杨欣；敖梦；冉海涛
患者男,48岁,因“血尿、尿痛半月余”入院.查体未见明显异常.尿常规:红细胞(+++).常规超声:膀胱前壁探及一低回声肿块,约2.9 cm×3.6 cm,边界清晰,内回声不均匀,形态不规则.CDFI:肿块内及周边可见少许血流信号(图1A),诊断为膀胱占位性病变.
作者：周爱云；郭素萍；黄绍辉；徐盼 刊期： 2016年第10期
目的 探讨传统单指数DWI和体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)对中央腺体区(CG)前列腺癌(PCa)及良性前列腺增生(BPH)的诊断价值.方法 收集经超声引导穿刺病理证实的52例CG区前列腺病变的患者,其中PCa患者18例,共32个病灶(PCa组);BPH患者34例,共67个病灶(BPH组).对所有患者均行前列腺单指数DWI(b=0、1 000 s/mm2)及IVIM-DWI(b=10、20、30、50、80、100、200、400、1 000、1 500 s/mm2)扫描,并计算ADC值、纯水分子扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D*值)、灌注分数(f值).比较2组间各参数值的差异,并评价各参数值的诊断效能.结果 CG区PCa组的ADC值、D值明显低于BPH组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);2组间D*值及f值差异无统计学意义(P均＞0.05).D值的曲线下面积为0.937(P＜0.001),敏感度、特异度分别为89.60乡、96.90％;ADC值曲线下面积为0.876(P＜0.001),敏感度、特异度为91.00％、71.90％o.D值曲线下面积大于ADC值(Z=1.299,P＜0.05).结论 单指数DWI和IVIM-DWI可诊断和鉴别诊断CG区PCa和BPH,D值具有较高的诊断效能.
作者：冷晓明；韩晓蕊；赵曼；刘宇；曾道辉；王晓春；刘斯润 刊期： 2016年第10期
目的 探讨DWI诊断细胞型子宫肌瘤的价值.方法 收集经术后病理证实为子宫肌瘤的患者181例(共纳入181个子宫肌瘤).所有患者术前均接受常规MR平扫、增强扫描及DWI检查.测量子宫肌瘤ADC值,并将DWI信号特征分为低、等、高信号.将DWI呈低信号者诊断为普通型,DWI呈等、高信号者根据ADC值判断为细胞型或普通型子宫肌瘤.以病理结果为金标准,绘制DWI呈等、高信号的子宫肌瘤中,ADC值诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线,并计算诊断效能.结果 病理诊断细胞型子宫肌瘤44个,其中DWI呈等信号20个,高信号24个;普通型子宫肌瘤137个,其中DWI呈低信号78个,等信号50个,高信号9个.DWI呈低信号的子宫肌瘤诊断结果与病理结果一致.细胞型和普通型子宫肌瘤,DWI呈等、高信号的细胞型和普通型子宫肌瘤ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.01).DWI呈等、高信号子宫肌瘤中,以ADC=1.27×10-3 mm2/s为阈值,诊断细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积为0.84[95％CI (0.76,0.91),P＜0.01],敏感度及特异度分别为90.91％(40/44)、69.49％(41/59).DWI信号联合ADC值诊断细胞型子宫肌瘤与病理结果有较高的一致性(Kappa=0.702,P＜0.01),敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90,91％(40/44)、86.86％(119/137)、87.85％(159/181)、68.97％(40/58)、96.75％(119/123).结论 DWI诊断细胞型子宫肌瘤有较高的临床应用价值.
作者：刘柳恒；吕富荣；肖智博；吕发金；李佳；李芊 刊期： 2016年第10期
多发骨髓瘤(MM)是一种以骨髓浆细胞单克隆性增生为特征的恶性肿瘤,全身扩散加权成像(WB-DWl)以高对比度、高敏感度、可重复性好等优点已成为骨髓病变的主要影像学检查方法,WB-DWI不仅提高了病灶检出率,在MM的诊断及疗效评估等方面也具有重要的临床意义.本文对WB-DWI在MM中的应用进展进行综述.
作者：李雅楠；郭建新；牛刚；杨健 刊期： 2016年第10期
目的 采用高频超声及CDFI评估早期类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)滑膜炎情况.方法 对34例早期RA患者340个MCP关节、340个PIP关节进行超声检查,利用灰阶超声对滑膜增生程度进行评分,并利用CDFI观察血流情况,比较不同关节以及同一关节掌侧及背侧关节面受累程度差异.结果 100个(100/340,29.41％)MCP和32个(32/340,9.41 ％)PIP被检出滑膜增生,差异有统计学意义(u=3.58,P＜0.05).68个MCP2中,41.18％(28/68)出现滑膜增生,68个PIP3中13.23％(9/68)出现滑膜增生,各MCP及PIP间受累程度差异无统计学意义(Hc=3.66、2.02,P均＞0.05);MCP主要是以背侧滑膜增生为主(70/100,70.00％),PIP以掌侧增生(18/32,56.25％)明显(x2=25.02,P＜0.005);MCP(18/20,90.00％)和PIP(3/5,60.00％)均以背侧血流的检出率更高,差异无统计学意义(P=0.166).结论 高频超声结合CDFI可对RA患者指关节活动性滑膜炎进行评估,临床重点观察MCP背侧滑膜炎情况的诊断意义更大.
作者：金志斌；张玮婧；张捷；吴敏 刊期： 2016年第10期
目的 采用激活似然估计(ALE)的Meta分析方法,探讨偏头痛患者基于体素的形态学(VBM)分析所得的脑灰质改变.方法 在中国知网、PubMed和Embase数据库中检索从2000年1月-2015年6月间基于VBM的偏头痛患者灰质变化的文献,然后通过GingerALE软件包对所检索结果进行Meta分析.结果 检索后共纳入包括246例偏头痛患者和245名健康对照者的10项研究.偏头痛患者双侧额下回(BA44区)、右侧中央前回(BA43、44区)、双侧额中回(BA6、9区)、双侧扣带回前部(BA32区)、左侧扣带回(BA24区)、右侧颞上回(BA22区)、左侧岛叶(BA13区)、右侧顶下小叶(BA40区)灰质与健康对照者比较均显著减少(P均＜0.05).结论 偏头痛患者脑灰质结构的改变为进一步研究与疼痛有关的脑神经网络的病理、生理机制提供了形态学依据.
作者：郑声妮；王怡洁；胡轶凯；李林；左荣跃；尹维刚；林荣；丁杰；陈一勇 刊期： 2016年第10期
目的 评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性.方法 将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案.测量各级肺动脉(肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支)CT值及CT值标准差(SD)、左心房CT值(LACTv),计算肺动脉主干(MPACTv) CT值与LACTv差值(MPACTv-LACTv)及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析.结果 两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv-LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义(4.76±0.50)ml/s vs (4.69±0.40) ml/s,P=0.521;(13.18±1.81)svs(14.15±4.38)s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[(37.93±3.86)ml vs (49.27±6.76)ml,P＜0.001].结论 采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好.
作者：窦瑞雨；张丽君；李想；孙文静；范占明 刊期： 2016年第10期
目的 探讨18F-FDG PET/CT偶然发现的上颌骨放射性浓聚灶的影像特点及临床意义.方法 回顾性分析45例PET/CT发现上颌骨牙根以外部位放射性浓聚患者的临床及影像学资料.观察上颌骨放射性浓聚灶的数目、部位、大标准化摄取值(SUVmax)、大小、形态、密度等特点及随访变化.应用IBM SPSS软件分析病灶SUVmax与大径、患者年龄的关系,以及随访SUVmax有无变化.结果 45例患者发现上颌骨浓聚灶49个,3个位于体部,46个位于额突,其中40个位于额突基底部,6个位于前上部.所有病变均呈磨玻璃密度,其中15个密度均匀,34个密度不均,病变内部见更低密度影.病变平均SUVmax 2.64±1.07,平均大径(0.63±0.20) cm.病变SUVmax与大径呈正相关,与患者年龄呈负相关.12例复查PET/CT,病变SUVmax变化无统计学差异,大小、密度等形态特征均无变化.结论 上颌骨偶发PET/CT放射性浓聚灶大多位于额突基底部,呈磨玻璃密度,倾向良性病变.
作者：宋乐；张卫方；张燕燕；赵梅莘；侯小艳 刊期： 2016年第10期
目的 分析经肾静脉先天性部分型肝外门体静脉分流(CPEPSVRV)的MSCT和超声表现.方法 回顾性分析我院11例CPEPSVRV患者(病变组)和20例对照(对照组)的影像学资料,对两组患者均行MSCT增强扫描,病变组进行超声检查.采用两独立样本Mann-Whitney U检验比较两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径.结果 病变组增强MSCT均显示门和(或)脾静脉与左肾静脉间粗细不等单一分流血管,其中门-肾静脉分流2例,门脾-肾静脉分流1例,脾-肾静脉分流8例;11例均伴门静脉及其分支不同程度发育细小,其中1例同时合并门静脉右支缺如;肝总动脉及肝固有动脉均有不同程度扩张、增粗.MPR、MIP和VR可立体显示分流血管起始、走行及终止位置.超声检查均显示门静脉和(或)脾静脉血经分流血管向肾静脉分流.两组门静脉主干、左右分支及肝固有动脉管径差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CPEPSVRV影像学表现具有特征性.MSCT增强扫描结合超声检查可清晰显示分流血管、分流方向及伴发病变.
作者：张丽红；王林省 刊期： 2016年第10期
目的 探讨不同病理特征直肠癌MR灌注成像参数的改变.方法 回顾性分析经病理确诊为直肠癌的35例患者影像及病理资料,所有患者均接受MR灌注成像检查,并获得直肠癌和癌周正常直肠壁各MR灌注参数值[对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及初始强化曲线下面积(iAUC)].分析病理学特征,包括组织分化程度、T分期、N分期、脉管浸润和神经周围浸润情况;对不同病理状态的MR灌注参数值进行统计学分析.结果 直肠癌Ktrans及iAUC均高于癌周正常直肠壁(P均＜0.05),直肠癌Ve低于癌周正常直肠壁(P＜0.05),Kep差异无统计学意义(P=0.345).不同组织分化程度直肠癌的Ktrans、Ve、Kep和iAUC差异均无统计学意义(P均＞0.05).T3～4期直肠癌Ktrans及Kep较T1～2期显著升高(P均＜0.05);T1～2期与T3～4期直肠癌的iAUC及Ve差异无统计学意义(P均＞0.05).N1～2分期的Kep高于N0分期(P=0.006),余各灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).有无脉管浸润和神经周围浸润的直肠癌MR灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 直肠癌的MR灌注成像参数可反映其不同病理特征.
作者：唐翠；续晋铭；卢晓玲；邱诗雄；张兰花；滕美珠；左晓明；王培军 刊期： 2016年第10期
孕妇31岁,孕2产1,孕28周,于我院接受胎儿心脏超声心动图检查:胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心可见房室连接一致.左、右心房室瓣可见,活动可.大动脉起源、走行均未见异常;左心室流出道切面显示室间隔肌部回声缺失约0.23 cm;三血管切面显示在肺动脉主干左侧可见一圆形血管腔样回声,连续扫查发现管腔样结构汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦内径约0.55 cm;三血管-肺动脉分支切面显示主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)内径约0.71 cm,直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),分叉处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),追踪扫查RPA,于其第一级分支开口处发出LPA走行于降主动脉和气管之间,绕过气管后方行至左肺(图1A).
作者：吴珊；朱剑芳；张卫平 刊期： 2016年第10期
131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的疗效确切,可有效提高DTC肺转移患者的治愈率和有效率,显著改善DTC肺转移患者的远期疗效,提高患者生存率.影响131I治疗DTC肺转移疗效的因素主要包括治疗剂量和次数、患者年龄、131I的摄取能力及有效半衰期、有无其他远处转移、肺转移灶大小、病理类型、血促甲状腺激素水平、首次治疗前血清甲状腺球蛋白水平.131I治疗DTC肺转移患者的安全性较高,主要不良反应有肺功能损伤、胃肠道反应、颈部肿胀疼痛和唾液腺功能异常.本文对131I治疗DTC肺转移患者的疗效及其影响因素进行综述.
作者：杨静；郑容 刊期： 2016年第10期
孕妇24岁,单胎,孕4产0,孕22周,孕早期感冒服药及新房居住史.超声检查:胎儿会阴部可见2个阴茎样回声,呈前后排列;前者可探及阴囊,其内未见睾丸,阴茎大小约0.62 cm×0.56 cm,略向腹侧弯曲,其内可见海绵体样组织,延伸至阴茎头;后者大小约0.56 cm×0.41 cm,呈“指状”低回声,其内未见明显海绵体样组织(图1、2);二者内均未见血流信号.
作者：谭丽芳；冉素真 刊期： 2016年第10期
目的 前瞻性研究三维能量多普勒超声(3D PDUS)检测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床价值.方法 收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者.对所有患者均行二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,对照病理学结果进行分析.采用4D view VOCAL软件获得宫颈三维血管参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度,并计算曲线下面积.结果 120例中,病理证实HSIL患者59例,二维超声诊断12例,3D PDUS诊断36例.HSIL患者的三维血管参数均高于宫颈良性病变患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二维超声诊断HSIL的敏感度和特异度分别为20.33％(12/59)、75.40％(46/61),3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度分别为61.01％(36/59)、81.96％(50/61).ROC曲线分析显示当VI为3.38时,曲线下面积为0.883,特异度和敏感度分别为68.0％和72.9％,当FI为32.18时,曲线下面积为0.723,特异度和敏感度分别为68.2％和76.3％,当VFI为1.18时,曲线下面积为0.888,特异度和敏感度分别95.5％和72.9％.结论 VFI可用于临床早期鉴别宫颈HSIL.
作者：张慧；马琦；李晓莹；张爽；侯文颖；孙立涛 刊期： 2016年第10期
目的 通过与CDFI和CEUS比较,探讨超微血管成像(SMI)评估类风湿性关节炎(RA)患者腕关节滑膜血流信号分级的临床应用.方法 收集100例RA患者(左侧或右侧腕关节,共100个腕关节).采用高频超声观察腕关节的滑膜厚度.再分别采用CDFI、SMI和CEUS对滑膜增生严重部位的血流信号进行分级评估,计算血流信号显示率,并进行统计学分析.结果 SMI和CEUS的滑膜内血流信号显示率均高于CDFI[92.00％(92/100)、92.00％(92/100)、80.00％(80/100)].CDFI与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的差异有统计学意义(P＜0.01).CEUS与SMI评价增厚滑膜内血流信号分级的一致性高(Kappa=0.76,P＜0.05).结论 SMI在观察RA患者增生滑膜血流信号方面优于CDFI,并且与CEUS具有很好的一致性.SMI可评估RA活动性,且安全、简便、高效、经济.
作者：李丽；叶玉泉；陈京京；薛红元；许彩娜 刊期： 2016年第10期
目的 采用DWI观察N-乙酰-5-羟色胺(NAS)对急性局灶性脑缺血再灌注(IR)大鼠脑水肿的神经保护作用.方法 将66只大鼠随机分为假手术组(n=10)、大脑中动脉阻塞(MCAO)组(n=28)和NAS组(n=28).对MCAO组和NAS组大鼠IR后6h、24 h、72 h、7天,对假手术组于72 h,分别行DWI和病理学检查,比较3组不同时间点脑梗死区相对ADC值(rADC)、相对指数ADC值(reADC)、水通道蛋白4(AQP4)阳性细胞数的变化.IR后72 h,测量各组脑组织含水量的变化.结果 假手术组大鼠MRI检测未见异常信号.NAS组与MCAO组大鼠DWI图均可见损伤侧大脑皮层及纹状体异常高信号,ADC图为低信号,eADC图为高信号.IR后6、24、72 h,NAS组rADC值均高于MCAO组(P均＜0.05),reADC值和AQP4阳性细胞数低于MCAO组(P均＜0.05);IR后7天,各组rADC值、reADC值及AQP4阳性细胞数差异无统计学意义(P均＞0.05).IR后72 h,NAS组大鼠脑组织水含量低于MCAO组(P＜0.05).结论 NAS可减轻急性IR脑损伤大鼠脑水肿,其机制可能与下调AQP4蛋白的表达有关;DWI对评价NAS的神经保护作用具有重要价值.
作者：闫少珍；王晓莉；赵月华；牟青杰；王海宇；赵岩松 刊期： 2016年第10期
目的 探讨PET/MRI融合图像诊断妇科肿瘤术后盆腔复发、转移的效能.方法 回顾性分析38例妇科恶性肿瘤患者术后PET/CT、盆腔MRI图像,并进行PET与MRI图像的融合,比较PET/CT、盆腔MRI及PET/MRI融合诊断盆腔局部复发、转移的价值.结果 38例患者中23例有肿瘤复发、转移,PET/MRI融合图像诊断盆腔复发、转移有较高的敏感度、特异度和准确率,且PET/MRI融合诊断盆腔局部复发的准确率高于MRI(94.73％ vs 73.68％,P=0.025).结论 PET/MRI融合结合了PET和MRI的优势,在诊断妇科肿瘤患者盆腔复发、转移中具有重要的价值.
作者：李绍东；高晶晶；胡春峰；李江山；徐凯 刊期： 2016年第10期
目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价单支冠状动脉狭窄(CAS)患者左心房容积和功能变化的临床应用价值.方法 收集冠状动脉左前降支(LAD)狭窄患者22例(LAD组)、冠状动脉左回旋支(LCX)狭窄患者17例(LCX组)及CAS率＜30％的患者30例(对照组).获取心尖四腔及两腔动态超声图像.采用LAVT技术生成双平面左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,获得左心房大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVp)、小容积(LAVmin)、左心房收缩期充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期排空速率峰值(dv/dtE)、舒张晚期排空速率峰值(dv/dtA).将容积参数采用体表面积校正后获得相应的指数(LAVIm、LAVIp、LAVImin),计算左心房总排空率(LAtE)、被动排空率(LApE)、主动排空率(LAaE),并进行统计学分析.结果 3组LAVImax、LAVIp、LAVImin比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).LAD组和LCX组LAVImax、LAVIp、LAVImin均大于对照组(P均＜0.05).LCX组LAVImax、LAVIp、LAVImin均大于LAD组(P均＜0.05).3组LAtE、LApE、LAaE、dv/dtS、dv/dtE和dv/dtA比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).LAD组和LCX组LAtE、LApE、dv/dtS、dv/dtE均小于对照组(P均＜0.05),LAD组LAaE、dv/dtA均大于对照组(P均＜0.05),LCX组LAaE、dv/dtA均小于对照组(P均＜0.05).LCX组LAtE、LApE、LAaE、dv/dtS、dv/dtE、dv/dtA均小于LAD组(P均＜0.05).结论 LAVT可准确评价单支CAS患者左心房的容积和功能变化.LCX狭窄较LAD狭窄的左心房容积和功能变化更为显著.
作者：王璆；丁康；张立霞；梁俊媚；刘强 刊期： 2016年第10期
目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现.方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘(造瘘组),45例未行横结肠造瘘术(非造瘘组),采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级.分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况.结果 52例患者病变肠壁平均厚度(7.88±2.05)mm,肠壁血供Ⅲ～Ⅳ级35例(35/52,67.31％);肠壁厚度与血供分级存在相关性(rs=0.48,P＜0.01);造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多.
作者：曹飞；马腾辉；王磊；王怀明；文艳玲；刘小银；黄斌杰；钟清华；刘广健 刊期： 2016年第10期
患儿女,12岁,主因“间歇性头痛1个月伴恶心、呕吐,加重1周”入院.外院MR平扫:3脑室内有一等T1稍长T2肿块,其内信号不均匀,周围脑脊液信号环绕(图1A、1B);我院MR检查:3脑室内肿块呈浅分叶状,约3.4 cm×3.4 cm×4.2 cm,增强扫描呈明显不均匀强化,其内可见颗粒状无强化区,双侧侧脑室、3脑室扩大(图1C);考虑颅咽管瘤.遂行“大脑肿块切除术”,术中见灰白色实质性肿物,质软,血管丰富,与周围正常脑组织局部存在蛛网膜间隙,分块切除肿瘤后打通3脑室脑脊液通路.免疫组化:CD117(+),AFP(+),CKpan(+),EMA(+),CD56(+),Ki-67(阳性细胞数40％).病理诊断:颅内卵黄囊瘤(图1D).
作者：兰雨霞；陈菲；沈雪娇；马莉；孙鹏飞 刊期： 2016年第10期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
