学术投稿

氯胺酮、丙泊酚复合舒芬太尼在小儿泌尿外科手术中的应用

王金鹏;邓如云

关键词:氯胺酮, 丙泊酚, 复合, 舒芬太尼, 小儿, 泌尿外科, 手术中, 静脉麻醉药, 阿片受体激动剂, 外周血管阻力, 动力学稳定性, 阿片类镇痛药, 种特异性, 镇痛作用, 抑制作用, 循环时间, 血压升高, 蓄积作用, 心率增快, 麻醉作用
摘要:丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药,作用迅速,一次臂-脑循环时间即可产生麻醉作用,诱导平稳,清除半衰期较短,代谢完全,反复用药无蓄积作用;苏醒迅速而安全,无兴奋现象,具有一定的镇吐功能,但其具有剂量相关性呼吸、循环抑制作用,目前已广泛应用于临床.氯胺酮具有镇痛作用强,加之有支气管扩张作用,临床剂量仅有轻微的呼吸抑制,具有兴奋交感神经,增加外周血管阻力,使心率增快、血压升高,加重术中的应激反应作用.舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂,对μ-受体的亲合力比芬太尼强7~10倍.有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应.我院自2008年8月以来将三者联合应用于小儿泌尿科手术的麻醉,取得满意的麻醉效果,现将麻醉体会总结报告如下:
中国美容医学杂志相关文献
  • 肺炎衣原体与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

    目的:探讨肺炎表原体感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性.方法:第一组(n=46)是由于COPD急性加重而住院的病人.第二组COPD稳定期病人(n=35)、对照组(n=82)是参加呼吸疾病体检的老年人.结论:急性Cpn感染可能是COPD急性加重的一种病原体,而慢性Cpn感染可能是COPD发展的一种独立危险因素,Cpn-COPD相关性的全部临床意义有待于进一步研究.

    作者:李振国;吴杰 刊期: 2011年第z4期

  • 封包法治疗银屑病的疗效观察及护理

    目的:探讨封包法治疗银屑病的疗效观察.方法:将86例银屑病患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组于患处外涂复方丙酸氯倍他索软膏,采用封包护理;对照组于患处外涂复方丙酸氯倍他索软膏,采用常规护理.采用统一的评定标准进行疗效和安全性评价.结果:观察组基本治愈率为41.9%,有效率为79.1%;对照组基本治愈率为25.6%,有效率为51.2%.两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:封包疗法大大提高了药物疗效,缩短了患者的治愈时间,值得临床推广使用.

    作者:刘晓玲 刊期: 2011年第z4期

  • 地塞米松致水痘严重播散患者的护理

    目的:通过对1例应用地塞米松的水痘患者的护理,再次提醒医务工作者:水痘患者一定要禁用肾上腺皮质激素;同时要加强对水痘严重播散患者的全方位护理,严防并发症.方法:在隔离和防护下,对该患者进行综合全面的护理.结果:经过精心的冶疗和护理,患者住院16天,治愈出院,无并发症发生.结论:对于水痘患者要禁用肾上腺皮质激素,否则会加重病情;高质量的护理可以避免并发症的发生,促进疾病恢复.

    作者:张亚力 刊期: 2011年第z4期

  • 腹腔镜下子宫全切术42例临床分析

    目的:探讨腹腔镜下子宫全切除术(TLH)的临床效果.方法:回顾性研究分析2006年1月-2007年10月因子宫良性病变行子宫全切徐术的患者86例,其中TLH组42例和TAH(经腹子宫全切除术)组44例,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后恢复正常工作时间等.结果:两组患者除手术时间无显著性差异(P>0.05)外,其他观察指标比较:TLH组均明显少于TAH组(P<0.05).结论:TLH安全可靠,失血量少,住院时间短,恢复快,并发症发生率低,是治疗子宫良性病变的一种很好的术式.

    作者:陈东东;姚秋香;张涛 刊期: 2011年第z4期

  • 椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例分析

    目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:我院2008年1月-2010年1月采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折20例.结果:20例23个椎体穿刺均成功,VAS评分、Cobb角、疼痛率较术前均有显著改善(P<0.05).结论:经皮穿刺椎体成形术骨质疏松症可解除或缓解疼痛,增强椎体的支撑力,保持脊柱的稳定性,是治疗骨质疏松压缩性骨折的一种较好的治疗方法.

    作者:吴华明 刊期: 2011年第z4期

  • 健康体检抽血晕针的护理对策

    目的:通过对29例健康体检者抽血晕针原因进行分析,并提出护理对策.方法:根据29例抽血晕针者的临床资料,分别在年龄、是否首次,以及其他方面进行分析.结果:抽血晕针与年龄、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关.结论:抽血时,护士应细心观察体检者表情、静脉穿刺技术应熟练,同时做好抽血前、中、后的心理指导,提高抽血者心理应变能力,是降低抽血晕针发生的有效措施.

    作者:闫作惠;姜黎昱;王菊 刊期: 2011年第z4期

  • VSD结合中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的疗效分析

    目的:探讨VSD(封用护创材料负压引流术)结合自体中厚皮移植治疗皮肤撕脱伤缺损的手术方法及疗效.方法:对28例四肢皮肤撕脱伤缺损病人行急诊清创、封闭护创材料负压引流术;二期自体中厚皮移植术.结果:28例VSD术后7~8天拆除护创材料创面肉芽生长良好,自体中厚皮一次性移植术创面全部愈合.住院时间13~18天,平均住院时间14.5天.全部病例随访,随访时间1~2月,无肌腱、肌肉等挛缩,无活动功能障碍,外型美观.结论:VSD结合自体中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损具有操作简便、减少换药次数、肉芽生长好,植皮成活率高,无肌腱、肌肉等挛缩,外型美观,活动功能恢复良好,是治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的理想方法.

    作者:覃盛明;韦祖龙;郭安明;李炳想;姜益添 刊期: 2011年第z4期

  • 脑室镜在硬膜下腹腔分流手术中的应用体会

    目的:探讨脑室镜应用于硬膜下度腔分流手术中方法与优势.方法:脑室镜应用于硬膜下腹腔分流手术,患者术后恢复快,生活质量高,创伤小,手术刀口隐蔽,无明显疤痕,而且脑室镜的放大作用,能清楚的显示硬膜下腔的细微结构,与传统的钻孔手术相比,视野更清晰,更准确,更精细,有效的避免了硬膜下脑膜及脑组织的损伤.结果:脑室镜应用于硬膜下腹腔分流手术中,此方案安全可行,手术风险小,达到微创治疗效果.结论:手术方案无严重的并发症,无后遗症,达到了微创效果,提高了患者的生存率,降低了死亡率,解决了许多老年人硬膜下积液长期引流、不能缓解的问题.

    作者:肖国新 刊期: 2011年第z4期

  • ICU患者的心理探讨

    目的:探讨ICU病人的心理护理,了解病人心理状态,促使患者早日康复.方法:选择80例住进ICU病房的患者,针对患者出现不同的心理反应,采取针对性的护理对策,做好心理护理.结果:80例病人都顺利出ICU.结论:合理的心理护理能改善患者的心理状态,使病人积极配合治疗,促进患者康复.

    作者:郝培芳;邓秀丽;狄利霞 刊期: 2011年第z4期

  • 利福平在小面积烧伤的运用

    临床上对于小面积烧伤患者常采用磺胺嘧啶银外敷暴露或多层纱布包扎疗法,在实践中发现此法常引起创面浸溃,易致细菌生长繁殖,不利于创面愈合.对此,通过对30例轻中度烧伤面积<20%的患者应用利福平盐水单层纱布进行湿敷,效果较好,具体操作方法如下.

    作者:程红霞;滕敬华 刊期: 2011年第z4期

  • 气囊尿管用于宫腔镜电切术出血患者

    宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗.宫腔镜电切术可代替部分子宫切除术治愈多数宫腔内良性病变[1],是近年来发展起来的一项新技术,它避免了子宫切除术后给病人带来的一系列生理及心理创伤,深受广大妇女患者的欢迎.

    作者:方秀莲 刊期: 2011年第z4期

  • 假膜性结膜炎中西医结合的治疗与护理

    假膜性结膜炎是急性化脓性结膜炎临床表现之一,为眼科常见病.因在病情期间畏光流泪症状明显,严重影响患者的工作、生活.因此,明确诊断即应及时进行中西医结合治疗与护理控制病情,减轻患者痛苦,尽早康复.

    作者:李书玲;张桂欣;顾维静 刊期: 2011年第z4期

  • 浅谈儿童掌握正确洗手方法的重要性

    目的:通过对不同年龄阶段的孩于对“洗手”的知晓率在成年人中的普及程度,并为今后相关的健康教育工作提供宣教方向.方法:在不同的学校对不同年级的学生进行自行设计的有关洗手的相关知识结果:80%的孩子不知道什么是正确的洗手方法.结论:孩子的洗手认知能力很低,在学校教育方面应该重视孩子们正确的生活观念的培养.

    作者:刘英 刊期: 2011年第z4期

  • 山莨菪碱减轻药物对外周静脉刺激的效果观察

    目的:探讨局部外用山莨菪碱减轻药物对外周静脉刺激的效果.方法:采用自身配对设计.对50名使用氨基酸、甘露醇、奎诺酮类强刺激性药物的患者,在外敷山莨菪碱之前(第一天静脉给药者)与外敷山莨菪碱之后(第二天静脉给药者),进行疼痛情况和疼痛程度自身比较.结果:经统计学处理(X2检验,P<0.01),外敷山莨菪碱前后,患者疼痛情况和程度均有显著差异.结论:局部外敷山莨菪碱可以减轻药物对外周静脉的刺激.

    作者:张亚力 刊期: 2011年第z4期

  • 白内障患者可调节人工晶体植入术围手术期的观察与护理

    目的:探讨白内障患者可调节人工晶体植入术的围手术期护理.方法:回顾性分析2009年1月~2010年8月于我院行白内障超声乳化联合Tetraflex可调节人工晶状体植入术患者100例,加强术前评估及术后病情观察护理.结果:经过全面用到科学的护理,100例患者远、中、近视力均得到不同提高,并发症较少,基本不需要戴花镜,提高了生活质量,总体满意度好.结论:可调节人工晶状体患者对护理有更高的要求,细致的护理能有效提高患者的生活质量和满意度,及时发现并发症.

    作者:张晓丹 刊期: 2011年第z4期

  • β受体阻断剂倍他乐克对对脓毒症休克患者心肌损伤BNP水平的影响

    目的:通过倍他乐克干预脓毒症休克患者的BNP水平,从而了解β受体阻断剂对脓毒症患者BNP水平的影响.方法:共入选68例住ICU感染性休克患者,分别分为两组,36例给予抗感染集束化常规治疗、32例给予集束化常规治疗及倍他乐克治疗,倍他乐克给予12.5mg日二次口服.入选患者常规检查入院后第1天、第7天及第14天的BNP、C反应蛋白、血清肌酸激酶及APACHEⅡ评分,采用t检验分析比较两组上述的变化.结果:倍他乐克组治疗第7天及第14天的BNP、C反应蛋白、血清肌酸激酶水平及APACHEⅡ评分,较对照组有明显的降低.结论:β受体阻断剂倍他乐克能有效降低脓毒血症体克病人的BNP水平及死亡率.

    作者:周秀华;方丽卉 刊期: 2011年第z4期

  • 脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进展

    自体脂肪作为一种软组织填充材料,在整形外科的应用已有100多年的历史.自从1889年vandemeulen报道了首例游离脂肪移植的临床应用后,人们发现脂肪移植有很多的并发症,如液化、坏死、吸收,其吸收率从5%~100%相差甚远.

    作者:党宁;王志军;艾玉峰 刊期: 2011年第z4期

  • 吻合器痔上黏膜切除术并发症的原因及防治

    目的:探计吻合嚣痔上粘膜切除术(PPH)并发症的原因及防治.方法:回顾性分析采用行吻合器痔上粘膜切除术治疗的462例患者的临床资料.结果:手术时间6~35(16.2±3.4)min,失血量2~45(15±4.2)ml,住院日3~31(6.4±2.2)d.随访1~36(12.2±3.5)个月,随访率为96.8%(447/462).术后尿潴留140例(30.3%),吻合口出血25例(5.4%),肛门疼痛26例(5.6%),吻合口狭窄5例(1.1%),轻度便失禁1例(0.2%),复发34例(7.6%),无直肠阴道瘘病例.结论:PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔疗效可靠,太多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.

    作者:山冬梅;朱立新;董建;李丹茹;王墨飞;李春雨 刊期: 2011年第z4期

  • 慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮和前额叶皮质p-CREB表达的影响

    目的:探讨慢性束缚应激对大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的影响.方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组,慢性束缚应激1周组和2周组.比较应激前后大鼠血清皮质酮水平和前额叶皮质p-CREB表达的变化.结果:束缚应激1周组和2周组大鼠血清皮质醇浓度分别为(356.78±112.21)ng/m1、(558.49±98.32)ng/ml,均高于对照组(198.21±101.35)ng/ml),有统计学差异.束缚应激1周组(3.78±0.12)和2周组(2.39±0.08)大鼠前额叶皮质的p-CREB水平低于对照组(6.08±0.19),p<0.01.结论:慢性束缚应激引起大鼠血清皮质酮水平增高和前额叶皮质p-CREB水平降低.

    作者:孟珊珊;刘洪文;贾非 刊期: 2011年第z4期

  • 盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗手足口病40例疗效观察

    2009-04-2010-12盐酸金刚乙胺口服液合蓝芩口服液治疗手足口病40例,并与单纯盐酸金刚乙胺口服液治疗40例对照观察,结果 如下: 1资料与方法 1.1诊断标准:观察对象均符合卫生部、国家中医药管理局《中医药防治手足口病临床技术指南(2009年版)》 [1]证治分型的普通型,(1)普通型:临床主要表现为:发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有红晕,伴咽痛、流涎,倦怠,纳差,大便多秘结,舌淡红或红,苔腻,脉数,指纹红紫.

    作者:刘小云;安福宁 刊期: 2011年第z4期

中国美容医学杂志

中国美容医学杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:西安交通大学