王勇胜；廖菁；范子煊；郑世凡；邱学朴；陈均；钟若冰
目的 了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据.方法 采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估.结果 艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前需要解决的问题.结论 各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发.
作者：王勇胜；廖菁；范子煊；郑世凡；邱学朴；陈均；钟若冰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治.方法 总结我院2006～2009年用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗CSDH患者218例,其中38例出现并发症,结合文献对并发症的防治进行分析.结果 本组218例中死亡3例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.其中38例术后出现并发症,术后血肿复发22例,张力性气颅1例,脑挫裂伤3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,癫痫发作6例.结论 认识CSDH术后并发症的原因,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率,降低病死率.
作者：何宗泽；黄光富；吴波；李志立；王振宇；王奇；费帆 刊期： 2010年第01期
患者,男,54岁,因反复四肢抽搐、意识不清3小时入院.既往无癲痫及高血压等病史.
作者：韩沁 刊期： 2010年第01期
目的 探讨住院老年女性患者的营养状况及危险因素.方法 评估我院住院的95例老年女性患者营养状况,筛选营养不良的危险因素.结果 住院老年女性患者营养不良发生率为45.3%,恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素.结论 恶性肿瘤、感染、长期卧床可能为住院老年女性患者营养不良的危险因素,正确的认知和处理对住院老年女性营养不良的预防有重要作用.
作者：程小尧；杨荣秀 刊期： 2010年第01期
骨科损害控制(DCO)技术的应用使大量严重多发性骨关节损伤得到有效救治,并被逐渐应用到严重脊柱脊髓损伤、老年骨关节损伤等伤病的救治中.本文阐述了DCO的命名、定义、适应证和方法.
作者：王爱民；孙红振；杜全印 刊期： 2010年第01期
目的 分析体外受精(IVF)与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)所得胚胎在冻融及移植后的情况.方法 选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植(FET)周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组(A组)、附睾精子组(B组)、睾丸精子组(C组).结果 IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但均明显高于A组(P＜0.05);A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组(P＜0.05).结论 IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一.
作者：贺贞；朱明辉；杨丹 刊期： 2010年第01期
目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)对肝细胞癌伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对35例肝细胞癌伴PVTT患者三维适形放疗(3DCRT)的放疗反应和近期疗效进行回顾性分析.生存期自治疗开始之日起计算,累积生存率用Kaplan-Meier法.结果 原发病灶完全缓解率为8.6%,部分缓解率为22.9%,无缓解率为17.1%;肿瘤缓解率为48.6%;1、2、3年累积生存率分别为37.14%、5.71%及0,中位生存期6个月.结论 3DCRT治疗肝细胞癌伴PVTT是一种有效、可行的治疗方法,值得临床推广.
作者：刘晋湘；蒋林君；羊娟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸(trinitro-benzen-sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用.方法 建立大鼠结肠炎模型.SD大鼠18只,按随机数字表法分为TNBS诱导大鼠结肠炎模型组(n=10)和正常对照组(n=8),进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分,用ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和血清内毒素,采用免疫组织学染色检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白occludin 的分布.结果 TNBS诱导大鼠结肠炎后,和正常组比较,TJ结构遭到破坏,TJ相关蛋白的表达亦减少,结肠组织TNF-α水平升高、IL-10水平降低和血清内毒素水平升高(P＜0.05).结论 TNBS诱导大鼠结肠炎肠黏膜上皮细胞TJ相关蛋白occludin表达下降,肠黏膜上皮屏障的完整性被破坏,导致肠黏膜屏障功能低下,促发炎症反应.
作者：姜伟炜；张文远 刊期： 2010年第01期
目的 比较鼻内镜联合纤维喉镜与单纯鼻内镜手术行上颌窦囊肿摘除的手术效果.方法 对58例确诊为上颌窦囊肿的患者分别行鼻内镜联合纤维喉镜上颌窦自然口径路与单纯鼻内镜手术(上颌窦自然口径路、中下鼻道联合径路),随访3个月至3年,观察症状改善及复发与并发症的发生情况,分析影响效果的原因.结果 21例鼻内镜联合纤维喉镜治疗患者症状完全改善,仅4例(19.05%)出现并发症,1例复发;单纯鼻内镜手术组2例症状无改善,29例(78.38%)出现并发症,6例复发;两组并发症发生率差异有显著性意义(χ=19.20,P＜0.01).结论 鼻内镜联合鼻咽纤维喉镜治疗上颌窦囊肿手术效果肯定、并发症发生率低,值得推广.
作者：郭厚信 刊期： 2010年第01期
目的 总结四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治经验.方法 对我科2008年5月13日至6月10日收治的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类,记录内容主要包括:转运人次,伤员的主诉,诊断,损伤部位及类型,是否伴有感染以及接诊后的处理,治疗效果等.结果 129例伤员中,骨折伤员95例,其中开放性骨折35例51处,闭合性骨折60例139处;26例(20.2%)39条神经损伤;54例(31.8%)并发感染;110例伤员行手术治疗;无死亡病例;1例院外截肢伤员因残端感染严重多次行残端清创、修整;其余伤员伤口均愈合;无术后切口感染.结论 四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点明显,必须根据其临床特点予以个体化救治,同时要积极防治相关并发症.以降低死亡率和致残率.
作者：卢旻鹏；蒋电明；张华；权正学；黄伟；倪卫东；江伟 刊期： 2010年第01期
目的 观察激光联合中药治疗视网膜分枝静脉阻塞的疗效.方法 回顾性分析30例(30眼)视网膜分枝静脉阻塞(BRVO)患者激光联合中药治疗的临床资料,观察治疗前后远视力、眼底变化情况.结果 显效26例(26眼),显效率86.67%;视网膜出血、水肿全部吸收20例(66.67%),部分吸收8例(26.7%),未吸收2例(6.6%);对数视力、眼底新生血管发生率等与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 视网膜分枝静脉阻塞早期激光联合中药治疗对保存视功能,防止并发症具有良好疗效.
作者：马学仁；张琼；张道远；韩殊婷 刊期： 2010年第01期
目的 观察三乙醇胺乳膏预防乳腺癌胸壁放射性皮肤损伤的效果.方法 50例术后需要胸壁放疗的乳腺癌患者随机分为2组,每组25例,第1次放疗后研究组就予三乙醇胺乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规放疗皮肤护理宣教,不涂任何药物.结果 两组均无Ⅳ级放射性皮肤损伤;研究组症状较轻的Ⅰ级皮肤损伤比对照组多(P＜0.05),症状较重的Ⅲ级皮肤损伤比对照组少(P＜0.05).结论 三乙醇胺乳膏能有效地预防放射性皮炎的发生,保证放射治疗的顺利进行.
作者：张明；陈琳；吴琦 刊期： 2010年第01期
智能下肢假肢、生物信息源控制的上肢假肢、有机硅人体仿生材料等假肢新技术新材料的运用,促进了假肢矫形器临床应用的新发展.在实际应用中,应围绕伤员康复目标应用假肢矫形器.应用临时假肢装配技术、全接触接受腔技术可有效促进伤员康复.安装矫形器既要遵循生物力学原则,又要从医学角度注意可能发生的问题.科学的功能评价是应用假肢矫形器的基础.
作者：方新 刊期： 2010年第01期
弯曲根管的预备是根管治疗的难点.镍钛合金制成的机用根管预备器械具有良好的成形能力,可节省操作时间,提高工作效率,在弯曲根管预备中亦能取得满意的成形和清理效果,临床应用前景良好,但镍钛器械的折断问题还没有得到很好的解决,有待于今后研究完善.
作者：刘士颖 刊期： 2010年第01期
目的 调查总结地震所致挤压伤伤员的伤情特点及康复需求.方法 对汶川地震挤压伤伤员进行随访,收集病例资料,确定及实施伤员的康复治疗方案.结果 纳入伤员117例,所有伤员进行了详细的资料收集,其中14例进行了手术治疗,103例进行了非手术康复治疗.结论 伤员伤情复杂,截肢率高,治疗时间长,部位多,病情易反复,且多伴有心理疾患,急需接受包括手术和心理干预在内的综合性康复治疗措施.
作者：伍晓靖；王跃；卢冰；赵正恩；张斌；姚晓克；李东东；顾峥嵘 刊期： 2010年第01期
臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤,其预后较差.目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注的焦点.我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法.神经移位仍是我们首选的手术方案,其中膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支,健侧C7神经通过患侧尺神经桥接移位于正中神经已成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式.而对于臂丛神经不全损伤的治疗,我们更多地运用丛内移位的方法,例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者,我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能;而对于下干撕脱伤的治疗是目前研究的重点,我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经等全新的术式,并获得了较好的疗效.
作者：劳杰 刊期： 2010年第01期
各种原因引起的关节软骨缺损在临床工作中非常常见,而软骨损伤后修复能力有限,因此如何解决软骨缺损的修复有着重大意义.本文就关节软骨缺损的治疗方法作一综述,并指出存在和需要解决的问题.
作者：李林；王跃 刊期： 2010年第01期
目的 探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值.方法 对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合.结果 19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院.结论 只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果.
作者：刘太平；赵汗青；朱惠东；李鸿 刊期： 2010年第01期
目的 评价瑞芬太尼和丙泊酚全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的诱导、维持和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼丙泊酚血浆靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组30例,记录两组各时段平均动脉压(MVP)、心率(HR)及术毕患者苏醒过程中各时段所需时间,观察患者拨管后各时段的意识状况、术后并发症及满意度.结果 TCI组各时段血流动力学较G组平稳;在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拔管、定向力恢复及离开恢复室时间TCl组明显短于G组;术后各时段意识恢复程度(OAA/S)评分TCI组明显高于G组(P＜O.05).两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,苏醒迅速,清醒质量高,术中血流动力学稳定,优于常规的静吸复合全麻.
作者：杨军 刊期： 2010年第01期
目的 了解四川省县级及县级以上公立医院2003-2007年的药品收入现状,以期对公立医院的改革和补偿机制提供数据支持和参考依据.方法 采用文献分析、专家咨询、问卷调查、描述性分析及重复测量资料的两水平模型探讨不同分类医院药品收入占医院总收入比例的差异.结果 全省县级及县级以上公立医院的药品收入占医院总收入比例逐年下降;三级医院的药品收入占总收入的比例低于二级医院和其他医院;中药收入占药品收入比例为10.30%;结论 2003～2007年,四川省的药品收入占医院总收入的平均比例39.17%低于全国平均水平41.83%;建议政府加大对二级医院和其他级别医院的投入;建议医院通过提高效率、缩短平均住院日、增设药事服务费等方式弥补缺口;加大民族医药在基本药物目录中的比重.
作者：谢俊卿；张靖；张菊英；廖菁；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
