陈东东；姚秋香；张涛
二氯甲烷(Dichloromethane DCM)是一种广泛应用于航天、电子、制药、胶片生产和医药领域的有机溶剂,在工业上可被用作除漆剂、金属去脂、黏合剂、石油胶蜡溶剂、气溶胶推进剂、合成纤维及底片的溶剂等.由于二氯甲烷应用领域不断扩大且消费量逐年增加,其毒性作用日益凸显.1976年美国65类有毒污染物清单中就包括二氯甲烷 [1] [2].有关急性二氯甲烷中毒的报告少见且具有突发性,现将我院成功救治群体二氯甲烷中毒的5例患者报道如下.
作者：刘大为；刘星；陈兴华；刘素文；丁金辉；杜军；郭林云；张璐；孙诗佳；于涛；汪灵；刘峰 刊期： 2011年第z4期
颌面部是人体的暴露的、易受外伤的部位,在遇到意外交通事故或遭受到外力打击时易致其损伤,由于解剖结构的特殊性,常易发生严重的创伤,其损伤后多易并发窒息、出血、休克和颅脑损伤等急危症状,严重威胁生命.据统计,颌面外伤发生率达14％～15％,因此,实施正确的紧急处理和进行切实有效的护理,有着十分重要的意义.现对我科救治的223例危重口腔领面部外伤患者进行救活及护理进行总结汇报如下.
作者：王琳娜 刊期： 2011年第z4期
目的:研究口腔修复材料的抗摩擦性能,并对不同修复材料的抗摩擦性能进行对比.方法:以金属材料、树脂材料、陶瓷材料以及天然牙的抗摩擦性能进行对比分析及跟踪观察.结果:不同口腔修复材料的抗摩擦性能均令人满意,因此针对个体情况选择较匹配的口腔修复材料能有效防止原有牙组织过快磨损.结论:理想的口腔修复材料应同时具有抗摩擦效能以及自身不易被磨损的性能,不同的口腔修复材料同时具有优点和缺点,理想的材料仍然需要进一步研究.
作者：施存山；刘建；刘延峰 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨纤维桩在前牙大面积牙体缺损修复中的临床疗效,总结其影响因素.方法:选择前牙需要行牙体缺损修复的患者35例49颗患牙,经完善的根管治疗后,使用纤维桩进行修复,观察6～18个月,通过临床检查及X线检查,评价桩棱修复体的临床疗效.结果:经18个月的随访观察,49颗患牙中,1颗根折;1颗桩核松动;1颗冠脱落；成功率93.88％.从修复体的美观性、边缘密合性、固位及牙周状况均较满意.结论:纤维桩强度高、色泽好、操作简便,成为前牙美容修复的一种较理想的方法.
作者：王敏；何惠宇 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨LEEP刀环形电切术在宫颈病变中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析我院2008年9月至2010年9月,因宫颈病变行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检病检阳性率较细胞学检查结果低,随机抽取HPV检测阳性的患者43例,行LEEP刀环形电切术,对比分析TCT、LEEP环切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:43例患者LEEP刀术后病检结果:炎症10例,CINⅠ 7例,CINⅡ12例,CINⅢ10例,微小浸润癌4例.LEEP与TCT检查结果符合率LSIL66.67％,HSIL94.44％,各型CIN的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ3例,42.85％；CINⅡ10例,71.43％；CINⅢ11例,91.67％,癌共4例,100％.结论:当阴道镜下病理结果与TCT不符合时,行LEEP刀环形电切术病检,可提高CIN及早期浸润癌的检出率,特别是高危型HPV感染者.
作者：牵春芳；毕雪玲 刊期： 2011年第z4期
巨乳畸形可因分泌紊乱或哺乳后导管的扩张,间质增生,大量脂肪堆积于皮下以及遗传因素所致[1].矫治巨乳症不但具有美容和临床治疗的双重意义,而且还可以增强女性的自信心,提高生活质量.自2006年8月起,我科采用动态设计真皮层基底下蒂法行乳房缩小成形术56例,效果满意,经术后3-18个月随访,无明显并发症,现将围手术期护理系统管理介绍如下.
作者：常青；孙悦华；孟大英；李东 刊期： 2011年第z4期
目的为行子宫切除术的患者提供相关信息,提高其自我护理能力,促进早日康复.方法调查需行子宫切除术的患者89例,向病人介绍有关此手术的相关知识,对病人进行围手术期健康教育.结果术前相关知识缺乏的患者占95％,通过健康教育每位患者都能以一种积极地心态迎接手术,知识缺乏率下降至15％.消除或明显减轻了患者的恐惧心理,使患者能够积极配合治疗和护理,安全、顺利地度过围手术期.结论健康教育护理模式取得良好的护理效果,促进病人的疾病康复,提高病人的满意度.
作者：李劲梅 刊期： 2011年第z4期
探讨止鼾嚣治疗鼾症的效果和舒适度.采用多导睡眠仪监测30例鼾症患者戴用止鼾器前后鼾声及呼吸功能紊乱指标的变化,并对患者戴用止鼾嚣后的适应性进行问卷调查分析.戴用止鼾器后,28例鼾声明显减小,有效率为93％,呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均明显减小,血氧饱和度明显升高,且大多数患者能够持续戴用.止鼾器对鼾症疗效肯定,同时耐受率较高.
作者：刘宝国；张绍辉 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用效果.方法:60例手指软组织缺损患者,在同指或邻指近节或中节背侧,沿指固有神经背例支走形方向,设计切取逆行或顺行筋膜蒂皮瓣；通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损,供区保留腱周膜植皮.结果:本组57块皮瓣成活,3块皮瓣坏死植皮而愈；随访2～4个月,外形、功能满意.结论:指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观,手术操作简单,是修复手指软组织缺损较好的方法.
作者：陶忠生；韩宁；魏斌；郭中华；王延杰；冯亚高 刊期： 2011年第z4期
呼吸机是用作对呼吸衰竭或呼吸停止的重症病人提供辅助呼吸功能的医疗急救和生命的支持设备.现已广泛应用于临床各科室,如急诊中心、重症监护病房、手术急救和麻醉术后恢复等.呼吸机是临床风险高,培训量大,使用难度大的医疗设备之一,尤其是对应用于新生儿的小儿呼吸机.由于随着机械通气技术的迅速发展,其功能不断完善,在质量、安全等方面大为提高,但同时对临床使用人员及工程技术人员也提高了更高的要求.
作者：万江；程黎 刊期： 2011年第z4期
青霉素过敏反应有多种,笔者在临床遇见表现有:过敏性休克、心率减慢、红肿、热、痛、腹痛等,对多种不良反应不可忽视,要严格掌握适应症,不得滥用,并在注射后观察15分钟后离开.
作者：王伟 刊期： 2011年第z4期
IL-7(Interleukin-7)从初发现到确立已超过10年,但对其生理学功能近些年才得以逐渐完善.大量研究表明,通过对IL-7的合理运用和管理,可以对患者免疫功能进行调节,来治疗淋巴细胞耗竭,肿瘤,或自身免疫性疾病.
作者：刘道华；赖璟妍；夏德林 刊期： 2011年第z4期
目的:观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.方法对63例确诊高血压急症患者给予稀释后静注.观察记录前、后10min、20min、30min血压和心率变化情况.结果显效53例占84.63％,有效61例占96.83％,无效例占1.59,总有效率为98.21％.静注乌拉地尔后10mm,血压明显下降,10～30min达高峰,并保持稳定(P＜0.05),血压、心率变化差异有统计学意议.结论乌拉地尔治疗高血压急症疗效显著,不良反应少,是一种安全有效的快速降压药物.
作者：毕建亭；渠莉；栾和先 刊期： 2011年第z4期
目的:分析液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析研究220例液基细胞学检查结果异常的患者对其进行组织病理学检查,将检查结果行对比分析.结果:液基细胞检查异常者,随着液基细胞结果的病变级别升高,病理活检阳性率亦不断提高.结论:生育年龄段的妇女应定期行液基细胞学检查,以筛查宫颈癌及癌前病变.
作者：刘玉梅；于丽霞 刊期： 2011年第z4期
目的:降低住院患者跌倒的发生率,提高患者满意度.方法:2009年11月起采用六西格玛五步法,对住院患者预防跌倒流程中的质量关键点及流程缺陷进行识别.分析2009年1-10月住院患者发生跌倒的原因,跌倒发生率为2％,患者满意度为90％,找出解决方法,制定出相应措施进行改进质量控制,再次收集数据,对比分析应用六西格玛管理法前后乳腺科住院患者跌倒发生率及患者满意度.结果:2010年4月-2011年1月跌倒发生率下降为0.04％,患者满意度提高至96％.结论:通过引入六西格玛管理法,优化了流程,提高了全科护士安全管理的意识,做到了制度及预防措施的有力执行,有效降低了跌倒的发生率,提高了患者满意度.
作者：易玲；王虹 刊期： 2011年第z4期
通过对54例肝硬变并上消化道出血体克指数的观察,进一步了解出血量的多少.出血量在1000ml以下的患者休克指数轻度升高,平均在0.89±0.11以下.而出血量在2000ml以上的体克指数达1.23±0.18.两组对比有显著性差异(p＜0.05).所以休克指数的改变与出血量的多少呈相关性.休克指数的测定还可提供容血量的改变、休克程度的轻重,以便为病人进行合理的补液输血,是抢救上消化道出血的一个参考数据.
作者：李劲梅 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨急性有机磷中毒的临床特点和临床诊治方法.方法:回顾性分析我院2005年1月-2010年1月救治的55例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,观察其临床特点.结果:55例急性有机磷中毒的患者,经过系统的综合治疗治愈率达94.55％.广泛皮肤接触和呼吸道吸中毒的患者治愈率为100％,死亡2例.结论:及早、正确、快速、彻底洗胃,及早、足量、反复、特续,正确使用阿托品及快速阿托品化,及早,首次足量使用解磷,并注意患者饮食以及积极防治相关并发症等都是保障患者康复的关键.
作者：丁宗发；伍松涛 刊期： 2011年第z4期
丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药,作用迅速,一次臂-脑循环时间即可产生麻醉作用,诱导平稳,清除半衰期较短,代谢完全,反复用药无蓄积作用；苏醒迅速而安全,无兴奋现象,具有一定的镇吐功能,但其具有剂量相关性呼吸、循环抑制作用,目前已广泛应用于临床.氯胺酮具有镇痛作用强,加之有支气管扩张作用,临床剂量仅有轻微的呼吸抑制,具有兴奋交感神经,增加外周血管阻力,使心率增快、血压升高,加重术中的应激反应作用.舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂,对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍.有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应.我院自2008年8月以来将三者联合应用于小儿泌尿科手术的麻醉,取得满意的麻醉效果,现将麻醉体会总结报告如下：
作者：王金鹏；邓如云 刊期： 2011年第z4期
目的:为了了解紫外线照射对对体外培养人正常黑素细胞雌激素受体的影响.方法:采用MTT法测定UVR照射后黑素细胞增殖情况,Nakajima M方法测定酪氨酸酶活性,PSA免疫组织化学方法和半定量RT-PCR法检测UVR照射后黑素细胞雌激素受体基因mRNA表达.结果:UVA照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,高剂量时无明显变化,酪氨酸酶活性在低照射剂量时升高,高剂量时随着剂量加大而逐浙下降；UVB照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,在熙射剂量到达某个临界点后随着照射剂量的增加而迅速降低,酪氨酸酶活性在低剂量时增加,在高剂量照射时继续保持高度活性,不随照射剂量增加而变化；UVA和URB照射后黑素细胞ER免疫组化均可产生棕黄色颗粒,主要定位于细胞核；雌激素受体基因mRNA表达也明显高于对照组.结论:不同剂量和不同类型的紫外线照射对体外培养人正常黑素细胞雌激素受体表达均可产生正性作用.
作者：刘巧；龚石；张晴；吴伟伟；杨先旭；王爱民；王玲；吴晓强 刊期： 2011年第z4期
目的:比较局部枸橼酸与肝素抗凝在危重患者血液滤过(CVVHDF模式)中的有效性及安全性.方法:对2010年4月-2011年3月我院重症医学科合并有急性肾损伤需要行血液滤过治疗的危重患者进行的前瞻、随机、临床试验.结果:117人次患者(肝素组60人次,局部构橼酸组57人次)终纳入试验.滤器使用时间分别为肝素组的47.8±18.32小时、局部枸橼酸组的65.04±9.67小时(p＜0.01).结论:在合并有急性肾损伤的危重患者进行血液滤过治疗时,局部枸橼酸抗凝要优于肝素抗凝．
作者：彭博；张中 刊期： 2011年第z4期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
