学术投稿

基于弥散张量成像的终末期肾病脑白质结构异常与认知功能障碍相关性分析

李朋;丁墩;马雪英;张华文;张明

关键词:肾衰竭, 慢性, 扩散磁共振成像, 认知障碍
摘要:目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者脑白质结构异常与认知损伤的相关性.方法 对26例ESRD患者(ESRD组)和25名健康志愿者(HC组)进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并比较两组受试者整体认知评分和子项评分的差异;采用基于DTI的纤维束骨架的空间统计分析(TBSS)方法获得各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)及平行扩散系数(RD);将ESRD组MoCA得分与有差异脑区FA值进行基于体素的Spearman相关分析.结果 ESRD组与HC组比较,MoCA总分和MoCA子项包括视觉空间与执行能力、语言和延迟回忆差异有统计学意义(P均<0.05);ESRD组双侧下额枕束、辐射冠、上纵束、穹窿、丘脑后辐射、大脑脚,右侧内囊及外囊,脑桥,胼胝体膝部和体部FA值减低(P均<0.05);ESRD组双侧大脑白质对称MD、AD、RD升高(P均<0.05).ESRD组右侧外囊FA值与MOCA得分呈正相关(r=0.61,P<0.05).结论 终末期肾病存在包括记忆、执行力等领域认知损伤,且与脑白质纤维束异常存在一定相关性;右侧外囊区的FA值减低与认知损伤密切相关,可为ESRD患者在血液透析过程中脑结构—功能损伤研究提供新的诊断学标记.
中国医学影像技术杂志相关文献
  • 三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结血流特征

    目的 探讨三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结的血流特征.方法 对97例常规超声检查不能提示淋巴结良恶性的颈部淋巴结肿大患者(1 61个淋巴结)行三维超声和超声造影检查.根据终诊断结果,将淋巴结分为4组:反应性增生组25例(45个淋巴结)、结核组19例(27个淋巴结)、转移瘤组32例(54个淋巴结)、淋巴瘤组21例(35个淋巴结).比较4组淋巴结长径与短径比值(L/S)、门髓质形态、血流类型和超声造影特征.结果 4组间L/S及门髓质形态差异均有统计学意义(P均<0.05).反应性增生组与转移瘤组L/S差异有统计学意义(P<0.008),反应性增生组与转移瘤组、转移瘤组与淋巴瘤组的门髓质形态差异有统计学意义(P均<0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.008).4组间血流类型、动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均<0.05).反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组血流类型差异均有统计学意义(P均<0.008),反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组、淋巴瘤组与结核组、淋巴瘤组与转移瘤组动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义(P均<0.008);其余各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.008).结论 三维超声联合超声造影可全面了解淋巴结的血流灌注,可诊断二维声像图特征不典型的淋巴结提供较有价值的信息.

    作者:王晓荣;艾迪拜·木合买提;张荣;姚兰辉 刊期: 2016年第08期

  • 联机测量灰质皮层体积在阿尔茨海默病诊断中的应用

    目的 探讨采用联机软件测量脑灰质体积对阿尔茨海默病(AD)患者的诊断价值.方法 对36例轻度认知障碍(MCI)患者(MCI组)、29例AD患者(AD组)进行MR扫描,正常对照(NC)组为28名认知正常的老年人.获得三维脑结构数据,通过联机软件计算各脑区体积的相对定量值.采用单因素方差分析和非参数秩和检验获得组间差异脑区,并利用ROC曲线和支持向量机(SVM)分析各脑区在组间鉴别诊断中的效能.结果 3组双侧海马体积、左侧和右侧海马体积及双侧扣带回、岛叶、额叶、顶叶、颞叶体积差异均有统计学意义(P均<0.001),且AD组与MCI组、AD组与NC组间差异均有统计学意义(P均<0.001).ROC分析显示,鉴别诊断AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、(AD组+MCI组)与(NC组)时,大AUC值分别位于左侧颞叶(0.95)、左侧岛叶(0.69)、右侧扣带回(0.85)、左侧颞叶(0.80).SVM分析结果提示,AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、(AD组+MCI组)与(NC组)中分类准确率高的区域分别位于双侧海马(89.09%)、左侧岛叶(64.52%)、右侧海马(77.78%)和左侧海马(71.11%);综合海马、颞叶与岛叶体积鉴别AD/NC的准确率高达94.55%.结论 联机测量反映的脑区改变符合AD病理改变及其发展过程,可以用于临床诊断.

    作者:齐志刚;钱天翼;安彦红;张默;陈楠;李坤成 刊期: 2016年第08期

  • 轻度狭窄与无狭窄颈动脉斑块高分辨率MRI特征

    目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化(AS)斑块的高分辨率MRI(HRMRI)特征.方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI.排除图像质量差或颈动脉严重狭窄(狭窄程度≥50%)者.对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄(无狭窄组)与轻度狭窄(轻度狭窄组,狭窄程度1%~49%)颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异.结果 终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支.无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[(53.40±15.29)mm2 vs (41.30±11.57)mm2,P<0.001]和大管壁厚度[(2.16±0.90)mm vs (3.30±1.25)mm,P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[(31.69±6.80)mm2 vs (32.80±9.33)mm2,P=0.581]差异无统计学意义.无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69%(14/131)、6.11%(8/131)和20.83%(5/24)、20.83%(5/24).颈动脉大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关(r=0.430,P<0.001).结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险.

    作者:庄仲;刘舰;李飞宇;彭晓刚;赵锡海 刊期: 2016年第08期

  • 基于动脉自旋标记及DTI评价脑小血管病患者脑灌注及白质微结构变化

    目的 应用动脉自旋标记(ASL)及DTI技术探讨脑小血管病(cSVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区脑灌注及白质微结构变化.方法 对23例cSVD患者(cSVD组)及13名年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR、ASL及DTI检查,测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部常规扫描NAWM区的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、脑血流量(CBF)值,比较cSVD组与对照组间的差异,并进一步分析cSVD组FA值及ADC值与CBF值的相关性.结果 cSVD组双侧额叶、顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高(P均<0.05);双侧半卵圆中心FA值及右侧半卵圆中心CBF值均较对照组减低(P均<0.05).双侧额叶、顶叶白质及右侧半卵圆中心的FA值与CBF呈正相关(r=0.51、0.46、0.22、0.27、0.33,P均<0.05),双侧额叶ADC与CBF值呈负相关(r=0.50、-0.38,P均<0.05).结论 DTI能反映cSVD患者早期隐匿性脑白质损伤,以双侧额叶FA值改变为明显.

    作者:刘健萍;赵海;高明勇;谢海群;卢瑞梁;梁雪梅 刊期: 2016年第08期

  • 双能CT非线性融合技术提高头颅CTA图像质量的临床应用

    目的 探讨双源双能量CT非线性融合(NLB)技术提高头颅CTA图像质量的应用价值.方法 对线性融合(LB)图像不佳或不能满足诊断要求(主观评分≤3分)的53例双能头颅CTA图像行NLB处理,图像分为80 kV组、140kV组、LB组及NLB组.测量并计算4组图像颈内动脉床突段、大脑中动脉、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)、SNR和CNR;并对图像质量进行主观评分.分别比较4组间CT值、SD值、SNR和CNR及图像质量评分的差异.结果 LB组与NLB组图像主观评分差异有统计学意义[(2.68±0.47)分vs (3.19±0.59)分,P<0.01].LB组与NLB组可诊断率分别为69.81% (37/53)、83.02%(44/53),图像优良率分别为0(0/53)、37.74%(20/53),差异有统计学意义(P均<0.01).4组间各部位CT值、SD、SNR及CNR各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),80 kV组CT值高,NLB组高于LB组(P<0.05);NLB组SNR、CNR均优于其他3组(P均<0.05).结论 NLB技术可改善和提高头颅CTA图像质量,提高图像的可诊断率和优良率.

    作者:黄益龙;韩丹;赵雯;金弋人;蒋悦;赵卫 刊期: 2016年第08期

  • 超声造影对乳腺X线摄影BI-RADS3~5类病变的诊断效能

    目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影(MG)诊断为BI-RADS 3~5类病变的诊断价值.方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3~5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查.以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进行统计学分析,比较其诊断效能.结果 120例中,MG诊断为BI RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性.MG与CEUS对BI-RADS 3~5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义(95.12% vs 82.93%,P=0.366),CEUS的诊断特异度明显高于MG(81.01% vs 44.30%,P<0.001);MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CEUS应用于乳腺摄影BI RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心.

    作者:张小玲;关键;李美芝;郑艳玲;杨峥;刘明娟 刊期: 2016年第08期

  • 先天性矫正型大动脉转位合并冠状动脉起源异常1例

    患者女,62岁.9年前无明显诱因出现心悸,数分钟后可自行缓解,于当地医院诊断为先天性心脏病,予以药物控制(具体不详);近2年多次出现双下肢水肿,伴咳嗽、咳痰,偶有夜间憋醒,大汗,于当地医院对症治疗后好转;1周前感冒后复发,自觉较前加重,后来我院就诊.体检:心率80次/分,心律不齐;双侧桡动脉搏动强弱不等,脉律不规则.实验室检查:血浆B型钠脲肽1 332 pg/ml.

    作者:滕飞;戴旭 刊期: 2016年第08期

  • 降结肠恶性间皮瘤1例

    患者男,59岁,发热、寒战1天.实验室检查:白细胞8.69×I09/L,中性粒细胞比例90%,CRP 88 mg/L,PCT0.603 ng/ml.体检:腹软,左下腹触及包块,大小约8 cm×5 cm,质硬,活动差,轻度压痛.腹部超声:左下腹不均质回声包块,大小约10.0 cm×5.7 cm,与肠道关系密切,其内血流信号丰富.

    作者:王娜娜;李大胜;王仲朴;于卫永 刊期: 2016年第08期

  • 不同影像学检查诊断卵巢肿瘤:Meta分析

    目的 评价CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 检索Embase、Medline数据库,收集关于CEUS、增强MRI、功能性MRI及CT诊断卵巢肿瘤的文献资料.进行统计分析得到各组诊断性试验的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积(AUC).采用Z检验比较组间独立诊断试验的诊断效能.结果CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT诊断卵巢恶性肿瘤的合并敏感度分别为0.89、0.93、0.83和0.88;合并特异度分别为0.91、0.90、0.79和0.91.四组影像学方法的AUC值分别为0.9619、0.9710、().9090和0.9444.Z检验结果显示:CEUS、增强MRI、CT三者的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);功能性MRI的诊断效能低于CEUS和增强MRI(P均<0.05).结论 CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT四种影像学方法对卵巢恶性肿瘤均具较高的诊断效能,对卵巢肿瘤的诊断各有优势和不足.

    作者:吴莹;彭鸿灵;赵霞 刊期: 2016年第08期

  • 交叉肺动脉患儿临床及CT特点(附17例报道)

    目的 探讨交叉肺动脉患儿的临床及CT特点.方法 回顾性分析17例交叉肺动脉患儿的临床及CT检查资料,记录合并心血管畸形、气道畸形、肺炎及其他临床合并症情况.结果 心胸CT三维重建图像可清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管畸形、气道畸形、肺炎.其中合并房间隔缺损9例,室间隔缺损9例,主动脉右弓右降9例,动脉导管未闭5例,迷走左或右锁骨下动脉4例,主动脉缩窄3例,法洛四联症3例,主肺动脉间隔缺损2例,部分型肺静脉异位引流2例,左肺动脉狭窄1例,主动脉瓣狭窄1例,主动脉瓣二叶畸形1例,永存动脉干1例,右心室双出口l例,主动脉离断1例,肺动脉闭锁1例,冠状动脉起源异常1例,主动脉左弓右降l例,永存左上腔静脉l例,心肌致密化不全1例.10例合并肺炎,其中2例有支气管狭窄.其他临床合并症包括18-三体综合征、顽固性低钙血症、癫痫各1例.结论 交叉肺动脉是一种罕见的先天性心脏病,常伴其他心脏、大血管发育异常,且多合并肺炎.CT三维重建图像可直观、清晰显示交叉肺动脉及其合并心血管解剖异常,同时显示肺内、气道异常及其与大血管的立体关系.

    作者:崔燕海;张红丹;李景雷;刘辉;黄美萍;梁长虹 刊期: 2016年第08期

  • 中国福建畲族自然人群血管结构功能及其影响因素

    目的 探讨中国福建畲族自然人群血管结构功能及其影响因素.方法 选取358名福建畲族志愿者,根据颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)不同分为动脉弹性正常组(cf-PWV≤9 m/s,144名)和动脉弹性降低组(cf PWV>9 m/s,214名).应用多普勒超声诊断仪测定左侧颈动脉内膜-中层厚度(L-CIMT)、右侧颈动脉内膜-中层厚度(R-CI-MT),并进行实验室检查测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白.并进行统计学分析.结果 动脉弹性降低组的L-CIMT、R-CIMT、年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压、BUN、Cr、FPG、TG、TC、cf-PWV、LDL-C水平均显著高于动脉弹性正常组(P均<0.05).动脉硬化的危险因素包括年龄、心率、收缩压、BUN、TC,而LDL-C是动脉硬化的保护因素.动脉弹性降低组和动脉弹性正常组cf-PWV与L-CIMT、R-CIMT均呈正相关(r=0.369、0.316,0.223、0.171,P均<0.05).L-CIMT的独立影响因素为年龄和收缩压(P均<0.05),R-CIMT的独立影响因素为年龄和脉压(P均<0.05).结论 中国福建畲族自然人群的年龄、心率、收缩压、BUN、TC是动脉硬化的危险因素,cf-PWV与双侧CIMT均呈正相关.

    作者:洪永强;刘欢;吴秀琴;张晓滨;黄孟华;王靖;王宏宇 刊期: 2016年第08期

  • 超声斑点追踪成像技术评价多发性骨髓瘤患者的心肌功能

    目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者心肌收缩功能变化.方法 将40例多发性骨髓瘤患者(LVEF≥50%)分为室壁厚度正常组(n=13)及室壁厚度增厚组(n=27),以健康体检者40名为正常对照组,对所有受检者行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析.结果 室壁厚度增厚组及室壁厚度正常组心尖部及左心室短轴位心肌各节段较正常对照组的二维纵向收缩期、二维径向收缩期峰值应变明显减低(P均<0.05),室壁增厚组减低更为明显.室壁厚度正常组、室壁厚度增厚组二尖瓣水平前壁、前间隔及室壁厚度增厚组乳头肌水平左心室后壁二维圆周收缩期峰值应变较正常对照组明显减低(P均<0.05),其余节段心肌二维圆周收缩期峰值应变差异无统计学意义(P均>0.05).结论 MM患者在常规超声检查出现特征性改变之前,心肌纵向及径向收缩功能均已出现减低,但圆周运动未出现显著改变.

    作者:余芬;杨顺实;姜凤霞;李晶晶;张艺 刊期: 2016年第08期

  • 髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的影像学分析

    目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点.方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料.结果 骨肉瘤患者发病年龄12~51岁,平均(26.6±13.5)岁,尤文肉瘤患者发病年龄4~22岁,平均(16.2±8.2)岁.骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大.2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面.尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状.骨盆内尤文肉瘤大层面面积为(38.55±28.74)cm2,盆外为(22.85±15.70)cm2.结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤.

    作者:娄路馨;白荣杰;于爱红;程晓光;宫丽华 刊期: 2016年第08期

  • 化学交换饱和转移MRI中B0场不均匀性校正的研究进展

    化学交换饱和转移(CEST)MRI数据采集过程中主磁场B0的不均匀部分会导致空间编码错误,扭曲CEST成像,产生伪影并严重影响定量分析的准确性,因此需要对MRI进行匀场校正.近年来,研究者对B0场不均匀性的校正问题进行了一系列研究,通过优化线性拟合算法、改进采集序列等手段,可以在一定程度上降低B0场不均匀性带来的伪影,减少扫描时间并且提高对比噪声比.本文旨在对B0场不均匀性校正的研究进行综述.

    作者:薛心雨;侯榆青;贺小伟;白帅 刊期: 2016年第08期

  • 小腿皮下黏液瘤1例

    患者男,52岁,因“发现左小腿外侧皮下肿物1年,逐渐增大”入院.查体:左小腿外侧局部肿物,约3 cm×3 cm,活动度差,质软,周围皮肤无红肿,轻度压痛.实验室检查均未见异常.超声检查:左小腿后外侧隆起处皮下可见5.0 cm×1,6 cm×4.0 cm不均匀回声包块,边界欠清,形态不规则(图1A);CD-FI示病灶内微弱血流信号(图1B).超声诊断:左小腿皮下包块,考虑良性可能.肿瘤切除术中见病灶呈灰白、灰褐色,并可见较多黏液,肿块形态不规则,大小5.5cm×4.0 cm×1.5 cm,切面呈灰黄色,质软,大部分为胶冻样物,可见少许皮肤组织.病理诊断:(左小腿)黏液瘤(图1C).

    作者:王天驰;王众;赵静雯 刊期: 2016年第08期

  • 利用CT及心脏超声评价漏斗胸患儿术后心脏受压改善程度的可行性

    目的 采用CT及心脏超声(UCG)检查评价漏斗胸(PE)患儿手术前后心脏形态的变化.方法 选取于我院胸外科接受手术的PE患儿51例,术前、术后均行胸部CT检查,在胸骨凹陷明显层面测量Haller指数(HI)、心脏指数(CCI)、心脏旋转角(CRA);同时行UCG检查,测量左心室舒张末期前后径(LVD)、右心室前后径(RVD)及左心室射血分数(LVEF),比较各测量和计算值术前、术后的变化及差异,并对各数据与HI行相关性分析.结果 CT的各项指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05),HI术后下降值为32.78%,CCI下降32.03%,CRA下降14.81%;UCG的术前LVD和RVD与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05),LVD平均值增大8.19%,RVD增大10.35%.CCI和LVD的变化与HI呈正相关(r=0.81、0.33,P<0.05).结论 CT及UCG均可评价漏斗胸患儿术后心脏形态的改善情况,其中CCI是较客观有效的评价指标.

    作者:孙记航;曾骐;李静雅;田宏伟;陈诚豪;张玥;彭芸 刊期: 2016年第08期

  • 经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效

    目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值.方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力<4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程(约6周).对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析.结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例(12/50,24.00%)减少至3例(3/50,6.00%,P<0.05);静息状态及大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;大瓦氏动作时,Ⅱ~Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例(46/50,92.00%)减少为34例(34/50,68.00%,x2=11.97,P<0.05);双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加(P均<0.05);Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例(4/50,8.00%)增加至24例(24/50,48.00%),Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例(9/50,18.00%)增加至25例(25/50,50.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值.

    作者:陈华;王慧芳;陈梦华;郭子平;王瑾;陈秋香;郭娟;王诗雅;巫敏 刊期: 2016年第08期

  • 十二指肠恶性纤维组织细胞瘤1例

    患者男,52岁,因“上腹部不适3个月”入院.实验室检查:未见胃肠道肿瘤标记物升高.胃镜提示:十二指肠降段可见一巨大隆起型肿物,无法窥及全貌,表面粗糙,覆污秽苔.CT检查:平扫(图1A)示十二指肠降段内侧壁累及壶腹部见不规则团块状软组织密度影,可见分叶,CT值约49 HU,大小约4.8cm×3.8 cm,增强(图1B、1C)见均匀明显强化,病变与胆总管及胰管末端分界不清,肝内外胆管及胰管扩张.

    作者:刘珊珊;于淼;张蓓;杨林林 刊期: 2016年第08期

  • 能谱CT评价实验小型猪肝血管影像

    目的 评价能谱CT不同能量成像条件下实验小型猪肝血管影像图像质量,以确定佳延迟扫描时间和单能图像.方法 对9头小型猪均行常规宝石能谱成像(GSI)扫描,而后注入对比剂,应用智能追踪(Smart Prep)技术对肝脏行动脉期扫描,延迟35、50、70 s分别采集能谱CT增强图像.测量各延迟时间肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值,计算门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值,获得上述差值的峰值,比较不同延迟时间门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值,确定小型猪门静脉期及静脉期佳延迟时间.以5 keV为间距,选取40~140 keV的21个单能图像,测量三期图像的SNR、CNR和噪声,确定三期实验小型猪的佳单能量图像.2名医师在盲法下对重建图像进行主观图像质量评分,一致性评估采用Kappa检验.结果 不同延迟时间门静脉CT值、肝静脉CT值、门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值差异均有统计学意义(P均<0.05),不同延迟时间肝实质CT值差异无统计学意义(P>0.05).门静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟50 s,肝静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟70 s.在65 keV水平,三期图像SNR和CNR均较高,噪声较低.2名医师对三期重建图像的各项评分均≥3分,且均具有中等以上的一致性(Kappa=0.769、0.609、0.727).结论 动脉期扫描后延迟50 s是能谱CT观察实验小型猪门静脉期的佳延迟时间,延迟70 s是观察静脉期的佳延迟时间;65 keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门静脉期及静脉期的佳单能图像.

    作者:岳征;蒋奕;王静;王健;赵建卿;何翼彪;刘文亚 刊期: 2016年第08期

  • MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:Meta分析

    目的 应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值.方法 检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月——2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,提取符合纳入标准的诊断试验数据.采用Meta disc 1.4分别汇总MSCT以不同灌注参数[血容量(BV)、表面通透性(PS)、BV+ PS]诊断恶性肺结节的敏感度、特异度及95%可信区间(CI),拟合工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入文献18篇,肺结节1221个,其中恶性结节780个,良性结节441个.依次以BV、PS、BV+ PS作为灌注诊断指标进行分析,其汇总敏感度分别为0.91[95% CI(0.89,0.93)]、0.88[95%CI(0.85,0.90)]、0.91[95% CI(0.88,0.93)],汇总特异度分别为0.77[95% CI(0.73,0.81)]、0.83[95% CI(0.79,0.86)]、0.91[95%CI(0.87,0.94)];相应AUC分别为0.92、0.93、0.97.结论 MSCT以BV、PS作为灌注诊断参数对鉴别肺结节良恶性具有较高的敏感度及特异度,当二者结合时诊断效能更高,可作为鉴别诊断的标准化灌注指标.

    作者:胡钰;方进;邓达标;邹亚妮;周全 刊期: 2016年第08期

中国医学影像技术杂志

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