胃肠道间叶源性肿瘤临床病理及免疫组化分析

杨永红；陈中苏；谢刚；谢春燕；余江；吴小戈

关键词：胃肠道间叶源性肿瘤, 胃肠道间质瘤, 免疫组化

摘要：目的研究胃肠道间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理特征及免疫组化表型,从而对该类肿瘤进行更准确的病理诊断.方法对我院原病理诊断为胃肠道、肠系膜、腹膜后的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、胃肠道间质瘤(GIST)的病例作回顾性分析,应用免疫组织化学方法观察5种抗体(CD117、CD34、S-100、desmin、Ki-67)的表达,分析其临床病理特点.结果45例GIMT中GIST 33例占73.3%、平滑肌肿瘤7例占15.6%、神经鞘瘤1例占2.2%、4例各种免疫表型均阴性,为不能分类者.在GIST中CD117阳性率为60.6%、CD34阳性率90.9%、CD117和CD34共同阳性17例,占51.53%.结论消化道间叶源性肿瘤以GIST多见,平滑肌肿瘤和神经鞘瘤非常少见,光镜下鉴别十分困难.CD117、CD34、S-100、desmin联合检测,能对其进行更准确的病理诊断和鉴别诊断,Ki-67可作为判断其良恶性的辅助指标.

实用医院临床杂志相关文献

吻合旋髂深血管骨瓣在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效.方法对7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料,采用螺钉固定.结果本组7例均获随访,时间2～6年,平均4.7年,所有患者均存活,移植骨与受区骨均获骨性愈合,无肿瘤复发.结论吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力.

作者：许鸿；王能刊期： 2005年第02期
X射线照片废片现状及对策

目的探讨X射线照片中产生废片的主要原因,提出减少废片的措施,以指导工作.方法将专人收集的906张废片,按责任性废片、技术性废片、设备及材料性废片和其它类废片进行分类统计.结果技术性废片占56.84%、责任性废片占34.77%、设备及材料性废片占6.84%、其它类废片占1.55%.技术性原因是造成废片的主要原因(P＜0.05).结论健全组织机构,实行科主任、主管技师负责制,加强多种形式的业务学习,严格技术操作规程和岗位职责,建立良好的意见沟通体制,强化激励监督机制是减少废片的主要措施.

作者：梁克树；付凯；赵娣英；陈家源；曾朝贵；赵世煜刊期： 2005年第02期
全面手术-病理分期对治疗子宫内膜癌的临床意义

目的探讨子宫内膜癌全面的手术病理分期的临床意义.方法对我院1994年1月至2003年12月间手术治疗的128例子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析,术前、术后分别采取临床分期和手术病理分期,将这两种分期进行比较.结果两种分期的不符合率为35.2%(45/128),其中临床Ⅰ期为18.5%(15/81),Ⅱ期为80.0%(24/30),Ⅲ期为37.5%(6/16).宫旁转移率为4.9%.Ⅰ期无1例宫旁浸润,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有2例、3例、1例宫旁浸润,经多重相关回归分析后发现临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性与宫旁浸润有相关性(P＜0.05).淋巴结转移率为9.4%(12/128),临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级与淋巴结转移率有显著性意义(P＜0.05).结论手术病理分期较临床分期准确,能真实反映病变范围,临床Ⅱ期的误差率较高,应引起临床足够的重视.子宫内膜癌淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、腹水细胞阳性、病理类型以及组织学分级密切相关.宫旁浸润与临床分期、肌层浸润深度及腹水细胞学阳性有紧密联系.手术病理分期能客观判断预后,并指导治疗.

作者：郭晓霞；杨荣秀；邹冰玉；程小尧刊期： 2005年第02期
难治性和复发性卵巢癌的治疗

卵巢癌患者的死亡率已跃居妇科恶性肿瘤的首位.以美国为例,2002年卵巢癌新发病例为23100例,死亡数为14000例.

作者：王世阆刊期： 2005年第02期
心脏转移瘤误诊心房黏液瘤1例

患者,男,37岁.因受凉感冒经治不愈,时伴有头昏、头痛,剧烈活动后感心慌、气促、全身乏力.近期出现双下肢水肿而求治.体检:神清、生命体征平稳,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音,无恶心、呕吐、寒颤、高热、腹痛和腹泻等不适.

作者：张家权刊期： 2005年第02期
高速涡轮钻与骨凿辅助拔牙临床比较

目的探讨拔牙时间短、手术创伤小、术后反应轻的辅助拔牙方式.方法比较高速涡轮钻与骨凿辅助拔牙各42例的平均拔牙时间及术后肿胀、疼痛、出血、张口受限程度.结果应用高速涡轮钻铺助拔牙所需时间更短(P＜0.01),术后反应更轻(P＜0.01).结论高速涡轮比骨凿辅助拔牙效果好.

作者：常雪梅；廖楚航刊期： 2005年第02期
急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀疗效观察

目的观察急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生的影响.方法将40例ACS患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗24周,观察用药前后血脂、缺血事件发生情况.结果治疗组用药后血脂明显下降(P＜0.05),对照组用药前后血脂无显著变化(P＞0.05).缺血事件的总发生例数治疗组明显低于对照组(x2=4.80,P=0.0285).两组治疗前后肝、肾功能、肌酸磷酸激酶均无明显变化.结论ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件.

作者：陈首云刊期： 2005年第02期
恶性滋养细胞肿瘤晚期及耐药病例的诊治

恶性滋养细胞肿瘤是妇科领域中第一个单纯化疗可达治愈的实体瘤,无转移和低危患者治愈率高达95%以上,但耐药、晚期及复发者治愈率仅30%左右.因而,提高此类患者的治愈率已成为近年来的研究热点.

作者：杨秀玉刊期： 2005年第02期
髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折16例临床分析

目的总结髓内扩张自锁钉(IESN)内固定治疗胫骨骨折的经验.方法分析16例患者的手术方法,术中术后注意事项.结果随访4～18月,平均9.5月,优:12例,良:3例,优良率93.8%.结论IESN治疗胫骨骨折操作简单、创伤小,是一种理想的内固定器材.

作者：吴大军；蒋春梅刊期： 2005年第02期
外阴白色病损的治疗现状

外阴白色病损是指外阴皮肤和黏膜变性和色素减退的一组慢性皮肤病,以外阴瘙痒为其主要症状,晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交不适,严重影响患者的身心健康.

作者：卞度宏刊期： 2005年第02期
电视腹腔镜与开腹胆囊切除术后近期情况对比分析

目的对比观察胆囊疾病行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种术式的近期疗效.方法对我院1996年12月至2004年6月期间LC手术1120例及OC手术660例资料进行回顾性分析.结果术后住院天数、肠功能恢复时间、抗生素应用时间、疼痛程度、切口感染、呼吸道感染6个方面LC优于OC.结论LC手术较之OC手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是安全可靠的术式.

作者：袁伟；辜天慧刊期： 2005年第02期
多肿瘤蛋白芯片240例检测结果分析

目的探讨应用多肿瘤蛋白芯片检测技术对恶性肿瘤、非恶性肿瘤、健康人群检测的应用价值.方法采用多肿瘤蛋白芯片技术对确诊的恶性肿瘤、非恶性肿瘤和健康人群体检者进行12种常见的肿瘤标记物(CA-199、NSE、CEA、CA-242、Ferritin、β-HCG、AFP、fPSA、PSA、CA-125、HGH、CA-153)检测结果分析.结果84例恶性肿瘤,阳性70例,阳性率83.3%,69例非恶性肿瘤,阳性28例,阳性率40.5%.87例健康人群体检,阳性4例,阳性率4.6%.结论多肿瘤蛋白芯片检测适用于肿瘤筛查,可提高肿瘤早期诊断的阳性率.

作者：禹世福；张薇；姚力偀；吴丽华；乔梅刊期： 2005年第02期
宫腔镜联合B超定位活检与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值比较

目的探讨绝经后子宫出血的原因,比较宫腔镜与B超联合定位活组织检查(联合定位活检)与传统的诊断性刮宫(诊刮)对绝经后子宫出血的诊断价值.方法105例绝经后子宫出血患者,54例联合定位活检、51例诊刮,术后比较病理检查结果.结果萎缩性子宫内膜炎是引起绝经后子宫出血的主要原因,子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生样病变、子宫内膜癌亦是绝经后子宫出血的常见原因,联合定位活检病理检查的符合率(88.89%),诊刮病理检查的符合率(62.75%),差异有显著性意义(P＜0.05).结论宫腔镜与B超联合定位活检具有安全、可靠、准确的优点,是绝经后子宫出血的佳诊断手段,值得推广应用.

作者：邓亚丽；李晓玲；唐慧琼刊期： 2005年第02期
海绵体释放阴茎延长术84例临床分析

目的探讨阴茎延长的理想术式.方法切断阴茎浅深悬韧带,释放被埋藏的部分海绵体,并用邻近的会阴浅筋膜填充此间隙.结果84例阴茎平均延长4.4 cm,无阴茎坏死、阳痿等严重并发症.结论通过海绵体释放技术延长阴茎的长度效果确切.

作者：仝润泽；吕启凤；冯辉利刊期： 2005年第02期
心房纤颤的药物治疗进展

心房纤颤(Af)是常见的心律失常,治疗方法多样,本文就恢复Af的窦性心律、预防复发、控制心室率、改善心房重构、抗血栓等药物综合治疗的新进展进行探讨.

作者：李杰；蔡力刊期： 2005年第02期
实验犬原位肝移植术中静脉-静脉转流时腹主动脉阻断的意义

目的通过对实验犬原位肝移植的麻醉及管理,为临床开展人体肝移植做准备;观察无肝期两种不同处理方法对实验犬的血流动力学及实验成功率的影响.方法24只健康犬被分为供体组和受体组,均肌肉注射氯胺酮、氯丙嗪,入睡后保留自主呼吸行气管插管,受体犬行前肢动脉穿刺以监测平均动脉压及心率.在无肝期将受体犬分成2组:Ⅰ组仅行静脉-静脉转流,Ⅱ组做静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉.结果两组受体犬在诱导后、病肝切除期血流动力学指标差异无显著性意义(P＞0.05).在无肝期、新肝期及术毕血流动力学指标差异有显著性意义(P＜0.05).结论无肝期行静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉有助于实验犬的血流动力学稳定,提高了动物实验的成功率.

作者：温开兰；陈江山；范丹；兰志勋刊期： 2005年第02期
颈椎骨折患者淋巴细胞表面标志物检测

目的检测颈椎骨折患者外周血淋巴细胞分子表型表达情况,探讨患者的免疫功能状况.方法利用流式细胞技术测定17例颈椎骨折患者的淋巴细胞分子表型,健康体检成人30例为对照组.结果颈椎骨折患者CD19、CD56、CD69免疫表型淋巴细胞的表达与正常对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),17例颈椎骨折患者外周血CD4/CD8低于正常(P＜0.05).结论颈椎骨折患者的细胞免疫和体液免疫增强,外周血T细胞亚群出现异常活化.

作者：王智斌刊期： 2005年第02期
不同温度和时间对凝血因子Ⅶ的影响

目的探讨不同温度、时间条件下血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性的变化,以探寻检测FⅦ活性的适条件.方法凝血因子活性测定采用一步法检测血浆FⅦ:C活性水平及相应的凝血酶元时间(PT).将标本分别置于0℃、22℃环境中,1、2、4小时上机检测.结果0℃4小时与0℃1小时、2小时,检测FⅦ:c活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1、2、4小时检测FⅦ:C活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1小时与0℃2小时检测FⅦ:C活性水平差异无显著性意义(P＞0.05).结论0℃条件下血浆FⅦ可被激活,但在2小时内对凝血时间测定影响不大,故不能及时检测的患者血样应在2小时内用冰水保存.

作者：饶绍琴；杨洋；腾飞鹏；赵清；杨百理；刘华刊期： 2005年第02期
双嘧达莫治疗儿童水痘的临床观察

目的观察双嘧达莫治疗儿童水痘的疗效.方法将58例水痘患儿分为治疗组30例,对照组28例.治疗组口服双嘧达莫,对照组口服新博林颗粒.结果热退时间双嘧达莫组为(1.35±0.70)d,新博林颗粒组为(2.34±0.88)d,两组比较,差异有显著性意义(t=4.76,P＜0.01);皮疹消退时间双嘧达莫组为(5.96±0.75)d,新博林颗粒组为(7.26±0.94)d,两组比较,差异有显著性意义(t=5.84,P＜0.01).双嘧达莫组疗效优于新博林颗粒组.结论双嘧达莫治疗儿童水痘有较好疗效,不良反应小,药价低廉,适合基层医院推广.

作者：李忠东刊期： 2005年第02期
鼻内窥镜鼻腔黏膜下划痕术治疗鼻腔中后分出血

目的总结鼻内窥镜下治疗鼻腔中后分出血的优越性.方法47例有顽固性鼻出血、并有明确出血点的患者施行鼻内窥镜下黏膜下剥离划痕术止血.结果47例患者均一次性止血成功.随访1～4年均未再发生出血.结论该术式简单且费时较少,止血准确,不需过多设备,可作为鼻后分出血的首选治疗方法.

作者：许世明刊期： 2005年第02期