贾姝妮；陈晓燕；薛继平；康春松；张燕霞；李帅
钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,能被正常肝细胞所摄取,而功能受损的肝细胞则较少甚至不摄取,故可利用其这一特性对肝细胞功能进行评估.本文就Gd-EOB-DTPA用于肝功能评估的研究进展进行综述.
作者：唐菲；刘辉 刊期： 2014年第06期
目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影(HD-CCTA)与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值.方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者(227枚支架),对其中88例(112枚支架)行128层HD-CCTA,对89例(115枚支架)行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分(1.63±0.25)分高于640层CCTA[(0.54±0.34)分,P＜0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率(108/112,96.43％)高于640层CT(60/115,52.17％,P＜0.05);128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100％(14/14)、90.00％(18/20)、87.50％(14/16)、100％(18/18)、94.12％(32/34)和100％(20/20)、41.67％(5/12)、74.07％(20/27)、100％(5/5)、78.13％(25/32).结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值.
作者：孙欣；李晓飞；耿青；陈海松 刊期： 2014年第06期
患者男,50岁,心悸、活动后呼吸困难4天;外院超声心动图提示心包积液.心电图检查示心律失常,室上性心动过速;X线胸片示心影扩大,心腰部膨隆.TTE:心脏各房室大小正常,各瓣膜回声、启闭未见异常,于左房室后外侧见椭圆形液性暗区(图1A),范围约76 mm×45 mm,无明显舒张及收缩活动,与左心房相交通,交通口直径约21 mm,未见附壁血栓,左心活动受限;CDFI示扩张瘤体内血流信号色彩暗淡,交通口处往返的血流信号色彩稍鲜亮(图1B～1D),脉冲多普勒示交通口处双向血流频谱.超声诊断:先天性左心耳瘤.
作者：费正东；谢卫锋；曹磊；王磊；孙满红 刊期： 2014年第06期
目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周(GA)的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围.方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20～40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系.结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为:长径=0.059GA+0.055(r=0.813,P＜0.05),前后径=0.025GA+0.16(r=0.747,P＜0.05),横径=0.036GA+0.275(r=0.752,P＜0.05),周长=0.159GA-0.135(r=0.744,P＜0.05),面积=0.045GA-0.358(r=0.689,P＜0.05),体积=0.067GA-1.083(r=0.755,P＜0.05).同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好.结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常.
作者：李丽雅；吕国荣；李敏；凌乐文 刊期： 2014年第06期
目的 观察99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(99 Tcm-MIBI)双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的价值.方法 收集术前接受99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像的疑似PHPT患者40例,所有患者均接受手术治疗.以术后病理诊断为金标准,计算并比较99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT的灵敏度.结果 40例中,38例经病理确诊为PHPT,99Tcm-MIBI双时相平面显像灵敏度为89.47％ (34/38),99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像灵敏度为94.74％(36/38),差异无统计学意义(P＞0.05).对不同病灶大小及不同甲状旁腺素水平PHPT,99 Tcm-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT断层显像诊断灵敏度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 99Tcm-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT灵敏度高.
作者：张祥铭；张敏；胡佳佳；席云；孙晨玮；李彪 刊期： 2014年第06期
目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值.方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者(病例组)及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0～6.5 cm,并分为2.0～3.5 cm(深度1)、3.6～5.0 cm(深度2)、5.1～6.5 cm(深度3),分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度(SWV)差异.评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异.结果 深度1～3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义.深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小.肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关.不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义.结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性.
作者：薛立云；闻捷先；黄备建；马姣姣；严丽霞；丁红；王文平 刊期： 2014年第06期
患者男,46岁,因“左侧腹股沟肿痛5 h”入院.自幼阴囊内只能触及右侧睾丸,左侧腹股沟区可触及约鹌鹑蛋大小的包块,入院当日晨起后发现其明显增大,持续剧痛并伴有尿痛.查体:左侧腹股沟区触及大小约5 cm×4 cm包块,触痛(+),左侧阴囊空虚伴发育不良,未及睾丸.超声:左侧阴囊内未见睾丸及附睾;左侧腹股沟区见大小约5.0 cm×3.8 cm包块,边界清晰,内部回声不均匀,以等回声为主,局部可见小片状低回声区,其内见3.5 cm×2.5 cm实性回声团,局部边界欠清晰,内回声不均匀(图1 A);CDFI于整个等回声肿块内均未见血流信号(图1B).
作者：刘世锋；余立勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨健康中国汉族人群精神分裂症易感基因儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)单核苷酸多态性位点rs165599与部分脑区体积的相关性.方法 纳入299名健康中国汉族志愿者,对所有志愿者行MRI,采用VBM8软件测量19个脑区体积,以SnaP Shot法对rs165599位点进行基因分型,采用线性回归模型分析rs165599位点与所选19个脑区体积的相关性.结果 总体样本和男性样本中rs165599位点与所选19个脑区体积均无相关性(P均＞0.05);女性样本中rs165599位点与岛叶及丘脑体积呈显著相关(P=0.04、0.01),效应等位基因(C)携带者岛叶体积大于非效应等位基因(T)携带者,丘脑体积小于非效应等位基因(T)携带者,经多重检验校正后rs165599与岛叶及丘脑体积无相关性(P=0.76、0.15).结论 女性中rs165599可能与岛叶及丘脑体积具有相关性.
作者：莫茵；余化霖；孙学进；张锋睿；张振光 刊期： 2014年第06期
患者男,38岁,主因“头晕、腰部酸痛半年”就诊.5年前体检诊断多囊肾,未予特殊治疗.查体:血压200 mmHg/140 mmHg.实验室检查:镜下血尿10～12/HP,24 h尿蛋白550 mg,24 h肌酐清除率60.50 ml/min;卧位肾素活性3.80 ng/ml,血管紧张素Ⅱ152.76 pg/ml,醛固酮235.75 pg/ml;立位肾素活性9.89 ng/ml,血管紧张素Ⅱ176.65 pg/ml,醛固酮360.20 pg/ml.64排VCT肾脏增强扫描:双肾体积增大,肾实质内见大小不等囊状低密度影,呈“葡萄串”样,囊肿压迫左、右侧肾内动脉,左肾小结石(图1).头颈部CTA:右侧颈内动脉末端见直径约12 mm动脉瘤(图2).临床诊断为多囊肾致肾性高血压并颅内动脉瘤.追问家族史,患者父亲及姐姐均有多囊肾病史,母亲和弟弟正常.
作者：高飞；刘欢欢；高纪称；杨义；张永生 刊期： 2014年第06期
目的 探讨男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例原发性盆腔非脏器来源肿瘤的CT与MRI表现.结果 28例中,良性14例、恶性14例;肿瘤呈类圆形或椭圆形15例,形态不规则13例;边界清楚16例,边界不清12例;实质性17例,囊实性7例,囊性4例;增强扫描中均匀强化5例,不均匀强化23例.6例病灶内可见钙化,其中畸胎瘤3例,神经鞘瘤3例.结论 男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的病理组织类型多样,部分肿瘤具有典型影像学特征表现.
作者：杨军；李勤勍；廖承德；陶海波；郑蕊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨临床资料与超声心动图多参数联合诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值.方法 收集105例以胸痛为首发症状的患者,终纳入75例,根据CAG结果分为狭窄组(n=33)与对照组(n=42).评估两组患者的临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣口血流频谱E、A值、E峰减速时间(E-DT)、等容舒张时间(IVRT),DTI测量二尖瓣环舒张期运动速度e、a峰值;应用4D-Auto LVQ功能测量左心室射血分数(LVEF)及舒张末期球形指数(SpI);以二维斑点自动功能成像(AFI)测量左心室整体纵向应变平均值(GLPSS).结果 狭窄组与对照组间E/e、E-DT、GLPSS及二型糖尿病(2DM)患病率差异有统计学意义(P均＜0.05),其预测冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积依次为E/e(0.715》＞E-DT(0.667)＞GLPSS(0.649》＞2DM(0.609),二元Logistic回归方程P=1/[1+e-(-5.505+0.431E/e+0.021× E-DT+0.127×GLPSS+2.141×2DM)].P值的ROC曲线下面积为0.824.以P≥0.4509为截值预测冠状动脉狭窄＞50％的敏感度和特异度高,分别为78.8％和69.0％.结论 联合应用临床及超声心动图多个参数能够显著提高诊断冠心病的效能.
作者：宋宏宁；陈金玲；秦真英；曹省；胡波；郭瑞强 刊期： 2014年第06期
患者女,48岁,因“活动后劳累、气促2年余”就诊.查体:胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期4/6级杂音.超声心动图:MVEv 85 cm/s,MVAv 135 cm/s,AVv 238 cm/s,TVEv60 cm/s,TVAv 40 cm/s,PVv 120 cm/s,MR 400 cm/s,TR230 cm/s;二维超声示左心室中下部增大,左心室内肌束和肌隔异常增厚,左心室内径局部狭窄,将左心室分为两腔(图1A),狭窄处内径约8 mm,各瓣膜形态、结构及启闭运动良好;CDFI见左心室狭窄处双期血流速度增快,舒张期狭窄口处血流流速为200 cm/s(图1B),CW见收缩期血流呈高速射流流向左心室流出道(图1C),流速560 cm/s,PG 126 mmHg,二尖瓣及三尖瓣见少量反流.超声诊断:先天性心脏病(左心室双腔心).心电图检查(图2):非阵发性交界性心动过速,完全性左束支传导阻滞,V1～V3 ST段呈弓背向上抬高0.30～0.80 mV.
作者：张松松；曹永政；彭格红 刊期： 2014年第06期
目的 比较钆布醇与Gd-DTPA增强MRI检出脑转移瘤的能力.方法 对10例MR增强扫描疑似脑转移瘤患者,采用两阶段交叉设计随机分配对比剂注射顺序,行钆布醇(0.1 ml/kg体质量)和Gd-DTPA(0.2 ml/kg体质量)MR增强扫描,比较不同对比剂MR增强扫描检出转移瘤的能力,并比较二者转移瘤SNR、CNR及对比强化值(CE)的差异.结果 钆布醇增强MRI检出转移瘤75个,Gd-DTPA增强MRI检出转移瘤72个,显示转移瘤质量评分分别为(3.40土0.72)和(3.24±0.70)分,差异均无统计学意义(P均＞0.05);注射对比剂后延迟3 min、7 min及10 min,钆布醇增强MRI中转移瘤SNR、CNR和CE均高于Gd-DTPA增强MRI(P均＜0.05),各延迟时间点间SNR、CNR和CE差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与Gd-DTPA增强MRI比较,钆布醇增强MRI显示脑转移瘤更加清晰,能检出更多微转移灶.
作者：范兵；李美娇；许玉峰；张保翠；李沙；王霄英 刊期： 2014年第06期
目的 探讨磁性超声微泡(MAMBs)的制备方法并检测其基本性质.方法 自制生物素化超声微泡,通过亲和素-生物素系统将超磁性纳米微粒连接于超声微泡表面,制备MAMBs.采用颗粒计数分析仪检测生物素化超声微泡及MAMBs的粒径及粒径分布.采用倒置系统显微镜观察MAMBs的形态及分散性.采用超声实时显影生物素化超声微泡及MAMBs,并于5 min内观察其运动情况.外置永磁铁5 min,超声实时观察MAMBs显影变化.结果 生物素化超声微泡及MAMBs平均粒径分别约(1.11±0.21)μm和(3.70±0.89)μm.显微镜下观察MAMBs形态规则,分布均匀,无黏附聚集.外置永磁铁前,生物素化超声微泡及MAMBs均表现为增强回声,并呈自下而上的上浮状态.外置永磁铁后,MAMBs向永磁铁方向做自上而下的定向移动并聚集.结论 MAMBs形态规则,分布较均匀,具有显著的超声显影效果,可被外置永磁铁吸附做定向移动和定位聚集,可能为超声诊疗中增加局部微泡浓度奠定了实验基础.
作者：李婷；严飞；靳巧锋；李叶阔；郑海荣 刊期： 2014年第06期
目的 观察精神分裂症患者MRI大脑皮层平均曲率的变化.方法 对29例偏执型精神分裂症患者(病例组)和26名正常人(对照组)进行MR扫描,使用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列,采集高分辨率结构图像,并利用Free-surfer软件进行图像分割,得到大脑灰质皮层平均曲率;利用SPSS 13.0评价两组在大脑灰质皮层平均曲率的统计学差异.结果 病例组双侧额上回、额中回、额中回、额下回等区域的平均曲率较对照组减小(P均＜0.05).结论 精神分裂症患者额叶皮层平均曲率的对称性降低,可能为精神分裂症发病原因之一.
作者：陶龙香；胡孝朋；吴津民；张诚；汪凯；董毅；余永强 刊期： 2014年第06期
患儿男,4岁7个月,上腹胀痛伴皮肤、巩膜黄染1个月.实验室检查:AST 179 IU/L,ALT 145 IU/L,TB226.2 μmol/L,DB 142.3 μmol/L,IDB 83.9μmol/.CT:胆总管下段见软组织密度肿块约4.3 cm×5.0 cm,边界清晰,向左下延伸至胰腺后下方;肝、内外胆管扩张(图1A).MRI..胆总管下段肿块呈稍长T1、不均匀长T2信号,增强后呈渐进性中度不均匀强化(图1B～1D).行胆总管下段肿物切除及胆囊切除术,术中见肿物与胆总管分界不清,与门静脉、胰头粘连紧密.
作者：白玉凤；牛娟琴；韩月东 刊期： 2014年第06期
患者男,25岁,因“左腰疼痛伴血尿约2周”入院.患者近2周无明显诱因出现左腰部持续性胀痛,伴全程肉眼血尿.一般情况:体温37.2℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压135 mmHg/83 mmHg;查体:腹平软,左输尿管走行区压痛,无反跳痛,左肾区叩痛.泌尿系CT增强(图1):左肾增大、形态失常,正常肾实质消失,隐约可见左肾轮廓,约8.7cm×9.0cm×14.3 cm,其内密度不均匀,左肾上极见4.7 cm×5.5 cm×6.0 cm软组织肿块,CT值约35.00 HU,周围可见片状高密度影及液性密度影;增强后左肾上极肿块动脉期、静脉期和排泄期CT值分别约50.9 HU、54.0 HU和65.4 HU,平扫见高密度影和液性密度影未强化,左侧输尿管未显影,右肾、右侧输尿管及膀胱未见异常.诊断为左肾上极肿块,性质待定;行左肾根治性切除术.术后病理诊断:左肾平滑肌肉瘤伴出血坏死(图2).
作者：胡承雷；刘玥 刊期： 2014年第06期
患者女,28岁,体检发现右侧肾上腺占位1个月.查体:一般情况良好,体温37.3℃,脉搏104次/分,血压110 mmHg/80 mmHg;双侧腰部曲线对称无畸形,双肾下极未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无压痛.超声检查:肝肾间探及4.4 cm×4.3 cm×4.2 cm囊状无回声区,壁薄光滑,内部透声好,后方回声增强;紧邻囊状无回声区旁见4.8 cm×4.4m×4,3 cm高回声团,分界清晰,内部回声均匀(图1A),肝脏右缘受压变形,与高回声团分界明显,右肾大小、形态未见明显异常;CDFI:高回声团内未见血流信号(图1B).超声诊断:①右侧肾上腺高回声团,考虑髓性脂肪瘤;②右侧肾上腺囊性包块,考虑囊肿.
作者：罗飞；王琰；耿荣华 刊期： 2014年第06期
患者男,32岁,因“左胸壁蓝紫色肿物1年”就诊.查体:一般情况良好,左胸壁见直径约2 cm蓝紫色隆起肿物,质软,有囊性感,无压痛.超声:左侧胸壁皮肤层内见19 mm×11 mm×17 mm弱回声团,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,中心可见片状低回声区(图1A);CDFI低回声区内未见明显血流信号,周围实性区域内血流信号较丰富(图1B);PWD于实性区域内探及低阻动脉频谱(图1C).超声诊断:左侧胸壁皮肤层实性占位伴中心液化.行左胸壁团块切除术,术后病理:动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤(图2).
作者：张凌燕；邱逦 刊期： 2014年第06期
患者男,34岁,主因“体检发现盆腔包块1个月”就诊.查体:下腹部触及明显包块,约8.0 cm×6.0 cm,质软、活动度较好,有轻压痛.CT:左侧盆腔内见团状等密度为主的等低混杂密度影,边缘光滑清晰,呈椭圆形,约68.87 mm×56.08 mm×61.71 mm,CT值约1～43 HU,膀胱及直肠轻度受压(图1A～1C).CT提示:盆腔内占位性病变,良性可能性大,神经来源?行盆腔肿瘤切除术,术中见包块位于腹膜后,呈类圆形,直径约6.90 cm,被覆包膜,与周围组织界限清晰,切面呈灰白色,实性部分质软.免疫组化:CK7(+),CK20(-),NSE(阳性细胞数约20％),S-100(阳性细胞数约30％),SYN(+),MyoD1(-),CK(阳性细胞数约30％),Vimentin(阳性细胞数约20％),CD30(-),WT-1(-),CD56(+),P53(+).术后病理诊断(图1D):符合尤因肉瘤/外周原始神经外胚层瘤(primitiveneurotodermaltumour,PNET).
作者：李金亮；赵永华；张艳琴 刊期： 2014年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
