横纹肌溶解症的临床观察及护理

张凤

关键词：横纹肌溶解症, 治疗, 护理

摘要：目的:探讨横纹肌溶解症(RM)及其并发症急性肾功能衰竭(ARF)治疗过程中的临床观察和护理.方法:以横纹肌溶解症和护理为关键词,通过CNKI检索2000年～2010年发表的有关横纹肌溶解症(RF)相关护理文献,结合专科护理经验,总结横纹肌溶解症的临床特点、观察指标及护理要点.结果:横纹肌溶解症是一组可危及生命的临床综合症.引起RM的病因很多,全身症状包括棕色尿、发热、全身不适等,局部症状常表现为肌肉疼痛、无力、肿胀及肌肉触病.RM时肌酸激酶(CPK)≥正常峰值5倍(≥1000μ/L),血、尿肌红蛋白水平增高.RM可并发严重电解质紊乱、急性肾衰、多脏嚣功能衰竭等并发症,死亡率较高.发生RM时应尽快祛除病因,并给予大量补液、碱化尿液等治疗,并发ARF时需给予血液透析治疗.加强监护,密切观察,及早发现各脏器衰竭征象以便及时处置；加强心理护理,缓解病人的不良情绪,使之积极配合治疗；加强基础护理,预防感染及长期卧床并发症,加强营养支持；完善血液连析过程中的护理.结论:横纹肌溶解症及其并发症的救治过程中,正确的护理方法可提高患者抢救成功率,促使患者及早康复.

中国美容医学杂志相关文献

数字乳腺成像技术的再认识

近年来,随着数字技术进展,乳腺数字化放射成像(digital radiography,DR)因其较高的量子捕获率、较快的成像速度、较好的影像对比度、丰富的后处理技术以及较低的吸收剂量等优点得到广泛应用.

作者：谢宝杰；朱丽娜刊期： 2011年第z4期
利托君治疗前置胎盘的临床效果探讨

目的:探计利托君在前置胎盘治疗中的临床效果.方法:对52例完全性前置胎盘,50例部分性前置胎盘和51例边缘性前置胎盘患者进行回顾性临床分析,观察用药后治疗效果.结果:可认为三组间治疗有效率无显著差异.结论:利托君押制宫缩明显,在临床治疗三种类型前置胎盘疗效无差异,有效率相等.

作者：黄璟；吴玟静刊期： 2011年第z4期
口腔修复中不同材料摩擦性能的比较分析

目的:研究口腔修复材料的抗摩擦性能,并对不同修复材料的抗摩擦性能进行对比.方法:以金属材料、树脂材料、陶瓷材料以及天然牙的抗摩擦性能进行对比分析及跟踪观察.结果:不同口腔修复材料的抗摩擦性能均令人满意,因此针对个体情况选择较匹配的口腔修复材料能有效防止原有牙组织过快磨损.结论:理想的口腔修复材料应同时具有抗摩擦效能以及自身不易被磨损的性能,不同的口腔修复材料同时具有优点和缺点,理想的材料仍然需要进一步研究.

作者：施存山；刘建；刘延峰刊期： 2011年第z4期
高血压脑出血微创手术治疗展望

本文主要探讨了微创手术冶疗高血压脑出血的治疗进展,从手术方式、手术时机的选择,微创手术治疗高血压脑出血手术优、缺点几个方面,多角度、多方位分析了微创手术治疗高血压脑出血的特点,研究表明,微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性.具有简便实用、定位准确、不用开颅和输血,生存质量高,适宜急诊等特点,已为治疗高血压脑出血的主要手术之一,值得推广.

作者：刘旭刊期： 2011年第z4期
胃胆管在胆总管一期缝合中的应用

目的:探讨胃胆管在胆总管一期缝合术中配合方法及效果.方法:对43例胆石症患者(观察组)行胆总管探查,术中置胃胆管,行胆总管一期缝合,与40例传统T管引流术患者(对照组)比较.结果:观察组置胃胆管成功率100％,无胆漏发生.结论:胃胆管较T管更适合于手术患者.

作者：徐敏；陈夏玲；全媛；过建工刊期： 2011年第z4期
氯胺酮、丙泊酚复合舒芬太尼在小儿泌尿外科手术中的应用

丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药,作用迅速,一次臂-脑循环时间即可产生麻醉作用,诱导平稳,清除半衰期较短,代谢完全,反复用药无蓄积作用；苏醒迅速而安全,无兴奋现象,具有一定的镇吐功能,但其具有剂量相关性呼吸、循环抑制作用,目前已广泛应用于临床.氯胺酮具有镇痛作用强,加之有支气管扩张作用,临床剂量仅有轻微的呼吸抑制,具有兴奋交感神经,增加外周血管阻力,使心率增快、血压升高,加重术中的应激反应作用.舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂,对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍.有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应.我院自2008年8月以来将三者联合应用于小儿泌尿科手术的麻醉,取得满意的麻醉效果,现将麻醉体会总结报告如下：

作者：王金鹏；邓如云刊期： 2011年第z4期
老年住院病人睡眠质量相关因素的研究

目的:了解老年住院病人睡眠质量及相关因素,为提高老年患者的睡眠质量提供资料及针对性的干预措施；方法:随机抽取2010年1月～12月神经内科二病区收治的年龄为60岁及以上的老年患者262名,就老年住院病人睡眠质量及相关因素进行调查,采用问卷调查法及李建明等[6]编制的睡眠状况自评量表[1-2](SRSS)进行测评.结果:其中96％的老年住院病人存在不同程度的失眠,睡眠问题主要为失眠后反应、入睡困难、睡眠不稳.生理不适、心理压力、环境及生活习惯改变是导致老年住院病人失眠的主要因素；老年病人失眠具有普遍性、特殊性,应引起医护人员的足够重视,积极对症处理,做好健康教育和心理护理,减少老年住院病人的失眠率,以利于疾病康复,保持良好的身心状况.

作者：杨君艳；黄丽刊期： 2011年第z4期
高血压合并脑出血216例临床分析

目的:通过分析高血压脑出血患者的临床资料,总结高血压脑出血的诱发因素,发病特点,治疗疗效和防治策略.方法:回顾性分析216例高血压合并脑出血患者的临床资料,分析高血压脑出血患者的发病原因、病情特点,及诊疗经验.结果:高血压并发脑出血高发于＞45岁人群,具有致残致死率高等发病特点,发病与患者血压控制不良密切相关.结论:加强高血压患者的健康教育,规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施.

作者：卢朝辉刊期： 2011年第z4期
儿科病房护士职业素质教育的几点做法与体会

儿科作为综合医院必不可少的一个特殊病房,其专科特点较为突出,加之现在住院患儿基本为独生子女,家属的期望值不断提升,对儿科护士的职业素质教育就显得极其紧迫.因此,确保带教质量和培养儿科护士运用掌握的知识解决问题的能力十分重要,为了适应这种形式,我科自2008年以来在临床教学中运用多种教育手段相结合的方法进行教学,获得良好效果.

作者：薛晓茹；任朝星刊期： 2011年第z4期
关节镜手术器械物品的规范管理

近年来随着运动医学的快速发展,各种关节镜手术开展得越来越多,伴随而来的新型器械、贵重卫生材料和精密仪器的种类也很多,本文从对其保养和维护的角度,总结了一些良好的管理模式.

作者：勾健；张丹卉；刘淑菊刊期： 2011年第z4期
八正散加味治疗湿热型尿路感染的临床观察

目的:观察入正散加味治疗尿路感染的疗效.方法:172例尿路感染病人随机分为治疗组及对照组各86例.治疗组:入正散加味,每日2次,口服氟嗪酸胶囊每次0.2g,每日3次;对照组:口服氟嗪酸每次0.2g,每日3次.7天为一疗程.记录治疗前后两组的临床症状、体征及血常规、尿常规、尿培养结果及用药后相关不良反应.结果:治疗组与对照组的治愈率及总有效率分别为79.1％与88.4％,53.5％及69.8％；且治疗组尿路刺激症状、腰痛、血尿、发热及肾区叩击痛的消失时间均明显短于对照组；治疗组细菌清除率优于对照组.结论:入正散加味作为治疗尿路感染的一种有效方刘,值得临床推广使用.

作者：庞永儒；莫庆平刊期： 2011年第z4期
小骨窗手术治疗高血压脑出血的护理

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的护理.方法通过对16例高血压脑出血患者小骨窗手术的护理,观察患者日常生活能力行为的提高和对病人预后的影响.结果16例高血压后脑出血患者通过小骨窗手术达到生活自理能力以上的占81.2％.结论小骨窗手术创伤小,加之正确的护理可以提高术后病人的生活质量,降低病残率.

作者：王年青；于燕春刊期： 2011年第z4期
前列地尔治疗突发性耳聋伴耳鸣临床研究

目的:观察前列地尔(LipoPGEl)治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效.方法:126例突发性耳聋患者随机分为两组,治疗纽:用前列地尔注射液10ug+0.9％氯化钠注射液(或5％的葡萄糖溶液)20 mL,缓慢静脉推注,2次/d,14 d为1个疗程.②对照组:用复方丹参30 mL和维脑路通400mg加入生理盐水250mL静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.两组均辅以使用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、营养神经等药物静脉注射.观察两组病例治疗后听力的恢复情况.结果:治疗组:耳聋治疗有效率为76.2；耳鸣治疗有效率为79.4％.对照组:耳聋治疗有效率为61.9％;耳呜治疗有效率为54.0％.比较差异有显著性(P＜0.05).未见严重的不良反应和并发症.结论:前列地尔注射液对突发性耳聋伴耳鸣有较好的治疗作用.具有较好的临床应用价值.

作者：张会芳；黄桂珍；吕志芹；张万臣刊期： 2011年第z4期
糖尿病对大肠癌术后胃肠功能的影响

笔者自2008年6月至2011年6月对40例糖尿病并行大肠癌手术的患者与非糖尿病患者进行对照比较,重点进行术后胃肠功能恢复状况的观察.

作者：梁军栋刊期： 2011年第z4期
功能矫形前伸大鼠下颌翼外肌胰岛素含量昼夜节律的研究

目的:通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌,胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治嚣时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系.方法:选用54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成三组,使用自制咬合前伸矫治嚣,取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量.应用时间生物学统计方法——余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征.结果:各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为:对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=32.1+5.3cos(15 ti+177),p＜0.05.12小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=37.1+6cos(15 ti+185).p＜0.05 24小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=39.6+5.7cos(15 ti+188).P＜0.05,三组皆具有生物节律性,且24小时加力组胰岛素的含量高于12小时加力组,12小时加力组高于对组照胰,差距具有统计学意义.结论:大鼠翼外肌的生长改建,昼夜并非均匀一致,而是表现出有规律的昼夜波动过程,即白天增生改建较强,夜晚较弱.戴用功能矫治后生长加速,白天12小时戴用功能矫治器即可产生矫治效果.戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应.

作者：周冀；顾连英；张红霞；张珍刊期： 2011年第z4期
手足口病临床特点及护理

目的:探讨手足口病有效的护理措施.方法:通过对32例手足口病患儿从饮食、皮疹、病情观察、消毒隔离、键康教育等方面进行护理.结果32例全部临床治愈.结论:只要进行精心治疗和护理,严格的消毒隔离措施,就能有效的控制手足口病流行和传播,减少并发症,提高治愈率.

作者：王燕；李娜刊期： 2011年第z4期
改良的矩形推移皮瓣加单侧V-Y推移皮瓣组合修复手指末端斜行缺损的临床研究

目的:设计改良的矩形推移皮瓣加单侧V-Y推移皮瓣组合治疗手指末端斜行缺损的手术方法.方法:对11例手指末端斜行缺损的患者,于创面近端设计改良的矩形推移皮瓣,包含同侧指固有动脉,在屈肌腱腱鞘上方锐性分离,创面的远端做单侧V-Y推移皮瓣形成指尖,组合皮瓣共同覆盖手指末端斜形创面.结果:11例皮瓣完全存活,恢复指端长度和指腹的饱满度,恢复了保护性感觉,精细触觉.结论:改良的矩形推移皮瓣加单侧V-Y推移皮瓣组合修复手指末端斜行缺损,操作简单,安全有效的恢复手指末节的形态和功能.

作者：隆卫华；韩焕长；刘会欣；张峰刊期： 2011年第z4期
护生临床实习前心理状况分析及对策

目的:通过对护生实习前心理状况分析,真正掌握护生临床实习前的思想动态.方法:采取无记名问卷方式,对105名即将进入临床实习的护生进行了调查分析.结果:由于护生在入学动机上的多样化,在对实习医院的选择上,也反映出了不同的心理需求;在对临床带教教师的要求方面,反映了护生强烈的人权意识,带教教师的态度对护生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用.结论:加强思想教育,端正实习态度,打消护生实习前的顾虑,坚定护生完成实习任务的信心.

作者：戚丽刊期： 2011年第z4期
骨科表格式护理记录单的设计和应用实践

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力.[1].为了减轻护士的书写时间,把护士还给病人,2010年卫生部建议临床使用表格式护理记录单,我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》、广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范》(专科篇)[2]和骨科疾病的护理特点,在护理记录单(骨科专科)[2]的基础上,把一般护理记录单和危重病人护理记录单以及骨科专科护理记录单三单合一,设计了目前使用的骨科专科首次护理记录单和表格式的骨科专科护理记录单.并于2010年5月应用于全院各骨科病房,取得良好效果,现报告如下：

作者：何春红；何舜瑜；陈钱刊期： 2011年第z4期
臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病,长期困扰人民健康,好发于20～40岁的青壮年.一般都采用卧硬板床、牵引、推拿,中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法,虽有一定的疗效,但易复发.我院开展的臭氧治疗法,利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用,在CT指导下进行臭氧介入椎间盘消融术+患侧神经根阻滞,以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的佳手段.

作者：甄舒平刊期： 2011年第z4期