王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永
干燥综合征(SS)是以唾液腺和泪腺功能受损为特征的自身免疫性疾病,临床表现以口干及眼干为主,其诊断程序较复杂且目前尚无金标准.超声具有无创、无辐射、操作方便等优势,应用于SS的检查主要有常规超声、CDFI、CEUS及超声弹性成像,本文分别就其对SS的诊断价值进行综述.
作者：王婧玲 刊期： 2016年第08期
患者男,52岁,因“发现左小腿外侧皮下肿物1年,逐渐增大”入院.查体:左小腿外侧局部肿物,约3 cm×3 cm,活动度差,质软,周围皮肤无红肿,轻度压痛.实验室检查均未见异常.超声检查:左小腿后外侧隆起处皮下可见5.0 cm×1,6 cm×4.0 cm不均匀回声包块,边界欠清,形态不规则(图1A);CD-FI示病灶内微弱血流信号(图1B).超声诊断:左小腿皮下包块,考虑良性可能.肿瘤切除术中见病灶呈灰白、灰褐色,并可见较多黏液,肿块形态不规则,大小5.5cm×4.0 cm×1.5 cm,切面呈灰黄色,质软,大部分为胶冻样物,可见少许皮肤组织.病理诊断:(左小腿)黏液瘤(图1C).
作者：王天驰；王众；赵静雯 刊期： 2016年第08期
目的 采用CT及心脏超声(UCG)检查评价漏斗胸(PE)患儿手术前后心脏形态的变化.方法 选取于我院胸外科接受手术的PE患儿51例,术前、术后均行胸部CT检查,在胸骨凹陷明显层面测量Haller指数(HI)、心脏指数(CCI)、心脏旋转角(CRA);同时行UCG检查,测量左心室舒张末期前后径(LVD)、右心室前后径(RVD)及左心室射血分数(LVEF),比较各测量和计算值术前、术后的变化及差异,并对各数据与HI行相关性分析.结果 CT的各项指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),HI术后下降值为32.78％,CCI下降32.03％,CRA下降14.81％;UCG的术前LVD和RVD与术后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),LVD平均值增大8.19％,RVD增大10.35％.CCI和LVD的变化与HI呈正相关(r=0.81、0.33,P＜0.05).结论 CT及UCG均可评价漏斗胸患儿术后心脏形态的改善情况,其中CCI是较客观有效的评价指标.
作者：孙记航；曾骐；李静雅；田宏伟；陈诚豪；张玥；彭芸 刊期： 2016年第08期
患者男,52岁,因“上腹部不适3个月”入院.实验室检查:未见胃肠道肿瘤标记物升高.胃镜提示:十二指肠降段可见一巨大隆起型肿物,无法窥及全貌,表面粗糙,覆污秽苔.CT检查:平扫(图1A)示十二指肠降段内侧壁累及壶腹部见不规则团块状软组织密度影,可见分叶,CT值约49 HU,大小约4.8cm×3.8 cm,增强(图1B、1C)见均匀明显强化,病变与胆总管及胰管末端分界不清,肝内外胆管及胰管扩张.
作者：刘珊珊；于淼；张蓓；杨林林 刊期： 2016年第08期
患者女,62岁.9年前无明显诱因出现心悸,数分钟后可自行缓解,于当地医院诊断为先天性心脏病,予以药物控制(具体不详);近2年多次出现双下肢水肿,伴咳嗽、咳痰,偶有夜间憋醒,大汗,于当地医院对症治疗后好转;1周前感冒后复发,自觉较前加重,后来我院就诊.体检:心率80次/分,心律不齐;双侧桡动脉搏动强弱不等,脉律不规则.实验室检查:血浆B型钠脲肽1 332 pg/ml.
作者：滕飞；戴旭 刊期： 2016年第08期
目的 评价CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 检索Embase、Medline数据库,收集关于CEUS、增强MRI、功能性MRI及CT诊断卵巢肿瘤的文献资料.进行统计分析得到各组诊断性试验的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积(AUC).采用Z检验比较组间独立诊断试验的诊断效能.结果CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT诊断卵巢恶性肿瘤的合并敏感度分别为0.89、0.93、0.83和0.88;合并特异度分别为0.91、0.90、0.79和0.91.四组影像学方法的AUC值分别为0.9619、0.9710、().9090和0.9444.Z检验结果显示:CEUS、增强MRI、CT三者的诊断效能差异无统计学意义(P＞0.05);功能性MRI的诊断效能低于CEUS和增强MRI(P均＜0.05).结论 CEUS、增强MRI、功能性MRI和CT四种影像学方法对卵巢恶性肿瘤均具较高的诊断效能,对卵巢肿瘤的诊断各有优势和不足.
作者：吴莹；彭鸿灵；赵霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值.方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力＜4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程(约6周).对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析.结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例(12/50,24.00％)减少至3例(3/50,6.00％,P＜0.05);静息状态及大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例(46/50,92.00％)减少为34例(34/50,68.00％,x2=11.97,P＜0.05);双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加(P均＜0.05);Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例(4/50,8.00％)增加至24例(24/50,48.00％),Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例(9/50,18.00％)增加至25例(25/50,50.00％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值.
作者：陈华；王慧芳；陈梦华；郭子平；王瑾；陈秋香；郭娟；王诗雅；巫敏 刊期： 2016年第08期
目的 评价能谱CT不同能量成像条件下实验小型猪肝血管影像图像质量,以确定佳延迟扫描时间和单能图像.方法 对9头小型猪均行常规宝石能谱成像(GSI)扫描,而后注入对比剂,应用智能追踪(Smart Prep)技术对肝脏行动脉期扫描,延迟35、50、70 s分别采集能谱CT增强图像.测量各延迟时间肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值,计算门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值,获得上述差值的峰值,比较不同延迟时间门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值,确定小型猪门静脉期及静脉期佳延迟时间.以5 keV为间距,选取40～140 keV的21个单能图像,测量三期图像的SNR、CNR和噪声,确定三期实验小型猪的佳单能量图像.2名医师在盲法下对重建图像进行主观图像质量评分,一致性评估采用Kappa检验.结果 不同延迟时间门静脉CT值、肝静脉CT值、门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同延迟时间肝实质CT值差异无统计学意义(P＞0.05).门静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟50 s,肝静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟70 s.在65 keV水平,三期图像SNR和CNR均较高,噪声较低.2名医师对三期重建图像的各项评分均≥3分,且均具有中等以上的一致性(Kappa=0.769、0.609、0.727).结论 动脉期扫描后延迟50 s是能谱CT观察实验小型猪门静脉期的佳延迟时间,延迟70 s是观察静脉期的佳延迟时间;65 keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门静脉期及静脉期的佳单能图像.
作者：岳征；蒋奕；王静；王健；赵建卿；何翼彪；刘文亚 刊期： 2016年第08期
患儿男,2岁,因发现右眼肿物1个月、渐进性增大8天入院.查体:右侧眼眶外侧壁扪及一肿块,质软,边缘光滑.CT平扫:右侧额颞部占位、破坏邻近额骨及右侧眼眶外侧壁.MRI:右侧眼眶外侧壁膨胀性分叶状肿块,大小4.61 cm×3.22 cm×3.61 cm,周围见低信号环,T1WI呈等、低信号,T2WI呈多房囊实性混杂信号,囊内可见液-液平面(图1A、1B),增强扫描示囊壁和实性部分强化,囊内容物未见强化(图1C).
作者：蔡湘怡；方进；邓达标；李红林；周全 刊期： 2016年第08期
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价类风湿关节炎(RA)患者左心室收缩功能.方法 对40例RA患者(RA组)、40名健康体检者(对照组)行常规超声心动图检查,测量参数左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、二尖瓣口舒张期E峰、A峰、E/A值、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF);同时采集3D-STI图像,并应用4DAuto LVQ软件分析计算出左心室收缩期整体纵向应变(LVGLS)、左心室收缩期整体径向应变(LVGRS)、左心室收缩期整体圆周应变(LVGCS)、左心室收缩期整体面积应变(LVGAS),比较RA组与对照组常规超声心动图及3D-STI参数的差异.结果 RA组与对照组LVDd、LVDs、IVSd、LVPWd、E峰、A峰、E/A值、EDV、ESV、LVEF的差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组间LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 3D-STI技术可较常规超声心动图更早地检测出RA患者左心室收缩功能的改变.
作者：冯秀婕；孙志丹；孙秀云 刊期： 2016年第08期
动脉自旋标记(ASL)技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病.本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述.
作者：王逸敏；刘爱连；刘静红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律.方法 回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组:A组(14例次),≤1 2个月;B组(19例次),＞12个月且≤24个月;C组(1 9例次),＞24个月.评估假体的形态学改变(连续性、条纹状外观、假体张力)、假体信号、假体的厚度和宽度,并进行统计学分析.结果 52例次假体MR图像均表现为单束韧带结构,连续性完好.3组韧带假体出现条纹状和松弛的比率差异均无统计学意义(P均＞0.05).52例次假体PDWI或T2WI图像中49例次(49/52,94.23％)内部出现不同程度的高信号.3组假体的信号得分差异有统计学意义(F=4.635,P=0.014).A组和B组假体的信号得分差异无统计学意义(P=0.864),但两者均明显大于C组(P均＞0.05).3组韧带假体的厚度和宽度测量值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MR检查可准确反映前交叉韧带重建术后四股腘绳肌腱单束假体的组织转化规律,是有效的随访手段.
作者：高丽香；李洁；袁慧书；郑卓肇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肩峰下撞击综合征(SIS)的经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(PUSB)表现.方法 对150例经临床诊断为SIS患者行PUSB检查,动态观察造影剂在滑囊内的弥散情况及是否进入肩袖、关节腔.结果 53例造影剂在滑囊内呈线状均匀分布,诊断为单纯性肩峰下滑囊炎.97例造影剂在滑囊内分布不均匀,诊断为粘连性肩峰下滑囊炎.40例可见造影剂由滑囊进入肩袖肌腱,但未达肱骨头表面;32例可见造影剂由滑囊进入肩袖肌腱,到达肱骨头表面;78例造影剂未进入肩袖肌腱.结论 PUSB可实时动态评估肩峰下滑囊炎、滑囊粘连、肩袖损伤等情况,对SIS的诊断具有较高的应用价值.
作者：成雪晴；卢漫；郭璇妍；贺凡丁；张振奇 刊期： 2016年第08期
患者男,18岁,因“持续性右胸背部疼痛3个月,加重10天,伴胸闷气短及咳白色痰4天”入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm;双肺触诊语颤减弱,双肺叩诊清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,听诊右肺呼吸音稍粗.
作者：陈秀英；韩雪立 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂(OCLCR)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例OCLCR的临床、MR影像资料.结果 28例附件区可见单囊、多囊或多房囊性包块,长径3.0～12.0 cm.根据肿块形态不同在MRI上分为3型:Ⅰ型为单囊型,17例,根据单囊与血肿位置不同又分为2种亚型,Ⅰ a型(囊内血块型)8例,Ⅰb型(囊肿旁血肿型)9例;Ⅱ型为多囊型,5例;Ⅲ型为多房型,6例.增强扫描25例,囊壁及分隔厚约2.5～5.0 mm,呈环形、分隔状明显强化,20例囊壁见破裂口表现环形强化连续性中断、塌陷或缺损.与手术病理结果对照,MRI对OCLCR破裂口的诊断敏感度为90.91％(20/22)、特异度为100％ (6/6),准确率为92.86％(26/28).MRI与手术病理诊断的一致性高(Kappa=0.81,P＜0.001).结论 OCLCR MRI表现附件区单囊、多囊或多房厚壁囊肿,MRI能准确识别囊壁破裂口,与手术病理具有高度一致性.
作者：武庆利；赵祖来；叶浩祥；周平；李文锋；林元锋；温满盈 刊期： 2016年第08期
目的 探讨18 F-FDG PET/CT评价糖尿病前期脑葡萄糖代谢改变的特点.方法 收集接受全身18 F-FDGPET/CT检查的患者105例,按空腹血糖水平分为3组:糖尿病前期组(5.6 mmol/L≤空腹血糖≤6.9 mmol/L),高血糖水平正常组(5.1 mmol/L≤空腹血糖＜5.6 mmol/L)及低血糖水平正常组(4.6 mmol/L≤空腹血糖＜5.1 mmol/L),每组各35例.采用SPM 12软件对3组图像进行基于体素的统计学分析比较.结果 高血糖水平正常组与低血糖水平正常组比较,未出现葡萄糖代谢减低脑区.糖尿病前期组与高血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回(BA47)、左侧额下回(BA45)、右侧额中回(BA10)、右侧额下回(BA45、BA47).糖尿病前期组与低血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回(BA47)、左侧额下回(BA47、BA45、BA9)、右侧额中回(BA10).结论 糖尿病前期患者的部分脑区出现葡萄糖代谢减低,提示糖尿病的前期阶段已经出现脑功能异常.
作者：姜东朗；冯洪波；邱湘哲；张延军 刊期： 2016年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)诊断缺血性脑血管病(ICVD)的价值.方法 回顾性分析107例ICVD患者(缺血组)及79例无ICVD患者(对照组)的TCCD和(或)TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照.采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性.结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例(22/107,20.56％),颅外动脉狭窄77例(77/107,71.96％);对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例(34/79,43.04％).缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义(P均＜0.05).CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等(Kappa=0.730),诊断颅外动脉狭窄的一致性良好(Kappa=0.883).ICA狭窄(P=0.005)、软斑/溃疡斑(P=0.002)、VA狭窄(P=0.029)与ICVD的发生相关.结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素.
作者：赵丽娟；肖春；孙广宏；赵启蒙；叶华 刊期： 2016年第08期
目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点.方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料.结果 骨肉瘤患者发病年龄12～51岁,平均(26.6±13.5)岁,尤文肉瘤患者发病年龄4～22岁,平均(16.2±8.2)岁.骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大.2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面.尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状.骨盆内尤文肉瘤大层面面积为(38.55±28.74)cm2,盆外为(22.85±15.70)cm2.结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤.
作者：娄路馨；白荣杰；于爱红；程晓光；宫丽华 刊期： 2016年第08期
患者女,44岁,尿痛、肉眼血尿,伴下腹痛2月余.尿常规:RBC 3 722.4/μL.常规超声:膀胱尖探及6.0 cm×4.6 cm不均质低回声团,边界清楚,形态不规则,凸向膀胱腔内外,腔外侧呈鸟嘴样向上延伸,内可见血流信号(图1A);CEUS:与周围正常膀胱壁对比,肿块动脉期呈不均匀低增强,静脉期同步消退,浸润膀胱壁(图1B);超声检查提示脐尿管来源恶性占位性病变.
作者：周爱云；郭素萍 刊期： 2016年第08期
目的 探讨1 H-MRS评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值.方法 收集经临床确诊的足月HIE患儿30例(HIE组)和无神经系统异常新生儿16例(对照组).于出生后22天内行头颅1H-MRS扫描,分别计算胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)比值,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,HIE组Lac/Cr升高(P＜0.05),NAA/Cr,NAA/Cho均降低(P均＜0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果示NAA/Cr、Lac/Cr是HIE的独立危险因素(P均＜0.05).结论 1 H-MRS可客观反映HIE患儿缺氧缺血后代谢变化,更好地评价脑损伤的严重程度,有助于HIE的早期诊断及治疗.
作者：王瑞珠；杨明；席艳丽；朱明水 刊期： 2016年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
