毛大力；刘明强；王波
目的 探讨大脑中动脉囊性动脉瘤(MCAA)的临床特点和显微手术治疗策略.方法 回顾性分析 2005年1-12 月手术治疗 37 例 MCAA 患者的病历资料.结果 37 例患者共发现 MCAA 38个,位于大脑中动脉近端(M1As)11个、大脑中动脉分又部(MbifAs)25个、大脑中动脉远端(MdistAs)2个;MCAA发生破裂者32例,脑内血肿发生率37.5%:入院时Hunt-Hess 0 级3例、I 级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例、V级2例;所有患者均在电生理检测下,经翼点或改良翼点入路,显微镜下顺行或逆性循大脑中动脉打开侧裂,分离并夹闭动脉瘤颈;术中微血管多普勒检测夹闭前后MCAA及其重要分支的血流状况,确保瘤夹放置满意;38个动脉瘤均以一枚或多枚动脉瘤夹夹闲;术后恢复良好25例:22例获随访6月,GOS 4-5分16例、GOS 2～3分5例、GOS 1分1例、死亡1例.结论联合多种影像学检查手段,术前充分做好手术计划,并在电生理检测和微血管多普勒的辅助下,显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可获得满意疗效.
作者：刘翼；游潮；贺民；孙鸿；陈海峰；李进 刊期： 2008年第02期
目的 评价全新石英纤维桩在残冠修复中的临床效果.方法 门诊残冠患者58例,72颗患牙,采用全新石英纤维桩核系统,联合烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年、2年和3年时预约复诊,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析.结果 2例患者两颗患牙发生桩核折断,半年、1年成功率100%,2年成功率98.6%,3年成功率97.2%.结论全新石英纤维桩核系统修复残冠,修复成功率高,但其远期疗效尚需进行长期的临床观察.
作者：游激；唐吟 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胆囊急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管和胆囊动脉的处理方法方法 对1579例胆囊急性炎症期行LC手术的患者临床病历进行回顾性分析.结果 胆囊管和动脉丝线结扎组1359例术后仅发生胆囊床胆漏1例,经再次手术引流治愈.胆囊颈管缝合组125例术后出现严重胆漏2例,经保守治疗治愈;小胆囊形成伴胆囊管残余结石1例再次开腹手术切除治愈.胆囊管未作特殊处理组43例术后出现胆漏2例,均经保守治疗治愈;活动性出血1例经开腹手术止血治愈;肝下积液继发感染1例,经穿刺置管引流治愈.完成腹腔镜手术组共1527例,其中术后近期发生严重并发症7例(0.46%),全组均治愈出院.结论在胆囊急性炎症期LC术中,采用结扎或缝扎胆囊管和胆囊动脉等处理技巧可降低术中风险,减少中转开腹手术率和术后并发症发生率.
作者：王俭；范明；安宁；张刚；杨训；郑波；李石莎；王刚 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢性感染病灶性心律失常误诊原因及对策.方法 对32例慢性感染病灶性心律失常误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为风湿热6例、心肌炎5例、心肌病10例、高血压心脏病3例、冠心病8例等,误诊率占同期慢性感染病灶性心律失常的65%.结论提高对慢性感染灶性心律失常的认识,详细采集病史及体格检查,完善相关辅助检查等可减少误诊.
作者：邹学彬 刊期： 2008年第02期
目的 比较终末期肝病模型(MELD)和CTP评分对慢性乙型重型肝炎预后的预测能力.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者74例,分别按 CTP 和 MELD 系统进行评分;比较生存组与死亡组的 CTP 和 MELD 分值、ROC曲线评价每一预测模型准确性;Kaplan-Meier 生存曲线(K-M生存曲线)分析不同预测模型的差异.观察的终点时间为2个月.结果 死亡组 CTP 和 MELD 评分均高于生存组(P<0.01);CTP 和 MELD 分值能够预测重型肝炎患者2个月内的病死率,ROC 曲线的曲线下面积(AUC)分另1为0.737(灵敏度60.42%,特异性80.77%,准确度67.54%)和0.808(灵敏度72.92%.特异性76.92%,准确度74.32%).MELD 和 CTP 评分差异无显著性意义(P>0.05).K-M生存曲线分析显示.MELD评分≤27分患者的生存时间较 MELD>27分患者显著延长,且生存率也显著增高(P<0.01).结论MELD 和 CTP 评分都可以预测慢性乙型重型肝炎短期预后,两者预测能力没有显著性差异.
作者：黄仁刚；唐荣珍；江南 刊期： 2008年第02期
1 临床资料1.1 一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20～30岁8例,31～39岁12例,40～49岁14例,50岁以上4例.放节育器时间2～20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例.
作者：徐杰 刊期： 2008年第02期
血液稀释疗法(HD)是通过适当减少红细胞比积(HCT)的方法 ,降低血液粘度,恢复正常血液速度及增加脑血流量来达到治疗急性缺血性脑卒中的目的该疗法自上世纪60年代以来,广泛用于治疗急性缺血性脑卒中,但国内外对此疗法颇多争议,至今未得出结论.本文重点介绍 HD 的机制和基本用法,并用循证医学的观点就临床应用进行评价.
作者：杨友松；高国勋 刊期： 2008年第02期
目的 观察前列地尔联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 应用前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛患者31例(B组),与单纯应用营养神经药物治疗的带状疱疹神经痛患者41例(A组)进行比较,2周为1疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果 A、B组治疗有效率分别为68.3%和83.9%,差异有显著性意义(P<0.05).结论前列地尔联合NB-UVB治疗带状疱疹神经痛疗效优于单纯营养神经药物治疗.
作者：周敏；段西凌；李福民；程石；刘伟 刊期： 2008年第02期
患者,男,50岁,1月来右眼视物不清,无红痛、畏光、流泪等症状,2007年5月来我院就诊.眼部情况: 左眼视力1.2,眼前节(-),眼底正常.右眼视力0.8,无 充血,角膜后见细小灰白kp,房水丁道氏阳性,瞳孔整 圈后粘,晶体前囊色素沉着,眼底未见异常.表面无溃 疡.实验室检查:尿常规(-);便常规:外观黏液稀便, 白细胞满视野/HP,红细胞5～10/HP.
作者：程冕 刊期： 2008年第02期
目的 评价新型淋球菌培养基的分离效果.方法 将我院研制的新型淋球菌培养基(实验组)与英国的Oxoid公司生产的 TM 培养基(TM组)、国产 MTM 培养基(MTM组)对20株淋球菌进行分离培养对比分析.结果 实验组茵落数多,18、24小时与其它两组之间的差异有显著性意义(P<0.05),36、48小时与TM组之间的差异有显著性意义(P<0.05);实验组、TM 组和 MTM 组内18 小时与24 小时茵落数差异有显著性意义(P<0.05).MTM组24小时与36小时茵落数差异也有显著性意义(P<0.05);18小时 TM 组茵落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0.05).24小时TM组茵落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0.05).36小时实验组茵落较小,与其它两组比较差异有显著性意义(P<0.05).48小时实验组茵落较小,与MTM组比较差异有显著性意义(P<0.05);3组菌落大小均随时间增长而增大,各时间段间菌落大小的差异有显著性意义(P<0.05).结论新型淋球菌选择培养基分离淋球菌具有经济、简便、灵敏度高等优点,是一种较理想的培养基.
作者：雍刚；杨曦；廖巫山；喻林冲；麦涛；王有为 刊期： 2008年第02期
随着社会发展,人们对健康的认识及自身保护意识不断增强,对医疗服务的需求也越来越高,患者对护理人员的投诉呈上升趋势.现对我院发生的58起护患纠纷原因分析报道如下.
作者：唐纯芬 刊期： 2008年第02期
目的 调查分析高血压患者自我管理状况.方法 采取问卷调查,统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率,分析146例高血压患者的自我管理状况.结果 本组高血压患者自我管理状况均不理想,高血压行为管理总答对率15.75%,角色管理总答对率35.62%,情绪管理总答对率37.67%,与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关.结论高血压患者普遍缺少自我管理能力,应针对不同患者的具体情况,进行健康教育,提高患者自我管理能力.
作者：刘萍；张晓旭；陈谦；何先红；昝玉玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗.方法 对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例.术中发现盲肠癌并行Ⅰ期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例.术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡.结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后.
作者：毛大力；刘明强；王波 刊期： 2008年第02期
本文就脑出血(ICH)的影像学诊断、药物与外科治疗,以及与 ICH 病程、并发症和转归相关的分子标志物研究进展进行阐述.
作者：湛彦强；张苏明 刊期： 2008年第02期
弥散加权成像和弥散张量成像是一种新的成像技术,可以反应活体组织细微结构和功能改变,能通过测‘量弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),反应常规核磁共振(MR)所不能提供的癫痫病灶的异常.本文综述MR弥散成像的基本原理、在癫痫患者的功能应用研究进展及在抗癫痫药物中的应用.
作者：戴辉；付凯 刊期： 2008年第02期
遗传因素在缺血性脑血管病的发病中起重要作用.本文重点介绍从遗传因素的角度去确定可能的缺血性脑血管病高危人群、缺血性脑血管病基因多态性研究方法 以及研究注意事项.
作者：张成 刊期： 2008年第02期
电子病历是近年来发展起来的新生事物,由于它的方便、快捷、准确、便于存储等特点,已成为医院发展的必然趋势.从2004年8月开始,电子病历系统在我科启动,其资产管理也给科室的护理管理带来了新的课题.本文总结分析了近3年来使用电子病历时资产管理的常见问题,并提出相应的对策,现报道如下.
作者：熊恒玉 刊期： 2008年第02期
目的 观察螺内酯对慢性充血性心力衰竭(CHF)惠者血清钾水平的影响.方法 129例患者均接受抗心衰基本治疗,治疗组加服螺内酯20-40 mg Tid,对照组加服氯化钾缓释片1.0 Tid,比较心衰纠正后血清钾水平和血清钾恢复正常情况.结果 两组心衰纠正后血清钾水平比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组血钾恢复正常分别为55例(92.3%)、53例(75.7%),两组差异有非常显著性意义(P<0.01).结论螺内酯能纠正充血性心力衰竭患者的低血钾,可用于充血性心力衰竭常规治疗.
作者：蒋勇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肝脾损伤手术方式及治疗体会.方法 回顾性分析肝脾损伤44例患者的临床资料.结果 治愈43例,死亡1例,并发胆漏2例,膈下感染3例,胆道出血1例,切口感染3例.结论使用恰当的手术方式及手术技巧治疗肝脾损伤,可取得满意疗效.
作者：赖才广；左德林 刊期： 2008年第02期
目的 了解作者在医学研究工作中对以往科研成果的继承与借鉴情况以及<实用医院临床杂志>载文被引的特点和一些规律,为期刊编辑出版工作提供参考.方法 依据<中国引文数据库>数据,对<实用医院临床杂志>2004～2005年载文被来源期刊引用情况进行分类统计和计量分析.结果 30.08%论文被来源期刊论文引用了265次,12.8%论文被二级引证,单篇平均被引次数为1.79次,多为11次;被引论文作者数量和频次多的单位是四川省人民医院,共45人77次(29.06%);被引篇数及频次居前的栏目与学科是:专题讨论与专家论坛(29.05%、35.85%),临床实践(34.46%、26.80%),基础与临床研究(10.81%、11.70%),内科学(20.27%、14.72%),外科学(18.92%、21.13%),基础医学(12.83%、11.32%),肿瘤学(10.14%、13.58%).结论 <实用医院临床杂志>坚持正确的办刊宗旨,突出办刊特色,已成为医学临床、科研工作的重要信息源.
作者：戴光敏 刊期： 2008年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
