蔡湘怡；方进；邓达标；李红林；周全
患者男,32岁,皮肤红斑伴溃疡合并静脉纡曲30余年,站立或活动较长时间后右下肢肿胀、乏力并右下肢青紫2年,平卧可缓解.查体:右侧胸、背、腹、臀部及右下肢见大面积片状红斑,右下肢较对侧增长约5 cm,右下肢浅静脉纡曲,部分皮肤溃疡形成.CT:右下肢静脉广泛增粗、纡曲伴交通支形成,右髂外、髂总静脉闭塞;右下肢增粗,软组织增生,皮下脂肪增厚(图1);影像诊断:Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS).行左侧大隐静脉-右股静脉自体大隐静脉耻骨上转流术,术中见右侧股静脉近端于腹股沟韧带下方约5 cm处闭锁,残端局部静脉纡曲扩张伴侧支循环形成.
作者：李利锋；任欢欢；蒋锡丽；鲁宏 刊期： 2016年第08期
目的 采用超声斑点追踪成像技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤(MM)患者心肌收缩功能变化.方法 将40例多发性骨髓瘤患者(LVEF≥50％)分为室壁厚度正常组(n=13)及室壁厚度增厚组(n=27),以健康体检者40名为正常对照组,对所有受检者行常规超声参数测定及二维斑点追踪成像分析.结果 室壁厚度增厚组及室壁厚度正常组心尖部及左心室短轴位心肌各节段较正常对照组的二维纵向收缩期、二维径向收缩期峰值应变明显减低(P均＜0.05),室壁增厚组减低更为明显.室壁厚度正常组、室壁厚度增厚组二尖瓣水平前壁、前间隔及室壁厚度增厚组乳头肌水平左心室后壁二维圆周收缩期峰值应变较正常对照组明显减低(P均＜0.05),其余节段心肌二维圆周收缩期峰值应变差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 MM患者在常规超声检查出现特征性改变之前,心肌纵向及径向收缩功能均已出现减低,但圆周运动未出现显著改变.
作者：余芬；杨顺实；姜凤霞；李晶晶；张艺 刊期： 2016年第08期
患者男,18岁,因“持续性右胸背部疼痛3个月,加重10天,伴胸闷气短及咳白色痰4天”入院.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm;双肺触诊语颤减弱,双肺叩诊清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,听诊右肺呼吸音稍粗.
作者：陈秀英；韩雪立 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术对颈部血管模型CTA检查的应用价值.方法 建立9个颈部血管模型,CT扫描采用管电压120 kV、管电流250 mAs,分别进行滤波反投影(FBP)重建和iDose3、iDose4、iDose5重建.采用不同管电压(80、100 kV)和管电流(200、250、300、350 mAs)进行两两组合扫描,进行iDose5重建.对图像质量和辐射剂量进行评价,并进行统计学分析.结果 120 kV 250 mAs图像iDose5重建的CNR优于FBP重建(P＜0.05).不同扫描条件的iDose5重建图像与120 kV 250 mAs FBP重建图像的CNR和SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),噪声差异均无统计学意义(P均＞0.05).与120 kV 250 mAs FBP重建图像比较,80 kV 200 mAs iDose5重建图像的CNR差异有统计学意义(P＜0.05);80 kV 200 mAs iDose5、80 kV 250 mAs iDose5、100 kV 350 mAs iDose5重建图像的SNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).余扫描条件和重建方法图像的CNR、SNR两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).管电压不变时,iDose5重建的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)随管电流的增加而增加;管电流不变时,iDose5重建的CTDIvol、DLP、ED随管电压的增加而增加.结论 低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术可获得高质量的CTA图像,且能够减低辐射剂量.
作者：余洁；张翱；文兵；梁学恒；苏丽平；马进 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经会阴超声评估盆底康复治疗近期疗效的临床价值.方法 对前盆腔器官脱垂或盆底肌力＜4级的50例初产妇行盆底康复治疗1个疗程(约6周).对比治疗前后压力性尿失禁自主症状、前盆腔超声表现、盆底肌力的变化,并进行统计学分析.结果 与治疗前比较,压力性尿失禁自主症状者由12例(12/50,24.00％)减少至3例(3/50,6.00％,P＜0.05);静息状态及大瓦氏动作时膀胱颈位于经耻骨联合下缘参考线的位置升高;大瓦氏动作时,Ⅱ～Ⅲ级前盆腔脏器脱垂者由46例(46/50,92.00％)减少为34例(34/50,68.00％,x2=11.97,P＜0.05);双侧耻骨直肠肌厚度、耻骨直肠肌增厚率均增加(P均＜0.05);Ⅰ类肌纤维肌力≥4级者由4例(4/50,8.00％)增加至24例(24/50,48.00％),Ⅱ类肌纤维肌力≥4级者由9例(9/50,18.00％)增加至25例(25/50,50.00％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经会阴超声在评估盆底康复治疗近期疗效中具有重要的临床价值.
作者：陈华；王慧芳；陈梦华；郭子平；王瑾；陈秋香；郭娟；王诗雅；巫敏 刊期： 2016年第08期
患者男,59岁,发热、寒战1天.实验室检查:白细胞8.69×I09/L,中性粒细胞比例90％,CRP 88 mg/L,PCT0.603 ng/ml.体检:腹软,左下腹触及包块,大小约8 cm×5 cm,质硬,活动差,轻度压痛.腹部超声:左下腹不均质回声包块,大小约10.0 cm×5.7 cm,与肠道关系密切,其内血流信号丰富.
作者：王娜娜；李大胜；王仲朴；于卫永 刊期： 2016年第08期
患儿男,2岁,因发现右眼肿物1个月、渐进性增大8天入院.查体:右侧眼眶外侧壁扪及一肿块,质软,边缘光滑.CT平扫:右侧额颞部占位、破坏邻近额骨及右侧眼眶外侧壁.MRI:右侧眼眶外侧壁膨胀性分叶状肿块,大小4.61 cm×3.22 cm×3.61 cm,周围见低信号环,T1WI呈等、低信号,T2WI呈多房囊实性混杂信号,囊内可见液-液平面(图1A、1B),增强扫描示囊壁和实性部分强化,囊内容物未见强化(图1C).
作者：蔡湘怡；方进；邓达标；李红林；周全 刊期： 2016年第08期
目的 探讨18 F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的价值.方法 回顾性分析37例临床可疑泌尿生殖系统肿瘤和44例确诊泌尿生殖系统恶性肿瘤术后复查的患者,均接受FDG符合线路显像和CT增强扫描,检查间隔小于l周.分析比较两种检查对原发病灶及肿瘤转移的诊断效能.结果 37例可疑泌尿生殖系统肿瘤中恶性36例(包括肾癌11例、肾淋巴瘤3例、肾转移癌3例、肾盂癌3例、膀胱癌5例、前列腺癌8例、输尿管癌1例、阴茎癌2例),良性1例(为输尿管炎症出血),符合线路与增强CT的诊断灵敏度分别为72.22％(26/36)和83.33％(30/36)、特异度均为0,准确率分别为70.27％(26/37)和81.08％(30/37),差异无统计学意义(P=0.653).对44例泌尿系恶性肿瘤术后复查(包括肾癌13例、肾盂癌3例、膀胱癌17例、前列腺癌5例、输尿管癌3例、阴茎癌1例、睾丸精原细胞瘤2例),16例经病理、影像或临床随访确诊远处转移,符合线路诊断效能指标均高于增强CT,但二者差异无统计学意义(x2=0.571,P=0.453).结论 增强CT诊断肾细胞癌和尿路上皮癌原发灶具有优势,18F-FDG符合线路显像监测恶性肿瘤术后复发转移具有较高的价值.
作者：龙叶；刘建军；武新宇；李晓飞；高永举；徐俊玲；丁德刚 刊期： 2016年第08期
患者男,52岁,因“发现左小腿外侧皮下肿物1年,逐渐增大”入院.查体:左小腿外侧局部肿物,约3 cm×3 cm,活动度差,质软,周围皮肤无红肿,轻度压痛.实验室检查均未见异常.超声检查:左小腿后外侧隆起处皮下可见5.0 cm×1,6 cm×4.0 cm不均匀回声包块,边界欠清,形态不规则(图1A);CD-FI示病灶内微弱血流信号(图1B).超声诊断:左小腿皮下包块,考虑良性可能.肿瘤切除术中见病灶呈灰白、灰褐色,并可见较多黏液,肿块形态不规则,大小5.5cm×4.0 cm×1.5 cm,切面呈灰黄色,质软,大部分为胶冻样物,可见少许皮肤组织.病理诊断:(左小腿)黏液瘤(图1C).
作者：王天驰；王众；赵静雯 刊期： 2016年第08期
目的 评价能谱CT不同能量成像条件下实验小型猪肝血管影像图像质量,以确定佳延迟扫描时间和单能图像.方法 对9头小型猪均行常规宝石能谱成像(GSI)扫描,而后注入对比剂,应用智能追踪(Smart Prep)技术对肝脏行动脉期扫描,延迟35、50、70 s分别采集能谱CT增强图像.测量各延迟时间肝动脉、门静脉、肝静脉、肝实质CT值,计算门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值,获得上述差值的峰值,比较不同延迟时间门静脉、肝静脉、肝实质CT值及其差值,确定小型猪门静脉期及静脉期佳延迟时间.以5 keV为间距,选取40～140 keV的21个单能图像,测量三期图像的SNR、CNR和噪声,确定三期实验小型猪的佳单能量图像.2名医师在盲法下对重建图像进行主观图像质量评分,一致性评估采用Kappa检验.结果 不同延迟时间门静脉CT值、肝静脉CT值、门静脉与肝实质CT值的差值、肝静脉与肝实质CT值的差值差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同延迟时间肝实质CT值差异无统计学意义(P＞0.05).门静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟50 s,肝静脉与肝实质CT值差值的峰值出现时间为延迟70 s.在65 keV水平,三期图像SNR和CNR均较高,噪声较低.2名医师对三期重建图像的各项评分均≥3分,且均具有中等以上的一致性(Kappa=0.769、0.609、0.727).结论 动脉期扫描后延迟50 s是能谱CT观察实验小型猪门静脉期的佳延迟时间,延迟70 s是观察静脉期的佳延迟时间;65 keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门静脉期及静脉期的佳单能图像.
作者：岳征；蒋奕；王静；王健；赵建卿；何翼彪；刘文亚 刊期： 2016年第08期
动脉自旋标记(ASL)技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病.本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述.
作者：王逸敏；刘爱连；刘静红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨卵巢黄体囊肿破裂(OCLCR)的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例OCLCR的临床、MR影像资料.结果 28例附件区可见单囊、多囊或多房囊性包块,长径3.0～12.0 cm.根据肿块形态不同在MRI上分为3型:Ⅰ型为单囊型,17例,根据单囊与血肿位置不同又分为2种亚型,Ⅰ a型(囊内血块型)8例,Ⅰb型(囊肿旁血肿型)9例;Ⅱ型为多囊型,5例;Ⅲ型为多房型,6例.增强扫描25例,囊壁及分隔厚约2.5～5.0 mm,呈环形、分隔状明显强化,20例囊壁见破裂口表现环形强化连续性中断、塌陷或缺损.与手术病理结果对照,MRI对OCLCR破裂口的诊断敏感度为90.91％(20/22)、特异度为100％ (6/6),准确率为92.86％(26/28).MRI与手术病理诊断的一致性高(Kappa=0.81,P＜0.001).结论 OCLCR MRI表现附件区单囊、多囊或多房厚壁囊肿,MRI能准确识别囊壁破裂口,与手术病理具有高度一致性.
作者：武庆利；赵祖来；叶浩祥；周平；李文锋；林元锋；温满盈 刊期： 2016年第08期
患者男,41岁,主因“发现右大腿根部包块6个月”入院.查体:右大腿上段内侧包块,约10 cm×7 cm,形态欠规则,质软,无明显压痛.CT检查:平扫示右侧大腿根部肌间隙内见浅分叶状稍低密度团块影,边界较清,内部可见斑片状稍高密度影(图1A);增强扫描肿块呈不均匀强化,内见条片状强化影(图1B).
作者：李方燕；王波；王红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨数字化X线摄影(DR)焦点至探测器距离(FFD)与辐射剂量和影像质量的相关性.方法 去除滤线栅,采用自动曝光(AEC)模式对聚甲基丙烯酸甲酯和细节低对比度分析体模(CDRAD 2.0)进行DR摄影,管电压分别为70 kV、90 kV;通过手动调节,设定1 6个不同的FFD,在100～250 cm范围内以10 cm递增.记录曝光指数(EI),采用X线剂量仪测量体表入射剂量(ESD)和管电流,计算影像质量因子倒数(IQFinv),并进行统计学分析.结果 管电压70kV时,FFD与管电流呈高度正相关(r1=o.993,P＜0.05);FFD与EI呈中度正相关(r2=0.649,P＜0.05);FFD与ESD呈高度负相关(r3=0.935,P＜0.05);FFD与IQFimv呈中度度负相关(r4=-0.699,P＜0.05).管电压90 kV时,FFD与管电流呈高度正相关(r5=0.985,P＜0.05);FFD与EI无相关性(r6=-0.206,P＞0.05);FFD与ESD呈高度负相关(r7=-0.968,P＜0.05);FFD与IQFinv呈中度负相关(r8=-0.628,P＜0.05).r1与r5、r3与r7、r4与r8差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 AEC模式下DR摄影,随着FFD自100～250 cm范围内增加,可降低辐射剂量,但影像细节低对比度会略有降低,在实际应用中应根据诊断要求进行FFD参数的优化.
作者：陈晓飞；周晟；曹红霞；李清花；汪新柱；王闻奇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化(AS)斑块的高分辨率MRI(HRMRI)特征.方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI.排除图像质量差或颈动脉严重狭窄(狭窄程度≥50％)者.对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄(无狭窄组)与轻度狭窄(轻度狭窄组,狭窄程度1％～49％)颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异.结果 终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支.无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[(53.40±15.29)mm2 vs (41.30±11.57)mm2,P＜0.001]和大管壁厚度[(2.16±0.90)mm vs (3.30±1.25)mm,P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[(31.69±6.80)mm2 vs (32.80±9.33)mm2,P=0.581]差异无统计学意义.无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69％(14/131)、6.11％(8/131)和20.83％(5/24)、20.83％(5/24).颈动脉大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关(r=0.430,P＜0.001).结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险.
作者：庄仲；刘舰；李飞宇；彭晓刚；赵锡海 刊期： 2016年第08期
目的 对比分析髂骨原发骨肉瘤和尤文肉瘤的X线、CT和MRI特征,探讨其临床特点.方法 回顾性分析13例髂骨骨肉瘤患者及10例尤文肉瘤患者的临床和影像学资料.结果 骨肉瘤患者发病年龄12～51岁,平均(26.6±13.5)岁,尤文肉瘤患者发病年龄4～22岁,平均(16.2±8.2)岁.骨肉瘤患者混合型骨质破坏7例、成骨型骨质破坏3例;瘤骨形态多为棉絮状、针状、不规则形,体积较大.2例骨肉瘤内见多囊性灶并液-液平面.尤文肉瘤患者混合性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏2例;层状骨膜反应7例;尤文肉瘤内可见反应性新生骨,多为淡片状.骨盆内尤文肉瘤大层面面积为(38.55±28.74)cm2,盆外为(22.85±15.70)cm2.结论 髂骨骨肉瘤的发病年龄较尤文肉瘤偏大;大面积瘤骨、单纯成骨性骨质破坏和软组织肿块内出现液-液平面提示骨肉瘤;层状骨膜反应和倾向于向骨盆内生长的软组织肿块多见于尤文肉瘤.
作者：娄路馨；白荣杰；于爱红；程晓光；宫丽华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影(MG)诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值.方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查.以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进行统计学分析,比较其诊断效能.结果 120例中,MG诊断为BI RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性.MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义(95.12％ vs 82.93％,P=0.366),CEUS的诊断特异度明显高于MG(81.01％ vs 44.30％,P＜0.001);MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CEUS应用于乳腺摄影BI RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心.
作者：张小玲；关键；李美芝；郑艳玲；杨峥；刘明娟 刊期： 2016年第08期
干燥综合征(SS)是以唾液腺和泪腺功能受损为特征的自身免疫性疾病,临床表现以口干及眼干为主,其诊断程序较复杂且目前尚无金标准.超声具有无创、无辐射、操作方便等优势,应用于SS的检查主要有常规超声、CDFI、CEUS及超声弹性成像,本文分别就其对SS的诊断价值进行综述.
作者：王婧玲 刊期： 2016年第08期
化学交换饱和转移(CEST)MRI数据采集过程中主磁场B0的不均匀部分会导致空间编码错误,扭曲CEST成像,产生伪影并严重影响定量分析的准确性,因此需要对MRI进行匀场校正.近年来,研究者对B0场不均匀性的校正问题进行了一系列研究,通过优化线性拟合算法、改进采集序列等手段,可以在一定程度上降低B0场不均匀性带来的伪影,减少扫描时间并且提高对比噪声比.本文旨在对B0场不均匀性校正的研究进行综述.
作者：薛心雨；侯榆青；贺小伟；白帅 刊期： 2016年第08期
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者脑白质结构异常与认知损伤的相关性.方法 对26例ESRD患者(ESRD组)和25名健康志愿者(HC组)进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,并比较两组受试者整体认知评分和子项评分的差异;采用基于DTI的纤维束骨架的空间统计分析(TBSS)方法获得各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)及平行扩散系数(RD);将ESRD组MoCA得分与有差异脑区FA值进行基于体素的Spearman相关分析.结果 ESRD组与HC组比较,MoCA总分和MoCA子项包括视觉空间与执行能力、语言和延迟回忆差异有统计学意义(P均＜0.05);ESRD组双侧下额枕束、辐射冠、上纵束、穹窿、丘脑后辐射、大脑脚,右侧内囊及外囊,脑桥,胼胝体膝部和体部FA值减低(P均＜0.05);ESRD组双侧大脑白质对称MD、AD、RD升高(P均＜0.05).ESRD组右侧外囊FA值与MOCA得分呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 终末期肾病存在包括记忆、执行力等领域认知损伤,且与脑白质纤维束异常存在一定相关性;右侧外囊区的FA值减低与认知损伤密切相关,可为ESRD患者在血液透析过程中脑结构—功能损伤研究提供新的诊断学标记.
作者：李朋；丁墩；马雪英；张华文；张明 刊期： 2016年第08期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
