黄胜兰；姚伟荣；曾麟；万会平
目的:研究容积旋转调强治疗的单双照射技术与静态固定野调强技术在早期非小细胞肺癌治疗计划的剂量学比较.方法:随机选取14例早期非小细胞肺癌患者,分别设计IMRT、双弧(Plan-d)和单弧(Plan-s)三种放疗计划,在靶区95％的体积达到处方剂量的条件下,反复优化并对比分析三种计划的同侧肺、对侧肺、心脏和脊髓的剂量学分布,以及治疗时间的长短等.结果:靶区适形度指数(CI)和不均匀性指数(HI)Plan-d要优于IMRT(P<0.05),而Plan-s与IMRT并没有太大差异(P>0.05);Plan-d对同侧肺V20、V10和对侧肺V30、V20、V5的保护均优于IMRT有统计学差异(P<0.05),而Plan-s与IMRT并没有太大差异(P>0.05);对于食管和心脏的保护,三种治疗技术并没有太大差异,但对脊髓的保护Plan-d和Plan-s却要优于IMRT;治疗总跳数(MU)和治疗时间(T)Plan-d和Plan-s也要少于IMRT(P<0.05).结论:早期非小细胞肺癌患者的治疗,VMAT的Plan-d技术较IMRT无论是靶区剂量分布、OAR的保护还是治疗时间(T)都有着明显的优势,采用Plan-d能够极大的提高放疗增益比;若是由于其他原因没法用Plan-d技术,Plan-s和IMRT技术也是完全能够满足临床要求的.
作者：周云泷；许敬辉；杨涛；李会超 刊期： 2019年第04期
慢性中性粒细胞白血病 (chronic neutrophilic leukemia CNL)是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤,至今病例报道数较少,由于缺乏特异性分子诊断标志,既往病例诊断主要是排除性诊断,导致很多病例得不到及时正确的诊断.随着分子生物学的进展,CSF3R 基因研究成果的问世,为 CNL 的诊断起到里程碑式的作用.以慢性粒单核细胞白血病(CMML)样表现起病的 CNL 临床罕见,容易误诊为 CMML,为提高临床医师对此类疾病的认识,现分析我院诊治的 1 例此类患者,并进行相关文献复习.
作者：魏玉萍；包慎；郭莹；李蓉；王春华；李叶琼；冶秀鹏 刊期： 2019年第04期
目的:研究大蒜提取物S-烯丙基-L-半胱氨酸(S-allyl-L-cysteine,SAC)对小鼠放射治疗所致损伤的保护作用.方法:采用小鼠30 d存活率实验及对造血系统、免疫系统影响实验,即小鼠受7.5 Gy剂量全身照射后,观察其存活情况及测外周血白细胞数、股骨有核细胞数、骨髓DNA含量、胸腺和脾指数的变化情况.结果:不同剂量的给药照射组小鼠30 d存活率比单纯照射组均有提高,对造血系统、免疫系统均有保护作用,特别是中剂量组存活率提高了50％,白细胞数、股骨有核细胞数、骨髓DNA含量和脾结节数分别从0.17±0.05、0.56±0.07、0.21±0.14和1.02±0.30提高到0.67±0.08、4.45±1.76、0.58±0.12和2.71±0.21,数据均有统计学意义(P<0.05),并且SAC对胸腺、脾也有一定的保护作用.结论:大蒜提取物S-烯丙基-L-半胱氨酸对放射治疗所致损伤具有一定的保护作用.
作者：尚志梅；张丰春；赵斌；杜忠海 刊期： 2019年第04期
目的:探讨缺氧诱导因子-1 A(hypoxia-inducible factor-1 A,HIF-1 A)上调高迁移率核小体结合域5(high-mobility group nucleosome-binding domain 5,HMGN5)表达进而影响骨肉瘤远处转移的分子机制.方法:应用慢病毒感染的方式在骨肉瘤细胞系U2OS内过表达、敲低表达目的基因,我们共获得3组细胞,分别为病毒感染对照组、HIF-1 A过表达组、HIF-1 A过表达并HMGN5敲低组.通过划痕实验、Transwell侵袭实验检测对比骨肉瘤细胞迁移、侵袭能力.应用PROMO软件预测并应用荧光定量PCR筛选确定HMGN5的转录因子,Western-blot检测HIF-1 A、HMGN5及肿瘤转移相关通路成员表达情况.结果:HIF-1 A过表达能上调表达转录因子GATA1进而促进HMGN5的高表达,高表达的HMGN5通过c-jun途径上调MMP-2、MMP-9的表达,终促进骨肉瘤细胞的迁移和侵袭.结论:HMGN5表达上调是HIF-1 A促进骨肉瘤远处转移的重要下游因素,在控制骨肉瘤转移治疗靶点的选择上具有重要的临床实践意义.
作者：张珂；徐恩杰；尹佳；马骁；周许辉 刊期： 2019年第04期
目的:研究骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达的动态变化,为临床相关诊治提供参考.方法:回顾性分析铜川市人民医院和榆林市第一医院于2016年1月至2018年1月期间收治的骨肉瘤患者40例作为观察组,同期选取两院参加健康体检的50例健康个体作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)对比两组患者VEGF、Ang-2含量,并比较肿瘤TNM不同分期、不同肿瘤直径及是否出现肺内转移患者上述指标含量变化.结果:两组间相比,观察组患者血清VEGF、Ang-2含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分期相比,Ⅲ期患者血清VEGF、Ang-2含量均高于Ⅱb期,而Ⅱb期患者高于Ⅱa期,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤直径及转移相比,肿瘤直径≥5 cm患者血清VEGF、Ang-2水平高于肿瘤直径<5 cm者,且出现肺内转移患者血清VEGF、Ang-2水平高于无肺内转移者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:骨肉瘤患者血清VEGF、Ang-2含量增高,且随着肿瘤分期增加而升高,且与肿瘤直径及转移呈正相关,可为临床诊治提供重要参考.
作者：张小军；裴东红；王玉；纪波 刊期： 2019年第04期
目的:探讨正电子发射断层显像(PET/CT)在诊断妇科恶性肿瘤术后复发与转移中的临床应用价值.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月,在我中心行PET/CT检查的56例妇科恶性肿瘤术后患者的全身PET/CT的显像结果,确诊依据为术后病理结果、血糖类抗原125(CA125)持续升高水平和临床随诊结果,评价PET/CT对妇科恶性肿瘤术后复发、转移的诊断效能.结果:56例患者中,经病理结果、血CA125持续升高水平、临床随诊结果证实,肿瘤复发及转移者25例,没有复发、转移者26例,假阳性者3例,假阴性者2例,PET/CT显像在妇科恶性肿瘤术后复发及转移的灵敏度、特异性、准确率分别为92.6％(25/27)、89.7％(26/29)、91.1％(51/56);转移灶分为阴道残端、全身淋巴结、远处器官转移,PET/CT显像对各转移灶的灵敏度及特异性分别为87.5％(7/8)和97.9％(47/48)、95.0％(19/20)和91.7％(33/36)、91.3％(21/23)和90.9％(30/33);PET/CT显像发现全身多部位、多器官转移的6人,改变了临床分期及治疗方案.结论:PET/CT显像对妇科恶性肿瘤术后复发及转移的诊断,具有较高的灵敏度和特异性,对肿瘤术后复发及转移的临床分期及治疗方案的确定具有非常大的指导意义.
作者：陈兰兰；郝珊瑚；张国旭；武晓丹；战莹 刊期： 2019年第04期
目的:探讨乳腺癌患者常用非甾体类芳香化酶抑制剂阿那曲唑和甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦在不良反应方面的差异.方法:检索PubMed、中国知识资源总库、CNKI、万方数据库中提供依西美坦和阿那曲唑不良反应的随机对照临床试验,对符合标准的文献提取相关不良反应指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入5项研究,荟萃分析结果显示阿那曲唑和依西美坦在导致潮热、乏力、高血压、关节炎或关节痛方面无显著差异,而应用依西美坦高甘油三酯血症的发生率比阿那曲唑少19％(OR=0.81,95％CI:0.69～0.94;P=0.005),高胆固醇血症的发生率比阿那曲唑少17％(OR=0.83,95％CI:0.76～0.92;P=0.0003),差异有统计学意义.结论:依西美坦比阿那曲唑较少引起高甘油三酯血症和高胆固醇血症,对于有高甘油三酯血症或高胆固醇血症患者及其他心血管疾病高危因素的患者,依西美坦可能是更好的选择.
作者：李娜；杜扬帆；李凯；闫顺朝 刊期： 2019年第04期
尽管人们在恶性肿瘤的治疗方面已经取得了重大进展,但仍有相当一部分患者会发生转移.转移是一个复杂的,多步骤的生物过程,涉及大量的基因和生物分子.但人们对其机制的认识是零散的,我们需要扩大研究以改善转移的预防及治疗,从而改善癌症患者的生存.为了提高癌症患者的长期生存率,必须重点针对转移性疾病的预防和治疗以及转移级联的具体步骤,通过在目前的治疗中增加新的方式来根除已确定的转移灶,如免疫疗法或靶向疗法.或是通过靶向转移级联和器官特异性的特定步骤来防止肿瘤细胞向二级器官的播散,同时干扰散播癌细胞适应新微环境的能力来阻断其在次生器官的定植和随后的生长.总之,转移过程中组织特异性信号的识别将为新的治疗策略开辟道路.在这里,我们将回顾近在该领域的进展,特别强调乳腺癌转移形成的分子机制及器官特异性进展.
作者：郭继雪；康欣梅；张清媛 刊期： 2019年第04期
目的:研究shRNA靶向沉默E盒结合锌指蛋白2(zinc finger E-box binding homeobox,ZEB2)表达对肺癌细胞增殖活性的影响.方法:用shRNA-ZEB2慢病毒和shRNA阴性对照慢病毒感染肺癌细胞,Real time PCR和Western blot检测沉默效果.MTT检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测细胞中激活型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc蛋白水平.用Wnt/β-catenin信号通路抑制剂处理沉默ZEB2的肺癌细胞,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中激活型Caspase-3、β-catenin、C-myc蛋白水平.结果:shRNA-ZEB2慢病毒可以明显沉默肺癌细胞中ZEB2的表达和转录,shRNA阴性对照慢病毒对肺癌细胞中ZEB2的表达没有影响.沉默ZEB2后的肺癌细胞增殖活性降低,细胞凋亡率升高,细胞中激活型Caspase-3蛋白水平升高,β-catenin、C-myc蛋白水平降低.Wnt/β-catenin信号通路抑制剂下调沉默ZEB2的肺癌细胞株中Wnt/β-catenin信号通路的激活水平,同时可以降低细胞存活率,诱导细胞凋亡,促进细胞中激活型Caspase-3的表达.结论:shRNA靶向沉默ZEB2表达通过Wnt/β-catenin信号通路降低肺癌细胞增殖活性.
作者：杨全军；胡以利；望晓波；陈点点；李晖 刊期： 2019年第04期
目的:评价快速康复(fast track,FT)模式在不同方式胃癌根治手术患者术后康复中的有效性及安全性.方法:收集我科2016年1月至2017年6月期间行开放(OS)及腹腔镜(LS)胃癌根治手术患者各40例,随机分为FT处理组(OS+FT组、LS+FT组)和常规处理(NT)对照组(OS+NT组、LS+NT组),比较不同处理模式对术后疼痛评分、恢复情况和术后并发症发生率的影响.结果:OS+FT组、LS+FT组术后1、2、3、4和5 d疼痛评分均低于NT对照组,各观察时点差异均有统计学意义(P<0.005);OS+FT组、LS+FT组术后首次排气时间、首次离床时间以及住院时间均短于NT对照组(P<0.05);术后OS+FT组、LS+FT组总体并发症发生率均为10％,与NT对照组(OS+NT组20％,LS+NT组15％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:FT模式有利于减少患者痛苦,加速术后恢复,未增加术后并发症风险,在不同方式胃切除手术患者围术期处理过程中安全、有效.
作者：郑家钰；李娟 刊期： 2019年第04期
目的:应用Meta分析评估大分割同期放化疗在局限期小细胞肺癌(limited disease small-cell lung cancer,LD-SCLC)中的价值.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Cochrane Li-brary、PubMed、Medline、Web of science、Embase国内外数据库有关局部局限期SCLC患者大分割同期放化疗与常规分割/超分割同期放化疗对比的文献,依据入选和排除标准收集各项研究的近期疗效及生存情况,应用Meta分析方法评价大分割同期放化疗的临床疗效.结果:纳入符合标准的国内外文献5篇,共包括837例患者.大分割放疗与常规或超分割放疗相比,无进展生存时间相似(P=0.95);大分割放疗可延长局限期小细胞肺癌患者的总生存期(P=0.03);同时,大分割放疗不增加急性放射性食管炎和肺炎的发生率(RR=0.95,95％CI:0.63～1.42,P=0.79;RR=0.77,95％CI:0.39～1.51,P=0.44).结论:大分割较常规分割/超分割同步放化疗延长总生存时间,不增加毒性,可作为局限期小细胞肺癌治疗的选择模式.
作者：杨海霞；邵秋菊；齐宇红；王启明；梁军 刊期： 2019年第04期
恶性肿瘤患者常常死于肿瘤转移所造成的并发症而非原发灶,在我国,居民防癌意识不强,大量的患者在就诊时已处于肿瘤的晚期阶段,因此恶性肿瘤的死亡率持续升高.肿瘤常转移到骨组织,一旦发生骨转移,SREs等并发症将严重降低患者生活质量.然而,现阶段对于肿瘤骨转移的诊疗水平却十分有限,其相关机制更是知之甚少.GDF15在肿瘤中的作用被我们逐渐认识,而它同时又在包括骨转移在内的几种骨相关疾病中被报道,因此GDF15极有可能在肿瘤骨转移中扮演重要角色.本文将对GDF15在肿瘤骨转移及相关疾病中的争议作用和机制作一综述.
作者：段炼；庞海林；陈文娟；曹培培；张贺龙 刊期： 2019年第04期
随着医疗技术的进步,肿瘤等疾病发病率增加,CT临床应用越来越广泛,随之带来的CT辐射对患者的损害日益显著.患者在CT扫描过程中受到的辐射损害日趋得到关注.头颈部是CT扫描常用的部位之一,低剂量CT在头颈部的应用越来越受到临床的重视,本文就低剂量CT扫描技术在头颈部肿瘤疾病的临床应用进展作一综述.
作者：胡启云；董越 刊期： 2019年第04期
目的:系统评价氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(FLAG)和米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷(MEA)方案治疗难治复发性急性髓系白血病(RRAML)的疗效及不良反应.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data、CNKI、CBM等数据库发表的关于FLAG和MEA方案治疗RRAML的随机对照试验(RCT).由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入6个研究,299例患者.Meta分析结果显示:FLAG方案和MEA方案治疗RRAML时,两者的CR[RR=1.49,95％CI(0.92,2.43),P=0.11]及PR[RR=1.38,95％CI(0.82,2.32),P=0.23]无明显差异,但FLAG方案治疗组的总有效率高于MEA方案治疗组,两组的差异有统计学意义[RR=1.98,95％CI(1.21,3.24),P=0.006],其真菌感染率亦高于MEA组,两组的差异有统计学意义[RR=2.17,95％CI(1.09,4.31),P=0.03].结论:FLAG方案治疗RRAML的总有效率高于MEA方案,但其真菌感染率亦高.受纳入研究的数量及质量限制,本系统评价结论仍需进一步开展更多大样本、严格设计的随机对照试验加以验证.
作者：刘祥祥；张涛；王健红；张娜；郝彩霞；鲁英娟；郭华燕；段晓晖；梁蓉 刊期： 2019年第04期
甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的常见的神经内分泌肿瘤,早期即可出现颈部淋巴结及远处器官转移,预后较差.因此选取合适的诊断方法、特异性标志物及相关基因检测等手段早期诊断,对于髓样癌治疗方案的选择及改善预后具有重要的指导意义.本文针对相关文献及指南,就甲状腺髓样癌的分子诊断及相关研究进展进行综述.
作者：许俊锋；彭学姣；张琨；常伟勤 刊期： 2019年第04期
目的:探讨抑制肿瘤蛋白D52(TPD52)基因表达对结直肠癌细胞活力、凋亡率及活性氧(reactive ox-ygen species,ROS)含量的影响及机制.方法:正常结肠NCM460细胞作为对照细胞,分别用RT-PCR及Western blotting检测人结直肠癌Caco2、SW480、HCT116、HT29细胞TPD52的mRNA及蛋白表达.以Lipo-fectamineTM 2000为载体,将抑制TPD52表达的siRNA(TPD52-siRNA)及阴性对照siRNA(NC)转染HCT116细胞,转染48 h,MTT检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率及ROS含量;Western blotting检测各组细胞增殖相关蛋白Ki67和PCNA及凋亡相关蛋白Bax和Survivin的蛋白表达.结果:与正常结肠NCM460细胞比较,Caco2、SW480、HCT116、HT29细胞中TPD52的mRNA及蛋白表达均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).转染TPD52-siRNA的HCT116细胞TPD52的mRNA及蛋白表达均明显降低,与空白对照组和NC组比较差异具有统计学意义(P<0.05).与NC组比较,TPD52-siRNA组细胞活力明显降低,凋亡率升高,ROS含量升高,Ki67、PCNA和Survivin的蛋白表达明显降低,Bax的蛋白表达明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:TPD52基因表达抑制可降低结直肠癌细胞活力和诱导凋亡,机制可能与细胞内ROS水平提高及Ki67、PCNA、Survivin表达下调和Bax表达上调有关.
作者：黄建伟；李朝辉；韩保卫 刊期： 2019年第04期
目的:检测长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNAs)肺癌相关转录本1(lung cancer associ-ated transcript 1,lucat1)在胃癌组织和细胞中的表达,探讨lucat1与胃癌临床病理特征及预后的关系.方法:利用RT-PCR检测胃癌组织、细胞及配对癌旁组织、上皮细胞中lncRNA lucat1的表达;利用单因素方差分析判断lucat1与胃癌患者临床病理特征之间的关系;利用生存分析曲线描述lucat1与胃癌患者术后5年生存率的关系;利用Cox风险比例模型分析lucat1与胃癌患者预后的关系.结果:lncRNA lucat1在胃癌组织、细胞中表达水平高于癌旁组织和胃上皮细胞;lucat1的表达与胃癌TNM分期相关(P<0.05);lucat1高表达的胃癌患者术后5年生存率低于低表达的患者,lucat1表达是胃癌患者独立的预后因素.结论:lncRNA lucat1在胃癌组织和细胞中表达升高,并与胃癌患者生存及预后密切相关.
作者：于贵林；林杰；赵国华；艾福禄；王越 刊期： 2019年第04期
目前,他莫昔芬广泛用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者,可大幅度降低患者的复发和死亡,已成为抗雌激素治疗的标准用药.p450酶系是他莫昔芬代谢的关键酶,从而影响他莫昔芬的治疗效果.临床上对他莫昔芬治疗的个体反应性存在高度差异,可能与p450家族基因多态性有着密切联系.本文主要对CYP2D6、CYP3A4/5、CYP2C19基因的多态性与他莫昔芬的代谢及疗效之间的关系进行简要阐述.
作者：许馨元；蔡莉 刊期： 2019年第04期
外泌体是一种双层脂质膜连接囊泡样小体,存在于各种体液中,参与细胞及肿瘤微环境之间的物质运输和信号传递.外泌体含有多种生物活性分子,包括脂质、蛋白质、DNA、mRNA以及非编码RNA,可以通过这些活性分子影响肿瘤的发生和发展,甚至可以影响肿瘤的治疗.胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,侵袭性强,预后较差,死亡率高.胰腺癌来源的外泌体是胰腺肿瘤微环境中的重要组成部分,促使胰腺癌细胞成功逃避细胞凋亡的重要因素,并且可以促进肝脏转移微环境的形成.近年来,与胰腺癌相关的外泌体逐渐成为新的研究热点,研究发现外泌体有望成为早期胰腺癌筛查的新型生物学标志,并将为胰腺癌靶向治疗提供可行的技术基础.
作者：刘鹏；武云昊；韩佳宏；刘鑫璐；谭晓冬 刊期： 2019年第04期
目的:研究LKB1(liver kinase B1)基因在不同类型急性白血病中的表达情况,探讨LKB1基因与急性白血病发生的相关性.方法:回顾性选取2016年6月至2017年6月初次诊断的急性白血病患者骨髓标本32例,同时选取非恶性血液系统疾病患者骨髓标本12例作为对照组.提取骨髓标本中单个核细胞,应用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测两组间患者LKB1基因表达情况,并分析其与患者年龄、性别及不同类型急性白血病的关系.结果:LKB1基因表达与年龄、性别无显著相关性.对照组12例中,有12例LKB1为阳性.根据疾病类型将白血病组分为3组:急性非淋巴细胞白血病组19例,其中LKB1阳性为9例,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);急性B淋巴细胞白血病组8例,其中LKB1阳性为3例,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);急性T淋巴细胞白血病组5例,其中LKB1阳性为5例,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).追踪患者治疗效果,提示LKB1+组的1疗程CR率及2疗程CR率均较LKB1-组高,且复发难治的患者比例较LKB1-组低.结论:LKB1基因在急性非淋巴细胞白血病及急性B淋巴细胞白血病的发生发展中起到了一定的作用,而急性T淋巴细胞白血病的发病机制可能与前两者不同.LKB1阴性可能提示预后不良.
作者：张鸣；李梦琪；蒋卉男；李佳；刘卓刚 刊期： 2019年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
