李天绪；万平
患者,女,62岁,因左顶部头皮包块5年,出血8小时入院,患者于2002年开始无明显诱因出现左侧头顶部有一拇指大小无痛性包块,呈紫红色,包块进行性增大达拳头大小,入院前8小时穿衣时不慎刮伤包块,出血不止而就诊.既往曾于94年、2001年行小脑幕上、下脑膜瘤(均为病检证实)切除术.查体:神经系统无阳性体征,左侧头顶部见一9 cm×6 cm菜花状、紫红色包块,表面有少许毛发,质地较韧,边界清楚,活动度差,表面破口有少许出血,无压痛.
作者：李栋良；黄光富；冯海龙 刊期： 2008年第02期
目的 观察鼻内窥镜术后患者使用鼻渊舒口服液的临床症状及体征改善情况.方法 将临床确诊为慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜术治疗的患者随机分为治疗组和时照组各100例.治疗组术后加用鼻渊舒口服液治疗,每次lOml,3次/天,术后持续应用20天,比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率81%,差异有显著性意义.结论鼻渊舒口服液可提高鼻内窥镜术后患者的疗效,无不良反应.
作者：温蓓；何刚 刊期： 2008年第02期
目的 研究核仁形成区相关嗜银蛋白 (AgNORs) 在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的水平,探讨病理性瘢痕的增殖特征.方法 应用改良 AgNORs 染色方法 检测47例增生性瘢痕、22例瘢痕疙瘩、16例正常皮肤组织AgNORs图像的积分光密度值(integrated optical density,IOD).结果 病理性瘢痕被染成棕褐色,核仁明显,瘢痕疙瘩中 AgNOR IOD值高于增生性瘢痕(P<0.05).结论瘢痕疙瘩和增生性瘢痕增殖活性有显著差异,AgNORs 染色方法 在增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别诊断中有一定意义.
作者：李永忠；吴宁；韩杨云；李云飞；罗点清；向军莲 刊期： 2008年第02期
随着社会发展,人们对健康的认识及自身保护意识不断增强,对医疗服务的需求也越来越高,患者对护理人员的投诉呈上升趋势.现对我院发生的58起护患纠纷原因分析报道如下.
作者：唐纯芬 刊期： 2008年第02期
脑卒中是癫痫为常见的病因之一,尤其是65岁以上的老年患者,同时癫痫发作也可诱发脑卒中.本文重点介绍脑卒中后癫痫发病机制、脑卒中后癫痫的定义与分类及脑卒中后癫痫与卒中类型、病灶部位、大小的关系,对脑血管疾病积极的一级、二级预防以降低脑卒中的发病率,降低脑卒中后癫痫的患病率.
作者：孙红斌 刊期： 2008年第02期
1临床资料1.1 一般资料 院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46～71岁,中位年龄58.5岁.其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例.所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天.
作者：甘远芬；黄建琼 刊期： 2008年第02期
患者,男,50岁,1月来右眼视物不清,无红痛、畏光、流泪等症状,2007年5月来我院就诊.眼部情况: 左眼视力1.2,眼前节(-),眼底正常.右眼视力0.8,无 充血,角膜后见细小灰白kp,房水丁道氏阳性,瞳孔整 圈后粘,晶体前囊色素沉着,眼底未见异常.表面无溃 疡.实验室检查:尿常规(-);便常规:外观黏液稀便, 白细胞满视野/HP,红细胞5～10/HP.
作者：程冕 刊期： 2008年第02期
血液稀释疗法(HD)是通过适当减少红细胞比积(HCT)的方法 ,降低血液粘度,恢复正常血液速度及增加脑血流量来达到治疗急性缺血性脑卒中的目的该疗法自上世纪60年代以来,广泛用于治疗急性缺血性脑卒中,但国内外对此疗法颇多争议,至今未得出结论.本文重点介绍 HD 的机制和基本用法,并用循证医学的观点就临床应用进行评价.
作者：杨友松；高国勋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨心肺复苏时联合使用肾上腺素、垂体后叶素的疗效.方法 58例心跳停搏患者分为治疗组(30例)与对照组(28例),治疗组予肾上腺素、垂体后叶素,对照组予标准剂量肾上腺素,观察两组自主循环恢复率及恢复时间、24 小时存活率、出院存活率.结果 自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率治疗组分别为63.3%、40%、30%,对照组分别为21.4%、14.3%、7.1%;治疗组自主循环恢复时间(8.2±2.2)天,对照组(20.3±4.2)天.两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论心肺复苏期间联合应用肾上腺素、垂体后叶素能显著提高自主循环恢复率、24 小时存活率、出院存活率,缩短自主循环恢复时间.
作者：莫文庆；邓虹；赖峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢性感染病灶性心律失常误诊原因及对策.方法 对32例慢性感染病灶性心律失常误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为风湿热6例、心肌炎5例、心肌病10例、高血压心脏病3例、冠心病8例等,误诊率占同期慢性感染病灶性心律失常的65%.结论提高对慢性感染灶性心律失常的认识,详细采集病史及体格检查,完善相关辅助检查等可减少误诊.
作者：邹学彬 刊期： 2008年第02期
介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法 、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势.
作者：何永生 刊期： 2008年第02期
分水岭脑梗死(CWI)是指发生于脑内较大动脉供血区之间的脑组织缺血性坏死,是血管性认知功能障碍(痴呆)、失语、肢体功能障碍的重要原因.本文对颈动脉严重狭窄或闭塞所致CWI的发病机制、影像学诊断及其干预措施进行阐述.
作者：王建红；郭富强 刊期： 2008年第02期
目的 探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例.术中发现盲肠癌并行Ⅰ期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例.术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡.结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后.
作者：毛大力；刘明强；王波 刊期： 2008年第02期
目的 探讨大脑中动脉囊性动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗策略.方法 回顾性分析 2005年1-12 月手术治疗 37 例 MCAA 患者的病历资料.结果 37 例患者共发现 MCAA 38个,位于大脑中动脉近端(M1As)11个、大脑中动脉分又部(MbifAs)25个、大脑中动脉远端(MdistAs)2个;MCAA发生破裂者32例,脑内血肿发生率37.5%:入院时Hunt-Hess 0 级3例、I 级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例、V级2例;所有患者均在电生理检测下,经翼点或改良翼点入路,显微镜下顺行或逆性循大脑中动脉打开侧裂,分离并夹闭动脉瘤颈;术中微血管多普勒检测夹闭前后MCAA及其重要分支的血流状况,确保瘤夹放置满意;38个动脉瘤均以一枚或多枚动脉瘤夹夹闲;术后恢复良好25例:22例获随访6月,GOS 4-5分16例、GOS 2～3分5例、GOS 1分1例、死亡1例.结论联合多种影像学检查手段,术前充分做好手术计划,并在电生理检测和微血管多普勒的辅助下,显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可获得满意疗效.
作者：刘翼；游潮；贺民；孙鸿；陈海峰；李进 刊期： 2008年第02期
目的 总结亲属活体供肾切取的手术配合要点.方法 对供肾者进行术前访视、环境准备,在取供肾、供肾灌注及修整供肾等方面进行手术配合.结果 供者术程均顺利,无手术并发症发生.结论做好术前环境、物品、器械的准备是基础;熟悉手术步骤、娴熟的配合是供肾切取术顺利进行的关键.
作者：杨永辉；胡平 刊期： 2008年第02期
患者,男,65岁,农民,有明确肺源性心脏病史,2006年10月15日因清晨起床便后突然胸痛,呼吸困难,咳嗽,胸闷,气促,出汗,惊恐收入我科.入院查体:T 38℃,P 100 次/分,R 30次/分,BP 85/55 mmHg,痛苦面容,口唇发绀,皮肤湿润发凉,颈静脉怒张,桶状胸,胸壁无压痛、叩痛,双肺呼吸音对等减弱,右下肺闻及中粗湿啰音,剑突下触及心脏搏动,心律齐,肺动脉第二心音亢进,三尖瓣区闻及收缩期3/6级吹风样杂音,肝肋下1 cm,双下肢膝关节以下凹陷性水肿.
作者：贾兴泽；范贤弟 刊期： 2008年第02期
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按 CTP 和 MELD 系统进行评分;比较生存组与死亡组的 CTP 和 MELD 分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier 生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异.观察的终点时间为2个月.结果 死亡组 CTP 和 MELD 评分均高于生存组(P<0.01);CTP 和 MELD 分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC 曲线的曲线下面积(AUC)分另1为0.737(灵敏度60.42%,特异性80.77%,准确度67.54%)和0.808(灵敏度72.92%.特异性76.92%,准确度74.32%).MELD 和 CTP 评分差异无显著性意义(P>0.05).K-M生存曲线分析显示.MELD评分≤27分患者的生存时间较 MELD>27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P<0.01).结论MELD 和 CTP 评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异.
作者：黄仁刚；唐荣珍；江南 刊期： 2008年第02期
目的 探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点.方法 回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的281例临床资料.结果 3例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭,病死率1.07%.11例自动出院.21例动脉导管未闭患儿、3例动脉导管未闭+室间隔缺损患儿、1例动脉导管未闭+房间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵动脉导管.2例室间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵室间隔缺损,预后良好.其余患儿均好转或痊愈出院.结论左向右分流型先心病患儿易患肺炎,且易发展成为重症肺炎.1岁以下为高发年龄.
作者：乔莉娜；赵珊珊；雷明宇；吴娜；王晓琴；石晓青；华益民 刊期： 2008年第02期
本文重点介绍颅内动脉瘤发病机制、手术治疗及介入治疗进展.
作者：朱刚；陈志；缪洪平；王宪荣 刊期： 2008年第02期
目的 评价国产头孢美唑钠治疗急性呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、对照试验的方法 ,治疗42例急性呼吸道感染患者(试验组20例、对照组22例).试验药为注射用头孢美唑钠,对照药为注射用进口头孢美唑钠(先锋美他醇),1g/次,每日2次.疗程5～12天.结果 试验组临床有效率和临床痊愈率分别为90.00%和25.00%,对照组临床有效率和临床痊愈率分别为86.36%和45.45%;试验组细菌清除率为100.00%,对照组细菌清除率为100.00%,各项指标比较差异均无显著性意义(P>0.05);安全性评价表明试验组与对照组的不良反应发生率分别为16.67%与8.33%,差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应.结论国产头孢美唑钠是治疗呼吸道感染安全、有效的抗菌药物.
作者：吴佳玉；江南；唐荣珍；杨兴祥 刊期： 2008年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
