王晓平；孙红斌
目的 观察帕金森病(Parkinsons's disease,PD)患者外周血及脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化,为探讨细胞免疫与PD的关系提供实验依据.方法 ①对25例PD患者进行Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期及UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分;②采用双抗体夹心ELISA法测定25例PD患者外周血及脑脊液TNF-α含量,并与健康人组进行对照及相关分析.结果 ①25例PD患者平均年龄(64.64±8.00)岁,平均病程(2.71±3.66)年,Webster评分轻度13例、中度10例、重度2例,Hoehn-Yahr分级1级早期6例、2级早期5例、3级中期8例、4级及5级晚期6例;UPDRS-Ⅱ评分平均(15.16±9.67)分,UPDRS-Ⅲ评分平均(17.04±11.51)分;②PD组患者血清TNF-α含量(16.59±7.72)pg/ml,脑脊液TNF-α含量(13.22±4.31)pg/ml,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期和UPDRS-Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论 ①PD患者存在外周血及脑脊液TNF-α的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关;②PD患者细胞免疫状态的改变不能归于外源性多巴的摄入,神经内分泌免疫网络紊乱参与了PD的发病过程.
作者：余能伟；刘洁；李晓佳；董巍；杨友松；孙红斌 刊期： 2009年第03期
眩晕是临床常见的一种症状,与神经系统疾病关系密切,其中与眩晕性癫痫尤易混淆.文中就眩晕和癫痫性眩晕的临床特点和诊断作一阐述.
作者：王晓平；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用.方法 轻、中度非急性发作持续性哮喘患者22例,采用计算机随机分组法将患者分为对照组13例和试验组9例.对照组吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)等治疗;试验组在此治疗基础上,每日口服孟鲁斯特10 mg,观察两组患者诱导痰中的细胞分类、CC16蛋白以及CC16mRNA的变化情况.结果 22例完成了6周的治疗和随访.治疗后试验组和对照组诱导痰中CC16mRNA含量均较治疗前明显增加(P<0.01),试验组CC16mRNA增加较对照组更加显著(P<0.01);哮喘各组诱导痰中CC16mRNA与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈负相关(轻度组r=-0.69,P<0.05;中度组r=-0.72,P<0.05).结论 口服孟鲁斯特可增加诱导痰CC16mRNA表达,诱导痰CC16mRNA测定有助于监测轻、中度持续性哮喘患者嗜酸性粒细胞性气道炎症.
作者：章晓红；董芸；周平；王建东；常莉；王雷；付晶 刊期： 2009年第03期
中药制剂不良反应是当今人们关注的热点问题之一.文章概述了近年来中药制剂不良反应的现状,分析了其产生及影响因素,提出中药制剂的规范使用原则,对于充分发挥中药制剂的治疗作用,降低不良反应的发生有一定指导作用.
作者：刘福友；陈维 刊期： 2009年第03期
目的 探讨地震伤并发气性坏疽的临床护理效果.方法 18例地震伤并发气性坏疽患者收入隔离病房后给予综合治疗及护理.结果 16例截肢术患者未再行第2次截肢术,另2例患者行清创及肢体局部切开减压,未行截肢术,18例患者均治愈出院.结论 多学科综合治疗及护理能尽可能缩小地震伤并发气性坏疽组织坏死范围,降低病死率,已行截肢者可避免再次截肢的可能.
作者：葛俊；杨春 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腋淋巴结清扫的新技术及评价其临床疗效.方法 对28例腋淋巴结肿大的乳腺癌患者行改良根治术,腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术,保留肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.结果 28例患者均手术顺利,完全保留了腋动静脉向下的分支,腋静脉附近的淋巴管,肋间臂神经、胸长神经及胸背神经.每例淋巴结清扫9～31枚,术后全部患者病理检查均有淋巴结转移1～9个,平均转移5.4个.随访1～6个月,患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.结论 腋淋巴结清扫术中采用脂肪溶解液及脂肪缺吸方法 ,具有操作简单、省时、淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发症少等优点.
作者：王建；王远东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨寻常型天疱疮患者的护理方法 .方法 对29例寻常型天疱疮患者加强消毒隔离措施,做好对症护理.结果 29例患者中1例自动出院,28例获得满意疗效,无并发症发生.结论 实施有效的护理措施,是使患者机体少受损伤及预防继发感染的重要保障,有助于提高患者治愈率.
作者：王义 刊期： 2009年第03期
目的 探讨岛叶胶质瘤的显微外科切除方法 及其术后并发症的防治.方法 对18例岛叶胶质瘤患者的影像特征及手术治疗进行回顾性分析.结果 病变全切12例,近全切3例,大部分切除3例;术后残腔出血3例,大片脑梗死1例,肌力下降或加重3例,短暂性不全运动性失语3例;无手术死亡病例.结论 在显微镜下通过识别岛叶表面的解剖标志,判断岛叶胶质瘤切除的深度和范围,并注意彻底止血,能更有效地防止并发症的发生.
作者：赵冬冬；黄光富；冯海龙；谭海斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨微创伤清除术对脑出血的治疗效果.方法 选择头颅CT证实为脑出血患者480例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组)248例和内科保守治疗组(保守组)232例,分别采用颅内血肿微创清除术和内科保守治疗,对两组患者治疗后神经功能缺损情况、日常生活能力Barthel指数(BI)的临床评分、总有效率以及血肿的清除吸收情况进行比较.结果 微创治疗的248例患者,治愈84例,明显好转103例,好转40例,无变化7例,14例死于并发症,总有效率91.5%;保守组232例患者,治愈38例,明显好转52例,好转67例,无变化29例,死亡46例,总有效率67.6%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01).治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组,差异均有显著性意义(P<0.05).治疗7天后,微创组中234例患者血肿为(14.43±5.77)ml,保守组186例患者血肿为(30.77±4.43)ml,差异有显著性意义(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于颅内中、大量出血且疗效较好的一种方法 ,术后患者生存质量明显优于保守组;病情平稳患者颅内血肿佳穿刺时间为发病后6～24小时,有脑疝形成的危重患者可超早期(发病后6小时内)穿刺治疗.
作者：吴渝宪；王伟文；王庆松；曹仁存；林杭；王云霞；张德琼 刊期： 2009年第03期
S-100β是一类钙离子结合蛋白,是轴突的生长因子,由神经系统胶质细胞分泌,广泛分布于神经组织中,在正常情况下发挥重要的生理作用,但分泌过高具有神经毒性.神经系统疾病引起的脑损伤后血清中S-100β的水平变化有时间规律性,并与脑损伤程度有密切关系,可以作为神经系统受损的新的生化标志物.文中综述了S-100β蛋白的分子生物学基础、神经生理作用及其在神经组织损伤、疾病中的作用机制.
作者：张晓蕴；李小刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血中细胞角蛋白20mRNA(CK20-mRNA)的表达对诊断食管癌微转移的意义.方法 采用RT-PCR方法 检测53例食管癌患者、10例食管良性病变及20例健康体检者外周血CK20-mRNA,并进行比较.结果 食管良性病变对照组和健康对照组的外周血中均未检测出CK20-mRNA阳性表达;42例无远处转移食管癌患者外周血CK20-mRNA表达阳性率为40.48%(17/42),11例远处转移者CK20-mRNA表达阳性率为81.82%(9/11),两者差异有显著性意义(P<0.05).结论 CK20-mRNA是检测食管癌外周血微转移的良好的分子标志物,其表达与食管癌TNM分期关系密切.
作者：金文波；周乃康；郑梦利；祁彦君；马连君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨X射线、CT及磁共振成像(MRI)对椎间盘炎的诊断价值.方法 对经临床或手术病理证实的11例椎间盘炎患者的X射线平片、椎间盘CT平扫及MR扫描结果 进行对比分析.结果 11例患者中有16个椎间盘炎;11例患者的X射线平片检查结果 均为阴性,捡出率为0;CT扫描结果 ,11例患者中有7例为原有疾病(腰椎间盘膨出/突出症)术后表现,未能直接诊断椎间盘感染,4例经CT扫描后直接诊断为椎间盘感染,检出率为36.36%;MR检查,16个椎间盘均有不同程度肿胀、破坏、碎裂、信号改变,相邻椎旁软组织均表现不同程度受累,检出率为100%.结论 MRI对椎间盘炎的检出率较X射线平片和CT高,能较好地反映椎间盘病变情况,对椎间盘炎病因、病变部位的诊断具有较好的临床应用价值,可列为首选检查.
作者：彭源 刊期： 2009年第03期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆中常见的类型.到目前为止,临床确诊的AD患者基本都处于中晚期,已没有可明显逆转已有损害或终止疾病进展的有效治疗措施,治疗AD的希望在于早期识别和早期干预.近年来,一系列新的研究有助于阿尔茨海默病的早期识别.
作者：易刚；肖军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨皮肤科门诊不合理用药情况及其解决措施.方法 随机抽取我院皮肤科2007年10月至2008年7月门诊处方21005张,对其中不合理用药处方进行统计分析.结果 不合理用药处方1046张,占抽查处方总数的4.98%;不合理用药主要体现在配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理等方面.结论 提高医药人员业务素质及对处方质量的重要性认识,加强处方质量检查以及制定<处方集>等是保证处方质量及合理用药水平提高的有效措施.
作者：沈黎明；范莉 刊期： 2009年第03期
交界性病变/肿瘤是病理诊断的大难点之一,识别这类病变/肿瘤的生物学行为,有利于临床采取恰当的治疗方案,获得佳的治疗效果.本文以女性生殖系统和消化系统交界性肿瘤为例,讨论交界性病变/肿瘤的临床病理特点.
作者：方炜；吴建农 刊期： 2009年第03期
癫痫持续状态是临床上常见危重症,传统治疗强调院内处理.随着癫痫治疗目的 从控制发作转变到既要控制发作,又要改善患者的生活质量,院前处理日显重要.文中介绍了近几年有关癫痫持续状态院前处理和经直肠给药治疗癫痫持续状态的进展.
作者：韩雁冰；王学峰 刊期： 2009年第03期
目的 分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠佳时机和方式.方法 对203例孕23+3～39+3周重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠者分娩方式及母婴预后的差异.结果 重度子痫前期并发低蛋白血症69例,并发心衰4例,胎盘早剥15例,胎儿宫内发育迟缓19例,产后出血42例,溶血、肝酶升高、低血小板综合征(HELLP)3例;孕34～36周分娩组剖宫产率高,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05);新生儿窒息率和围生儿死亡率在孕28～33周组高,孕34～36周组和≥37孕周组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡.
作者：梅立；罗军；陈廉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同病情急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平及其可能的作用机制.方法 对68例伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者,依据CT分为B级13例、C级22例、D级15例,E级18例,分属CTb～CTe组,36例轻型胰腺炎与32例重症胰腺炎分属轻型组、重症组;比较各组间患者的血清甘油三酯水平是否存在差异.结果 CTb～CTe组血清甘油三酯水平分别为(1.95±0.20)、(2.07±0.22)、(2.24±0.32)、(5.31±3.02)mmol/L;轻型组、重症组血清甘油三酯水平分别为(2.02±0.21)、(3.98±2.72)mmol/L.结论 伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎患者中CTe组较CTb、CTc和CTd组以及重型组较轻症组的血清甘油三酯水平都明显升高,血清甘油三酯的水平在一定程度上反映了急性胰腺炎病情的严重性.
作者：杨雪 刊期： 2009年第03期
癫痫的发病机制迄今尚未完全阐明,多种因素都能诱导神经元异常放电,触发癫痫.近年来用分子生物学及遗传学方法 阐明的癫痫发作机理主要包括:①神经递质及其受体调控异常;②离子通道改变;③细胞程序性凋亡;④自由基的产生等.自由基能引起氧化应激损伤,终导致癫痫的发生.清除氧自由基、抗氧化的治疗方法 能为癫痫的药物治疗提供新的靶点.
作者：谢彦；孙红斌 刊期： 2009年第03期
目的 总结精索扭转外科诊治方法 与预后.方法 对15例预备役战士精索扭转临床资料进行回顾性分析.结果 13例行手术探查,证实为精索扭转.2例经手法复位成功.保留睾丸5例,切除睾丸8例.随访1年,患者精液中精子数量及精子活力均不同程度下降.结论 精索扭转患者应及时行彩色多普勒超声检查,并及早外科手术及复位固定,能提高睾丸存活率.
作者：董小华 刊期： 2009年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
