照组单纯采用康复方法治疗.以简明McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分作为评价指标,观察两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为81.9%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗前后组内SF-MPQ评分比较,差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗后组间SF-MPQ评分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 针灸和康复治疗联合运用对幻肢痛有很好的疗效,远期疗效稳定.
作者：杨玉龙；常有军；潘福琼 刊期： 2010年第01期
介绍香港康复的现状,包括康复性质,公立医院康复的设置层次和康复流程,医院康复人员的构成和各自的职责,康复部门的设置,各级医院康复的运作,从业人员的管理和考核;比较香港和内地康复的异同,总结香港康复对四川康复发展的启示.
作者：潘福琼 刊期： 2010年第01期
目的 比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应.方法 60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2 mg/kg(T组)、氯胺酮0.5 mg/kg(K组)、生理盐水2ml(C组).所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室.当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分)]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败.结果 3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义(P＞0.05);苏醒后1min、10min、20min、0. 5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组(P＜0.05);镇痛药物使用率T组、K组均低于C组(P＜0.01),T组亦低于K组(P=0.01);术后躁动率T组、K组均显著低于以C组(P＜0.01).结论 曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强.
作者：范丹；谢先丰；兰志勋 刊期： 2010年第01期
目的 观察三乙醇胺乳膏预防乳腺癌胸壁放射性皮肤损伤的效果.方法 50例术后需要胸壁放疗的乳腺癌患者随机分为2组,每组25例,第1次放疗后研究组就予三乙醇胺乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规放疗皮肤护理宣教,不涂任何药物.结果 两组均无Ⅳ级放射性皮肤损伤;研究组症状较轻的Ⅰ级皮肤损伤比对照组多(P＜0.05),症状较重的Ⅲ级皮肤损伤比对照组少(P＜0.05).结论 三乙醇胺乳膏能有效地预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行.
作者：张明；陈琳；吴琦 刊期： 2010年第01期
患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时入院.既往无癲痫及高血压等病史.
作者：韩沁 刊期： 2010年第01期
5·12汶川大地震催生了巨大的康复需求,中国以及四川的康复力量面临挑战.康复医学迎来一个崭新的发展阶段,康复医学模式也得到了更新,对伤员的治疗经验也极大地提高了中国现代康复医学的临床水平.
作者：何成奇；杨霖 刊期： 2010年第01期
目的 了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据.方法 采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估.结果 艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前需要解决的问题.结论 各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发.
作者：王勇胜；廖菁；范子煊；郑世凡；邱学朴；陈均；钟若冰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨双胎妊娠胎膜早破(PROM)的临床特点及妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的双胎妊娠胎膜早破28例的临床资料并与同期单胎妊娠胎膜早破52例的临床资料进行对比.结果 双胎妊娠胎膜早破发生率高,发生孕周小,早产、新生儿窒息、新生儿硬肿症、新生儿死亡率均高于单胎胎膜早破.结论 双胎妊娠胎膜早破引起早产,影响新生儿预后,应积极预防.
作者：张碧藻；段元元；付宏；杨宗梅 刊期： 2010年第01期
臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤,其预后较差.目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注的焦点.我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法.神经移位仍是我们首选的手术方案,其中膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支,健侧C7神经通过患侧尺神经桥接移位于正中神经已成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式.而对于臂丛神经不全损伤的治疗,我们更多地运用丛内移位的方法,例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者,我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能;而对于下干撕脱伤的治疗是目前研究的重点,我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经等全新的术式,并获得了较好的疗效.
作者：劳杰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重度烧伤患者真菌感染特点,提高真菌感染的防治效果.方法 回顾性分析我科2000～2008年重度烧伤伴真菌感染患者34例的临床资料及治疗情况,总结防治措施.结果 本组真菌感染平均出现在伤后12天,主要类型是白色念珠菌26例(76.5%),其次是热带念珠菌5例(14.7%)、曲霉菌2例(5.9%)、毛霉菌1例(2.9%);34例真菌感染患者中痊愈31例,死亡3例,治愈率91.2%;抗真菌药物中伊曲康唑组治愈率85.7%,氟康唑组治愈率75.0%.结论 重视诱因,早期诊断,早期治疗,综合防治可以提高重度烧伤伴真菌感染的治疗成功率.
作者：李巍；张兵；李峥 刊期： 2010年第01期
目的 评价瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的诱导、维持和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼丙泊酚血浆靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组30例,记录两组各时段平均动脉压(MVP)、心率(HR)及术毕患者苏醒过程中各时段所需时间,观察患者拨管后各时段的意识状况、术后并发症及满意度.结果 TCI组各时段血流动力学较G组平稳;在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCl组明显短于G组;术后各时段意识恢复程度(OAA/S)评分TCI组明显高于G组(P＜O.05).两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,苏醒迅速,清醒质量高,术中血流动力学稳定,优于常规的静吸复合全麻.
作者：杨军 刊期： 2010年第01期
各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义.本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题.
作者：李林；王跃 刊期： 2010年第01期
] 目的 观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和静脉推注呋噻米(速尿)对急性胰腺炎转归的影响.方法 116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注(成人通常为1000～2000 ml),次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡.结果 应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积(Hct)为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9(t=13.359,P＜0.05);血浆白蛋白浓度为(33.2±7.8)g/L,与入院时(36.3±8.2)g/L比较,差异无显著性意义(t=2.019,P＞0.05);局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%.结论 静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点.
作者：李依；陈友岱；董芸；胡卫建；周平；王建东；冯卢；邓磊；陈锋；李俊英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)对肝细胞癌伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对35例肝细胞癌伴PVTT患者三维适形放疗(3DCRT)的放疗反应和近期疗效进行回顾性分析.生存期自治疗开始之日起计算,累积生存率用Kaplan-Meier法.结果 原发病灶完全缓解率为8.6%,部分缓解率为22.9%,无缓解率为17.1%;肿瘤缓解率为48.6%;1、2、3年累积生存率分别为37.14%、5.71%及0,中位生存期6个月.结论 3DCRT治疗肝细胞癌伴PVTT是一种有效、可行的治疗方法,值得临床推广.
作者：刘晋湘；蒋林君；羊娟 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
