冯秀婕；孙志丹；孙秀云
目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点.方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料.结果 骨肉瘤患者发病年龄12～51岁,平均(26.6±13.5)岁,尤文肉瘤患者发病年龄4～22岁,平均(16.2±8.2)岁.骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大.2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面.尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状.骨盆内尤文肉瘤大层面面积为(38.55±28.74)cm2,盆外为(22.85±15.70)cm2.结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤.
作者：娄路馨；白荣杰；于爱红；程晓光；宫丽华 刊期： 2016年第08期
目的 比较双源CT双能量虚拟平扫(VNC)与常规平扫(CNC)在纵隔淋巴结病变检查中的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊纵隔淋巴结病变患者行双能量CT CNC和增强扫描,并重建动脉期VNC和静脉期VNC,对CNC与动、静脉期VNC图像平均CT值、SNR、图像质量评分及总辐射剂量进行比较.结果 50例患者气管杈水平胸椎椎体后方肌肉CNC及动、静脉期VNC的平均CT值、图像质量评分差异均无统计学意义(P均＞0.05),SNR差异有统计学意义(P＜0.05).常规三期扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量均高于双能量双期扫描,差异有统计学意义(P均＜0.05).恶性组、良性组、正常组淋巴结CNC及动、静脉期VNC的CT值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 纵隔双源CT双能量VNC与CNC图像质量无差别,均可满足临床诊断要求,且VNC辐射剂量更小.
作者：陈华；叶颖；刘衡；张体江；骆科进；王显高；李邦国 刊期： 2016年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)诊断缺血性脑血管病(ICVD)的价值.方法 回顾性分析107例ICVD患者(缺血组)及79例无ICVD患者(对照组)的TCCD和(或)TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照.采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性.结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例(22/107,20.56％),颅外动脉狭窄77例(77/107,71.96％);对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例(34/79,43.04％).缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义(P均＜0.05).CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等(Kappa=0.730),诊断颅外动脉狭窄的一致性良好(Kappa=0.883).ICA狭窄(P=0.005)、软斑/溃疡斑(P=0.002)、VA狭窄(P=0.029)与ICVD的发生相关.结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素.
作者：赵丽娟；肖春；孙广宏；赵启蒙；叶华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值.方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力＜4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程(约6周).对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析.结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例(12/50,24.00％)减少至3例(3/50,6.00％,P＜0.05);静息状态及大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例(46/50,92.00％)减少为34例(34/50,68.00％,x2=11.97,P＜0.05);双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加(P均＜0.05);Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例(4/50,8.00％)增加至24例(24/50,48.00％),Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例(9/50,18.00％)增加至25例(25/50,50.00％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值.
作者：陈华；王慧芳；陈梦华；郭子平；王瑾；陈秋香；郭娟；王诗雅；巫敏 刊期： 2016年第08期
患者女,44岁,尿痛、肉眼血尿,伴下腹痛2月余.尿常规:RBC 3 722.4/μL.常规超声:膀胱尖探及6.0 cm×4.6 cm不均质低回声团,边界清楚,形态不规则,凸向膀胱腔内外,腔外侧呈鸟嘴样向上延伸,内可见血流信号(图1A);CEUS:与周围正常膀胱壁对比,肿块动脉期呈不均匀低增强,静脉期同步消退,浸润膀胱壁(图1B);超声检查提示脐尿管来源恶性占位性病变.
作者：周爱云；郭素萍 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中国福建畲族自然人群血管结构功能及其影响因素.方法 选取358名福建畲族志愿者,根据颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)不同分为动脉弹性正常组(cf-PWV≤9 m/s,144名)和动脉弹性降低组(cf PWV＞9 m/s,214名).应用多普勒超声诊断仪测定左侧颈动脉内膜-中层厚度(L-CIMT)、右侧颈动脉内膜-中层厚度(R-CI-MT),并进行实验室检查测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白.并进行统计学分析.结果 动脉弹性降低组的L-CIMT、R-CIMT、年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压、BUN、Cr、FPG、TG、TC、cf-PWV、LDL-C水平均显著高于动脉弹性正常组(P均＜0.05).动脉硬化的危险因素包括年龄、心率、收缩压、BUN、TC,而LDL-C是动脉硬化的保护因素.动脉弹性降低组和动脉弹性正常组cf-PWV与L-CIMT、R-CIMT均呈正相关(r=0.369、0.316,0.223、0.171,P均＜0.05).L-CIMT的独立影响因素为年龄和收缩压(P均＜0.05),R-CIMT的独立影响因素为年龄和脉压(P均＜0.05).结论 中国福建畲族自然人群的年龄、心率、收缩压、BUN、TC是动脉硬化的危险因素,cf-PWV与双侧CIMT均呈正相关.
作者：洪永强；刘欢；吴秀琴；张晓滨；黄孟华；王靖；王宏宇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨1 H-MRS评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 收集经临床确诊的足月HIE患儿30例(HIE组)和无神经系统异常新生儿16例(对照组).于出生后22天内行头颅1H-MRS扫描,分别计算胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)比值,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,HIE组Lac/Cr升高(P＜0.05),NAA/Cr,NAA/Cho均降低(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果示NAA/Cr、Lac/Cr是HIE的独立危险因素(P均＜0.05).结论 1 H-MRS可客观反映HIE患儿缺氧缺血后代谢变化,更好地评价脑损伤的严重程度,有助于HIE的早期诊断及治疗.
作者：王瑞珠；杨明；席艳丽；朱明水 刊期： 2016年第08期
目的 探讨数字化X线摄影(DR)焦点至探测器距离(FFD)与辐射剂量和影像质量的相关性.方法 去除滤线栅,采用自动曝光(AEC)模式对聚甲基丙烯酸甲酯和细节低对比度分析体模(CDRAD 2.0)进行DR摄影,管电压分别为70 kV、90 kV;通过手动调节,设定1 6个不同的FFD,在100～250 cm范围内以10 cm递增.记录曝光指数(EI),采用X线剂量仪测量体表入射剂量(ESD)和管电流,计算影像质量因子倒数(IQFinv),并进行统计学分析.结果 管电压70kV时,FFD与管电流呈高度正相关(r1=o.993,P＜0.05);FFD与EI呈中度正相关(r2=0.649,P＜0.05);FFD与ESD呈高度负相关(r3=0.935,P＜0.05);FFD与IQFimv呈中度度负相关(r4=-0.699,P＜0.05).管电压90 kV时,FFD与管电流呈高度正相关(r5=0.985,P＜0.05);FFD与EI无相关性(r6=-0.206,P＞0.05);FFD与ESD呈高度负相关(r7=-0.968,P＜0.05);FFD与IQFinv呈中度负相关(r8=-0.628,P＜0.05).r1与r5、r3与r7、r4与r8差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 AEC模式下DR摄影,随着FFD自100～250 cm范围内增加,可降低辐射剂量,但影像细节低对比度会略有降低,在实际应用中应根据诊断要求进行FFD参数的优化.
作者：陈晓飞；周晟；曹红霞；李清花；汪新柱；王闻奇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂(OCLCR)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例OCLCR的临床、MR影像资料.结果 28例附件区可见单囊、多囊或多房囊性包块,长径3.0～12.0 cm.根据肿块形态不同在MRI上分为3型:Ⅰ型为单囊型,17例,根据单囊与血肿位置不同又分为2种亚型,Ⅰ a型(囊内血块型)8例,Ⅰb型(囊肿旁血肿型)9例;Ⅱ型为多囊型,5例;Ⅲ型为多房型,6例.增强扫描25例,囊壁及分隔厚约2.5～5.0 mm,呈环形、分隔状明显强化,20例囊壁见破裂口表现环形强化连续性中断、塌陷或缺损.与手术病理结果对照,MRI对OCLCR破裂口的诊断敏感度为90.91％(20/22)、特异度为100％ (6/6),准确率为92.86％(26/28).MRI与手术病理诊断的一致性高(Kappa=0.81,P＜0.001).结论 OCLCR MRI表现附件区单囊、多囊或多房厚壁囊肿,MRI能准确识别囊壁破裂口,与手术病理具有高度一致性.
作者：武庆利；赵祖来；叶浩祥；周平；李文锋；林元锋；温满盈 刊期： 2016年第08期
目的 应用动脉自旋标记(ASL)及DTI技术探讨脑小血管病(cSVD)患者常规扫描表现正常白质(NAWM)区脑灌注及白质微结构变化.方法 对23例cSVD患者(cSVD组)及13名年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR、ASL及DTI检查,测量双侧额叶、顶叶、半卵圆中心、胼胝体膝部及压部常规扫描NAWM区的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、脑血流量(CBF)值,比较cSVD组与对照组间的差异,并进一步分析cSVD组FA值及ADC值与CBF值的相关性.结果 cSVD组双侧额叶、顶叶FA值较对照组减低,ADC值升高(P均＜0.05);双侧半卵圆中心FA值及右侧半卵圆中心CBF值均较对照组减低(P均＜0.05).双侧额叶、顶叶白质及右侧半卵圆中心的FA值与CBF呈正相关(r=0.51、0.46、0.22、0.27、0.33,P均＜0.05),双侧额叶ADC与CBF值呈负相关(r=0.50、-0.38,P均＜0.05).结论 DTI能反映cSVD患者早期隐匿性脑白质损伤,以双侧额叶FA值改变为明显.
作者：刘健萍；赵海；高明勇；谢海群；卢瑞梁；梁雪梅 刊期： 2016年第08期
目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影(MG)诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值.方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查.以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进行统计学分析,比较其诊断效能.结果 120例中,MG诊断为BI RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性.MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义(95.12％ vs 82.93％,P=0.366),CEUS的诊断特异度明显高于MG(81.01％ vs 44.30％,P＜0.001);MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CEUS应用于乳腺摄影BI RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心.
作者：张小玲；关键；李美芝；郑艳玲；杨峥；刘明娟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者脑白质结构异常与认知损伤的相关性.方法 对26例ESRD患者(ESRD组)和25名健康志愿者(HC组)进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并比较两组受试者整体认知评分和子项评分的差异;采用基于DTI的纤维束骨架的空间统计分析(TBSS)方法获得各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)及平行扩散系数(RD);将ESRD组MoCA得分与有差异脑区FA值进行基于体素的Spearman相关分析.结果 ESRD组与HC组比较,MoCA总分和MoCA子项包括视觉空间与执行能力、语言和延迟回忆差异有统计学意义(P均＜0.05);ESRD组双侧下额枕束、辐射冠、上纵束、穹窿、丘脑后辐射、大脑脚,右侧内囊及外囊,脑桥,胼胝体膝部和体部FA值减低(P均＜0.05);ESRD组双侧大脑白质对称MD、AD、RD升高(P均＜0.05).ESRD组右侧外囊FA值与MOCA得分呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 终末期肾病存在包括记忆、执行力等领域认知损伤,且与脑白质纤维束异常存在一定相关性;右侧外囊区的FA值减低与认知损伤密切相关,可为ESRD患者在血液透析过程中脑结构—功能损伤研究提供新的诊断学标记.
作者：李朋；丁墩；马雪英；张华文；张明 刊期： 2016年第08期
患者男,59岁,发热、寒战1天.实验室检查:白细胞8.69×I09/L,中性粒细胞比例90％,CRP 88 mg/L,PCT0.603 ng/ml.体检:腹软,左下腹触及包块,大小约8 cm×5 cm,质硬,活动差,轻度压痛.腹部超声:左下腹不均质回声包块,大小约10.0 cm×5.7 cm,与肠道关系密切,其内血流信号丰富.
作者：王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永 刊期： 2016年第08期
目的 评价CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 检索Embase、Medline数据库,收集关于CEUS、增强MRI、功能性MRI及CT诊断卵巢肿瘤的文献资料.进行统计分析得到各组诊断性试验的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积(AUC).采用Z检验比较组间独立诊断试验的诊断效能.结果CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT诊断卵巢恶性肿瘤的合并敏感度分别为0.89、0.93、0.83和0.88;合并特异度分别为0.91、0.90、0.79和0.91.四组影像学方法的AUC值分别为0.9619、0.9710、().9090和0.9444.Z检验结果显示:CEUS、增强MRI、CT三者的诊断效能差异无统计学意义(P＞0.05);功能性MRI的诊断效能低于CEUS和增强MRI(P均＜0.05).结论 CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT四种影像学方法对卵巢恶性肿瘤均具较高的诊断效能,对卵巢肿瘤的诊断各有优势和不足.
作者：吴莹；彭鸿灵；赵霞 刊期： 2016年第08期
患者男,18岁,因“持续性右胸背部疼痛3个月,加重10天,伴胸闷气短及咳白色痰4天”入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm;双肺触诊语颤减弱,双肺叩诊清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,听诊右肺呼吸音稍粗.
作者：陈秀英；韩雪立 刊期： 2016年第08期
动脉自旋标记(ASL)技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病.本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述.
作者：王逸敏；刘爱连；刘静红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术对颈部血管模型CTA检查的应用价值.方法 建立9个颈部血管模型,CT扫描采用管电压120 kV、管电流250 mAs,分别进行滤波反投影(FBP)重建和iDose3、iDose4、iDose5重建.采用不同管电压(80、100 kV)和管电流(200、250、300、350 mAs)进行两两组合扫描,进行iDose5重建.对图像质量和辐射剂量进行评价,并进行统计学分析.结果 120 kV 250 mAs图像iDose5重建的CNR优于FBP重建(P＜0.05).不同扫描条件的iDose5重建图像与120 kV 250 mAs FBP重建图像的CNR和SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).与120 kV 250 mAs FBP重建图像比较,80 kV 200 mAs iDose5重建图像的CNR差异有统计学意义(P＜0.05);80 kV 200 mAs iDose5、80 kV 250 mAs iDose5、100 kV 350 mAs iDose5重建图像的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).余扫描条件和重建方法图像的CNR、SNR两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).管电压不变时,iDose5重建的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)随管电流的增加而增加;管电流不变时,iDose5重建的CTDIvol、DLP、ED随管电压的增加而增加.结论 低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术可获得高质量的CTA图像,且能够减低辐射剂量.
作者：余洁；张翱；文兵；梁学恒；苏丽平；马进 刊期： 2016年第08期
患者男,52岁,因“上腹部不适3个月”入院.实验室检查:未见胃肠道肿瘤标记物升高.胃镜提示:十二指肠降段可见一巨大隆起型肿物,无法窥及全貌,表面粗糙,覆污秽苔.CT检查:平扫(图1A)示十二指肠降段内侧壁累及壶腹部见不规则团块状软组织密度影,可见分叶,CT值约49 HU,大小约4.8cm×3.8 cm,增强(图1B、1C)见均匀明显强化,病变与胆总管及胰管末端分界不清,肝内外胆管及胰管扩张.
作者：刘珊珊；于淼；张蓓；杨林林 刊期： 2016年第08期
目的 探讨18 F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的价值.方法 回顾性分析37例临床可疑泌尿生殖系统肿瘤和44例确诊泌尿生殖系统恶性肿瘤术后复查的患者,均接受FDG符合线路显像和CT增强扫描,检查间隔小于l周.分析比较两种检查对原发病灶及肿瘤转移的诊断效能.结果 37例可疑泌尿生殖系统肿瘤中恶性36例(包括肾癌11例、肾淋巴瘤3例、肾转移癌3例、肾盂癌3例、膀胱癌5例、前列腺癌8例、输尿管癌1例、阴茎癌2例),良性1例(为输尿管炎症出血),符合线路与增强CT的诊断灵敏度分别为72.22％(26/36)和83.33％(30/36)、特异度均为0,准确率分别为70.27％(26/37)和81.08％(30/37),差异无统计学意义(P=0.653).对44例泌尿系恶性肿瘤术后复查(包括肾癌13例、肾盂癌3例、膀胱癌17例、前列腺癌5例、输尿管癌3例、阴茎癌1例、睾丸精原细胞瘤2例),16例经病理、影像或临床随访确诊远处转移,符合线路诊断效能指标均高于增强CT,但二者差异无统计学意义(x2=0.571,P=0.453).结论 增强CT诊断肾细胞癌和尿路上皮癌原发灶具有优势,18F-FDG符合线路显像监测恶性肿瘤术后复发转移具有较高的价值.
作者：龙叶；刘建军；武新宇；李晓飞；高永举；徐俊玲；丁德刚 刊期： 2016年第08期
患者女,25岁,10年前无明显诱因开始出现反复四肢抽搐,共发作5次,近1次发作为10天前,发作时伴意识障碍,持续约数分钟后意识逐渐恢复;4年前开始反复出现头痛,休息后可缓解,2天前自觉头痛加重.颅脑MRI:右侧颞、枕、顶叶可见混杂信号,约7.6 cm×6.5 cm×5.8 cm,内见多发走行紊乱、粗细不等的血管流空信号;增强扫描见广泛纡曲、扩张的强化血管,上矢状窦、直窦及左侧横窦、乙状窦扩大,右侧乙状窦及右颈内静脉未见显示(图1A、1B).
作者：陈明；秦伟 刊期： 2016年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
